Dexter

Dexdor (Dexmedetomidine) เป็นยาที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นส่วนผสมที่เข้มข้นสำหรับการผลิตสารละลายที่จำเป็นสำหรับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ Dexdor ถือว่าเป็นยาระงับประสาทในการใช้ทางการแพทย์

[1]

ตัวชี้วัด Dexter

Dexdor ใช้เป็นยาระงับประสาทในผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีที่ได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก

ความลึกของการแนะนำใจเย็นไม่ควรเกินกระตุ้นการตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยวาจาซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับช่วงจากศูนย์ถึง -3 จุดตามริชมอนด์ปั่นป่วนขนาดและความใจเย็น (Rass)

[2]

ปล่อยฟอร์ม

Dexdor เป็นสารที่มีความเข้มข้นสำหรับการผลิตสารละลายที่มีส่วนผสม dexmedetomidine g / x

เป็นส่วนประกอบเสริมในการเตรียมน้ำเป็นโซเดียมคลอไรด์และน้ำฉีด

สารเข้มข้นมีรูปแบบของของเหลวใสไม่มีสี บรรจุในขวดแก้วโปร่งใส 2 มล. หรือขวดแก้วโปร่งใสขนาด 4 มล. และ 10 มล.

บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งสามารถบรรจุได้ 5 หรือ 25 ampoules หรือ 1 ขวด

Dexdor สามารถกำหนดและใช้เฉพาะโดยแพทย์ในโรงพยาบาลดังนั้นคุณจึงสามารถซื้อยาในร้านขายยาได้เฉพาะในกรณีที่คุณมียาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

[3], [4], [5]

เภสัช

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ Dexdor เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาที่เลือกของตัวรับ alpha2-adrenergic ซึ่งมีผลกระทบจากเภสัชกรรมเป็นจำนวนมาก

Dexmedetomidine มีคุณสมบัติ sympatholytic ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยลดลงในการปล่อย noradrenaline โดยเห็นใจเส้นประสาท endings

สถานที่ให้ยาระงับประสาทถูกอธิบายโดยการลดลงของความตื่นเต้นในจุดสีน้ำเงินกับความเด่นของเซลล์ประสาท noradrenergic ตั้งอยู่ในลำต้นของสมอง

นอกจากนี้ Dexdor ยังมีฤทธิ์ลดอาการปวดและอาจมีผลต่อการลดปริมาณยาชาและยาแก้ปวด คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณยา:

• ด้วยการแนะนำเล็ก ๆ มันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นผลกระทบสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำ;
• ที่มีปริมาณมากขึ้นของยาเสพติดที่มีผลต่อการเหนี่ยวนำให้เกิดผลข้างเคียงที่เด่นเป็นที่สังเกตว่า provokes การพัฒนาความต้านทานต่อหลอดเลือดทั่วไปและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ที่มี bradycardia เพิ่มขึ้นเท่านั้น)

ภาวะซึมเศร้าของระบบทางเดินหายใจที่มีการแนะนำ Dexdor ไม่เกิดขึ้น

[6],

เภสัชจลนศาสตร์

สมบัติการเคลื่อนไหวของ Dexdor ได้รับการตรวจสอบโดยการฉีดยาสั้น ๆ เพียงครั้งเดียวของบุคคลที่มีสุขภาพดีและการให้ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลานาน

การแพร่กระจายของยาเสพติดเป็นวิธีการสองห้อง ในช่วงระยะเวลาการแจกจ่าย 6 ครั้งแรกกลุ่มบุคคลมีระยะการกระจายตัวที่รวดเร็ว

ดัชนีเฉลี่ยของช่วงอายุการใช้งานของเทอร์มินัลอยู่ที่ประมาณ 1.35-3.68 ชั่วโมงดัชนีการกระจายตัวของค่าเฉลี่ยความสมดุลอยู่ที่ประมาณ 90 ถึง 151 ลิตรต่อกิโลกรัม การกวาดล้างพลาสม่าในช่วง 35.7 ถึง 51.1 ลิตรต่อชั่วโมง

น้ำหนักเฉลี่ยของผู้ป่วยที่บ่งชี้ข้างต้นเท่ากับ 69 กก.

ช่วงการเคลื่อนไหวทางคณิตศาสตร์ที่คาดการณ์ไว้:

• ระยะครึ่งชีวิตคือครึ่งชั่วโมง;
• การกระจายสมดุล ~ 93 ลิตร;
• อัตราการกวาดล้าง ~ 43 ลิตรต่อกิโลกรัม

ไม่มีการสะสมในการฉีดยาเป็นเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์

ความผูกพันของสารออกฤทธิ์กับโปรตีนพลาสม่าคือประมาณ 94%

คุณภาพของการยึดติดกับโปรตีนถือเป็นค่าคงที่ในช่วงความเข้มข้น 0.85-85 ng ต่อมิลลิลิตร

ส่วนผสมที่ใช้งานได้ Dexdor สามารถยึดติดกับ albumin ในซีรัมและ alpha-1-acid glycoprotein

การเผาผลาญของยาเสพติดเกิดขึ้นในตับและประกอบด้วย n-glucuronation โดยตรง n-methylation และ cytochrome P450-mediated oxidation

ผลิตภัณฑ์หลักของการเผาผลาญอาหารถือว่าเป็นคู่ของ isomeric n-glucuronides

หลังจากได้รับยาที่ติดฉลากแล้วหลังจากผ่านไป 9 วันพบว่าประมาณ 95% ของฉลากถูกตรวจพบในของเหลวในปัสสาวะและประมาณ 4% ในอุจจาระ

ผลิตภัณฑ์การเผาผลาญหลักในน้ำปัสสาวะคือ isomeric n-glucuronides (34%) และ o-glucuronide (14.5%) ผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่มีลักษณะทุติยภูมิสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1.11 ถึง 7.66% ของปริมาณ

ถึง 1% ของสารออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง Dexdor พบในของเหลวในปัสสาวะ ประมาณ 28% ของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญในน้ำปัสสาวะได้รับการยอมรับเป็นรอง: ตัวอักษรของพวกเขาไม่ได้จัดตั้งขึ้น

ข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติทางจลนพลศาสตร์ของ Dexdor ที่ใช้ในวัยเด็กมีขนาดค่อนข้างเล็ก ระยะเวลาครึ่งชีวิตอาจสันนิษฐานเท่ากับดัชนีผู้ใหญ่ การกวาดล้างในพลาสม่าในเด็กอายุไม่เกิน 2 เดือนอาจสันนิษฐานได้ไม่ดีนัก

การให้ยาและการบริหาร

Dexdor สามารถใช้โดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่มีความรู้เพียงพอในทิศทางที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยที่ใส่ถุงจะถูกถ่ายโอนไปยัง Dexdor โดยมีอัตราการให้นมเริ่มต้นที่ 0.7 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมงและมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณในทางเดินของ 0.2-1.4 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมงโดยคำนึงถึงปฏิกิริยาของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอในขั้นต้นที่เริ่มอ่อนแออัตราการเริ่มต้นมักลดลง

Dexdor ถือว่าเป็นยาที่แข็งแรง - การแนะนำจะดำเนินการไม่ได้นาทีและชั่วโมง โดยปกติการแช่หนึ่งชั่วโมงไม่เพียงพอที่จะทำให้ได้ยาระงับประสาทที่จำเป็น

อย่าใช้เกินปริมาณที่กำหนด 1.4 mcg ต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง หากไม่ได้รับยาระงับความรู้สึกที่จำเป็นต้องใช้ผู้ป่วยจะต้องถ่ายโอนไปยังยาระงับประสาทชนิดอื่น

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Dexdor ต่อเนื่อง - เกินกว่า 2 สัปดาห์

สำหรับผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ปลายทาง Dexdor ในวัยเด็กไม่ได้ถูกศึกษา

 Dexdor ได้รับ 5% ของ r-dextrose, r-re Ringer, น้ำเกลือหรือ mannitol สำหรับการผสมพันธุ์มักใช้วิธีต่อไปนี้:

• 2 มิลลิลิตรเข้มข้น medperate - 48 ml ของการแก้ปัญหา infusion - 50 ml ของปริมาตรทั้งหมด
• 4 มล. ของยาเข้มข้น - 96 ml ของสารละลายยา - 100 มล. ของปริมาณยาทั้งหมด
• ปริมาตร 10 มิลลิลิตร - 240 ml ของสารละลายในการชง - ปริมาตร 250 มล.
• 20 มล. ของยาเข้มข้น - 480 ml ของสารละลายยา - ปริมาตร 500 มล.

ของเหลวที่เตรียมจะผสมกันความเป็นเนื้อเดียวกันและสีจะได้รับการประเมิน

ไม่ควรเก็บสารละลายที่ไม่ได้ใช้และต้องทิ้ง

[11], [12],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Dexter

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการใช้ยา Deksdor ระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อทดสอบสัตว์พบพิษจากการสืบพันธุ์ของยา แต่ระดับความเป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการแต่งตั้ง Dexdor ในช่วงที่คลอดบุตรยกเว้นกรณีที่มีความจำเป็น

จากการศึกษาพบว่า Dexdor และสารออกฤทธิ์ของมันเข้าสู่เต้านมของสัตว์ ดังนั้นความเสี่ยงในระดับหนึ่งสำหรับเด็กที่กินนมแม่ไม่สามารถตัดออกได้ หากมีความจำเป็นต้องใช้ Dexdor ในการให้นมบุตรของผู้หญิงแนะนำให้หยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

Dexdor ไม่ได้ใช้สำหรับผู้ป่วย:

• มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาแพ้
• กับการปิดล้อม atrioventricular ที่มีอยู่ของการศึกษาระดับปริญญาที่สอง - สาม (ถ้าไม่มี IVR);
• มีความดันเลือดต่ำที่ไม่สามารถควบคุมได้
• โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
• อายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ในระหว่างตั้งครรภ์และเลี้ยงลูกด้วยนม

[7], [8], [9], [10]

ผลข้างเคียง Dexter

ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดเมื่อ Dexdor เป็นยาที่มีความผันผวนของความดันโลหิตและ bradycardia อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบบ่อยมีดังนี้

• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและน้ำตาลในเลือดสูง
• สัญญาณของกรดในคนเมตาโบลิซึม
• ความว้าวุ่นใจทางอารมณ์
• ภาพหลอน;
• กิจกรรมหัวใจที่เพิ่มขึ้น
• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การลดการเต้นของหัวใจ
• หายใจลำบาก
• การโจมตีของคลื่นไส้และอาเจียนกระหาย;
• ท้องอืด;
• deliriy;
• เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย

ยาเกินขนาด

ผู้เชี่ยวชาญรายงานว่ายา Dexdor หลาย ๆ กรณีมีการใช้ยาเกินขนาด ตามข้อมูลที่มีให้อัตราการฉีดยาในผู้ป่วยคือ 60 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงเป็นเวลา 36 นาทีหรือ 30 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงเป็นเวลา 15 นาที (ในเด็กทารกอายุ 20 เดือนและผู้ป่วยผู้ใหญ่ตามลำดับ)

ในกรณีส่วนใหญ่สัญญาณของการให้ยาเกินขนาดคือ bradycardia, ความดันโลหิตต่ำ, ใจเย็นลึก, อาการง่วงนอนมากเกินไปและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ถ้าคุณสงสัยว่ามียามากขึ้นควรลดหรือหยุดยา dexdorum ถ้าจำเป็นให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิต

เป็นมูลค่า noting ว่าในขณะที่ไม่มีกรณีของการเสียชีวิตของผู้ป่วยจากยาเกินขนาดของ Dexdor ได้รับการจดทะเบียน

[13], [14], [15]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การศึกษา Dexdor กับยาอื่น ๆ ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยผู้ใหญ่

การรวมกันของ Dexdor กับ anesthetics, sedatives, barbiturates และยาเสพติดอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของผลกระทบ การศึกษาที่คล้ายคลึงกันได้ดำเนินการโดยการฉีดสาร isoflurane, midazolam, propofol, alfentanil โดยคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับแล้วคุณสามารถปรับขนาดของ Dexdor ได้

การศึกษาเกี่ยวกับตับของไมโครซิสเต็มเพื่อศึกษาความสามารถของ Dexdor ในการยับยั้ง cytochrome P450 รวมทั้ง isozyme CYP2B6 การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นถึงโอกาสในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา Dexdor กับสารอาหารในร่างกาย

เป็นไปได้ว่าสารออกฤทธิ์สามารถทำให้เกิดการเตรียม isozymes CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4

คนที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดความดันโลหิตหรือทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่นตัวเบต้า - อัพเดอร์) จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการเพิ่มประสิทธิภาพของอาการเหล่านี้

[16], [17], [18]

สภาพการเก็บรักษา

Dexdor ถูกเก็บไว้ในช่วงอุณหภูมิตั้งแต่ + 8 ถึง 25 องศาเซลเซียสในห้องที่มีเด็กจำนวน จำกัด

สารละลายยาเจือจางจะเก็บรักษาไว้เฉพาะในตู้เย็นที่มีอุณหภูมิ + 2 ° C ถึง + 8 ° C

[19]

อายุการเก็บรักษา

Ampoules และขวดที่มี Dexdor ยาสามารถเก็บไว้ได้ถึง 3 ปี

ยาที่เจือจางจะถูกเก็บไว้ไม่เกินหนึ่งวันหากเงื่อนไขการเก็บรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นไปตามข้อสังเกต

[20], [21]