ดี-วอยด์

D-Void เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายให้ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก ชื่อที่สองของยาคือ Desmopressin มาดูกันว่าใครและเมื่อใดจึงควรรับประทาน D-Void รายละเอียดของยาที่แพทย์สั่งจ่าย ข้อควรระวัง และปฏิกิริยากับยาอื่นๆ

ดี-วอยด์ หรือ เดสโมเพรสซิน เป็นยาสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์คล้ายวาสเพรสซิน ยานี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะสูง มีผลโดยตรงต่อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบ รวมถึงอวัยวะภายใน

D-Void เป็นยาที่ช่วยรักษาโรคได้หลายชนิด ทั้งในผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก โปรดจำไว้ว่ายานี้ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น อย่าซื้อยามารับประทานเอง

ตัวชี้วัด ดี-วอยด์

ข้อบ่งชี้ในการใช้จะถูกควบคุมโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา ก่อนที่จะให้ข้อบ่งชี้ในการใช้ แพทย์จะต้องตรวจวินิจฉัยโรคให้ละเอียดถี่ถ้วนเสียก่อน

กำหนดไว้สำหรับ:

• การรักษาโรคเบาหวานจืดในเด็กและผู้ใหญ่
• เพื่อทำการทดสอบลักษณะความเข้มข้นของไต
• การรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป
• การรักษาอาการปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำมากหลังผ่าตัด
• รักษาอาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก และโรคจมูกอักเสบขั้นรุนแรง

เมื่อให้ทางเส้นเลือด D-Void จะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับ:

• การรักษาโรคฟอนวิลเลอบรันด์
• การรักษาโรคฮีโมฟิเลียเอในระยะเริ่มแรกที่มีความรุนแรง

เพื่อหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักเกินในร่างกายเมื่อใช้ยา D-Vodid จำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยเป็นพิเศษ เช่น ผู้สูงอายุ วัยรุ่น และเด็กเล็ก รวมถึงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความดันในกะโหลกศีรษะสูง ไตทำงานผิดปกติ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ พังผืดในกระเพาะปัสสาวะ และโรคหัวใจและหลอดเลือด

หากใช้ D-Void เป็นเครื่องมือวินิจฉัยและให้ยาซ้ำหลายครั้ง ไม่จำเป็นต้องให้น้ำเกลือแก่ผู้ป่วย ผู้ป่วยต้องรักษาสมดุลของน้ำในร่างกายด้วยตนเอง หากเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบใช้ยาเพื่อศึกษาความสามารถในการเพิ่มความเข้มข้นของไต ควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์และระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น

ปล่อยฟอร์ม

• สเปรย์พ่นจมูกแบบมีมาตรวัดปริมาณ
• ยาหยอดจมูก
• เม็ดขนาด 0.1 มก. และ 0.2 มก.

เม็ดยาเป็นแคปซูลกลมสีขาว มีรอยหยักด้านหนึ่งและอักษรตัวแรกของชื่อยาอีกด้านหนึ่ง เม็ดยาหนึ่งเม็ดประกอบด้วยเดสโมเพรสซินอะซิเตท 100 มก. และสารออกฤทธิ์ ได้แก่ โพวิโดน K30 2 มก. แล็กโทสโมโนไฮเดรต 120 มก. แมกนีเซียมสเตียเรต 1 มก. และแป้งมันฝรั่ง 76.9 มก. เม็ดยามีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์ขนาด 20, 30 และ 90 ชิ้นในภาชนะโพลีเอทิลีนและบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง

[ 1 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาเป็นอะนาล็อกโครงสร้างของฮอร์โมนธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ - อาร์จินีน-วาโซเพรสซิน D-Void ได้มาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโมเลกุลวาโซเพรสซิน เช่น การดีอะมิเนชันของซิสเตอีน 1 ชนิดและแทนที่ด้วยอาร์จินีน 8-L และอาร์จินีน 8-D

ผลการรักษาเกิดขึ้นจากการที่เยื่อบุผิวมีการซึมผ่านเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการดูดซึมกลับเพิ่มขึ้น D-Void ช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกจากร่างกายและเพิ่มความเข้มข้นของออสโมลาร์ของปัสสาวะ ในขณะเดียวกันก็ลดความเข้มข้นของออสโมลาร์ในพลาสมาของเลือด ผลลัพธ์ของเภสัชพลวัตของ D-Void คือความถี่ในการปัสสาวะลดลง ทำให้การขับปัสสาวะตอนกลางคืนเป็นปกติ โปรดทราบว่าผลการรักษาจะเริ่มแสดงออกมาภายในหนึ่งชั่วโมงแรกและคงอยู่ได้ตั้งแต่ 8 ถึง 12 ชั่วโมง

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ช่วยให้เราเรียนรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของยาในร่างกายมนุษย์ในทุกขั้นตอน ดังนั้น การใช้ D-Void ทางจมูกจึงอยู่ที่ประมาณ 10% ในขณะที่การดูดซึมของ D-Void ด้วยการใช้ทางจมูกนั้นไม่สมบูรณ์ แต่รวดเร็ว

นอกจากนี้ ยังมีความเข้มข้นของยาในพลาสมาของเลือดในปริมาณมาก โดยทั่วไป การเพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้น 30 นาทีหลังการให้ยา และจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 1 ชั่วโมง และขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ให้เท่านั้น

ปริมาณการกระจายตัวของ D-Void อยู่ที่ 0.3 ลิตร/กก. D-Void ไม่สามารถผ่านทะลุอุปสรรคเลือด-สมองได้ หลังจากการให้ยาทางจมูก ครึ่งชีวิตของยาจะอยู่ที่ 5 ชั่วโมง แต่ D-Void จะถูกเผาผลาญในตับในปริมาณเล็กน้อย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และปริมาณยาขึ้นอยู่กับจุดประสงค์ของการใช้ยา ลองพิจารณาโรคหลักที่ D-Void ช่วยต่อสู้และวิธีการใช้ยาและปริมาณยา

• โรคเบาจืด – ผู้ใหญ่ 10-20 มก. วันละ 2 ครั้ง ในบางกรณีอาจต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล เด็ก – 20 มก. วันละ 2 ครั้ง แต่หากสังเกตเห็นอาการเกินขนาดดังที่กล่าวข้างต้นระหว่างการใช้ยา ควรหยุดใช้ยา
• ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในระยะเริ่มต้น - สูงสุด 40 ไมโครกรัม แต่แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาที่แน่นอนให้ ในกรณีนี้ ควรให้การรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน
• การทดสอบความสามารถในการทำให้ไตมีความเข้มข้น - สำหรับผู้ใหญ่ 40 ไมโครกรัม, สำหรับทารก 10 ไมโครกรัม, สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี 20 ไมโครกรัม
  

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดี-วอยด์

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียด ยังไม่มีการศึกษาวิจัยใดที่จะพิสูจน์ความปลอดภัยของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ก่อนใช้ D-Void ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดอย่างรอบคอบ และประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของยาต่อทารกในครรภ์และร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อย่างสมจริง

การใช้ยา D-Void ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ดังนั้น จากการศึกษาพบว่าปริมาณยาที่เข้าสู่ร่างกายของทารกพร้อมกับน้ำนมแม่มีน้อยกว่าปริมาณยาที่ส่งผลต่อการขับปัสสาวะมาก

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ขึ้นอยู่กับอาการแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล และในกรณีของ:

• โรคโพลิดิปเซียแต่กำเนิดหรือจากจิตใจ
• การกักเก็บของเหลวจากสาเหตุต่างๆ
• ภาวะแอนยูเรียและภาวะออสโมลาริตีของพลาสมาต่ำ
• แพ้ยาและหัวใจล้มเหลว

ข้อห้ามใช้ D-Void ยังมีอยู่ในกรณีไตวาย ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำ ความเสี่ยงต่อความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้น พังผืดในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อกำหนดให้เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคหอบหืด โรคหัวใจและหลอดเลือด ไมเกรน และโรคลมบ้าหมูควรใช้ D-Void ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

D-Void มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง แต่หากกำหนดให้ใช้ยา จำเป็นต้องควบคุมระยะเวลาการรักษาและการใช้ยาให้ครบถ้วน กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เมื่อใช้ D-Void จำเป็นต้องตรวจวัดความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาของเลือดทุก ๆ 3 วันหลังจากเริ่มใช้ยา และติดตามกระบวนการรักษาด้วย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลข้างเคียง ดี-วอยด์

ผลข้างเคียงของ D-Void อาจเกิดจากการแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล ผลข้างเคียง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ โคม่า ปวดศีรษะ หมดสติ
• อาการอาเจียน ปวดท้อง คลื่นไส้
• ความดันโลหิตแดงต่ำ
• อาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก และโรคจมูกอักเสบ
• ภาวะปัสสาวะลำบาก
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, น้ำหนักขึ้น, การกักเก็บน้ำ, ภาวะโมเลกุลต่ำ
• โรคเยื่อบุตาอักเสบ ภาวะน้ำตาไหล
• อาการประจำเดือนผิดปกติ
• อาการแพ้ ผิวหนังอักเสบ ผื่น คัน

[ 12 ], [ 13 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลว อาการทางระบบประสาทและจิตเวช อาการชัก ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและออสโมลาริตีต่ำ

สิ่งแรกที่ควรทำในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาดคือหยุดใช้ยา นอกจากนี้ ขอแนะนำให้จำกัดการดื่มน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง ให้ฉีดฟูโรเซไมด์และน้ำเกลือเข้มข้นเข้าทางเส้นเลือดอย่างช้าๆ

[ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา D-Void กับยาอื่นอาจทำให้เกิดอาการแพ้ อาการซับซ้อนที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ และทำให้การรักษาทั้งหมดต้องล้มเหลว มาดูกันว่ายา D-Void มีปฏิกิริยากับยาอื่นอย่างไร

• เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งแบบเลือกสรรและยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก อาจเกิดกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงต่อการกักเก็บของเหลวและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอีกด้วย
• เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงต่างๆ

• เมื่อใช้ร่วมกับโลเปอราไมด์หรือเดสโมเพรสซิน อาจทำให้ระดับของเดสโมเพรสซินในพลาสมาเพิ่มขึ้นสามเท่า ซึ่งจะทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายและไจโนนาเทรเมีย ปฏิกิริยาระหว่างยาดี-วอยด์กับยาที่ชะลอการบีบตัวของลำไส้สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายกันได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บยา D-Void ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของผู้ผลิตโดยสมบูรณ์ ยาจะต้องเก็บในที่ที่ปลอดภัยจากเด็ก โดยมีอุณหภูมิ 15–25 °C

ควรเก็บยาให้พ้นจากแสงแดดและความเย็นจัด โดยควรวางขวดยาในแนวตั้ง

[ 27 ], [ 28 ]

อายุการเก็บรักษา

D-Void มีอายุการเก็บรักษาอยู่ที่ 24 เดือน โดยบรรจุยาในขวดที่มีตัวจ่ายยา 50 โดส โดสละ 5 มล. โดยแต่ละขวดบรรจุอยู่ในกล่องกระดาษแข็ง

เมื่อยาเริ่มเปลี่ยนสีหรือมีลักษณะเฉพาะ ต้องทิ้งยาทันที เนื่องจากเป็นสัญญาณว่า D-Void สูญเสียคุณสมบัติทางยาเนื่องจากหมดอายุการเก็บรักษาหรือจัดเก็บไม่ถูกวิธี

[ 29 ], [ 30 ]