^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์โรคหัวใจ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

หัวใจปอด - การวินิจฉัย

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

การศึกษาเครื่องมือสำหรับโรคหัวใจปอด:

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สัญญาณ ECG ของโรคหัวใจปอดเรื้อรังตาม Widhmky

อาการ ECG โดยตรง (เนื่องจากมวลของห้องล่างขวาเพิ่มขึ้น):

  • RV1 > 7 มม.;
  • RV1/SV1 > 1;
  • RV1 +RV5 > 10.5 มม.
  • เวลาการทำงานของหัวใจห้องขวาใน V1 0.03-0.05";
  • การบล็อกกิ่งก้านขวาไม่สมบูรณ์และ RV1 ตอนปลาย > 15 มม.
  • อาการของภาวะหัวใจห้องขวาทำงานหนักเกินไปใน V1-V2
  • การมีอยู่ของ QRV1 เมื่อแยกความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนโฟกัส

อาการ ECG ทางอ้อม (ปรากฏในระยะเริ่มต้น มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหัวใจ)

  • RV5 < 5 มม.
  • SV5 > 5 มม.
  • RV5/SV5 < 1.0;
  • การบล็อกของสาขาขวาที่ไม่สมบูรณ์และ RV1 ตอนปลาย < 10 มม.
  • การบล็อกกิ่งก้านขวาสมบูรณ์และ RV1 ตอนปลาย < 15 มม.
  • ดัชนี (RV5/SV5) /(RV1/SV1) < 10;
  • คลื่น T ลบ 1-5;
  • SV1 < 2 มม.
  • P ปอด > 2 มม.
  • การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา (a> + 110°)
  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด S;
  • P/Qв avR > 1.0.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เกณฑ์การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องขวา

โซโคลอฟ-ลียง (1947)

  1. RV1 > 7 มม.;
  2. SV1 < 1.0;
  3. SV5-6 > 7 มม.;
  4. RV1 + SV5-6 > 10.5 มม.;
  5. RV5-6 < 5 มม.
  6. R/SV5-6 < 5 มม.;
  7. (R/SV5)/(R/SV1) < 0.4;
  8. R avR > 5 มม.
  9. R/SV1 > 1.0;
  10. ความเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวามากกว่า +110°;
  11. เวลาการทำงานของหัวใจห้องขวาใน V1-2 0.04-0.07";
  12. การลดลงและการกลับด้านของ TV1-2 ที่ R > 5 มม.
  13. ST depression avL และ T inversion avL หรือการกลับด้าน T avR

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การศัลยกรรมตกแต่งทรวงอก

ค่าความดันในหลอดเลือดแดงปอดสามารถกำหนดได้โดยใช้รีโอแกรม “ปอด” โดยใช้สูตรดังนี้

ความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงปอด = 702 * Τ - 52.8 (mmHg)

ความดันไดแอสโตลีในหลอดเลือดแดงปอด = 345.4 * T - 26.7 (mmHg)

T คือระยะเวลาของความตึงเครียดของห้องล่างขวา ซึ่งช่วงเวลาดังกล่าวจะเท่ากับช่วงตั้งแต่คลื่น β ของ ECG จนถึงจุดเริ่มต้นของการเพิ่มขึ้นของคลื่นรีโอแกรม

การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจในโรคหัวใจปอด

วิธีเอคโคคาร์ดิโอแกรมมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจปอดเรื้อรัง ดังนี้

  • การสร้างภาพห้องหัวใจด้านขวาพร้อมการยืนยันการหนาตัวของห้องหัวใจ
  • การระบุสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด
  • การประเมินเชิงปริมาณของความดันโลหิตสูงในปอด
  • การกำหนดค่าพารามิเตอร์หลักของระบบไดนามิกของเลือดส่วนกลาง

EchoCG เผยให้เห็นสัญญาณของการหนาตัวของผนังหัวใจด้านขวาดังต่อไปนี้:

  • ความหนาของผนังห้องหัวใจเพิ่มขึ้น (ปกติ 2-3 มม. เฉลี่ย 2.4 มม.)
  • การขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างขวา (ขนาดโพรงเมื่อพิจารณาจากพื้นที่ผิวกาย) (ค่าเฉลี่ยดัชนีโพรงหัวใจห้องล่างขวา 0.9 ซม./ม2 )

อาการอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในปอดจากการตรวจเอคโค่หัวใจ:

  • การลดลงของคลื่น "a" เมื่อมองเห็นลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงพัลโมนารี ซึ่งกลไกการสร้างนั้นสัมพันธ์กับการเปิดบางส่วนของลิ้นหัวใจหลอดเลือดพัลโมนารีระหว่างการบีบตัวของหัวใจห้องบน (ปกติ แอมพลิจูดของคลื่น "a" คือ 2-7 มม.) แอมพลิจูดนี้ขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันไดแอสตอลในส่วนขวาของห้องล่างของหัวใจ - หลอดเลือดพัลโมนารี แอมพลิจูดของคลื่น "a" ที่ 2 มม. หรือต่ำกว่านั้นเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของความดันโลหิตสูงในปอด
  • การเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าและการลดลงของอัตราการลดลงของความดันโลหิตไดแอสโตลี
  • เพิ่มความเร็วในการเปิดลิ้นหัวใจปอดและตรวจจับได้ค่อนข้างง่าย
  • การเคลื่อนไหวของรูปพระจันทร์เสี้ยวของลิ้นหัวใจพัลโมนารีเป็นรูปตัว W ในช่วงซิสโทล
  • การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของกิ่งขวาของหลอดเลือดแดงปอด (มากกว่า 17.9 มม.)

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

เอกซเรย์ทรวงอก

อาการทางรังสีวิทยาของโรคหัวใจปอดเรื้อรัง ได้แก่:

  • การขยายตัวของห้องล่างและห้องบนขวา
  • การโป่งพองของโคนัสและลำต้นของหลอดเลือดแดงปอด
  • การขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดรากที่มีรูปแบบหลอดเลือดส่วนปลายลดลง
  • “ตัด” รากปอดออก;
  • การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของสาขาลงของหลอดเลือดแดงปอด (กำหนดบนภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - 19 มม. หรือมากกว่า)
  • การเพิ่มขึ้นของดัชนีมัวร์ - อัตราส่วนร้อยละของเส้นผ่านศูนย์กลางของซุ้มหลอดเลือดแดงปอดต่อครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางของหน้าอก โดยดัชนีมัวร์จะกำหนดโดยการเอ็กซ์เรย์ที่ส่วนยื่นด้านหน้าและด้านหลังที่ระดับโดมด้านขวาของกะบังลม ในภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ดัชนีจะเพิ่มขึ้น

โดยปกติดัชนีมัวร์ในวัย 16-18 ปี = 28 ± 1.8%; วัย 19-21 ปี = 28.5 ± 2.1%; วัย 22-50 ปี = 30 ± 0.8%

  • เพิ่มระยะห่างระหว่างกิ่งของหลอดเลือดแดงปอด (ปกติ 7-10.5 ซม.)

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

การตรวจโพรงหัวใจด้วยรังสีนิวไคลด์ในโรคหัวใจปอด

การถ่ายภาพด้วยรังสีนิวไคลด์ช่วยให้มองเห็นห้องหัวใจและหลอดเลือดหลักได้ การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้กล้องแกมมาประกายแสงโดยใช้ 99mTc การลดลงของเศษส่วนการขับเลือดออกจากห้องหัวใจด้านขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทดสอบที่ต้องออกแรงมาก บ่งชี้ว่าอาจเป็นความดันโลหิตสูงในปอด

การศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอกในโรคหัวใจปอด

ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรคพื้นฐาน; หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังนำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแบบอุดกั้น (< FVC, < MVL, < MRV); ในภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรง จะเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแบบจำกัด (< FVC, < MVL)

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ข้อมูลห้องปฏิบัติการโรคหัวใจปอด

โรคหัวใจปอดเรื้อรังมีลักษณะเด่นคือเม็ดเลือดแดงสูง ระดับฮีโมโกลบินสูง ESR ช้า และมีแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบ อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและ ESR สูงขึ้นได้

โครงการตรวจสุขภาพหัวใจปอด

  1. การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
  2. ชีวเคมีของเลือด: โปรตีนทั้งหมด เศษส่วนโปรตีน กรดซาลิก ไฟบริน ซีโรคูด์
  3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  4. การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
  5. การตรวจเอกซเรย์หัวใจและปอด
  6. การตรวจสมรรถภาพปอด

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบมีหนองอุดตันในระยะเฉียบพลัน โรคปอดบวมแบบกระจาย โรคถุงลมโป่งพอง ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวระยะที่ 2 โรคหัวใจปอดเรื้อรัง

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.