Cor pulmonale: การวินิจฉัย

การวิจัยเชิงบรรณานุกรมด้วยหัวใจปอด:

Electrocardiography

สัญญาณ ECG ของหัวใจปอดเรื้อรังโดย Widhmky

สัญญาณ ECG โดยตรง (เนื่องจากมีมวลเพิ่มขึ้นของช่องท้องด้านขวา):

• RV1 > 7 มม.
• RV1 / SV1 > 1;
• RV1 + RV5 > 10.5 มม.
• เวลาของการกระตุ้นของ ventricle ด้านขวาใน V1 0.03-0.05 ";
• การอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ของขาขวาของชุด Guiss และสาย RV1 > 15 มม.
• สัญญาณของ VTP ใน V1-V2;
• การปรากฏตัวของ QRV1 โดยไม่คำนึงถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

สัญญาณ ECG ทางอ้อม (ปรากฏในระยะเริ่มแรกมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหัวใจ):

• RV5 < 5 มม.
• SV5 > 5 มิลลิเมตร;
• RV5 / SV5 < 1.0;
• บล็อกที่ไม่สมบูรณ์ของกลุ่มกำแพงด้านขวาและสาย RV1 < 10 มม.
• การอุดตันของก้นแบบขวาและสาย RV1 < 15 มม.
• ดัชนี (RV5 / SV5) / (RV1 / SV1) < 10;
• ฟันลบ T 1-5;
• SV1 < 2 мм;
• P pulmonale > 2 มม.
• ส่วนเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา (a > + 110 °);
• S-type ECG;
• P / QV avR > 1.0

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

เกณฑ์สำหรับการเกิด hypertrophy กล้ามเนื้อหัวใจส่วนล่างของช่องท้องด้านขวา

Sokolov - ลียง (1947)

1. RV1 > 7 มม.
2. SV1 < l.0;
3. SV5-6 > 7 мм;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5 มม.
5. RV5-6 < 5 มม.
6. R / SV5-6 < 5 мм;
7. (R / SV5) / (R / SV1) < 0.4;
8. R avR > 5 мм;
9. R / SV1 > 1.0;
10. ความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวามากกว่า + 110 °;
11. เวลาเปิดใช้งานของช่องท้องด้านขวาใน V1-2 0.04-0.07 ";
12. ลดและผกผันของ TV1-2 ที่ R > 5 มม.;
13. ลด ST avL และ inversion T avL หรือ T avR

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rheoraphasia ของหน้าอก

กำหนดค่าของความดันในหลอดเลือดแดงปอดสามารถใช้ "rengogram" ปอดตามสูตร:

ความดันในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงปอด = 702 * T - 52.8 (มม. ปรอท)

ความดัน diastolic ในหลอดเลือดแดงปอด = 345.4 * T - 26.7 (มม. ปรอท)

T - ระยะเวลาของความตึงเครียดหน้าอกขวา; ระยะเวลาของมันเท่ากับช่วงเวลาจากคลื่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนที่คลื่นวิทยุจะเพิ่มขึ้น

หัวใจและหลอดเลือดหัวใจ

วิธี echocardiographic มีความเป็นไปได้ต่อไปนี้สำหรับหัวใจปอดเรื้อรัง:

• การมองเห็นของหัวใจที่เหมาะสมกับการยืนยันการเจริญเติบโตมากเกินไปของพวกเขา;
• การระบุสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด
• การประเมินความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในปอด
• การกำหนดพารามิเตอร์หลักของพลศาสตร์ส่วนกลาง

EchoCG เผยให้เห็นสัญญาณต่อไปนี้ของการเจริญเติบโตมากเกินไปกระเป๋าหน้าท้อง:

• การเพิ่มความหนาของผนังของ ventricle (ในบรรทัดฐาน 2-3 มม., เฉลี่ย 2.4 มม.);
• การขยายตัวของโพรงด้านขวา (โพรงขนาดในแง่ของผิวกาย) (ค่าเฉลี่ยของดัชนีหน้าอกขวา 0.9 ซม. / m ² )

อาการ echocardiographic อื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในปอด:

• คลื่นลดลง "เป็น" เมื่อแสดงวาล์วปอดหลอดเลือดแดงกลไกของการที่จะผูกมัดกับการเปิดบางส่วนของวาล์วปอดหัวใจระหว่างหัวใจห้องบน (ปกติคลื่นกว้าง "เป็น" มีค่าเท่ากับ 2-7 มิลลิเมตร) ความกว้างขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดัน diastolic ใน ventricle ด้านขวา - หลอดเลือดแดงในปอด ความกว้างของคลื่น "2" หรือน้อยกว่าเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของความดันโลหิตสูงในปอด
• การเปลี่ยนแปลงการตั้งค่าและการลดลงของอัตราการลดความหย่อนคล้อย diastolic;
• การเพิ่มขึ้นของอัตราการเปิดของวาล์วของหลอดเลือดแดงในปอดและการตรวจพบความง่ายของมัน
• การเคลื่อนไหวรูปตัว W ของเสี้ยววงเดือนของหลอดเลือดแดงในปอดใน systole;
• การเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของแขนงขวาของหลอดเลือดแดงในปอด (มากกว่า 17.9 มิลลิเมตร)

[16], [17], [18], [19]

เอ็กซ์เรย์หน้าอก

สัญญาณเอ็กซเรย์ของหัวใจปอดเรื้อรังคือ

• การเพิ่มขึ้นของ ventricle ด้านขวาและห้องโถง;
• โป่งกรวยและหลอดเลือดแดงปอด
• การขยายตัวที่สำคัญของหลอดเลือดพื้นฐานที่มีการพร่องของหลอดเลือดรอบข้าง;
• "ตัด" รากของปอด;
• การเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของสาขาที่ลงไปของหลอดเลือดแดงในปอด (ที่กำหนดบนคอมพิวเตอร์เอกซักซี้ - 19 มม. หรือมากกว่า);
• การเพิ่มขึ้นของดัชนีมัวร์ - อัตราส่วนร้อยละของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงปอดไปครึ่งหนึ่งของเส้นผ่าศูนย์กลางหน้าอก; หลังจะถูกกำหนดจาก x-ray ในการฉายเบื้องหลังที่ระดับของโดมด้านขวาของไดอะแฟรม กับความดันโลหิตสูงในปอดดัชนีเพิ่มขึ้น

โดยปกติดัชนี Moore เมื่ออายุ 16-18 ปี = 28 ± 1.8%; 19-21 ปี = 28.5 ± 2.1%; 22-50 ปี = 30 ± 0.8%

• การเพิ่มระยะห่างระหว่างแขนงของหลอดเลือดแดงในปอด (ในบรรทัดฐานจะเท่ากับ 7-10.5 ซม.)

[20], [21]

Radionuclide ventriculography กับหัวใจปอด

Radionuclide ventriculography ช่วยให้คุณสามารถตรวจดูห้องโดยสารหัวใจและหลอดเลือดหลักได้อย่างเห็นได้ชัด การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้กล้องถ่ายภาพที่มีประกายแกมมา 99mTc ในความโปรดปรานของความดันโลหิตสูงในปอดลดลงในส่วนล่างขวาพังพรวนออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตัวอย่างที่มีการออกแรงกายพูด

การตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอกด้วยหัวใจปอด

การเปลี่ยนแปลงเนื่องจากโรคที่พบจะพบ; โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่นำไปสู่การพัฒนาความล้มเหลวทางเดินหายใจอุดกั้น (< FVC, < MVL, < MSV); ภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรงซึ่งเป็นภาวะความล้มเหลวในการหายใจที่ จำกัด (< ลม, < กห)

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

ข้อมูลในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคหัวใจปอด

หัวใจปอดเรื้อรังมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงมีปริมาณฮีโมโกลบินสูงชะลอ ESR มีแนวโน้มที่จะแข็งตัวขึ้น ด้วยการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง leukocytosis และเพิ่มขึ้นใน ESR เป็นไปได้

โปรแกรมตรวจร่างกายด้วยหัวใจปอด

1. การตรวจเลือดปัสสาวะ
2. การทดสอบเลือดทางชีวเคมี: โปรตีนรวมโปรตีนเศษส่วนกรด sialic, fibrin, seromucoid
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
4. echocardiography
5. X-ray ของหัวใจและปอด
6. Spirography

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

หลอดลมอักเสบอุดกั้นแบบเรื้อรังในระยะที่กำเริบ โรคปอดบวมกระจาย ภาวะอวัยวะของปอด DN II แห่งศิลปะ หัวใจปอดเรื้อรังที่ได้รับการชดเชย

[28], [29], [30], [31], [32]