ไดโครมาเซีย

หากบุคคลสามารถแยกแยะสีหลักได้เพียง 2 สี อาการดังกล่าวเรียกว่า ไดโครมาเซีย มาดูสาเหตุของโรคนี้ ประเภท วิธีการวินิจฉัย และการรักษากัน

โรคการมองเห็นสีเป็นความผิดปกติร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งแต่กำเนิดและเกิดภายหลัง การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในอวัยวะของระบบการมองเห็นทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบกรวย โรคนี้ถ่ายทอดได้เฉพาะแบบด้อยเท่านั้น โดยพบในผู้ชาย 8% และผู้หญิง 0.4% ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงก็เป็นพาหะของยีนกลายพันธุ์โดยไม่แสดงอาการ

คุณสมบัติพื้นฐานของสี:

• โทนสีเป็นคุณลักษณะของสีและขึ้นอยู่กับความยาวของคลื่นแสง
• ความอิ่มตัว – ถูกกำหนดโดยสัดส่วนของโทนสีหลักกับสีผสมอื่น
• ความสว่าง (lightness) คือ ระดับความเจือจางกับสีขาว

การรับรู้ตามปกติ บุคคลสามารถแยกแยะสีหลักได้หลายเฉด จักษุแพทย์เรียกภาวะนี้ว่าภาวะไตรโครมาซีปกติ หากมีอาการผิดปกติบางอย่างในการจดจำคลื่นสเปกตรัมสี ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อไปนี้: ภาวะพรอแทน (พยาธิสภาพของสีแดง) ภาวะไตรทัน (สีน้ำเงิน) และภาวะดิวเตอร์ (สีเขียว) ปัญหาในการจดจำสีหลักใดๆ มักเป็นสีเขียว แต่น้อยครั้งจะเป็นสีแดง จำแนกตามระดับความผิดปกติ ได้แก่ ภาวะไตรโครมาซีผิดปกติ ภาวะไดโครมาซี ภาวะโมโนโครมาซี

หากบุคคลรับรู้สีหลักสองสี นั่นเรียกว่าภาวะไดโครมาซี ภาวะนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ชื่อดาลตัน ซึ่งเป็นผู้ตั้งชื่อความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดว่า ตาบอดสี ผู้ที่ตาบอดสีอย่างสมบูรณ์จะมองเห็นโลกเป็นสีขาวดำ และเรียกภาวะนี้ว่าภาวะโมโนโครมาซี ความผิดปกติร้ายแรงของชั้นเม็ดสีทั้งหมดนั้นพบได้น้อยมาก ภาวะไดโครมาซีตรวจพบได้บ่อยกว่า การวินิจฉัยทำได้โดยใช้การทดสอบจักษุวิทยาพิเศษ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

สถิติทางการแพทย์ระบุว่าภาวะไดโครมาซีพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ส่วนกลางของจอประสาทตา ซึ่งเป็นที่ตั้งของเซลล์ประสาทที่มีเม็ดสีไวต่อสี 3 ชนิดที่มีแหล่งกำเนิดมาจากโปรตีน เม็ดสีแต่ละชนิดจะรับรู้สีใดสีหนึ่ง ได้แก่ สีแดง สีน้ำเงิน และสีเขียว การผสมสีเหล่านี้ทำให้สามารถจดจำสีต่างๆ ได้ตามปกติ

ตามสถิติ ปัญหาเกี่ยวกับเม็ดสีแดงมักได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด ในขณะเดียวกัน ผู้ชายร้อยละ 8 และผู้หญิงประมาณร้อยละ 0.4 มีปัญหาในการมองเห็นสีแดงและเขียว ในผู้ป่วยร้อยละ 75 ความสามารถในการจดจำสีเพียงสีเดียวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ตาบอดสีสมบูรณ์นั้นพบได้น้อยมากและโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ ของอวัยวะในระบบการมองเห็น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ไดโครมาเซีย

สาเหตุหลักของภาวะไดโครมาซี (dichromacy) หรือความไม่สามารถรับรู้สีได้อย่างเหมาะสม คือ การหยุดชะงักของตัวรับที่ไวต่อสี ซึ่งอยู่บริเวณส่วนกลางของจอประสาทตาและเป็นเซลล์ประสาทชนิดพิเศษที่เรียกว่า เซลล์รูปกรวย (cone) เซลล์รูปกรวยมี 3 ประเภท ซึ่งมีลักษณะการรับรู้สีหลักดังต่อไปนี้:

• 1 เม็ด – จับสเปกตรัมสีเขียวที่มีความยาว 530 นาโนเมตร
• 2 เม็ด – รับรู้สีแดง โดยมีความยาวคลื่น 552-557 นาโนเมตร
• เม็ดที่ 3 – สเปกตรัมสีน้ำเงิน มีความยาวคลื่น 426 นาโนเมตร

หากมีเม็ดสีทั้งสามชนิดอยู่ในเซลล์รูปกรวย แสดงว่าภาวะนี้ปกติและเรียกว่าภาวะไตรโครมาซี สาเหตุของความผิดปกติทางการมองเห็นอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรมคือการกลายพันธุ์ของโครโมโซม X ของผู้หญิง นั่นคือโรคนี้ถ่ายทอดจากแม่ที่เป็นพาหะไปสู่ลูกชาย โดยในผู้ชายนั้นพยาธิสภาพนี้จะแสดงอาการออกมาบ่อยกว่า เนื่องจากไม่มีโครโมโซม X เพิ่มเติมในชุดยีนที่จะขจัดการกลายพันธุ์ได้ ตามสถิติ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในผู้ชาย 5-8% และผู้หญิง 0.4%
2. รูปแบบที่เกิดขึ้น – ไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดยีนกลายพันธุ์ เกิดขึ้นพร้อมกับโรคเสื่อมหรือโรคอักเสบของจอประสาทตา โรคนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับการฝ่อของเส้นประสาทตา โรคทางสมอง การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและดวงตา การใช้ยา หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ความผิดปกติประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับตาข้างเดียว เมื่อเวลาผ่านไป พยาธิสภาพจะเด่นชัดมากขึ้น ความผิดปกติของความโปร่งใสของสื่อออปติกอาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือ พยาธิสภาพของบริเวณจุดรับภาพของจอประสาทตา นอกจากนี้ การมองเห็นที่ลดลงและลานสายตาก็อาจลดลงได้เช่นกัน

การทราบสาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยาช่วยลดความยุ่งยากของกระบวนการวินิจฉัยและแก้ไขความผิดปกติทางสายตาได้อย่างมาก

[ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การไม่สามารถจดจำสีได้อย่างเหมาะสมมีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ลองพิจารณาปัจจัยเหล่านี้:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคตาบอดสี โอกาสที่โรคจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็จะเพิ่มมากขึ้น
• เพศชาย – ผู้ชายมักประสบปัญหาตาบอดสีมากกว่าผู้หญิง
• ยาบางชนิดสามารถทำลายเส้นประสาทตาและจอประสาทตาได้
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมตามวัย (เลนส์ตาขุ่น ต้อกระจก)
• การบาดเจ็บของจอประสาทตาที่มีความเสียหายต่อจุดรับภาพ
• โรคเส้นประสาทตาอักเสบ Leber เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย
• โรคพาร์กินสัน - เนื่องมาจากความผิดปกติในการนำกระแสประสาท ส่งผลให้การสร้างภาพที่ถูกต้องถูกขัดขวาง
• ความเสียหายของสมอง (กลีบท้ายทอย) ที่เกิดจากอุบัติเหตุ โรคหลอดเลือดสมอง หรือเนื้องอก

ในระหว่างการตรวจจักษุแพทย์จะคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวข้างต้น ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นเรื่องง่ายขึ้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาวะไดโครมาซีเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการรับรู้คลื่นของสเปกตรัมสี การเกิดโรคของความผิดปกติแต่กำเนิดนั้นเกิดจากการไม่มีตัวรับที่ไวต่อสีหนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นในส่วนกลางของจอประสาทตา ในรูปแบบที่เกิดขึ้น ตัวรับ เช่น เซลล์รูปกรวย จะได้รับผลกระทบ

ความแตกต่างต่อไปนี้จะแยกแยะระหว่างกลไกการพัฒนาของโรคที่เกิดแต่กำเนิดและโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง:

• พยาธิสภาพแต่กำเนิดมีลักษณะเฉพาะคือมีความไวต่อสีแดงหรือเขียวลดลง พยาธิสภาพที่เกิดตามมาได้แก่ ไวต่อสีแดง เขียว และน้ำเงิน
• ในโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง ความไวต่อความคมชัดจะลดลง แต่ในโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ความไวต่อความคมชัดจะไม่ลดลง
• รูปแบบทางพันธุกรรมจะมีเสถียรภาพในขณะที่รูปแบบที่ได้รับมาอาจแตกต่างกันไปในด้านประเภทและระดับ
• ระดับการทำงานในรูปแบบทางพันธุกรรมลดลงแต่คงที่ ในกรณีที่สอง การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นได้

นอกเหนือจากความแตกต่างที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ความผิดปกติทางพันธุกรรมยังเป็นแบบตาสองข้างและพบได้บ่อยในผู้ชาย ส่วนความผิดปกติที่เกิดขึ้นนั้นอาจเป็นแบบตาเดียวหรือแบบตาสองข้างก็ได้ โดยส่งผลต่อทั้งผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการ ไดโครมาเซีย

การรับรู้สีตามปกติจะแยกแยะสีหลักได้ทั้งหมด อาการของภาวะสองสีจะแสดงออกมาโดยสูญเสียเม็ดสีหนึ่งในสามสีจากการมองเห็นสี ได้แก่ สีเขียว สีแดง หรือสีน้ำเงิน กล่าวคือ ผู้ป่วยจะรับรู้สีหลักได้เพียงสองสีเท่านั้น

หากโรคเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมจะแสดงอาการผิดปกติดังนี้

• ข้อบกพร่องของโปรตัน - สีแดง
• ตำหนิ Tritan - สีฟ้า
• ตำหนิไดเตอร์ - สีเขียว

ผู้ป่วยที่มีภาวะไดโครเมซีจะรับรู้ส่วนที่หายไปของสเปกตรัมสีด้วยความช่วยเหลือของการผสมเฉดสีสเปกตรัมที่ยังคงอยู่:

• โปรทาโนปมีสีเขียวและสีน้ำเงิน
• ไตรทาโนป - สีเขียวและสีแดง
• ดิวเทอราโนปส์ - สีแดงและสีน้ำเงิน

โรคตาบอดสีแดง-เขียวก็เป็นโรคนี้เช่นกัน การเกิดโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับเพศ โดยส่วนใหญ่อาการมักจะปรากฏในผู้ชาย

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

สัญญาณแรก

อาการแสดงของภาวะไดโครมาซีจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี อาการแรกๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นส่วนใหญ่ โดยส่วนใหญ่แล้วอาการผิดปกติเล็กน้อยในการรับรู้สีจะเกิดขึ้นดังนี้

• ความผิดปกติในการรับรู้สีแดงเขียว
• ปัญหาในการจดจำสีน้ำเงินและสีเขียว
• ความสามารถในการมองเห็นต่ำ
• อาการตาสั่น

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะ โรคจะแสดงอาการโดยการรับรู้สีทุกสีเป็นสีเทา

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ภาวะไดโครมาซี, ภาวะตาบอดสี

ปัญหาทั่วไปอย่างหนึ่งของการรับรู้สี (ที่มองเห็นเพียงสองเม็ดสี) คือ ภาวะสีสองสี (dichromacy) ภาวะนี้เรียกว่าภาวะตาพร่ามัว (protanopia) โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถแยกแยะสีแดงได้ โรคนี้เกิดจากการไม่มีเม็ดสีไวต่อแสงที่เรียกว่าเอริโทรลาเบ (erythrolabe) ในเซลล์รูปกรวยของจอประสาทตา

ในกรณีตาบอดสีแดง ผู้ป่วยจะรับรู้สีเขียวอ่อน (เหลืองเขียว) เป็นสีส้ม (เหลืองแดง) ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสีน้ำเงินกับสีม่วงได้ แต่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสีน้ำเงินกับสีเขียว และแยกความแตกต่างระหว่างสีเขียวกับสีแดงเข้มได้

ปัจจุบัน โรคนี้รักษาไม่หายขาด แต่ภาวะตาบอดสีแดงไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต เพื่อแก้ไขความผิดปกตินี้ จะใช้เลนส์พิเศษหรือแว่นตาที่ปิดกั้นสีสว่างไม่ให้เข้าตา ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับความช่วยเหลือจากการสวมแว่นตาดำ เนื่องจากแสงสลัวจะช่วยกระตุ้นเซลล์รูปกรวย

ขั้นตอน

ระดับของไดโครมาซีจะแตกต่างกันดังนี้:

• การลดลงเล็กน้อยในการรับรู้สี
• ความผิดปกติที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น
• การสูญเสียการรับรู้เม็ดสี (โดยปกติเป็นสีเขียวหรือสีแดง)

การไม่รับรู้สีหลักสีใดสีหนึ่งจะทำให้การรับรู้สีอื่นๆ เปลี่ยนไปอย่างมาก ดังนั้น การวินิจฉัยโรคและกำหนดระดับของโรคจึงมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่ต้องทำงานที่ต้องแยกแยะสีทั้งหมด (บุคลากรทางการแพทย์ นักบิน คนขับรถ ทหาร คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและวิศวกรรมวิทยุ ผู้ที่ทำงานกับกลไก)

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

รูปแบบ

ไดโครมาซีเป็นความผิดปกติทางสายตาระดับปานกลาง เกิดจากความผิดปกติของตัวรับแสงชนิดหนึ่งในสามตัว โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเม็ดสีบางชนิดได้รับความเสียหาย และทำให้สามารถรับรู้สีได้เพียงสองระนาบเท่านั้น

ประเภทของภาวะทางพยาธิวิทยา:

• ภาวะตาบอดสีแดง – แสงที่มีความยาวคลื่น 400 ถึง 650 นาโนเมตรจะไม่รับรู้แทนแสงที่มีความยาวคลื่นปกติ 700 นาโนเมตร ผู้ป่วยจะสูญเสียแสงสีแดงทั้งหมด นั่นคือ โฟโตรีเซพเตอร์ทำงานผิดปกติ ผู้ป่วยจะมองไม่เห็นสีแดงเข้ม แต่จะรับรู้ว่าเป็นสีดำ สีม่วงจะไม่แยกความแตกต่างจากสีน้ำเงิน และสีส้มจะแสดงเป็นสีเหลืองเข้ม ในขณะเดียวกัน เฉดสีเขียว สีส้ม และสีเหลืองทั้งหมด ซึ่งความยาวคลื่นนี้ดีต่อการกระตุ้นตัวรับสีน้ำเงิน จะแสดงเป็นโทนสีเหลือง
• ภาวะตาพร่ามัวคือภาวะที่เซลล์รับแสงสูญเสียไปชนิดที่ 2 ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะระหว่างสีเขียวกับสีแดงได้
• ตาบอดสีเป็นความผิดปกติที่หายากมากซึ่งไม่มีเม็ดสีน้ำเงินเลย โรคนี้เกี่ยวข้องกับโครโมโซมที่ 7 สีน้ำเงินจะเป็นสีเขียว สีม่วงจะเป็นสีแดงเข้ม สีส้มจะเป็นสีชมพู

วิธีการแก้ไขและการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติทางสายตาและความรุนแรงของความผิดปกตินั้น

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะสองสีที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ หากโรคเกิดขึ้นภายหลัง อาจเกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น เมื่อความผิดปกติเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บที่จอประสาทตาหรือสมอง หรือเนื้องอก

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้แก้ไขลักษณะของการมองเห็นและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อน การฟื้นตัวในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลทางพยาธิวิทยา

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การวินิจฉัย ไดโครมาเซีย

ในการตรวจสอบระดับการรับรู้สีในผู้ป่วย จะต้องมีการศึกษาหลายชุด การวินิจฉัยภาวะไดโครมาซีทำได้โดยใช้วิธีดังต่อไปนี้:

• วิธีการใช้เม็ดสี

แพทย์ใช้ตารางสีพิเศษที่เรียกว่าตารางหลายสี โดยตารางจะเต็มไปด้วยวงกลมหลายสีที่มีความสว่างเท่ากัน ตรงกลางตารางแต่ละตารางจะมีตัวเลขหรือรูปทรงเรขาคณิตที่มีเฉดสีต่างกัน ซึ่งผู้ป่วยต้องระบุชื่อ จักษุแพทย์จะบันทึกจำนวนคำตอบที่ถูกต้องโดยทำเครื่องหมายโซนสี จากนั้นจะระบุระดับและประเภทของพยาธิสภาพทางสายตาโดยอิงจากผลการศึกษา หากผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะสัญญาณที่ชัดเจนได้ แต่สามารถระบุชื่อที่ซ่อนอยู่ได้อย่างง่ายดาย ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางสายตาแต่กำเนิด

• วิธีการสเปกตรัม

การวินิจฉัยทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษ อาจเป็นเครื่องสเปกโตรอะนามาโลสโคปของ Rabkin, เครื่องของ Girenberg และ Ebney หรือเครื่องอะโนมาโลสโคปของ Nagel เครื่องอะโนมาโลสโคปเป็นอุปกรณ์ที่วัดปริมาณสีผสมกัน ทำให้ได้สีที่เท่ากัน อุปกรณ์นี้ใช้เพื่อตรวจจับความผิดปกติในช่วงสีแดงและเขียว ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องนี้ ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ไม่เฉพาะภาวะไดโครมาซีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับและประเภทของภาวะดังกล่าวด้วย เช่น ภาวะตาบอดสีหรือภาวะตาบอดสี

ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการดังกล่าวข้างต้นช่วยให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางสายตาได้โดยไม่คำนึงถึงที่มาของความผิดปกติ นอกจากนี้ยังมีวิธีการอื่นๆ ที่สามารถตรวจพบความผิดปกติในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยดังกล่าวจะดำเนินการหากมีกรณีความผิดปกติทางสายตาในครอบครัว หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบ DNA พิเศษเพื่อระบุยีนที่ทำให้เกิดอาการตาบอดสี

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การทดสอบไดโครมาซี

การวินิจฉัยปัญหาการมองเห็นสีประกอบด้วยการทดสอบต่างๆ การทดสอบไดโครมาซีส่วนใหญ่มักจะทำโดยใช้ตารางโพลีโครมาติกของ Rabkin หรือตารางอิชิฮาระที่คล้ายคลึงกัน

ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยจะเห็นตารางที่มีรูปภาพต่างๆ ซึ่งอาจเป็นรูปภาพ ตัวเลข หรือโซ่ ภาพประกอบด้วยวงกลมเล็กๆ จำนวนมากที่มีความสว่างเท่ากัน ชุดหลักสำหรับการทดสอบประกอบด้วยตารางสี 27 สี หากมีความจำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัย จะใช้ตารางทั้งหมด 48 ตาราง

หากบุคคลไม่สามารถแยกแยะสีได้ในระหว่างการทดสอบ ตารางจะดูสม่ำเสมอสำหรับเขา บุคคลที่มีสายตาปกติสามารถแยกแยะภาพได้ ในการทำการทดสอบ คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• การทดสอบควรเกิดขึ้นในห้องที่มีแสงธรรมชาติ และให้ผู้ป่วยนั่งหันหลังให้หน้าต่าง
• สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้รับการทดลองสงบและผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์
• ภาพแต่ละภาพควรแสดงในระดับสายตาและระยะห่างประมาณ 1 เมตร ระยะเวลาในการดูควรอยู่ภายใน 5-7 วินาที

หากทำการทดสอบไดโครมาซีที่บ้านโดยใช้คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลและผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะสีทั้งหมดได้ ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล เพราะผลการทดสอบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสีและความละเอียดของจอภาพ ควรทำการวินิจฉัยโดยจักษุแพทย์เท่านั้น

[ 47 ]

ตารางสำหรับการกำหนดไดโครมาซี

ตารางวินิจฉัยสำหรับการกำหนดไดโครมาซี หรือระดับการรับรู้สี ช่วยให้ระบุระดับและรูปแบบของความไม่เป็นระเบียบได้ ส่วนใหญ่มักใช้ตาราง Rabkin ซึ่งประกอบด้วยสองกลุ่ม:

• พื้นฐาน – ตาราง 27 ตารางสำหรับการแยกแยะรูปแบบและระดับของความผิดปกติ
• การควบคุม – ตาราง 20 ตารางเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่มีการจำลอง การทำให้รุนแรงขึ้น หรือการปกปิด

ตารางการวินิจฉัยได้รับการพัฒนาขึ้นโดยใช้หลักการทำให้วงกลมที่มีสีต่างกันเท่ากันตามความอิ่มตัวและความสว่าง โดยตารางดังกล่าวจะระบุตัวเลขและรูปทรงเรขาคณิตที่รับรู้ได้จากความผิดปกติของสี ในขณะเดียวกัน สัญลักษณ์ที่เน้นด้วยสีเดียวที่ผู้ป่วยไม่รับรู้จะถูกข้ามไป

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการทดสอบทั้งหมด ผู้ป่วยควรนั่งโดยหันหลังให้หน้าต่างหรือแหล่งกำเนิดแสง ตารางจะแสดงในระนาบแนวตั้งอย่างเคร่งครัดที่ระดับสายตาของบุคคล เวลาในการศึกษาภาพหนึ่งภาพไม่ควรเกิน 5-7 วินาที ไม่แนะนำให้วางตารางวินิจฉัยบนโต๊ะหรือถือไว้ในมุมเอียง เนื่องจากจะส่งผลเสียต่อความแม่นยำของวิธีการและผลลัพธ์

คำตอบที่ได้จากการทดสอบจะถูกบันทึกไว้ในบัตรพิเศษ ผู้ที่เป็นโรคไตรโครมาติคปกติจะอ่านตารางทั้งหมด ผู้ที่มีโรคผิดปกติจะอ่านมากกว่า 12 และผู้ที่มีโรคไดโครมาติคจะอ่าน 7-9 ความผิดปกติจะได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วนความอ่อนของสี นอกจากตารางของ Rabkin แล้ว ตารางของ Yustova ยังใช้ในทางคลินิกเพื่อกำหนดเกณฑ์ของการแยกแยะสี นั่นคือความเข้มของสีของอุปกรณ์การมองเห็น การวินิจฉัยที่ซับซ้อนดังกล่าวช่วยให้คุณจับความแตกต่างที่น้อยที่สุดในโทนสีของสองสีที่อยู่ในตำแหน่งใกล้เคียงกันในช่วงสี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความผิดปกติในการมองเห็นสีมีรูปแบบ ประเภท และระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยแยกโรคไดโครมาเซียช่วยให้แยกโรคนี้ออกจากความผิดปกติอื่นๆ ของโฟโตรีเซพเตอร์ได้

การแยกความแตกต่างทำได้โดยใช้ตารางโพลีโครเมติก ผู้ป่วยที่ตาบอดสีจะมองเห็นภาพทั้งหมดเป็นภาพเดียวกัน ผู้ป่วยที่ตาบอดสีสามสีจะแยกแยะภาพ และผู้ป่วยที่ตาบอดสีสองสีจะมองเห็นเฉพาะภาพที่เลือกไว้บางส่วนเท่านั้น

จากผลการศึกษา ได้มีการวางแผนการรักษา โดยจะทำการแก้ไขโดยใช้เลนส์พิเศษ หากโรคนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ก็สามารถนำยีนที่หายไปเข้าไปในจอประสาทตาได้โดยใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรม ซึ่งจะทำให้สามารถจดจำสีได้ตามปกติ

ความแตกต่างระหว่าง Dichromacy และ Color Weakness คืออะไร?

โรคทางการทำงานของระบบกรวยมีหลายประเภทและหลายรูปแบบ ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ประสบปัญหาในการรับรู้สีมักถามตัวเองว่าความแตกต่างระหว่างภาวะสีผิดปกติและภาวะสีจางคืออะไร

• ไดโครมาเซียเป็นความผิดปกติของการมองเห็นสีที่เกิดจากปัจจัยแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง มีลักษณะเฉพาะคือระบบรับรู้สี 3 ระบบไม่ทำงาน ระบบจะชดเชยสีที่หายไปด้วยการผสมเฉดสีของสีอื่นๆ

• ความอ่อนแอของสีคือความไม่สามารถแยกแยะเฉดสีแต่ละสีได้ แต่ไม่สามารถแยกแยะสีนั้นๆ ได้ กล่าวคือ จานสีจะผิดเพี้ยนเล็กน้อยแต่ยังคงมองเห็นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหานี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาและสามารถตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการทดสอบจักษุวิทยาโดยละเอียดเท่านั้น

การรับรู้สีปกติคือภาวะไตรโครมาซี ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะในระบบการมองเห็นแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ความผิดปกติในการรับรู้สีแดง เขียว หรือน้ำเงิน ภาวะไดโครมาซีมีลักษณะคือ ตาบอดสีใดสีหนึ่งโดยสิ้นเชิง ส่วนภาวะโมโนโครมาซีทำให้ผู้ป่วยมีการรับรู้สีขาวดำ

การรักษา ไดโครมาเซีย

ความผิดปกติของโฟโตรีเซพเตอร์อาจสัมพันธ์กับทั้งปัจจัยที่เกิดแต่กำเนิดและปัจจัยที่เกิดขึ้นภายหลัง การรักษาภาวะไดโครมาเซียทางพันธุกรรม ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในระหว่างการพัฒนาของมดลูกนั้นแทบไม่มีการดำเนินการใดๆ โดยทั่วไป มีเพียงในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ เช่น ตาบอดสีโดยสมบูรณ์เท่านั้น ที่จะนำยีนที่หายไปเข้าสู่จอประสาทตาที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เทคนิคทางพันธุศาสตร์

ในกรณีของการรักษาภาวะตาพร่ามัวที่เกิดขึ้น อาจได้ผลบวกได้ ลองพิจารณาทางเลือกการรักษาหลักๆ ดังนี้:

1. การผ่าตัดรักษาภาวะตาเสื่อมที่เกิดจากเลนส์ตาขุ่นมัว การผ่าตัดนี้ใช้กับโรคต้อหิน ต้อกระจก โรคจอประสาทตาเสื่อม และโรคอื่นๆ แต่หากความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการชราภาพและการขุ่นมัวตามธรรมชาติของเลนส์ตา การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะไม่สามารถย้อนกลับได้
2. การชดเชยปัญหาการมองเห็นสี:
   • แว่นตาที่มีหน้าที่บล็อคสีสันสดใสเหมาะสำหรับผู้ที่มีปัญหาการมองเห็นสีที่เกิดจากสีสันสดใสจนทำให้ไม่สามารถจดจำสีอื่นๆ ได้
   • เลนส์แก้ไขภาพเพื่อวัตถุประสงค์พิเศษ - มีหลักการคล้ายกับแว่นตา แต่สามารถบิดเบือนวัตถุได้เล็กน้อย
   • แนะนำให้ใช้แว่นที่มีเลนส์สีหรือเลนส์สีเข้มสำหรับผู้ป่วยตาบอดสีอย่างสมบูรณ์ ผลของการรักษาจะอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในแสงสลัว เซลล์รูปกรวยของดวงตาจะทำงานได้ดีขึ้น
3. การหยุดยาหรือหยุดใช้ยาที่ทำให้ไม่สามารถรับรู้สีได้อย่างเหมาะสม ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นได้จากการขาดวิตามินเออย่างรุนแรงหรือหลังจากรับประทานคลอร์ควิน ในกรณีหลัง วัตถุที่มองเห็นได้จะมีสีเขียว หากวินิจฉัยว่ามีบิลิรูบินในเลือดสูง วัตถุจะมีสีเหลือง

การวินิจฉัยและรักษาโรคทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้เราลดความเสี่ยงต่อภาวะผิดปกติของตัวรับแสงได้

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะในการป้องกันภาวะไดโครมาเซีย การป้องกันทำได้โดยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ วิธีนี้จะช่วยให้ระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติได้

จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยและสวมแว่นตานิรภัยเมื่อทำงานกับสารอันตราย เนื่องจากการบาดเจ็บที่ดวงตาถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค

ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือต้อกระจกในระยะลุกลามควรได้รับการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมโดยจักษุแพทย์ปีละ 2 ครั้ง เมื่อสอนผู้ป่วยเด็กที่มีความบกพร่องในการมองเห็นสี แนะนำให้ใช้สื่อการสอนที่มีสีตัดกัน

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้วภาวะไดโครมาเซียมีแนวโน้มที่ดีต่อชีวิตและความสามารถในการทำงาน แต่ความผิดปกติของการมองเห็นอาจทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงได้

โรคนี้ทำให้ไม่สามารถเลือกอาชีพในพื้นที่ที่ความแตกต่างของสีมีความสำคัญได้ หากโรคเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคอื่น การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้และประสิทธิผลของการรักษาเท่านั้น

ความไดโครมาซีและใบอนุญาตขับขี่

ผู้ที่มีปัญหาทางสายตาจะมีข้อจำกัดในบางด้านของชีวิต การจะได้ใบขับขี่นั้น นอกจากความสามารถในการขับรถและความรู้เกี่ยวกับกฎจราจรแล้ว ยังต้องมีใบรับรองแพทย์ด้วย คณะกรรมการทางการแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าบุคคลนั้นมีความเหมาะสมในการขับขี่ยานพาหนะหรือไม่

มีรายชื่อโรคที่ไม่สามารถออกใบขับขี่ได้ อันดับแรกคือคุณภาพของการมองเห็น หากตรวจพบว่าความสามารถในการมองเห็นลดลง จำเป็นต้องแก้ไขเพื่อการขับขี่ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการรับรู้สีของดวงตา ลักษณะนี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากหากฝ่าฝืน ผู้ขับขี่จะไม่สามารถจดจำสีของสัญญาณไฟจราจรได้ ในกรณีที่จอประสาทตาหลุดลอกหรือต้อหิน ห้ามขับรถ

ภาวะไดโครมาซีและภาวะบกพร่องทางการมองเห็นสีรูปแบบอื่นๆ เป็นเหตุผลในการปฏิเสธการออกใบอนุญาตขับรถ กล่าวคือ ภาวะไดโครมาซีและใบอนุญาตขับรถเข้ากันไม่ได้ แต่หากสามารถแก้ไขความผิดปกติของโฟโตรีเซพเตอร์ได้ ก็มีโอกาสที่จะได้รับใบอนุญาต

[ 51 ], [ 52 ]