การทรุดตัว

มือคลับเป็นความผิดปกติร้ายแรงซึ่งอาการหลักคือการที่มือเบี่ยงไปทางกระดูกปลายแขนที่หายไปหรือพัฒนาไม่สมบูรณ์อย่างต่อเนื่อง โดยในกรณีที่ไม่มีกระดูกเรเดียส มือคลับของกระดูกเรเดียล (manus vara) หรือในกรณีที่ไม่มีกระดูกอัลนา มือคลับของกระดูกอัลนา (manus valga) ในโรคมือคลับตั้งแต่กำเนิด กระดูก กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และระบบประสาทของแขนส่วนบนจะได้รับผลกระทบ ซึ่งแสดงออกมาเป็นความผิดปกติทางการทำงานและกายวิภาค

รหัส ICD 10

Q68.8 ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแต่กำเนิดอื่นที่ระบุไว้

อะไรทำให้เกิดอาการมือไม้?

มักมีการรวมกันของอาการมือคลับพิการแต่กำเนิดกับความบกพร่องของอวัยวะและระบบอื่นๆ ซึ่งทำให้เราสามารถจำแนกโรคนี้ว่าเป็นโรคเอ็มบริโอพาทีได้

มือไม้แสดงออกมาอย่างไร?

ด้ามไม้กอล์ฟเรเดียล

มือและปลายแขนมีการคว่ำลง ทำให้มีมุมที่แตกต่างกัน (ตั้งแต่มุมป้านไปจนถึงมุมแหลม) เปิดเข้าด้านใน (จึงเป็นที่มาของชื่อ - manus vara) กล่าวคือ ไปทางกระดูกเรเดียสที่ขาดหายไปหรือพัฒนาไม่สมบูรณ์ มือพัฒนาไม่สมบูรณ์ แบนราบเนื่องจากไม่มีนิ้วชี้และกระดูกฝ่ามือ แต่น้อยครั้งกว่านั้นคือ นิ้วกลางและนิ้วกลางจะเลื่อนไปทางด้านบนเมื่อเทียบกับส่วนหัวของกระดูกอัลนาที่ยื่นออกมาทางด้านหลัง ปลายแขนสั้นลงและโค้งงอโดยมีความนูนไปทางด้านหลัง กล้ามเนื้อปลายแขนและไหล่ไม่ฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัด

การเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของนิ้วที่จำกัดเนื่องจากมีการหดเกร็งในระดับต่างๆ มือไม่มั่นคง การเคลื่อนไหวแบบหมุนรอบกระดูกอัลนาส่วนปลายเป็นไปได้ การเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขนไม่เกิดขึ้น และการเคลื่อนไหวของข้อศอกก็จำกัดเช่นกัน

ความผิดปกติจะมาพร้อมกับการพัฒนาที่ไม่เพียงพอของเส้นประสาทเรเดียลและหลอดเลือดแดงเรเดียล

ข้อศอกคลับ

ปลายแขนมีการคว่ำลงเช่นกัน แต่มีการเบี่ยงมือไปทางกระดูกอัลนาที่พัฒนาไม่เต็มที่ กล่าวคือ ออกด้านนอก (mantis valga) มือผิดรูป นิ้วที่สาม สี่ และห้าพร้อมกระดูกฝ่ามือที่เกี่ยวข้องมักพัฒนาไม่เต็มที่หรือไม่มีเลย ปลายแขนโค้งและสั้นลง สังเกตได้ว่ากล้ามเนื้อไม่โต

การงอและเหยียดมือไม่ถูกจำกัด แต่ยังคงความสามารถในการจับยึดเอาไว้ การจัดตำแหน่งให้ตรงกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกเรเดียสช่วยให้มือมีความมั่นคงเพียงพอเมื่อจับและถือสิ่งของ

รูปร่างของข้อศอกเปลี่ยนแปลง การเคลื่อนไหวมีจำกัดหรือไม่มีเลย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของส่วนหัวของกระดูกเรเดียสโค้งหรือการยึดกับกระดูกต้นแขน

การวินิจฉัย

ภาพรังสีเอกซ์ส่วนใหญ่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกของความผิดปกติ ในกรณีมือพิการแต่กำเนิดที่กระดูกเรเดียลและกระดูกอัลนา ไม่ว่าโรคจะรุนแรงแค่ไหน เมื่ออายุของเด็กมากขึ้น ความผิดปกติของการทำงานจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติที่มีอยู่เพิ่มขึ้นและความแข็งที่เพิ่มมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการมือไม้ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ตั้งแต่เดือนแรกหลังคลอด แนะนำให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยเน้นที่การยืดเนื้อเยื่ออ่อนที่หดสั้นและหดเกร็ง โดยวางมือให้อยู่ในตำแหน่งตามแนวแกนของปลายแขน เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้พลาสเตอร์แก้ไขแบบเป็นขั้นตอน โดยเปลี่ยนทุกๆ 7-10 วัน ขึ้นอยู่กับอายุ การนวด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด หลังจากแก้ไขความผิดปกติแล้ว จะใช้อุปกรณ์ช่วยพยุงมือแบบพลาสติก ซึ่งควรทำจากวัสดุเทอร์โมพลาสติก เช่น โพลีวิกา เมื่ออายุมากขึ้น จะใช้เฝือกพลาสติกเฉพาะตอนกลางคืนเท่านั้น และใช้เครื่องมือบำบัดที่ทำขึ้นเป็นรายบุคคลในระหว่างวัน อย่างไรก็ตาม หลังจากหยุดการแก้ไขแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่องแล้ว อาจเกิดอาการกำเริบขึ้นอีก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถขจัดความผิดปกติและทำให้มือมีความมั่นคงและทำหน้าที่ได้ดีขึ้น รวมถึงป้องกันไม่ให้เกิดการกำเริบของโรคได้ มีการเสนอวิธีการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับมือพิการแต่กำเนิดหลายวิธี เพื่อป้องกันความผิดปกติและความแข็งที่เพิ่มขึ้น ควรเริ่มการรักษาด้วยการผ่าตัดเมื่ออายุ 8-12 เดือน โดยวางแผนขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาผู้ป่วยมือพิการแต่กำเนิดคือการผ่าตัดเพื่อขยายความสามารถในการใช้งานของมือในแขนเรเดียลและความสามารถในการใช้งานของข้อศอกในแขนอัลนา