Dopplerography อัลตราซาวด์ของไต

อัลตราซาวด์ dopplerography เป็นสิ่งสำคัญนอกจากนี้ในการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์ dopplerography, ตีบของหลอดเลือดแดงไตสามารถตรวจพบได้เป็นผลจากการที่แพทย์ไม่จำเป็นต้องรีสอร์ทเพื่อการวินิจฉัยคล่องตัวของ "เส้นเลือดตีบไต" Dopplerography สามารถเปิดเผยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาได้ก่อนที่จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อ

Allografts ไตกับอัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนกับสถานที่ของพวกเขาในกระเพาะปัสสาวะ การปฏิเสธการรับสินบนสามารถทำได้ในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ยังมีการตรวจพบหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของการปลูกถ่ายอย่างถูกต้อง Ultrasonic Doppler Ultrasonic สามารถแทนที่การศึกษาเกี่ยวกับกัมมันตรังสีและ angiographic ในการประเมินไตที่ปลูกได้เกือบทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการศึกษาด้านระบบทางเดินปัสสาวะและทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวด์ เนื่องจากความเร็วของมันจะดำเนินการในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการรักษาผ่าตัดหรือรักษา อัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่สำคัญในการประเมินภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ วิธีการนี้จะเพิ่มมากขึ้นแทนขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกราน

สถานการณ์เมื่อมี Dopplerography อัลตราซาวนด์:

• ความดันโลหิตสูงในผู้ที่อายุน้อยกว่า 30 ปี
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของไตด้านซ้ายและขวาคือมากกว่า 1.5 ซม
• ความดัน diastolic สูงกว่า 105 mm Hg แม้จะมีการลดความดันโลหิตสูงด้วยยาสามตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดอุดตันที่รุนแรงอย่างรุนแรง
• เพิ่ม creatinine ในการรักษา ACE blockers หรือ antagonists ของ AT-1 receptors

ตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจวินิจฉัย dopplerography อัลตราโซนิคของหลอดเลือดแดงไต

อัลตราซาวนด์อัลตราซาวด์ Doppler จะแสดงเฉพาะกับข้อมูลทางคลินิกที่อนุญาตให้ผู้ป่วยสงสัยความดันโลหิตสูง ไม่มีเหตุผลที่จะตรวจสอบผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงบวกที่ไม่เป็นธรรม

การตรวจไต: เทคนิคและอัลตราซาวนด์

ผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบเมื่อท้องว่าง เนื่องจากความจริงแล้วหลอดเลือดแดงไตมักจะผ่านไปในระดับที่ดีซึ่งเป็นเซ็นเซอร์ความถี่ต่ำที่มีความถี่ 2.0 ถึง 3.5 MHz

กายวิภาคและตำแหน่งของเซ็นเซอร์

หลอดเลือดแดงที่ไตด้านขวาออกจากหลอดเลือดแดงที่ตำแหน่ง 10 นาฬิกา (ในส่วน) เริ่มต้นเล็กน้อยด้านล่างของบริเวณที่มีเส้นเลือดแดง มันไปที่ด้านหลังและผ่านไปด้านหลัง vena cava ต่ำกว่าไปที่ประตูของไตด้านขวา หลอดเลือดแดงซ้ายออกจากเส้นเลือดใหญ่ประมาณเวลา 4 โมงเย็นโดยปกติจะอยู่ในระดับเดียวกับด้านขวา มันสามารถตรวจสอบได้ประมาณ 3 ซม. จาก aorta ไปทางประตู. การมองเห็นของหลอดเลือดแดงที่ไตด้านซ้ายมักจะยากกว่าทางด้านขวาเพราะมันมักจะถูกปกปิดโดยก๊าซในลูเทอร์ ligating ของลำไส้เล็ก

การวัดความเร็วด้วยการแก้ไขมุมทำได้ที่ 5 จุดตามเส้นเลือดใหญ่ของไต ความเร็วสูงสุดปกติคือตั้งแต่ 50 ถึง 160 ซม. / วินาที

หลอดเลือดแดงไตที่พบในผู้ป่วย 20% เพื่อไม่ให้พลาดพวกเขาควรจะสแกนเส้นเลือดแดงในทิศทางกะโหลกศีรษะและกะโหลกจากบริเวณเส้นเลือดใหญ่ของไต

หลอดเลือดแดงที่ไตสามารถมองเห็นได้ในส่วนแนวทแยงมุมโคโรนาที่มีตำแหน่งของเซนเซอร์บนเส้นมัธยฐานที่ถูกต้องหรืออยู่ในตำแหน่งขวางเมื่อสแกนช่องในช่องท้อง

ภาพที่ดีที่สุดจะได้รับโดยวางเซ็นเซอร์ไว้ที่จุดกึ่งกลางระหว่างกระบวนการ xiphoid และสะดือ ถ้าการมองเห็นเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงทำร้ายก๊าซในลำไส้ให้ย้ายเซ็นเซอร์ไปยังระดับที่เห็นได้ชัดและเอียงลงหรือสแกนที่ระดับหางมากขึ้นและเอียงเซนเซอร์ขึ้น หน้าต่างอะคูสติกที่ดีที่สุดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก๊าซในระหว่างการศึกษา

ภาพอัลตราซาวนด์ปกติของไต

เมื่อตรวจสอบตำแหน่งของหลอดเลือดแดงไตด้านขวาในระบอบการปกครองสีโซนการผกผันสีในหลอด crimped มักจะถูกกำหนด เฉดสีเข้มค่อนข้างทำให้เป็นไปได้ที่จะแยกแยะปรากฏการณ์ปกตินี้ออกจากการเปลี่ยนแปลงของสีที่สดใสซึ่งเกิดจากการเบลอเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงในไต

การหาภาพแนวทแยงมุมในแนวทแยงมุมจะดำเนินการในตำแหน่งของวัตถุทางด้านซ้าย เซ็นเซอร์ถูกวางไว้ตามแนวยาวตามเส้นมัธยฐาน มันเอนเอียงไปที่มุมจนกว่าหลอดเลือดดำกลวงจะปรากฏขึ้นบนส่วนตามยาว หากก๊าซในลำไส้ทำให้มองเห็นภาพได้ยากเซ็นเซอร์ควรจะย้ายและเอียงจนกระทั่งเลือกหน้าต่างอะคูสติกที่น่าพอใจ เส้นเลือดแดงจะถูกมองเห็นอยู่เบื้องหลัง vena cava หลอดเลือดแดงไตด้านขวาไปจากเส้นเลือดตรงไปตรงมาในทิศทางของเซ็นเซอร์ การไหลเวียนของเลือดไปยังเซ็นเซอร์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ Doppler และสเปกตรัม Doppler ที่ชัดเจน หลอดเลือดแดงด้านซ้ายเคลื่อนที่ออกจากเส้นเลือดแดงถูกนำไปยังด้านตรงข้ามจากเซ็นเซอร์ เครื่องบินนี้เหมาะที่สุดสำหรับการตรวจจับหลอดเลือดแดงไตจำนวนมาก

สเปกตรัม Doppler จากหลอดเลือดแดง Interlobar intercostal

ไตจะเห็นได้ดีที่สุดในโหมด B ในตำแหน่งของผู้ป่วยทางด้านขวาและด้านซ้าย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งมาตรฐานที่ด้านหลัง หลังจากได้ภาพที่ดีที่สุดในโหมด B แล้วให้เปิดใช้งานโหมดสีและการสแกนแบบดูเพล็กซ์และวัดค่าดัชนีความต้านทานในระยะใกล้กลางและระยะที่สามของหลอดเลือดแดงระหว่างสามดวง ในคนที่มีสุขภาพดีค่าดัชนีความต้านทานมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในตัวไตและไตทั้งสองข้าง ค่าเฉลี่ยคำนวณจากดัชนีความต้านทานต่อไตแต่ละชนิด

ค่าดัชนีความต้านทานต่อสุขภาพในคนที่มีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับอายุและพื้นที่ที่กำลังวัด ในหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นมีประตูที่สูงกว่า (0.65 + 0.17) ในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ไกลและต่ำสุดในหลอดเลือดแดงระหว่างเส้นเลือด (0.54 ± 0.20) ข้อมูลที่สามารถเปรียบเทียบได้เฉพาะเมื่อตรวจสอบหลอดเลือดแดงที่มีลำดับเท่ากันเท่านั้น เป็นการดีที่สุดที่จะเลือกหลอดเลือดแดงที่อยู่ในแนวระนาบและ interlobar เนื่องจากหลอดเลือดเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ง่ายในพื้นที่ของกระดูกเชิงกรานไตและการเชื่อมต่อของขนอ่อน มักจะอยู่ใต้เซ็นเซอร์และทำให้เกิดการเปลี่ยนความถี่ Doppler อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะนำไปสู่การได้รับภาพสีและภาพที่มีคุณภาพดี

การเปลี่ยนแปลงของดัชนีความต้านทานต่อไตในหลอดเลือดแดงของไต

ค่าของดัชนีความต้านทานขึ้นอยู่กับอายุ: คนที่มีอายุมากกว่าพวกเขาจะสูงกว่า ในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นการไหลเวียนของเลือดจะมากขึ้น "pulsates" เนื่องจากการพังผืดของคั่นระหว่างกันความต้านทานต่อการไหลของเลือดในไตจะเพิ่มขึ้นและการทำงานของสมาธิจะลดลง

ปัจจัยที่มีผลต่อการถ่ายปัสสาวะ

อายุไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวที่มีผลต่อดัชนีความต้านทานในหลอดเลือดของไต ตารางแสดงถึงปัจจัยภายในและภายนอกซึ่งต้องนำมาพิจารณาเมื่อแปลค่าของดัชนีความต้านทาน ปัจจัยเหล่านี้พบได้บ่อยในไตที่ปลูกถ่ายมากกว่าในตัวของมันเอง หากมีทั้งสองด้านไม่มีผลต่อการเปรียบเทียบค่าดัชนีความต้านทานต่อไตและด้านซ้ายในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงตีบ (สปา)

เหตุผลสำหรับการเพิ่มขึ้น	พยาธิสรีรวิทยาของความต้านทานต่อการไหลเวียนโลหิต
ไตวายเฉียบพลัน	ไตบวมจากอาการบวมน้ำคั่นระหว่างช่วงที่มีการหดตัวของหลอดเลือดและภาวะการหดตัวของหลอดเลือดตีบ
การอุดตันของกระดูกเชิงกรานในไต	อาการบวมน้ำระหว่างหลอดเนื่องจากการกรองย้อนกลับของของไหลภายในหลอดใน interstitiums
การบีบอัดข้อมูลภายนอก	ความดันหน้าท้องที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเกิด hematoma subcapsular หรือการก่อตัวอื่น ๆ
ความดันโลหิตต่ำ	ความบกพร่องของแรงขับใน diastole (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจวายที่รุนแรง)
Bradykaryya	การไหลเวียนของโลหิตไม่เพียงพอที่ปลายรัศมียาว
Intersticial'noerublevanie	Fibrosis Interstitial หรือเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่นำไปสู่การผอมบางของสาขาที่ปลายเส้นประสาทที่มีความต้านทานต่อการไหลเวียนเลือดที่เพิ่มขึ้น
การปฏิเสธอย่างเฉียบพลัน	การปฏิเสธโฆษณาคั่นระหว่างหน้า: การเพิ่มขึ้นของการรับสินบนเนื่องจาก lymphocytic interstitial infiltrate การปฏิเสธหลอดเลือด: ความต้านทานที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการลดขนาดของหลอดเลือดแดงภายในเซลล์
การกระทำเป็นพิษ ciclosporin A.	Cyclosporin A มีผลต่อการหดตัวของหลอดเลือด

การหดตัวของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงมักจะนำไปสู่การเร่งการไหลเวียนของโลหิตการตีบน้อยกว่า 50% ทำให้เกิดการเร่งความเร็วเล็กน้อยอัตรานั้นจะเพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียวเมื่อเพิ่มระดับและลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดภาวะตีบตันขึ้น 100% เนื่องจากการเร่งความเร็วของการไหลเวียนโลหิตนี้การตีบด้วยอัลตราซาวด์ dopplerography จะเข้ารหัสด้วยสีสดใส การสแกนความละเอียดสูงช่วยให้เราสามารถระบุความวุ่นวายในรูปแบบของโมเสคสีเหลืองสีเขียวที่ยื่นออกมาจากการตีบในทิศทางไกล อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของระบอบการปกครองสีเท่านั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยภาวะตีบได้ ในบริเวณที่น่าสงสัยควรได้รับภาพสเปกตรัมซึ่งสามารถกำหนดความเร็วในการไหลของเลือดได้

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ (ผู้ที่ได้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์มากกว่า 500 รายในหลอดเลือดแดงไต) โดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยสามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงได้ 70-90% การมองเห็นของหลอดเลือดแดงไตเพิ่มเติมเป็นงานที่ยากและประสบความสำเร็จใน 20-50% ของกรณี แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจร่างกายได้เต็มรูปแบบในเวลา 30-45 นาที

คุณสมบัติทั่วไป ultravzukovymi ไตหลอดเลือดแดงตีบเร่งการไหลสูงกว่า 20 ซม. / วินาที (ในรูปนี้ 438 ซม. / วินาที) และความวุ่นวายใน poststenotic ลูเมนของหลอดเลือดแดงไตได้รับผลกระทบ

เกณฑ์การวินิจฉัยของการตีบตันของหลอดเลือดแดงในไต:

• ความเร็วสูงสุดในการไหลของเลือด> 200 ซม. / วินาที (บ่งชี้โดยตรง)
• ความแตกต่างระหว่างดัชนีความต้านทานด้านขวาและด้านซ้าย> 0.05 (ทางอ้อม) - ตีบของหลอดเลือดแดงไตในไตที่มีดัชนีความต้านทานต่ำ
• ดัชนีความต้านทานในแต่ละด้านต่ำกว่าอายุที่ตรงกัน - ตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไต (ทางอ้อม)
• เวลาในการเจริญเติบโตคือ> 70 มิลลิวินาที (วัดในเส้นเลือดแดง)

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงตีบ

การตีบตันของหลอดเลือดแดงตีบโดยตรงคือการเพิ่มขึ้นของอัตราการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงไตส่วนใหญ่มากกว่า 200 เซนติเมตร / วินาที สัญญาณทางอ้อมจะขึ้นอยู่กับความเป็นจริงว่าการตีบตันมากกว่า 70% ทำให้เกิดการรบกวนการไหลของเลือดในส่วนที่เป็นโพสสเทเนสของเรือ ยอดของ Posthenstenotic ถูกปัดเศษ) ความเร็วในการไหลของเลือดสูงสุดในกรณีนี้มีค่าเพียง 8 เซนติเมตร / วินาที สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของค่าดัชนีความต้านทานในส่วนที่โพสต์ - stenotic การเปรียบเทียบกับไตตรงข้ามแสดงให้เห็นถึงคลื่นปกติในหลอดเลือดแดงด้านขวา

การตีบระยะไกลสามารถวัดได้โดยการเร่งความเร็วที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นเวลาเริ่มต้นของการเร่งตัว systolic จนถึงขณะที่เส้นโค้งจะแบน การค้นหาสัญญาณทางอ้อมของการตีบตันนี้จะช่วยปรับปรุงการตีบตันของหลอดเลือดแดงในไตแม้ว่าในกรณีที่ไม่สามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงไตได้เนื่องจากมีก๊าซอยู่ในลำไส้ใหญ่เป็นจำนวนมาก

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนความเร็วในการไหลของเลือดสูงสุดอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในรอบการเต้นของหัวใจที่ต่างกันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับจังหวะการหดตัว แม้ว่าคุณภาพของการไหล izobrazhneny สีในแต่ละด้านของโรคอ้วนของผู้ป่วยในกรณีนี้ก็ไม่ดีก็จะเห็นว่าความเร็วสูงสุดไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 395 ซม. / วินาทีในสิทธิและขึ้นไปประมาณ 410 ซม. / วินาทีในหลอดเลือดแดงไตซ้าย

ไตย้าย - เทคนิคการวิจัย

วิธีการศึกษาของการปลูกถ่ายไตควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าหลอดเลือดแดงและกรุงเวียนนารับสินบนอาจมีรูปร่างแปลกประหลาดกว่าหลอดเลือดแดงและกรุงเวียนนาของการปลูกถ่ายไตของตัวเองเนื่องจากตำแหน่งและการกำหนดค่าของ anastomoses ผ่าตัด การตรวจสอบมักจะง่ายขึ้นเมื่อเทียบกับไตของคุณเองเนื่องจากการรับสินบนอยู่ใกล้ผิวอุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณสามารถมองเห็นภาพได้อย่างสมบูรณ์มากกว่า 95% ของหลอดเลือดแดงทั้งหมดของการปลูกถ่าย

หลอดเลือดตีบตัน

การปลูกถ่ายเป็นไตเดี่ยวที่ทำงานได้ซึ่งสามารถรับการเจริญเติบโตมากเกินไปในการชดเชย เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากไตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการทำงานของไตจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดระดับความสามารถในการไหลเวียนของโลหิตที่เพียงพอสำหรับการตรวจวินิจฉัยการตีบของหลอดเลือดแดงไตทั้งสำหรับไตพื้นเมือง ถ้ามีการผ่าตัดแบบ hypertrophic graft ความเร็วในการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ไม่ใช่ stenotic อาจสูงกว่า 250 ซม. / วินาที ในกรณีที่มีความผิดปกติในระดับภูมิภาคเรื้อรังปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังการปลูกถ่ายไตลดขนาดได้ถึง 250 ซม. / วินาทีอาจบ่งบอกถึงความหมายหลอดเลือดแดงตีบไตถ้าความเร็วของการไหลในภูมิภาคอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดง basilar เพียง 50 ซม. / วินาที

ดังนั้นการเร่งท้องถิ่นการไหลของเลือดจาก 2.5 เท่า prestenoticheskogo poststenotic หรือระยะไกล (ตัวอย่างเช่น 260 ซม. / วินาทีเมื่อเทียบกับ 100 เซนติเมตร / s) เป็นสัญญาณ n yamym ตีบในหลอดเลือดของไตปลูก ความไวและความจำเพาะของเนปเลอร์เลอร์อัลตราซาวด์ในการตรวจหาการทับถมของเส้นเลือดตีบเกิน 90% ไตไม่เหมือนไตในการปลูกถ่ายไม่มีสัญญาณทางอ้อมของการตีบเพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบไตด้านขวาและด้านซ้ายและความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำได้รับการยอมรับโดยไม่สามารถตรวจพบหลอดเลือดดำในบริเวณประตูและโดยการไหลเวียนเลือดแบบสองทิศทางในหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือด

ภาพนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นสูงสุดในความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงไต เลือดไหลไปตามหลอดเลือดแดงไตไปที่ systole จะส่งกลับไปยัง diastole การไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงไตจะลดลงเป็นศูนย์และความเร็วในการไหลของเลือดเฉลี่ยในรอบหัวใจหนึ่งรอบยังเป็นศูนย์ ซึ่งหมายความว่าในสเปกตรัม Doppler ของบริเวณเหนือฐานระหว่างช่วงเวลาของการไหลเวียนโลหิตของ systolic จะเท่ากับพื้นที่ของการไหลย้อนกลับ diastolic ใต้ฐาน รูปแบบนี้เป็นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการอุดตันของหลอดเลือดดำที่เมื่อถ่ายภาพมันต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดได้ทันทีโดยไม่ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

ริดสีดวงทวารหนักในไตที่ปลูก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดของพวกเขาคือ biopsies ทวารที่มีสี Doppellerography มีลักษณะเป็นรูปแบบโมเสคที่ไม่เด่นชัดเป็นสีแดงและสีฟ้า การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันหากในหลอดเลือดแดงให้อาหารลดลงความต้านทานจะพิจารณาจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือด diastolic และภาพที่เร้าใจของการไหลของเลือดที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏในหลอดเลือดน้ำการระบายน้ำ ผู้ป่วยที่มีช่องทว่งขนาดใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ

การปฏิเสธจากเกรต

อัลตราซาวด์ dopplerography มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเปิดเผยสัญญาณเริ่มต้นของการปฏิเสธของไตปลูก ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการปฏิเสธก่อนที่จะมีการละเมิดการทำงานของไต (ระดับ creatinine) เป็นเวลาเกือบสองวัน การเพิ่มความต้านทานไม่ได้เป็นสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากปัจจัยภายในเซลล์และภายนอกภายนอกต่างๆสามารถเพิ่มดัชนีความต้านทานและดัชนีการเต้นของหัวใจในไตที่ปลูกได้

ด้วยการตรวจสอบเพียงครั้งเดียวของดัชนีเพิ่มความต้านทานไม่สามารถระบุได้ว่านี้เป็นผลมาจากการโพสต์ขาดเลือดเฉียบพลันไตล้มเหลวหรือการรับสินบนการปฏิเสธ คำจำกัดความของดัชนีความต้านทานที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการศึกษาหลายชุด (ทุก 3-4 วัน) เป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้มากกว่าการเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียว ตั้งแต่เกือบศึกษาทั้งหมดที่ได้แสดงให้เห็นประมาณค่าการวินิจฉัยเดียวกันของดัชนีความต้านทานและดัชนีการเต้นเพิ่มขึ้นในชีวิตประจำวันของดัชนีการเต้นเป็นเกณฑ์ที่ดีที่สุดสำหรับการปฏิเสธกว่าดัชนีความต้านทานขณะที่ดัชนีการเต้นในผู้ป่วยที่มีถาวรศูนย์ diastolic ดีขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ในการไหลเข้า systolic กว่าดัชนีความต้านทาน .

หากมีการเพิ่มขึ้นของดัชนีระลอกควรทำ biopsy ของการปลูกถ่าย สามารถใช้ biopsy เพื่อยืนยันการปฏิเสธการปลูกถ่ายและกำหนดการรักษา

หากดัชนีระลอกที่เพิ่มขึ้นไม่ลดลงในการตอบสนองต่อการรักษาการรักษาอาจไม่เพียงพอ ในกรณีดังกล่าวขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำเพื่อประเมินความจำเป็นในการลดภูมิคุ้มกันต่อไป