โรคลำไส้เล็กส่วนต้นเคลื่อนไหวผิดปกติ - การวินิจฉัย

ความสำคัญหลักในการเปิดเผยความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นคือวิธีการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การทำงานปกติของลำไส้มีความสม่ำเสมอและสม่ำเสมอมากจนหากมีความเบี่ยงเบนใดๆ จะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ความผิดปกติของโทนเสียงและการบีบตัวของลำไส้จะแสดงออกมาทางรังสีวิทยาในรูปแบบของการกระตุกในบริเวณหูรูดที่ทำหน้าที่ได้หรือในส่วนต่างๆ ของลำไส้ การบิดตัวแบบเกร็งของหลอดอาหาร ความดันโลหิตสูง ลำไส้ทำงานน้อยและหดตัว การบีบตัวของลำไส้แข็งแรงและอ่อนแอลง

ความผิดปกติในการอพยพ ได้แก่:

1. อาการคั่งค้างของสารทึบแสงในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งอาการหลักคือการคั่งของสารทึบแสงในส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั่วทั้งลำไส้เป็นเวลา 35-40 วินาทีหรือมากกว่านั้น
2. ความล่าช้าในการอพยพของเนื้อหาจากลำไส้เล็กส่วนต้น น้อยกว่า 35 วินาที
3. การเร่งความเร็วในการอพยพ;
4. เพิ่มการเคลื่อนไหวคล้ายลูกตุ้มของเนื้อหาในลำไส้
5. การโยนมวลสารทึบรังสีจากส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังส่วนบนและเข้าไปในกระเพาะอาหาร (การไหลย้อน)

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการล่าช้าในการอพยพของสารแขวนลอยคอนทราสต์จากลำไส้เล็กส่วนต้น NN Napalkova (1982) ระบุระยะเวลาของภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นหยุดนิ่งเป็น 4 ระดับ ดังนี้

1. มากกว่า 45 วินาที;
2. 1 ชั่วโมงภายหลังการศึกษา
3. 2 ชั่วโมง;
4. หลังจากการศึกษา 3 ชั่วโมงขึ้นไป

การถ่ายภาพลำไส้เล็กส่วนต้นแบบผ่อนคลายช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นแบบทำงานและแบบออร์แกนิก (โดยคำนึงถึงการกดทับของหลอดเลือดแดงและลำไส้เล็กส่วนต้น) ได้ วิธีอื่นๆ ในการศึกษาการทำงานของระบบขับถ่ายของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคระบบขับถ่าย วิธีบอลลูน-คิโมแกรมสามารถบันทึกการหดตัวของผนังลำไส้ได้ จึงทำให้สามารถประเมินลักษณะของการทำงานของระบบขับถ่ายของลำไส้เล็กส่วนต้นได้

ในการบันทึกภาพบอลลูนกราฟิกของกิจกรรมการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้น จะเห็นการหดตัวหลายประเภท ซึ่งแตกต่างกันในด้านความกว้าง ระยะเวลา และโทนเสียง ได้แก่:

1. การหดตัวแบบเฟสเดียวที่มีแอมพลิจูดและระยะเวลาน้อย (5-10 ซม. H2O, 5-20 วินาที) - ประเภท I;
2. การหดตัวแบบเฟสเดียวที่มีแอมพลิจูดและระยะเวลาที่มากขึ้น (มากกว่า 10 ซม. H2O, 12-60 วินาที) - ประเภท II
3. การหดตัวแบบโทนิคที่กินเวลาตั้งแต่หลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที โดยมีคลื่นประเภท I และ II ซ้อนทับอยู่ - ประเภท III

คลื่นประเภท I ถือเป็นคลื่นผสม และคลื่นประเภท II และ III ถือเป็นคลื่นขับเคลื่อน อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ มักไม่พบความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างปริมาณและคุณภาพของคลื่นขับเคลื่อนและกิจกรรมการขับถ่ายของลำไส้เล็กส่วนต้น ในความเห็นของเรา การขับถ่ายขึ้นอยู่กับการผสานรวมของลักษณะเฉพาะหลายประการของการทำงานของระบบมอเตอร์ของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งส่งผลต่อการขับถ่ายช้าลง (กิจกรรมมอเตอร์ลดลง อาการลำไส้กระตุก ส่วนประกอบจังหวะของกิจกรรมมอเตอร์เพิ่มขึ้น) หรือเร่งขึ้น (กิจกรรมมอเตอร์เพิ่มขึ้น ส่วนประกอบจังหวะของกิจกรรมมอเตอร์ลดลง)

การผสมผสานระหว่างวิธีบอลลูนคิโมแกรมกับกราฟี pH แบบหลายช่องภายในลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งช่วยให้สามารถตัดสินระยะเวลาที่ผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นได้นั้น จะทำให้ได้ภาพรวมของฟังก์ชันการทำงานของระบบมอเตอร์และการขับถ่ายของลำไส้เล็กส่วนต้นที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

วิธีการแบบไม่ใช้บอลลูนโดยใช้สายสวนแบบเปิดหรือแคปซูลโทรเมทรีแบบวิทยุช่วยในการศึกษาความดันรวมเฉลี่ยในช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตามโทนพลาสติกของผนังลำไส้เล็กส่วนต้น ความเร็วของการผ่านของเนื้อหาในลำไส้เล็ก เมื่อมีการหยุดชะงักของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ชดเชย ความดันในช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มขึ้น และเมื่อมีการหยุดชะงักของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ชดเชย ความดันจะลดลง แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่เพียงพอในระหว่างการทดสอบการรับน้ำหนัก เช่น การนำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 100 มล. เข้าไปในช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนต้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อโดยใช้ขั้วไฟฟ้าในลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการพัฒนาขึ้น

การศึกษาที่ดำเนินการเกี่ยวกับการทำงานของมอเตอร์ของลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ AP Mirzaev (1976), OB Milonov และ VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) และคนอื่น ๆ สามารถระบุประเภทของเส้นโค้งต่อไปนี้ได้:

1. จลนศาสตร์ปกติ
2. ไฮเปอร์คิเนติก
3. ไฮโปคิเนติกและ
4. ไม่มีการเคลื่อนไหว

ตามคำกล่าวของ KA Mayanskaya (1970) ลักษณะของโรคระบบการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นขึ้นอยู่กับชนิด ระยะ ระยะเวลา และความรุนแรงของกระบวนการพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นมาก ในขณะที่การลดลงของการเคลื่อนไหวจะสังเกตได้ในระยะสงบของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบชนิดมีหินปูนและไม่มีหินปูนมักมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อกระตุกของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เคลื่อนไหวมากผิดปกติ ขณะที่ภาพเอกซเรย์เผยให้เห็นอาการกระตุกของลำไส้บ่อยกว่าในโรคอื่นๆ ในระยะสงบของโรคถุงน้ำดีอักเสบนั้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้น กิจกรรมการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นจะไม่ลดลงหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบชนิดมีหินปูน สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังชนิดไม่รุนแรง การทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นแบบเคลื่อนไหวมากผิดปกติถือเป็นลักษณะเฉพาะที่สุด ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังระดับปานกลาง มักตรวจพบภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อย และในโรคที่รุนแรงหรือในระยะเฉียบพลัน มักตรวจพบภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อย ในกรณีนี้ มักตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อลำไส้เล็กทำงานผิดปกติด้วยการตรวจทางรังสีวิทยา ภาวะแทรกซ้อนจากความผิดปกติของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจแสดงออกมาได้หลายแบบ โดยเฉพาะการเสียสมดุลของน้ำ แร่ธาตุ และโปรตีนในร่างกายอันเนื่องมาจากการอาเจียนซ้ำๆ

ตามรายงานของผู้เขียนบางคน อาการผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะที่อยู่ติดกัน ความดันภายในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้น อาจขัดขวางการไหลออกอย่างอิสระของน้ำดีและน้ำย่อยตับอ่อนสู่ลำไส้เล็ก ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของโทนเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นและความดันภายในลำไส้เล็กส่วนต้นส่งผลต่อการทำงานของหูรูดของแอมพูลลาของตับและตับอ่อน ทำให้มีการทำงานไม่เพียงพอหรือเกิดอาการกระตุก ซึ่งส่งผลต่อการระบายของท่อน้ำดีในเวลาที่เหมาะสม การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับการสร้างแบบจำลองการทดลองของอาการผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นยืนยันถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบท่อน้ำดีและตับอ่อนภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ อาการผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เนื้อหาในกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนในลำไส้คั่งค้าง ขัดขวางการส่งน้ำย่อยตับอ่อนที่มีฤทธิ์เป็นด่างไปยังส่วนใกล้เคียงของลำไส้เล็ก และส่งผลให้เกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ความผิดปกติของการขับถ่ายของลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดร่วมกับกรดไหลย้อน ซึ่งถือเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคกระเพาะเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]