ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ - การวินิจฉัย

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้เร็วที่สุด จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคนี้ไว้เพื่อสังเกตอาการเป็นพิเศษ ผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อเฉียบพลัน (มีปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิที่รุนแรงอย่างรวดเร็ว มีอาการหนาวสั่นเป็นประจำ มีอาการทางพยาธิวิทยาจากระบบประสาทส่วนกลาง และอาเจียน) ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการสังเกตอาการอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอตามเกณฑ์ต่อไปนี้ควบคู่ไปกับการรักษาโรคพื้นฐาน:

1. ควบคุมการวัดความดันโลหิตและจำนวนชีพจรทุก 30 นาที
2. การวัดอุณหภูมิร่างกายทุก 3 ชั่วโมง
3. การกำหนดภาวะขับปัสสาวะรายชั่วโมงโดยใส่สายสวนปัสสาวะแบบถาวรเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
4. การตรวจสเมียร์จากรอยโรคและย้อมตามแกรม การตรวจพบแบคทีเรียแกรมลบยืนยันความเสี่ยงในการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
5. การเพาะเชื้อจากรอยโรค ปัสสาวะ และเลือด เพื่อตรวจทางแบคทีเรียและกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ ผลการตรวจจะช่วยให้ทำการรักษาแบบตรงจุดได้
6. การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์พร้อมนับเกล็ดเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำถือเป็นสัญญาณเริ่มต้นอย่างหนึ่งของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
7. ขอแนะนำให้ทำการตรวจการแข็งตัวของเลือดเพื่อระบุการมีอยู่ของกลุ่มอาการ DIC รูปแบบ (เฉียบพลัน เรื้อรัง) และระยะของโรค (การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป การแข็งตัวของเลือดต่ำพร้อมการกระตุ้นการสลายไฟบรินในบริเวณหรือทั่วร่างกาย) หากทำไม่ได้ จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างน้อยดังต่อไปนี้: จำนวนเกล็ดเลือด การกำหนดระยะเวลาการแข็งตัวของเลือด ระดับไฟบริโนเจนในพลาสมา การมีคอมเพล็กซ์โมโนเมอร์ไฟบรินที่ละลายน้ำได้ (SFMC) และไฟบรินและผลิตภัณฑ์จากการสลายไฟบริน (FDP) หรือทำการตรวจการแข็งตัวของเลือด

การประเมินข้อมูลการสังเกตทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยให้เราวินิจฉัยอาการช็อกและระบุระดับความผิดปกติของร่างกายผู้ป่วยได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]