ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
หัวใจปอด - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การศึกษาเครื่องมือสำหรับโรคหัวใจปอด:
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
สัญญาณ ECG ของโรคหัวใจปอดเรื้อรังตาม Widhmky
อาการ ECG โดยตรง (เนื่องจากมวลของห้องล่างขวาเพิ่มขึ้น):
- RV1 > 7 มม.;
- RV1/SV1 > 1;
- RV1 +RV5 > 10.5 มม.
- เวลาการทำงานของหัวใจห้องขวาใน V1 0.03-0.05";
- การบล็อกกิ่งก้านขวาไม่สมบูรณ์และ RV1 ตอนปลาย > 15 มม.
- อาการของภาวะหัวใจห้องขวาทำงานหนักเกินไปใน V1-V2
- การมีอยู่ของ QRV1 เมื่อแยกความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนโฟกัส
อาการ ECG ทางอ้อม (ปรากฏในระยะเริ่มต้น มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหัวใจ)
- RV5 < 5 มม.
- SV5 > 5 มม.
- RV5/SV5 < 1.0;
- การบล็อกของสาขาขวาที่ไม่สมบูรณ์และ RV1 ตอนปลาย < 10 มม.
- การบล็อกกิ่งก้านขวาสมบูรณ์และ RV1 ตอนปลาย < 15 มม.
- ดัชนี (RV5/SV5) /(RV1/SV1) < 10;
- คลื่น T ลบ 1-5;
- SV1 < 2 มม.
- P ปอด > 2 มม.
- การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา (a> + 110°)
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด S;
- P/Qв avR > 1.0.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
เกณฑ์การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องขวา
โซโคลอฟ-ลียง (1947)
- RV1 > 7 มม.;
- SV1 < 1.0;
- SV5-6 > 7 มม.;
- RV1 + SV5-6 > 10.5 มม.;
- RV5-6 < 5 มม.
- R/SV5-6 < 5 มม.;
- (R/SV5)/(R/SV1) < 0.4;
- R avR > 5 มม.
- R/SV1 > 1.0;
- ความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวามากกว่า +110°;
- เวลาการทำงานของหัวใจห้องขวาใน V1-2 0.04-0.07";
- การลดลงและการกลับด้านของ TV1-2 ที่ R > 5 มม.
- ST depression avL และ T inversion avL หรือการกลับด้าน T avR
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
การศัลยกรรมตกแต่งทรวงอก
ค่าความดันในหลอดเลือดแดงปอดสามารถกำหนดได้โดยใช้รีโอแกรม “ปอด” โดยใช้สูตรดังนี้
ความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงปอด = 702 * Τ - 52.8 (mmHg)
ความดันไดแอสโตลีในหลอดเลือดแดงปอด = 345.4 * T - 26.7 (mmHg)
T คือระยะเวลาของความตึงเครียดของห้องล่างขวา ซึ่งช่วงเวลาดังกล่าวจะเท่ากับช่วงตั้งแต่คลื่น β ของ ECG จนถึงจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นของคลื่นรีโอแกรม
การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจในโรคหัวใจปอด
วิธีเอคโคคาร์ดิโอแกรมมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจปอดเรื้อรัง ดังนี้
- การสร้างภาพห้องหัวใจด้านขวาพร้อมการยืนยันการหนาตัวของห้องหัวใจ
- การระบุสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด
- การประเมินเชิงปริมาณของความดันโลหิตสูงในปอด
- การกำหนดค่าพารามิเตอร์หลักของระบบไดนามิกของเลือดส่วนกลาง
EchoCG เผยให้เห็นสัญญาณของการหนาตัวของผนังหัวใจด้านขวาดังต่อไปนี้:
- ความหนาของผนังห้องหัวใจเพิ่มขึ้น (ปกติ 2-3 มม. เฉลี่ย 2.4 มม.)
- การขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างขวา (ขนาดโพรงเมื่อพิจารณาจากพื้นที่ผิวกาย) (ค่าเฉลี่ยดัชนีโพรงหัวใจห้องล่างขวา 0.9 ซม./ม2 )
อาการอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในปอดจากการตรวจเอคโค่หัวใจ:
- การลดลงของคลื่น "a" เมื่อมองเห็นลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงพัลโมนารี ซึ่งกลไกการสร้างนั้นสัมพันธ์กับการเปิดบางส่วนของลิ้นหัวใจหลอดเลือดพัลโมนารีระหว่างการบีบตัวของหัวใจห้องบน (ปกติ แอมพลิจูดของคลื่น "a" คือ 2-7 มม.) แอมพลิจูดนี้ขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันไดแอสตอลในส่วนขวาของห้องล่างของหัวใจ - หลอดเลือดพัลโมนารี แอมพลิจูดของคลื่น "a" ที่ 2 มม. หรือต่ำกว่านั้นเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของความดันโลหิตสูงในปอด
- การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าและการลดลงของอัตราการลดลงของความดันโลหิตไดแอสโตลี
- เพิ่มความเร็วในการเปิดลิ้นหัวใจปอดและตรวจจับได้ค่อนข้างง่าย
- การเคลื่อนไหวของรูปพระจันทร์เสี้ยวของลิ้นหัวใจพัลโมนารีเป็นรูปตัว W ในช่วงซิสโทล
- การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของกิ่งขวาของหลอดเลือดแดงปอด (มากกว่า 17.9 มม.)
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
เอกซเรย์ทรวงอก
อาการทางรังสีวิทยาของโรคหัวใจปอดเรื้อรัง ได้แก่:
- การขยายตัวของห้องล่างและห้องบนขวา
- การโป่งพองของโคนัสและลำต้นของหลอดเลือดแดงปอด
- การขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดรากที่มีรูปแบบหลอดเลือดส่วนปลายลดลง
- “ตัด” รากปอดออก;
- การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของสาขาลงของหลอดเลือดแดงปอด (กำหนดบนภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - 19 มม. หรือมากกว่า)
- การเพิ่มขึ้นของดัชนีมัวร์ - อัตราส่วนร้อยละของเส้นผ่านศูนย์กลางของซุ้มหลอดเลือดแดงปอดต่อครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางของหน้าอก โดยดัชนีมัวร์จะกำหนดโดยการเอ็กซ์เรย์ที่ส่วนยื่นด้านหน้าและด้านหลังที่ระดับโดมด้านขวาของกะบังลม ในภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ดัชนีจะเพิ่มขึ้น
โดยปกติดัชนีมัวร์ในวัย 16-18 ปี = 28 ± 1.8%; วัย 19-21 ปี = 28.5 ± 2.1%; วัย 22-50 ปี = 30 ± 0.8%
- เพิ่มระยะห่างระหว่างกิ่งของหลอดเลือดแดงปอด (ปกติ 7-10.5 ซม.)
การตรวจโพรงหัวใจด้วยรังสีนิวไคลด์ในโรคหัวใจปอด
การถ่ายภาพด้วยรังสีนิวไคลด์ช่วยให้มองเห็นห้องหัวใจและหลอดเลือดหลักได้ การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้กล้องแกมมาประกายแสงโดยใช้ 99mTc การลดลงของเศษส่วนการขับเลือดออกจากห้องหัวใจด้านขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทดสอบที่ต้องออกแรงมาก บ่งชี้ว่าอาจเป็นความดันโลหิตสูงในปอด
การศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอกในโรคหัวใจปอด
ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรคพื้นฐาน; หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังนำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแบบอุดกั้น (< FVC, < MVL, < MRV); ในภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรง จะเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแบบจำกัด (< FVC, < MVL)
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
ข้อมูลห้องปฏิบัติการโรคหัวใจปอด
โรคหัวใจปอดเรื้อรังมีลักษณะเด่นคือเม็ดเลือดแดงสูง ระดับฮีโมโกลบินสูง ESR ช้า และมีแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบ อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและ ESR สูงขึ้นได้
โครงการตรวจสุขภาพหัวใจปอด
- การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
- ชีวเคมีของเลือด: โปรตีนทั้งหมด เศษส่วนโปรตีน กรดซาลิก ไฟบริน ซีโรคูด์
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
- การตรวจเอกซเรย์หัวใจและปอด
- การตรวจสมรรถภาพปอด
ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบมีหนองอุดตันในระยะเฉียบพลัน โรคปอดบวมแบบกระจาย โรคถุงลมโป่งพอง ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวระยะที่ 2 โรคหัวใจปอดเรื้อรัง