การช็อตหัวใจ-ช็อตไฟฟ้าโดยตรง

การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจโดยตรงผ่านทรวงอกด้วยความเข้มข้นที่เพียงพอจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดเกิดการดีโพลาไรซ์ ส่งผลให้หัวใจทั้งหัวใจไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นและเกิดการดีโพลาไรซ์ขึ้นอีกครั้ง เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบรวดเร็วที่สุด ซึ่งโดยปกติจะเป็นไซนัสโหนด จะทำหน้าที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจโดยตรงมีประสิทธิภาพมากในการยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบกลับด้าน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบอัตโนมัติ เนื่องจากจังหวะที่กลับมาเป็นปกติมักเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบอัตโนมัติ สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ นอกเหนือจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบย้อนกลับ การกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจโดยตรงจะต้องซิงโครไนซ์กับกลุ่มอาการ (เรียกว่าการกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจโดยตรง) เนื่องจากไฟฟ้าช็อตที่เกิดขึ้นในช่วงที่ไวต่อการกระตุ้น (ใกล้จุดสูงสุดของคลื่น T) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบย้อนกลับได้ ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบย้อนกลับ การซิงโครไนซ์กับกลุ่มอาการไม่เกี่ยวข้องและไม่สามารถทำได้ การช็อตหัวใจโดยตรง-ช็อตหัวใจด้วยไฟฟ้าที่ดำเนินการโดยไม่ซิงโครไนซ์กับอุปกรณ์ที่ซับซ้อน เรียกว่า การช็อตหัวใจด้วยไฟฟ้าโดยตรง

หากการรักษาแบบกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าเป็นทางเลือก ผู้ป่วยควรงดน้ำและอาหาร 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษาเพื่อป้องกันการสำลัก เนื่องจากการรักษาอาจทำให้วิตกกังวลและเจ็บปวด จึงควรให้ยาสลบแบบทั่วไปหรือยาแก้ปวดทางเส้นเลือดดำและยาคลายเครียด (เช่น เฟนทานิล 1 มก./กก. จากนั้นให้มิดาโซแลม 1 ถึง 2 มก. ทุก 2 นาที สูงสุด 5 มก.) ตามความจำเป็น ควรมีบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมการใช้เครื่องช่วยหายใจ

สามารถวางอิเล็กโทรด (แผ่นหรือนิ้ว) ที่ใช้สำหรับการช็อกไฟฟ้าแบบกระตุ้นหัวใจไว้ด้านหน้าและด้านหลัง (ตามขอบกระดูกอกซ้ายในช่องระหว่างซี่โครงที่สามถึงสี่และในบริเวณใต้สะบักซ้าย) หรือด้านหน้าและด้านข้าง (ระหว่างกระดูกไหปลาร้าและช่องระหว่างซี่โครงที่สอง ตามแนวขอบกระดูกอกขวา และในช่องระหว่างซี่โครงที่ห้าถึงหกที่ปลายหัวใจ) หลังจากซิงโครไนซ์กับคอมเพล็กซ์ที่ยืนยันบนจอภาพแล้ว จึงทำการช็อตไฟฟ้า ระดับการช็อตที่มีประสิทธิผลสูงสุดขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ผลของช็อกไฟฟ้าแบบกระตุ้นหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยใช้การช็อตแบบสองเฟส ซึ่งขั้วของกระแสไฟฟ้าจะปรับเปลี่ยนลักษณะของคลื่นกระแทกบางส่วน โดยปกติแล้วจะมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของการบีบตัวของหัวใจห้องบนและห้องล่าง และอาการปวดกล้ามเนื้อ เกิดขึ้นน้อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของ LV เปลี่ยนแปลงไป หรือหลังจากใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหลายครั้ง การตายของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการกระตุ้นการเต้นหัวใจซ้ำและการแยกตัวเนื่องจากไฟฟ้ากลเกิดขึ้น

การช็อตหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบตรงสามารถใช้ได้โดยตรงกับหัวใจในระหว่างการเปิดช่องทรวงอกหรือเมื่อใส่สายสวนหัวใจ ซึ่งในกรณีนี้ ต้องใช้การช็อตไฟฟ้าที่น้อยกว่ามาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]