มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนซิสจำกัดก่อนเกิดของ Dubreuil: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเมลาโนซิสก่อนมะเร็งชนิดจำกัดของ Dubreuil (syn. lentigo maligna Hutchinson) เป็นโรคที่อยู่ในกลุ่มของโรคก่อนมะเร็ง อาการแสดงทั่วไปของโรคเมลาโนซิส Dubreuil ในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดด (บนใบหน้า โดยเฉพาะบริเวณโหนกแก้ม) มีลักษณะเป็นจุดที่มีโครงร่างโพลีไซคลิกไม่สม่ำเสมอ ค่อยๆ ขยายขึ้นอย่างช้าๆ และไม่สม่ำเสมอ โดยสีจะเปลี่ยนไปตั้งแต่สีกาแฟอ่อนไปจนถึงสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ ลักษณะสีที่ไม่สม่ำเสมอเป็นลักษณะเฉพาะ โดยด้านหนึ่งมีบริเวณที่มีเม็ดสีแยกกันเป็นบริเวณพื้นหลังที่มีสีเข้มน้อยกว่า อีกด้านหนึ่งมีบริเวณที่มีเม็ดสีเข้มเป็นสีดำ จุดที่มีสีจางลง และแม้แต่สูญเสียเม็ดสี โดยบางบริเวณจะค่อยๆ จางลงเอง นอกจากนี้ยังมีโรคเมลาโนซิสก่อนมะเร็งชนิดไม่มีเม็ดสีอีกด้วย การเจริญเติบโตแบบรุกรานเริ่มต้นขึ้นพร้อมกับการอัดตัวของพื้นที่แต่ละส่วน ซึ่งกลายเป็นลักษณะเป็นปุ่ม พื้นผิวจะกลายเป็นตุ่มเนื้อ มีการลอกมากขึ้น และอาจเกิดการสึกกร่อนได้

พยาธิสรีรวิทยา ในส่วนฐานของหนังกำพร้า ตรวจพบเมลาโนไซต์ผิดปกติที่มีกระบวนการยาวซึ่งมักมีรูปร่างคล้ายกระสวย ไซโทพลาซึมของเมลาโนไซต์ผิดปกติมีช่องว่าง นิวเคลียสมีสีเกินปกติและมีลักษณะหลากหลายอย่างชัดเจน เมื่อโรคดำเนินไป เมลาโนไซต์ผิดปกติจะรวมกลุ่มกันเป็นกลุ่ม โดยมักจะวางแนวขนานกับพื้นผิวของเยื่อบุผิว พบเมลาโนไซต์หลายนิวเคลียส เมลานินจำนวนมากมักจะสะสมอยู่ในหนังกำพร้า ลักษณะเด่นคือเยื่อบุผิวของรูขุมขนจะเข้าไปมีส่วนร่วมในกระบวนการในระยะเริ่มต้น โดยเมลาโนไซต์ผิดปกติจะอยู่ตามชั้นฐานในรูปแบบของเครือข่ายต่อเนื่อง หนังกำพร้าฝ่อ ในส่วนใต้ผิวหนังของหนังแท้ จะพบเมลาโนฟาจ การเปลี่ยนแปลงของคอลลาเจนที่เสื่อมสภาพ และบางครั้งอาจเกิดการอักเสบแทรกซึมในเซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมา ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเริ่มต้นของการบุกรุก (lentigine melanoma) มากกว่า

ฮิสโทเจเนซิส กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไม่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงในเมลาโนไซต์ในภาวะเมลาโนซิสก่อนเป็นมะเร็งได้ เมลาโนโซมมีขนาดใหญ่ มีลักษณะที่เคลื่อนไหว และมีกระบวนการต่างๆ มากมาย เมลาโนโซมจะยาวกว่าเมลาโนไซต์ในผิวหนังปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]