ดูอัคติลัม

Duactilam เป็นยาผสมที่มีสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ แอมพิซิลลินและซัลแบคแทม

1. แอมพิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์โดยฆ่าแบคทีเรียหรือป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรีย แอมพิซิลลินมีประสิทธิผลต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนัง การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินอาหาร และอื่นๆ
2. ซัลแบคแทมเป็นเบตาแลกตาเมสที่เพิ่มประสิทธิภาพของแอมพิซิลลิน โดยจะไปยับยั้งการทำงานของเบตาแลกตาเมส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถย่อยแอมพิซิลลินได้ ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อต้านแบคทีเรียที่สร้างเอนไซม์นี้และดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

Duactilam ใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อส่วนประกอบของยา และสามารถใช้สำหรับอาการทางการแพทย์ต่างๆ ที่จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ตัวชี้วัด ดูอักติลามะ

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ:

   • โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
   • โรคปอดอักเสบ
   • การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ได้แก่ ไซนัสอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

   • โรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
   • โรคท่อปัสสาวะอักเสบ

3. การติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:

   • ฝีหนอง
   • เสมหะ
   • บาดแผลติดเชื้อ

4. การติดเชื้อของกระดูกและข้อ:

   • กระดูกอักเสบ
   • โรคข้ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

5. การติดเชื้อภายในช่องท้อง:

   • โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
   • ถุงน้ำดีอักเสบ
   • การติดเชื้อหลังการผ่าตัดช่องท้อง

6. การติดเชื้อทางนรีเวช:

   • โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
   • การติดเชื้อหลังการผ่าตัดทางนรีเวช

7. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ปล่อยฟอร์ม

ดูอักติแลมมีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับสารละลายฉีด

เภสัช

ดูแอกติแลมเป็นยาผสมที่ประกอบด้วยแอมพิซิลลิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนนิซิลลิน และซัลแบคแทม ซึ่งเป็นสารยับยั้งเบตาแลกทาเมส แอมพิซิลลินออกฤทธิ์โดยฆ่าแบคทีเรียหรือป้องกันไม่ให้แบคทีเรียขยายพันธุ์โดยทำให้ผนังเซลล์อ่อนแอลง ส่วนซัลแบคแทมจะช่วยเพิ่มการทำงานของแอมพิซิลลินโดยปกป้องไม่ให้แอมพิซิลลินทำงานโดยป้องกันไม่ให้เบต้าแลกทาเมสทำงาน ดังนั้น ดูแอกติแลมจึงมีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด

Duactilam มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียได้หลากหลายชนิด รวมถึงแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบบางชนิด ซึ่งอาจรวมถึงแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli และแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ แต่ความไวต่อยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับพื้นที่และช่วงเวลา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทานดูแอกติแลมเข้าไป ส่วนประกอบทั้งสองชนิด ได้แก่ แอมพิซิลลินและซัลแบคแทม จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร ส่วนประกอบทั้งสองชนิดจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
2. การกระจาย: ส่วนประกอบทั้งสองมีการกระจายตัวที่ดีในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย ส่วนประกอบเหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ มากมาย รวมถึงปอด ข้อต่อ เยื่อหุ้มปอด ผิวหนัง กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก มดลูก และอวัยวะอื่นๆ
3. การเผาผลาญ: แอมพิซิลลินและซัลแบคแทมจะถูกเผาผลาญที่ตับ อย่างไรก็ตาม การเผาผลาญของยาทั้งสองชนิดนี้ยังมีน้อย
4. การขับถ่าย: ส่วนประกอบทั้งสองชนิดจะถูกขับออกทางไตเป็นหลักผ่านการกรองในระหว่างวัน ส่วนหนึ่งของขนาดยาอาจถูกขับออกทางน้ำดี

โดยทั่วไปครึ่งชีวิตของ Duactilam คือประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป:

• ขนาดที่แนะนำ คือ 1.5-3 กรัม ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 12 กรัม

เด็ก:

• ขนาดยาคำนวณโดยพิจารณาจากน้ำหนักตัวเด็ก คือ 150 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3-4 มื้อ
• สำหรับทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 1 สัปดาห์) ขนาดยาคือ 75 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวัน
• สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 4 สัปดาห์ ขนาดยาคือ 100 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 มื้อ

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อม:

• โดยมีค่าการกวาดล้างครีเอตินิน 15-30 มิลลิลิตรต่อนาที ควรเว้นระยะห่างระหว่างการให้ยาอย่างน้อย 12 ชั่วโมง
• หากค่าการขับถ่ายครีเอตินินน้อยกว่า 15 มล./นาที ควรเว้นระยะห่างระหว่างการให้ยาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

คำแนะนำสำหรับการเตรียมและการบริหาร:

1. การเตรียมสารละลาย:

   • ละลายผงในน้ำปราศจากเชื้อในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการฉีดหรือน้ำเกลือ
   • ควรใช้สารละลายทันทีหลังจากเตรียม

2. การแนะนำ:

   • Duactil จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด
   • เมื่อให้สารละลายทางเส้นเลือด ควรให้สารละลายอย่างช้าๆ (มากกว่า 30 นาที)
   • สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ จะต้องเตรียมสารละลายภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ และฉีดเข้าลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ

ระยะเวลาการรักษา:

• กำหนดโดยแพทย์และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะให้ครบตามกำหนดแม้ว่าอาการจะหายเร็วก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการดื้อยาของแบคทีเรีย

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดูอักติลามะ

คำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งแม่และทารกในครรภ์จะมีสุขภาพดี

ประสิทธิภาพและผลการวิจัย

1. เภสัชจลนศาสตร์ในระหว่างตั้งครรภ์: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์จะเพิ่มอัตราการกำจัดแอมพิซิลลินและซัลแบคแทมอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อให้ได้ผลทางการรักษา (Chamberlain et al., 1993)
2. การป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคลอด: พบว่าแอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทมมีประสิทธิภาพเท่ากับเซโฟเททันในการป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงหลังการผ่าตัดคลอด (Bracero, 1997)
3. การรักษาการติดเชื้อในทารกแรกเกิด: ยาที่ให้มารดาแก่ก่อนคลอดช่วยลดการตั้งรกรากและปริมาณแบคทีเรียในกระแสเลือดในทารกแรกเกิดได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิด (Mcduffie et al., 1996)
4. การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนเวลา: แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทมไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลำไส้เน่าในทารกแรกเกิด และมีประสิทธิผลในการยืดระยะเวลาในการคลอด (Ehsanipoor et al., 2007)
5. การรักษาการติดเชื้อทางนรีเวช: แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทมได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงในการรักษาการติดเชื้อทางนรีเวชต่างๆ รวมทั้งโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการติดเชื้อหลังการแท้งบุตรในไตรมาสแรก (Giamarellou et al., 1986)

ดูอักติแลมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการรักษาและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์ในระหว่างตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลง จึงขอแนะนำให้ปรับขนาดยาและช่วงเวลาการให้ยาอย่างระมัดระวังเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Duactilam อาจรวมถึง:

1. อาการแพ้หรือไวเกินที่ทราบต่อแอมพิซิลลิน ซัลแบคแทม หรือยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินชนิดอื่น เซฟาโลสปอริน หรือส่วนประกอบอื่นของยา
2. ประวัติการแพ้รุนแรง (รวมถึงอาการแพ้รุนแรง) จากการใช้ยาปฏิชีวนะครั้งก่อน
3. ภาวะพอร์ฟิเรียที่มีอยู่ก่อนในขณะที่ใช้แอมพิซิลลิน
4. ภาวะตับหรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
5. ประวัติอาการลำไส้ใหญ่บวมจากการใช้ยาปฏิชีวนะ
6. การมีการติดเชื้อจากไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ หรือไข้หวัดธรรมดา ซึ่งยาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิผล

ผลข้างเคียง ดูอักติลามะ

ผลข้างเคียงของดูอักติแลมอาจรวมถึงอาการแพ้ เช่น ลมพิษหรืออาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง รวมถึงอาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย และโรคแบคทีเรียบางชนิด ในบางกรณี อาจเกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ และตับหรือไตทำงานผิดปกติ

ยาเกินขนาด

การใช้ Duactilam เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน และปฏิกิริยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาที่อาจเกิดขึ้นได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ: การใช้ Duactilam ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ โดยเฉพาะเตตราไซคลินหรือแมโครไลด์ อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
2. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: Duactilam อาจทำให้ระดับยาต้านโรคลมบ้าหมูในเลือด เช่น คาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอิน ลดลง ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
3. ยาต้านเชื้อรา: การใช้ Duactilam ร่วมกับยาต้านเชื้อรา เช่น ketoconazole หรือ fluconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของแอมพิซิลลินในเลือดได้
4. ยาต้านอาการชัก: ปฏิกิริยาระหว่างยา Duactilam กับยาต้านอาการชัก เช่น เบนโซไดอะซีพีน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน และลดเวลาในการตอบสนองลง
5. เมโทเทร็กเซต: การใช้ Duactilam ร่วมกับเมโทเทร็กเซตอาจเพิ่มผลกระทบพิษของเมโทเทร็กเซตต่อร่างกายได้