Cotara Syndrome

โรค Cotar เป็นเรื่องที่หาได้ยากไม่ใช่เฉพาะโรคทางคลินิก แต่เป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการหลงผิดเกี่ยวกับการขาดหายไปของร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของมัน ผู้ป่วยอาจคิดว่ามีเพียงโมฆะเดียวเท่านั้น.

เป็นครั้งแรกในการฝึกปฏิบัติ Cotard's syndrome ได้อธิบายไว้ใน 1880 ปีเตอร์นักประสาทวิทยา Jules Cotard นี่เป็นภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวกับโรคจิตซึ่งในความเศร้าหมองความวิตกกังวลความรู้สึกไม่รู้สึกเจ็บปวดความคิดที่คลั่งไคล้ต่อร่างกายและความเป็นอมตะของสหรัฐ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ แมวซินโดรม

แต่น่าเสียดายที่พวกเขายังไม่เป็นที่รู้จัก การศึกษาก่อนหน้านี้มีความคลุมเครือพวกเขาสามารถลดความสำคัญของการเกิดโรค Kotar ลงได้ที่วงจรประสาทเทียม - ชั่วนิรันดร์ (temporal-parietal neuronal circuits) ในเวลาเดียวกันมีกรณีที่ไม่มีความผิดปกติในโครงสร้างและการทำงานของสมองของคนที่เป็นโรคนี้

Cotard syndrome เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของความผิดปกติทางอารมณ์: ภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว นอกจากนี้ยังมีกรณีที่มีการวินิจฉัย Cotard's syndrome โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคจิตเภทภาวะสมองเสื่อมโรคลมชักเนื้องอกในสมองไมเกรนหลายเส้นโลหิตตีบหรือการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่กรณีของความผิดปกตินี้ยังเป็นที่รู้จักในหมู่คนอายุน้อยกว่า 25 ส่วนใหญ่เป็นโรค bipolar ตามสถิติโรคนี้มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เหตุใดจึงเกิดขึ้นวิทยาศาสตร์ยังไม่พบคำอธิบาย

ผู้สร้างภาพยนตร์ชาวอังกฤษได้สร้างภาพยนตร์สั้นเรื่อง "Pursuing Cotard's Syndrome" ซึ่งอุทิศให้กับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พวกเขาแสดงให้เห็นสาเหตุหนึ่งของการเริ่มมีอาการของโรคและผลที่ตามมา

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

กลไกการเกิดโรค

หลังจากความเครียดอย่างรุนแรงเช่นการสูญเสียคนที่คุณรักอาจเกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงซึ่งมีความไม่แยแสกับทุกสิ่งทุกอย่างที่อยู่รอบตัว

คนสูญเสียบัตรประจำตัวของตัวเองปฏิเสธการดำรงอยู่ของตัวเอง นอกจากนี้ผู้ป่วยยังไม่รับรู้ร่างกายของตนเอง เขาอ้างว่าร่างกายของเขาเน่าเสียไม่สามารถรับรู้เสียงกลิ่น แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าเขาไม่สามารถอธิบายว่ามันเป็นไปได้อย่างไรที่จะพูดและเคลื่อนย้ายได้โดยไม่ต้องสมองหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ แต่เขาเชื่อมั่นอย่างเต็มที่ว่าเขาไม่มีพวกเขา

การเดินของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องที่เฉพาะเจาะจงมากมันอาจคล้ายคลึงกับการเคลื่อนไหวของ "ชีวิตตาย" จากภาพยนตร์สยองขวัญ;

สามารถรู้สึกถึงความเกี่ยวดองกับคนตายและมักเดินผ่านสุสานซึ่งดูเหมือนจะเป็นสถานที่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเขา

เกณฑ์ความเจ็บปวดที่ลดลงช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อพฤติกรรมก้าวร้าว การฆ่าตัวตายยังเป็นวิธีการกำจัดศพที่ผู้ป่วยควรจะถึงวาระ

ไม่ใช้ขั้นตอนถูกสุขลักษณะไม่กินหรือดื่ม (อาหารและเครื่องดื่มไม่เหมาะสมกับพวกเขาหากพวกเขาตาย) ความหิวและความเหนื่อยล้าคือหลังจากการฆ่าตัวตายสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตของผู้ป่วย

อาการเหล่านี้มาพร้อมกับความวิตกกังวลและความรู้สึกผิดอย่างมาก คนป่วยเป็นโรคจิตพยายามที่จะอธิบายว่าทำไมเขาควรจะมีชีวิตอยู่ต่อไปในโลกถ้าเขาตายไปแล้ว ในท้ายที่สุดเขาได้ข้อสรุปว่าความตายคือการลงโทษสำหรับความผิดบาปและการไม่เชื่อฟังของเขา

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

อาการ แมวซินโดรม

คนบ้าบางคนอยู่ในความเชื่อมั่นว่าพวกเขาขาดอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจสมองหรือคนอื่น ๆ พวกเขาจะเข้าเยี่ยมชมโดยจินตนาการว่าร่างกายของพวกเขาสามารถใหญ่และถึงขนาดของท้องฟ้าหรือจักรวาลทั้งหมด ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มในการฆ่าตัวตาย แต่ยังสามารถจินตนาการว่าตัวเองเป็นอมตะ

พวกเขาเชื่ออย่างสุดซึ้งว่าพวกเขาตายแล้วและยืนยันว่าพวกเขาถูกทำลาย มักจะได้ยินเสียงที่แนะนำการกระทำของพวกเขา

Cotara ดาวน์ซินโดรมเป็นผลข้างเคียงของความเพ้อหรือทำลายตัวเอง - พรรณา อาการของมันคืออะไร? ให้เราอาศัยอยู่ที่ปกติมากขึ้น:

• ผู้ป่วยปฏิเสธการมีอยู่ของตัวเอง
• เชื่อว่าเขาได้ตาย,
• ความรู้สึกสูญเสียของร่างกายหรืออวัยวะภายในที่สำคัญ,
• ความเชื่อมั่นในร่างกายเน่าเปื่อยและการสลายตัวของร่างกาย,
• ความวิตกกังวลที่แข็งแกร่ง,
• รู้สึกผิด,
• การลดระดับความเจ็บปวด,
• ความปั่นป่วนในจิตวิทยา,
• การทำร้ายตัวเองและแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

สัญญาณแรก

คุณลักษณะแรกคือการปรากฏตัวของความวิตกกังวล แล้วคนที่เริ่มคิดว่าเขาเสียชีวิตแล้วเขาไม่ได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถเชื่อได้ว่าไม่มีสิ่งใดที่มีอยู่ไม่ว่าจะเป็นทั้งของพวกเขาหรือโลกหรือผู้คนรอบ ๆ ตัว บางครั้งโรคนี้มาพร้อมกับความรู้สึกของความเป็นอมตะหรือข้อผิดพลาดที่น่าขันเกี่ยวกับขนาดของร่างกายของคุณเอง

เนื่องจากการลดความเจ็บปวดและความเชื่อมั่นในตัวตนที่ไม่อยู่ในตนเองผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักทำร้ายตัวเอง พวกเขาจงใจทำลายเนื้อเยื่อและทำร้ายตัวเอง พวกเขาต้องการพิสูจน์ให้คนอื่นรู้ว่าในความเป็นจริงร่างกายของพวกเขาไม่ได้อยู่และไม่มีเลือดออก

ความหุนหันพลันแล้งอาจเป็นความรู้สึกของความไม่ปกติของร่างกายการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะหรือภาพหลอนแปลก ๆ ของผิวหนัง (เช่นความรู้สึกของการไหลของกระแสไฟฟ้าผ่านร่างกาย)

[25], [26], [27], [28]

ภาพยนตร์เรื่อง "Pursuing Kotar's Syndrome"

ในช่วงเริ่มต้นของภาพยนตร์เสียงเพลงที่เงียบสงบไม่มีบทพูดและบทสนทนา ในตอนท้ายของเครดิตการจารึก "สองสัปดาห์หลังจากงานศพ" ขึ้นมา เราเห็นห้องที่มีสถานที่ยุ่งเหยิง อยู่บนเก้าอี้นวมฮีโร่ชื่อฮาร์ทตั้งอยู่ ก่อนหน้าเขาบนผนังแขวนภาพของหญิงสาวสีฟ้าตาที่มีผมสีแดง นี่คือภรรยาสายเลือดของฮาร์ท - เอลิซาเบ ธ พระเอกมองไปที่เธอชั่วครู่แล้วเลี้ยวพลางขึ้นจากเก้าอี้ เขาเข้าใกล้กระจกแตกและมองไปที่ภาพสะท้อนของเขาแล้วเงยหน้าขึ้นมองภาพของคู่สมรส จากนั้นจะมีการเปลี่ยนฉาก แสงจางผ่านหน้าต่างที่ถูกหุ้มไว้ ตัวละครหลักนั่งอยู่ที่โต๊ะกำลังมองไปที่แหวนของเขา ฮาร์ทอยู่ในสิ่งที่เขาสวมอยู่เต็มไปด้วยความไม่แยแสเริ่มอาบน้ำ จากนั้นเขาก็นั่งลงเพื่ออ่านหนังสือ แต่ไม่สามารถมุ่งความสนใจไปที่เรื่องนี้ได้ เขาได้ยินเสียงเคาะประตู แต่ไม่ตอบสนองต่อมัน เขาอยู่ในความไม่แยแสสมบูรณ์ จากนั้นเขาก็ย้ายแจกันด้วยดอกไม้แห้งราวกับว่าเขาต้องการที่จะบอกผู้ตาย Elizabeth ว่าเขายังไม่ได้สูญเสียความรักของเขาสำหรับเธอ ที่ทางเข้าห้องเป็นกองจดหมาย ฮาร์ทใช้จดหมายเปิด แต่ไม่สามารถอ่านได้ เขาพยายามที่จะปรุงอาหาร แต่เขาไม่สามารถบังคับตัวเองให้กินอะไร ใบหน้าของฮาร์ทถูกบิดเบี้ยวด้วยการเสียดสีของความทุกข์ความจำเป็นที่จะต้องกินคือสาเหตุแห่งความเจ็บปวดและเขาก็โกรธพ่นจาน หลังจากลุกขึ้นฮีโร่กับการดูถูกดูภาพที่เธอทิ้งไว้ก่อน พยายามที่จะเอาอาหารจากพื้นเขาโยนกิจการนี้ ในความรอบคอบเปลี่ยนสายตาของเขาไปยังซากปรักหักพังของกระจกหักและหนึ่งของพวกเขาตัดข้อมือของเขา ดวงตาที่หดหู่ของเขาชัดเจนขึ้น เวลาเริ่มนับถอยหลัง ห้องที่มืดและมืดมนเปลี่ยนและอบอุ่นและอบอุ่น มีเอลิซาเบ ธ อันเป็นที่รักเต็มไปด้วยพลังและความแข็งแรง เธอจูบเขาอย่างอ่อนโยนและรอยยิ้มจะปรากฏบนริมฝีปากของตัวชูโรง การประชุมไม่นานภรรยาทิ้งไว้ทำให้ชัดเจนว่าเธอเช่นเคยกับเขา มองผ่านครั้งสุดท้ายที่มีภาพและห้องฮาร์ทเปิดประตูและเคลื่อนไปตามแสงที่สว่างไสว

รูปแบบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาข้อมูลที่มีอยู่ในกรณีดังกล่าวมีอยู่ 3 ประเภทคือ Kotar syndrome:

• คนแรกคือภาวะซึมเศร้าโรคจิตซึ่งอาการของความวิตกกังวลและอารมณ์หดหู่ครอบงำความรู้สึกผิด, ภาพลวงตาและภาพหลอนประสาทหู;
• ข้อที่สองมีความสัมพันธ์กับความบ้าคลั่งของ hypochondria และความเยือกเย็นทำลาย แต่ไม่มีอาการซึมเศร้า
• ประการที่สามคือความวิตกกังวลซึมเศร้าภาพหลอนความเพ้อความบ้าคลั่งแห่งความเป็นอมตะและแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

[29], [30]

การวินิจฉัย แมวซินโดรม

การวินิจฉัยความผิดปกติจะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิก มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอารมณ์เศร้าและ manic depressive psychoses เป็นสหายของภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีการสูญเสียความทรงจำและมีแนวโน้มที่จะมีอาการประสาทหลอน

[31], [32], [33], [34], [35]

การรักษา แมวซินโดรม

ยาเสพติดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาโรค Kotar คือยาต้านอาการซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต ควรใช้ยาใด ๆ หลังจากได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินความรุนแรงของอาการและกำหนดวิธีการรักษาอย่างเพียงพอ บ่อยครั้งที่ใช้ยา amitriptyline หรือ melipramine

เมื่อใช้ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานจะใช้การฉีดยา amitriptyline 10-20-30 มิลลิกรัมต่อมหลอดเลือดดำ ใช้เวลาอย่างน้อยสี่ครั้งต่อวันค่อยๆปริมาณยาเพิ่มขึ้น ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 mg หลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์ผู้ป่วยจะไปที่แบบฟอร์มแท็บเล็ต อาจมีผลข้างเคียง - ตาพร่ามัวความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นท้องผูกอาการ hyperthermia

Melipramine เป็นกลุ่มของยาซึมเศร้า กำหนดให้ทุกภาวะซึมเศร้าและตกใจ ผลิตในรูปแบบของเม็ดและโซลูชั่นการฉีด

ผู้ใหญ่กำหนดตั้งแต่เริ่ม 25 มก. ของยาซึ่งจะต้องใช้สำหรับมื้อหนึ่งมื้อสามมื้อหลังมื้ออาหาร อนุญาตให้ใช้ถึง 200 มก. ต่อวันนี่คือปริมาณสูงสุด หลังจากได้รับความสามารถในการรักษาแล้วปริมาณยาจะลดลง 50-100 มก. / วัน

ผู้สูงอายุและวัยหนุ่มสาวได้รับมาตรฐาน 12.5 มก. ในตอนเย็น จำเป็นต้องใช้ยารายวัน 75 มก. หลังจากปริมาณนี้ลดลง เพื่อรักษาและรวบรวมผลในเชิงบวกให้แต่งตั้งยาครึ่งจากปริมาณสำหรับผู้ใหญ่

ผลข้างเคียงมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินอาหาร

เพื่อลดการกระตุ้นด้วยมอเตอร์และการพูดให้ใช้ยา aminazine

เขาถูกกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขต่างๆของการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นในโรคจิตเภทรัฐหวาดระแวงและภาพหลอน ในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตรปริมาณยาที่ได้รับมอบหมายคือ 0,025-0,075 กรัมต่อวัน โดยปกติจะแบ่งออกเป็นหลายปริมาณแล้วค่อยๆนำไป 0.3-0.6 กรัมในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังและความปั่นป่วนจิตวิทยาสามารถเข้าถึง 0.7-1 กรัมหลักสูตรของการรักษาด้วยยาขนาดใหญ่ควรจะเป็นหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความไม่แยแส, โรค neuroleptic, วิสัยทัศน์คลุมเครือ, ความผิดปกติของอุณหภูมิ, ความอิ่มตัว, อาการคัน, ผื่น ปวดแทบไม่ทัน

เพื่อลดความวิตกกังวล tizercin มักใช้ เม็ดยามีกำหนดตั้งแต่ 25-50 มก. ต่อวัน พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นหลายออกงาน ปริมาณที่มากที่สุดคือกำหนดก่อนนอน ค่อยๆนำยาไป 200-300 มก. หลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยปริมาณยาเริ่มลดลง ปริมาณการบำรุงรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาในรูปแบบของยาเม็ดนั้นจะมีการฉีดยา ปริมาณรายวันคือ 75-100 มิลลิกรัมซึ่งแบ่งออกเป็นสองหรือสามครั้ง การฉีดยาจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการนอนพักที่มีการตรวจสอบความดันโลหิตและชีพจรอย่างต่อเนื่อง ถ้าจำเป็นปริมาณยาต่อวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 200-250 มิลลิกรัม การฉีดได้รับการฉีดเข้าไปในเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อเจือจาง tizertsina ควรใช้วิธีการแก้ปัญหา: โซเดียมคลอไรด์หรือกลูโคส

นอกเหนือจากข้างต้นมีประสิทธิภาพคือการใช้ไฟฟ้าช็อต

บ่อยครั้งที่การคาดการณ์สำหรับผู้ป่วยที่มี Cotard syndrome ไม่สบายใจ แต่มีกรณีของการให้อภัยฉับพลันและเป็นธรรมชาติ

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้ บทบาทหลักคือการเล่นโดยการวินิจฉัยที่ทันเวลาและจุดเริ่มต้นของการบำบัดในภาวะซึมเศร้ากังวลซึ่งปรากฏเป็นครั้งแรกในวัยชรา

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

พยากรณ์

แม้จะมีการปฏิเสธข้อโต้แย้งเชิงตรรกะของผู้ป่วย แต่สิ่งสำคัญคือต้องโน้มน้าวเขาว่าแม้จะไร้สาระเขาก็ยังมีชีวิตอยู่ แม้ว่าคุณจะสามารถทำเช่นนี้ได้ แต่คุณต้องเตือนเขาบ่อยๆ ในตอนแรกจำเป็นต้องให้การดูแลผู้ป่วยด้วย - จิตเวชและจิตอายุรเวท แต่น่าเสียดายที่การรักษาทำได้ยากและไม่มีการรับประกันการฟื้นตัว

ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการให้อภัย หากมีการแสดงความคิดเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ไร้ความคิดอย่างบ้าคลั่งแล้วจะเลวร้ายยิ่งกว่าอาการเศร้าของโคทาร์ซินโดรม การหลงผิดที่เกิดขึ้นกับผู้คนที่มีอายุน้อยกว่าที่ไม่มีการรักษาอาจนำไปสู่ความตายได้

[45], [46], [47], [48]