การครุ่นคิด

การเคี้ยวหมากฝรั่งเป็นการอาเจียนเรื้อรังที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงมาก ซึ่งอาจทำให้การเจริญเติบโตล่าช้าและส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์และการเคลื่อนไหวของเด็ก โดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของปีแรกของชีวิต

ไม่มีรายงานผู้ป่วยผู้ใหญ่ เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่รายงานอาการดังกล่าว พยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ไม่มีรายงานการย้อนกลับของการบีบตัวเป็นเคี้ยวเอื้องในมนุษย์ โรคนี้อาจเป็นนิสัยที่ติดตัวมาโดยไม่ได้ตั้งใจ และอาจเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยจะมีความสามารถในการเปิดหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างและเคลื่อนย้ายสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและคอหอยเมื่อความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นจากการหดตัวเป็นจังหวะและการคลายตัวของกะบังลม

เมื่อการเคี้ยวอาหาร การสำรอกอาหาร การเคี้ยว และการกลืนซ้ำเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการคลื่นไส้ แต่ในทางกลับกัน เป็นกระบวนการที่น่าพอใจสำหรับเด็กอย่างแน่นอน ซึ่งทำซ้ำได้ด้วยความเต็มใจ ในไม่ช้า การเคี้ยวจะกลายเป็นอาการประสาทหลอนที่เป็นนิสัยซึ่งค่อนข้างคงที่ เมื่อต้องการสำรอกอาหาร เด็กจะสอดนิ้วเข้าไปในคอลึกๆ หรือวางลิ้นให้เป็นร่องโดยอ้าปากกว้าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของการครุ่นคิด

เชื่อกันว่าการครุ่นคิดซ้ำๆ เป็นการกระตุ้นให้ตัวเองรู้สึกดีขึ้นและตอบสนองความต้องการของตัวเอง ซึ่งเด็กจะใช้ชดเชยการขาดสิ่งเร้าภายนอกที่เหมาะสม ในบางกรณี เด็กเหล่านี้อาจขาดความรู้สึกทางสัมผัส ภาพ หรือการได้ยินที่ทำให้สงบเป็นเวลานาน ในเด็กโต ปัจจัยทางจิตวิทยามีบทบาทสำคัญในการรักษาการครุ่นคิด (เช่นเดียวกับนิสัยการดูดนิ้วหรือลิ้น) ในกรณีนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างแม่ (โดยปกติ) พ่อ และลูกจะขาดสะบั้น ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากผู้ใหญ่ไม่สามารถทำหน้าที่พ่อแม่ได้อย่างเหมาะสม

ในบางกรณี การไหลย้อนและการเคี้ยวเอื้องอาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดอาหาร ซึ่งก็คือกรดไหลย้อนอย่างรุนแรง ควรสังเกตว่าความผิดปกติเบื้องต้นของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้เกิดอาการบีบตัวผิดปกติและกลืนลำบากนั้นพบได้น้อยในเด็ก

หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างป้องกันไม่ให้ของเหลวในกระเพาะไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร หากหูรูดทำหน้าที่บกพร่อง ของเหลวในกระเพาะจะเคลื่อนตัวไปข้างหลัง ส่งผลให้สูญเสียสารอาหารและเกิดภาวะทุพโภชนาการในที่สุด อย่างไรก็ตาม ในทารก ยังไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการทำงานของหูรูดกับความรุนแรงของอาการกรดไหลย้อน

การที่เยื่อบุหลอดอาหารส่วนล่างสัมผัสกับน้ำย่อยในกระเพาะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบส่วนปลาย (หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน) หรือเสียเลือดเรื้อรัง อาการผิดปกติของหลอดอาหาร โดยเฉพาะอาการที่หูรูดส่วนบนทำงานผิดปกติ อาจทำให้สำลักสิ่งที่อยู่ในกระเพาะ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง หอบหืดกำเริบ และในบางกรณีอาจเกิดปอดอักเสบจากการสำลักได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการและการวินิจฉัยโรคเคี้ยวเอื้อง

ไม่พบอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง และกลืนลำบาก ในช่วงที่เครียด ผู้ป่วยอาจไม่สามารถควบคุมกระบวนการของการสำรอกได้ หากสังเกตกระบวนการนี้เป็นครั้งแรก ผู้ป่วยคนอื่นๆ อาจเริ่มไปพบแพทย์ ผู้ป่วยที่สำรอกอาหารมักไม่ค่อยลดน้ำหนัก

การครุ่นคิดมักได้รับการวินิจฉัยโดยการสังเกตอาการของผู้ป่วย ประวัติทางจิตสังคมอาจช่วยระบุสาเหตุเบื้องต้น เช่น ความเครียดทางอารมณ์ การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนมีความจำเป็นเพื่อแยกแยะภาวะที่อาจทำให้เกิดการอุดตันทางกลหรือไส้ติ่งของเซนเกอร์ อาจใช้การตรวจวัดความดันของหลอดอาหารและการตรวจการเคลื่อนตัวของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

การรักษาอาการเคี้ยวเอื้อง

การบำบัดโดยทั่วไปจะเน้นที่การประคับประคอง การใช้ยามักจะไม่ได้ผล จิตบำบัดอาจช่วยได้สำหรับผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจ (เช่น การผ่อนคลาย การตอบสนองทางชีวภาพ) การปรึกษากับจิตแพทย์อาจช่วยได้