Dexter

Dexdor หรือ dexmedetomidine เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับα2 receptor ซึ่งถูกนำมาใช้เพื่อให้ความรู้สึกสงบปานกลางและอ่อนตัวในผู้ป่วย ICU ผู้ใหญ่

ตัวชี้วัด Dexter

ยาถูกระบุเพื่อใช้เป็นยาระงับความรู้สึกที่มีฤทธิ์ในระหว่างหรือหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

ยามีความเข้มข้นสำหรับโซลูชันการชง (100 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร) แอมป์ที่มีปริมาตร 2 มล. จะมีขวดที่มีปริมาตร 5 หรือ 10 มิลลิลิตร

[4], [5], [6], [7]

เภสัช

Dexmedetomidine มีผลทางเภสัชวิทยาหลากหลายชนิดและยังเป็นตัวเอกที่รับการคัดเลือกα 2-adrenoreceptor เนื่องจากยาลดอัตราการปลดปล่อยออกจากปลายประสาทของ norepinephrine จึงมีผลต่อการทำให้เกิดอาการ sympatholytic ในร่างกาย ผลยากล่อมประสาทมีสาเหตุมาจากการลดลงของความตื่นเต้นของจุดสีน้ำเงินซึ่งเป็นพื้นฐานของ NA nucleus (อยู่ในลำต้นของสมอง) มีผลต่อบริเวณนี้ Dexdor และมีฤทธิ์สงบ (คล้ายกับการนอนหลับที่เป็นธรรมชาติ) - ยาเสพติดทำให้เกิดอาการระงับประสาท แต่ผู้ป่วยในเวลาเดียวกันอยู่ในสถานะตื่นตัวที่ตื่นตัว

Dexmedetomidine ทำหน้าที่เป็นยาชาและยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่หลังส่วนล่าง ความแรงของผลกระทบจะขึ้นอยู่กับปริมาณ ถ้าอัตราการฉีดยาต่ำผลกลางจะมีผลเหนือกว่าซึ่งเป็นผลจากความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ปริมาณที่สูงขึ้นมีอุปกรณ์ต่อพ่วง, หลอดเลือดแคบ, การกระทำ, การเพิ่มความดันโลหิต ในกรณีนี้ความรุนแรงของอาการ bradycardic จะเพิ่มขึ้น Dexmedetomidine เกือบจะไม่ระงับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เภสัชจลนศาสตร์

Dexmedetomidine เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด 94% ขีด จำกัด ของการสะสมของสารคงที่คือ 0.85-85 ng / ml ส่วนประกอบนี้จะเกี่ยวข้องกับα-1-acid glycoprotein และ albumin ในซีรัม เมแทบอลิซึมส่วนใหญ่อยู่ในตับ

หลังจากที่มีการติดฉลาก dexmedetomidine ที่ติดฉลากด้วยคลื่นวิทยุเข้าไปในร่างกายหลังจากผ่านไป 9 วันพบว่าประมาณ 95% ของสารที่ติดฉลากอยู่ในปัสสาวะและ 4% ในอุจจาระ ในปัสสาวะผลิตภัณฑ์หลักของการเผาผลาญเป็นสอง isomeric N-glucuronides ร่วมประกอบเป็นประมาณ 34% ของปริมาณทั้งหมดและนอกจากนี้สาร N-O-glucuronide ส่วนหนึ่งของซึ่งเป็น 14.51% ของปริมาณ สัดส่วนของสารทุติยภูมิ (คือกรดคาร์บอกซิลิกและไตร - ไฮดรอกซีรวมทั้งสาร O-glucuronide) แยกเป็น 1.11-7.66% น้อยกว่า 1% ของสารคงอยู่ยังคงอยู่ในปัสสาวะ ประมาณ 28% ของการเผาผลาญทั้งหมดที่พบในปัสสาวะเป็นผลิตภัณฑ์การเผาผลาญขั้วโลกที่ไม่สามารถระบุได้

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและอยู่ในสถานะของยาระงับประสาทจะได้รับอนุญาตให้ถ่ายโอนไปยังแผนกต้อนรับส่วนหน้าของ Dexdor อัตราการให้นมเริ่มต้นควรอยู่ที่ 0.7 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม / ชั่วโมงและสามารถปรับได้ทีละน้อย (ปริมาณสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 0.2-1.4 μg / kg / h) เพื่อให้ได้ดัชนี sedation ที่จำเป็น ในระยะเริ่มแรกแนะนำให้ฉีดยาในอัตราที่ต่ำในระยะเริ่มแรก ควรสังเกตว่า dexmedetomidine เป็นสารที่มีศักยภาพดังนั้นสำหรับอัตราการแช่ในเวลานั้นคือ 1 ชั่วโมง

บ่อยครั้งในปริมาณช็อกที่เข้มข้นผู้ป่วยไม่จำเป็นต้อง ผู้ป่วยที่ต้องฉีดยาให้ได้เร็วที่สุดก่อนอื่นคุณสามารถแนะนำการฉีดยาในปริมาณ 0.5-1 ไมโครกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักเป็นเวลา 20 นาที ในกรณีนี้ปริมาณเชื้อเริ่มแรกจะอยู่ที่ 1.5-3 μg / kg / h เป็นเวลา 20 นาที หลังจากการแนะนำการฉีดยาแล้วอัตราดังกล่าวจะอยู่ที่ 0.4 μg / kg / h ตัวบ่งชี้นี้สามารถปรับเปลี่ยนได้ต่อไป

[12], [13]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Dexter

ไม่ควรรับประทาน Dexdor ระหว่างตั้งครรภ์ การใช้จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่สำหรับแม่ในอนาคตประโยชน์ของการใช้ยานั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อเด็ก

ข้อห้าม

ใช้ Dexdorum เป็นข้อห้ามที่มีความไวสูงต่อ dexmedetomidine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

[8], [9], [10]

ผลข้างเคียง Dexter

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในการรับประทาน dexmedetomidine ได้แก่ AH (15% ของผู้ป่วย) ลดความดันโลหิต (25%) และ bradycardia (13%) ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ :

• ระบบเลือดและการเผาผลาญอาหาร: บ่อยที่สุด hypo- และ hyperglycemia; ในบางกรณีพบว่ามีการเกิดภาวะ metabolic acidosis หรือ hypoalbuminemia
• ความผิดปกติทางจิต: ภาวะคลั่งไคล้และหงุดหงิด ในกรณีที่หายาก - ภาพหลอน;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่มักเป็นโรคหัวใจขาดเลือดหรือหัวใจเต้นเร็ว การพัฒนา ABB 1 องศาน้อยกว่าเช่นเดียวกับ MOS ที่ต่ำลง
• หายใจลำบาก: หายใจลำบากเป็นครั้งคราว;
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนเป็นส่วนใหญ่มีอาการคลื่นไส้, รู้สึกแห้งกร้านในช่องปาก ไม่ค่อยมีอาการท้องอืด
• ความผิดปกติทั่วไปเช่นเดียวกับปฏิกิริยาในท้องถิ่น: hyperthermia ส่วนใหญ่หรืออาการถอน; กระหายและการขาดผลการรักษาของยาเสพติดไม่ค่อยจะสังเกตเห็น

[11]

ยาเกินขนาด

ที่ใหญ่ที่สุดสาร dexmedetomidine ยาเกินขนาดอัตราการแช่ 60 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง 36 นาทีและ 30 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมงเป็นเวลา 15 นาที (ตามอายุของเด็ก 20 เดือนและผู้ใหญ่) ส่วนใหญ่มักจะพบว่าในกรณีของการเกิดปฏิกิริยายาเกินขนาดเช่นการลดลงของความดันโลหิตหัวใจเต้นช้าใจเย็นเพิ่มขึ้นความรู้สึกของการง่วงนอนตลอดจนหัวใจหยุดเต้น

[14], [15], [16], [17]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ Dexdorum ร่วมกับ sedatives และ hypnotics ตลอดจนยาชาและยา opioids อาจทำให้เกิดผลกระทบจากผลกระทบได้ จากการวิจัยจึงเป็นไปได้ที่จะระบุถึงความสามารถในการรับผลกระทบจากการรับสารร่วมกับสาร Sevoflurane propofol isoflurane midazolam และ alfentanil

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างสารเหล่านี้ (ยกเว้น sevoflurane) และ Dexdor แต่เนื่องจากมีความเป็นไปได้ในการปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชพลศาสตร์ในกรณีของการรวมยาเหล่านี้ควรใช้ปริมาณ Dexdor หรือยาระงับความรู้สึกร่วมด้วยยาชายาสลบ opioid หรือการถูกสะกดจิตอาจต้องลดลง

เมื่อรวมกับยา Dekstdorom ที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำผลกระทบเหล่านี้อาจทวีความรุนแรงมากขึ้น แต่ควรสังเกตว่าในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ของยานี้กับ esmolol ผลเพิ่มเติมคือปานกลาง

[18], [19]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บผลิตภัณฑ์ที่แนะนำในสภาวะอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส หลังจากที่สารละลายเจือจางแล้วจะได้รับอนุญาตให้เก็บไว้ได้นานสูงสุด 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส

[20]

อายุการเก็บรักษา

Dexdor สามารถใช้งานได้ 3 ปีนับจากวันที่เตรียม

[21], [22]