คอเลสเตอรอลในเลือด

ระดับคอเลสเตอรอล (CH) ในเลือดอาจสูงขึ้น ปกติ หรือลดลงก็ได้ คำว่า "คอเลสเตอรอลในเลือด" อาจหมายถึงระดับคอเลสเตอรอลทั้งปกติและสูง แม้ว่าในกรณีที่ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น ควรใช้คำว่า"ไขมันในเลือดสูง" แทนจะดีกว่า ก็ตาม ดังนั้น ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่ลดลงจึงเรียกว่า ภาวะไขมันในเลือดต่ำ

วันนี้เราจะมาดูเรื่องปริมาณไขมันในกระแสเลือดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจพบได้ในโรคถุงน้ำดี โรคไต โรคหลอดเลือดแข็ง และโรคผิดปกติของระบบเผาผลาญ

ตาม ICD 10 ซึ่งเป็นรายชื่อโรคทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงจะถูกกำหนดเป็นรหัส E 78.0 ซึ่งจัดประเภทพยาธิสภาพนี้เป็นโรคของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดไม่ได้หมายถึงโรคเฉพาะเสมอไป มักใช้คำนี้เพื่ออธิบายอาการที่อาจเกิดโรคได้เท่านั้น ซึ่งก็คือการมีไขมันในเลือดมากเกินไป มาดูสาเหตุหลักของภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดกัน:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม (โรคทางพันธุกรรมแบบโฮโมไซกัส)
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการเผาผลาญ
• การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ การใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

ในบรรดาโรคที่อาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น มีดังนี้:

• โรคเบาหวาน;
• โรคตับและไต;
• โรคไทรอยด์;
• การรักษาในระยะยาวด้วยยาบางชนิด

นอกจากนี้ยังได้กล่าวถึงปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดในร่างกายด้วย:

• ความดันโลหิตสูง;
• น้ำหนักตัวเกินอันเนื่องมาจากการรับประทานอาหารมากเกินไป โภชนาการที่ไม่ดี หรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญ
• การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่;
• เครียดบ่อยๆ;
• อายุหลังจาก 60 ปี;
• พฤติกรรมการบริโภค เช่น การบริโภคอาหารทอดและอาหารที่มีไขมันบ่อยครั้ง
• การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

ปัจจัยที่กล่าวมาไม่เพียงแต่อาจทำให้ปริมาณไขมันเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้อีกด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะไขมันในเลือดสูงหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

เราได้ยินคำถามนี้บ่อยครั้ง: เป็นไปได้หรือไม่ที่ระดับคอเลสเตอรอลจะเพิ่มสูงขึ้นหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดี?

เพื่อตอบคำถามนี้ เรามาดูสาเหตุของระดับไขมันในเลือดสูงกัน

• ประการแรกคือน้ำหนักเกิน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทุกๆ กิโลกรัมจะส่งผลให้กระบวนการทางชีวภาพภายในร่างกายหยุดชะงัก ซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญในระดับหนึ่ง
• ประการที่สองคือเรื่องโภชนาการ อาหารที่เรากินไม่เพียงแต่ทำให้ร่างกายของเรามีคอเลสเตอรอลส่วนเกินเท่านั้น แต่ยังทำให้ร่างกายของเราผลิตคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นด้วย
• ประการที่สาม คือ การบริโภคอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป (หมายถึง คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว เช่น แป้งสาลีขาวและน้ำตาล)

การตัดถุงน้ำดีออกมีผลเพียงเล็กน้อยต่อปริมาณไขมันในกระแสเลือด เนื่องจากคอเลสเตอรอลถูกเปลี่ยนแปลงในท่อน้ำดีของตับได้สำเร็จ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการของโคเลสเตอรอลในเลือด

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจหาคอเลสเตอรอลในเลือดจะใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจไขมันในเลือด) อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าวิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก เนื่องจากค่าดัชนีไขมันทั่วไปที่ได้นั้นไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริง เนื่องจากเลือดไม่ได้มีแค่คอเลสเตอรอลเท่านั้น แต่ยังมีไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและต่ำ รวมถึงไตรกลีเซอไรด์ด้วย คุณสามารถสงสัยภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดได้ หากคุณแบ่งระดับคอเลสเตอรอลทั้งหมดออกเป็นส่วนประกอบต่างๆ แล้วคำนวณใหม่ว่าไลโปโปรตีนมีผลต่อผนังหลอดเลือดอย่างไร

เฉพาะในกรณีที่เป็นรุนแรงและมีระดับคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดสูงอย่างต่อเนื่องเท่านั้นที่สามารถสังเกตอาการภายนอกของพยาธิวิทยาได้ ซึ่งเราสามารถตัดสินการมีคอเลสเตอรอลในเลือดได้:

• การปรากฏตัวของ lipoid arcus ของกระจกตา (senile arcus) ก่อนอายุ 60 ปี - คือการปรากฏตัวของวงแหวนสีเทาบนกระจกตา
• การปรากฏตัวของ xanthelasma - การก่อตัวของก้อนเนื้อสีเทาอมเหลืองใต้เยื่อบุผิวชั้นนอกของเปลือกตา
• การปรากฏตัวของ xanthoma – การก่อตัวของคอเลสเตอรอลที่อยู่ใกล้เอ็น โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่บนผิวหนังเหนือหัวเข่าและข้อศอก

อาการทางคลินิกหลักๆ ปรากฏขึ้นเป็นผลจากการดำเนินไปของโรคเท่านั้นหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดที่เรียกว่า "ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงแบบร้ายแรง" ซึ่งเป็นโรคอีกประเภทหนึ่งที่หมายถึงโรคที่เกิดจากการผลิตโปรตีนที่บกพร่อง โรคนี้เกิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมไม่มีโปรตีนตัวรับที่สมบูรณ์ซึ่งทำหน้าที่จดจำรูปแบบการขนส่งของโปรตีนที่ขนส่งโมเลกุลคอเลสเตอรอล

ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไขมันในเลือดสูง คอเลสเตอรอลที่จำเป็นต่อเซลล์ไม่สามารถเข้าไปในเซลล์ได้ แต่กลับสะสมอยู่ในกระแสเลือดในปริมาณมาก ไขมันจะไปเกาะตามผนังหลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิต ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดตีบแคบลงและความดันโลหิตสูงในเด็กได้เร็วในที่สุด โรคนี้ลุกลามอย่างรวดเร็วจนอาจถึงขั้นเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้

การวินิจฉัยภาวะโคเลสเตอรอลในเลือด

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและเหมาะสมสามารถทำได้หลังการวิเคราะห์ที่กำหนดสเปกตรัมไขมัน โดยแยกคอเลสเตอรอลแบบเศษส่วนและคำนวณดัชนีการสร้างหลอดเลือด

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจมีการกำหนดให้ทำการวิจัยประเภทอื่นเพิ่มเติม ดังนี้:

• การประเมินข้อมูลประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วน ซึ่งรวมถึงการตรวจหาอาการลักษณะเฉพาะของโรคและการสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของเขา
• การตรวจสอบแนวโน้มทางพันธุกรรม ตลอดจนการแก้ไขโรคที่มีอยู่ก่อนหน้านี้
• การตรวจสายตา การฟังการเคลื่อนไหวการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ การวัดความดันโลหิต
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปเพื่อตัดความเป็นไปได้ของกระบวนการอักเสบในร่างกาย
• การตรวจชีวเคมีของเลือดพร้อมการประเมินระดับครีเอตินิน กลูโคส และยูเรีย
• ลิพิโดแกรมซึ่งกำหนดปริมาณของลิโปโปรตีน
• การศึกษาด้านภูมิคุ้มกัน;
• การตรวจทางพันธุกรรมของเลือดของญาติสนิทเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องทางพันธุกรรม

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษาภาวะคอเลสเตอรอลในเลือด

การรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงสามารถทำได้โดยวิธีอนุรักษ์นิยมและไม่ต้องใช้ยา

วิธีการรักษาต่อไปนี้สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องใช้ยา:

• ทำให้น้ำหนักกลับคืนสู่ภาวะปกติ
• วัดกิจกรรมทางกายตามโปรแกรมที่ออกแบบเป็นรายบุคคล
• การปรับปรุงโภชนาการ การกำจัดอาหารไขมันและอาหารทอด ลดปริมาณแคลอรี่ที่ได้รับต่อวัน การกำหนดอาหารโดยเพิ่มการบริโภคผลไม้และผัก
• การยกเว้นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทุกรูปแบบ
• ข้อจำกัดในการสูบบุหรี่

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการให้ยาต่อไปนี้:

• สแตตินเป็นยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์ที่สนับสนุนการผลิตคอเลสเตอรอลของร่างกาย สแตตินช่วยลดระดับไขมันในเลือด (รวมถึงคอเลสเตอรอลในเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม) และลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาสแตตินที่รู้จักกันดีที่สุด ได้แก่ โรสุวาสแตติน โลวาสแตติน แอตอร์วาสแตติน ฟลูวาสแตติน และซิมวาสแตติน
• ยาที่ป้องกันการระบาดของไวรัส: อีเซติมิเบและผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของยานี้จะยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในโพรงลำไส้ โดยปิดกั้นไม่ให้คอเลสเตอรอลเข้าสู่กระแสเลือดพร้อมกับอาหาร
• สารจับกรดน้ำดี - โคลเอสไทรรามีนและโคเลสติโพล - จับกับไขมันในลำไส้ ยับยั้งการดูดซึมและเร่งการขับถ่ายในอุจจาระ
• ไฟเบรตเป็นยาที่มีกรดไฟบริกเป็นส่วนประกอบ ซึ่งสามารถลดการสร้างคอเลสเตอรอลในตับได้ ยาดังกล่าวได้แก่ ไทคัลเลอร์ ลิปันทิล เอ็กซ์ลิป
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า-3 ได้แก่ กรดอัลฟา-ไลโนเลนิก กรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก และกรดไอโคซาเพนตาอีโนอิก ส่งผลต่อระดับไตรกลีเซอไรด์ในกระแสเลือด
• อาหารเสริมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ เช่น โอเมก้า ฟอร์เต้ ดอปเพลเฮิร์ซโอเมก้า-3 ไทควีออล กรดไลโปอิก ซิโตพรีน ช่วยรักษาระดับไขมันให้อยู่ในระดับปกติ

การรักษาด้วยยาจะต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้นตามโครงการที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำอย่างยิ่ง เพราะการลดระดับคอเลสเตอรอลไม่ได้ส่งผลดีต่อร่างกายมากเท่ากับการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล

การป้องกันภาวะคอเลสเตอรอลในเลือด

โภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันระดับคอเลสเตอรอลสูง หลักการทั่วไปในการเปลี่ยนแปลงโภชนาการเกี่ยวข้องกับการทำให้กระบวนการเผาผลาญในร่างกายคงที่และทำให้เลือดเป็นปกติ

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพมีประเด็นหลักๆ อะไรบ้าง?

• ลดการบริโภคไขมันจากสัตว์ (แต่ไม่ใช่การละเว้น)
• การจำกัดอาหารที่มีไขมันสูงอย่างเข้มงวด
• จำกัดการบริโภคขนม คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน และอาหารอบ
• รวมคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนและไฟเบอร์จากพืชไว้ในอาหารของคุณ
• จำกัดการบริโภคเกลือไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน
• ควรใช้น้ำมันพืชสดแทนเนยและไขมันสัตว์

ผลิตภัณฑ์ที่ไม่รวมอยู่ในรายการ ได้แก่ เครื่องใน (โดยเฉพาะตับและสมอง) ไข่แดงไก่ ไข่ปลา เนื้อปูและกุ้ง ชีสแข็งและชีสแปรรูป เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ส่วนหลักของอาหารควรเป็นรำข้าว ธัญพืชและโจ๊ก ผักและผลไม้ ปลา อาหารปรุงด้วยหม้อนึ่ง ต้ม ตุ๋น หรืออบ

ผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาระดับคอเลสเตอรอล ได้แก่:

• อัลมอนด์ - อุดมไปด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัว;
• น้ำส้ม – มีไฟโตสเตอรอล;
• น้ำมันมะกอกเป็นแหล่งสะสมของสารต้านอนุมูลอิสระและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว
• หน่อไม้ฝรั่ง – กำจัดกรดน้ำดีและคอเลสเตอรอลออกจากร่างกาย
• บลูเบอร์รี่ – ทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ
• อะโวคาโด – มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวจำนวนมาก
• มะเขือเทศอุดมไปด้วยไลโคปีนซึ่งช่วยลดปริมาณไขมัน
• ถั่วเป็นแหล่งของเส้นใยอาหารที่ละลายน้ำได้ซึ่งดีต่อสุขภาพ
• ข้าวโอ๊ต – ช่วยปรับระดับคอเลสเตอรอลให้คงที่

การติดตามน้ำหนัก ดำเนินชีวิตที่กระตือรือร้น และหลีกเลี่ยงความเครียดและนิสัยที่ไม่ดี ถือเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

การพยากรณ์โรคคอเลสเตอรอลในเลือด

หากผลการตรวจเลือดพบว่ามีระดับคอเลสเตอรอลสูง (โดยค่าปกติจะน้อยกว่า 5.2 มิลลิโมลต่อลิตร หรือสูงถึง 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) แนะนำให้ทำการวิเคราะห์สเปกตรัมไขมันทั้งหมด หากพบว่ามีไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ควรปรับเปลี่ยนอาหารและกิจวัตรประจำวันเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับมาตรการที่ทันท่วงทีและความปรารถนาของผู้ป่วยที่ต้องการเปลี่ยนแปลงสุขภาพให้ดีขึ้นเท่านั้น แนวทางที่เหมาะสม การออกกำลังกาย การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี และโภชนาการที่เหมาะสมเป็นเงื่อนไขหลักในการรักษาระดับไขมันในกระแสเลือดให้คงที่

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะโคเลสเตอรอลในเลือด ได้แก่ การเกิดคราบไขมันในหลอดเลือด (ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้) หลอดเลือดไม่เพียงพอ และหลอดเลือดหดตัว

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดคงที่เป็นภาวะที่ร่างกายไม่แข็งแรงนัก อย่างไรก็ตาม การรักษาตัวเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากจำเป็นต้องควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอย่างเข้มงวดก่อนเข้ารับการรักษา โปรดจำไว้ว่า ระดับคอเลสเตอรอลต่ำก็เป็นอันตรายไม่แพ้ระดับคอเลสเตอรอลที่สูง