ช็อกจากการติดเชื้อ: อาการ

อาการของภาวะช็อกเป็นเรื่องปกติ ความรุนแรงของอาการแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับระยะของการช็อตระยะเวลาของหลักสูตรความรุนแรงของความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆและโรคที่เกิดการช็อต

การช็อกจากการติดเชื้อเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันมากที่สุดหลังการผ่าตัดหรือการจัดการกับการโฟกัสของการติดเชื้อทำให้เกิดสภาวะสำหรับ "การพัฒนา" ของจุลินทรีย์หรือสารพิษของพวกเขาลงสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย

Hyperthermia เป็นตัวก่อการร้าย อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39-41 องศาเซลเซียสถือได้ 1-3 วันจากนั้นจะลดลง 2-4 องศาเซลเซียสเป็นตัวเลขที่มีลำดับชั้นต่ำกว่าปกติหรือต่ำกว่าปกติ

ลักษณะสำคัญของการตกตะกอนคือการลดลงของความดันโลหิตโดยไม่สูญเสียเลือดไปก่อนหน้านี้หรือไม่สอดคล้องกับมัน ในช่วง hyperdynamic หรือ "warm phase" ของ shockความดันโลหิตในร่างกายลดลงเหลือ 10.6-12.0 kPa (80-90 mmHg) เกี่ยวกับตัวเลขเหล่านี้ความดันโลหิตไม่นาน: 15-30 นาทีถึง 1-2 ชั่วโมงดังนั้นช่วง hyperdynamic ของช็อตบางครั้งเห็นโดยแพทย์ ภาวะ hypodynamic หรือ "cold" ระยะของการตกตะกอนเป็นลักษณะที่ลดลงอย่างฉับพลันและเป็นเวลานานในความดันโลหิต (บางครั้งด้านล่างตัวเลขที่สำคัญ) ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการรักษาระยะสั้น รัฐนี้ใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน

พร้อมกับความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นหัวใจวายเร็วขึ้นเป็น 120-140 ครั้ง / นาที ดัชนีความตกใจ (หารการเต้นของชีพจรอัตราโดยจำนวนความดันโลหิต) มีค่ามากกว่า 1.5 ในอัตรา 0.5 ความจริงข้อนี้บ่งชี้ว่า BCC มีการลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการของภาวะช็อกคือลักษณะของอาการหายใจลำบากตั้งแต่ 30 ถึง 60 ครั้งต่อนาที Tachypnea บ่งชี้ว่าไม่เพียง แต่มีความเป็นกรดในเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโต แต่ยังก่อให้เกิดปอด "shock"

อาการต่อไปนี้ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายมีอาการที่มีความหลากหลายมากที่สุดของระบบประสาทส่วนกลาง: ความภาคภูมิใจ, กระสับกระส่ายสับสนหลงผิดหลอนหูสลับกับซึมและ adynamia ความผิดปกติจากระบบประสาทส่วนกลางปรากฏชัดก่อนพวกเขามักจะนำหน้าการล่มสลายของความดันโลหิต

ภาวะโลหิตจางและผิวแห้งจะถูกแทนที่ได้อย่างรวดเร็วโดยมีหนอง, เย็น, เหงื่อเหนียวเหนอะ โรคมักเกิดขึ้น ในกรณีที่มีความสม่ำเสมอในการรับประทานตับ, ผิวจะกลายเป็นไอซิ่ง Acrociaiosis เป็นผื่นแดงบริเวณใบหน้าหน้าอกหน้าท้องบนพื้นผิวที่งอของแขนขาจะปรากฏเป็นระยะ ๆ

ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานความเจ็บปวดจากธรรมชาติที่ไม่ถาวรและการแปลที่แตกต่างกัน: ในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารในช่องท้องส่วนล่างในส่วนปลายในบริเวณเอว, หน้าอก, ปวดศีรษะ ภาวะฉุกเฉินของอาการปวดเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตและเลือดออกผิดปกติในส่วนต่างๆของร่างกายในกล้ามเนื้อในเยื่อเมือก

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการอาเจียน ด้วยความชุกของการตกใจอาเจียนมีลักษณะเป็น "กากกาแฟ" เนื่องจากมีเนื้อร้ายและมีเลือดออกและบริเวณเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ภาพทางคลินิกของการช็อกบำบัดมักเป็นชั้นที่มีอาการไตวายเฉียบพลันและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการตกเลือดเนื่องจากความก้าวหน้าของ DIC ของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของช็อกคือภาวะไตวายเฉียบพลัน ฟังก์ชั่นของไตช็อกถูกรบกวนก่อนและแสดงออกในรูปแบบของการเกิด oliguria: diuresis ชั่วโมงน้อยกว่า 30 ml ในระยะเริ่มแรกของภาวะไตวายเฉียบพลันความสามารถในการกรองของ glomerulus ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการกระตุกของหลอดเลือดของเปลือกนอกและความดันเลือดต่ำโดยทั่วไป ความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (vasospasm, ภาวะหยุดนิ่งกับการพัฒนาของกลุ่มอาการของตะกอนจุลินทรีย์, การเกิด microthrombosis) ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและความเสียหายของ nephron ในท้องถิ่น ระดับของความเสียหายของ nephron อธิบายได้จากการพัฒนาของต้อหินหรือตับอ่อน ภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรงที่สุดเกิดจากความตายของชั้นเยื่อหุ้มสมองของไต

แสดงอาการของความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันที่แสดงออกในครึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะช็อก นอกจาก oligoanuria ภาวะไตวายเฉียบพลันแสดงออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว azotemia อิเล็กไม่สมดุล (ส่วนใหญ่อาการของภาวะโพแทสเซียมสูง) และการเปลี่ยนแปลงในสถานะกรดเบส (ซีบีเอส) ในเลือด ผู้ป่วยมีความซบเซาง่วงนอนยับยั้ง มีอาการปวดในบริเวณที่เป็นของหัวใจการเพิ่มขึ้นของอาการหายใจลำบากมีจังหวะการเต้นของหัวใจและบางครั้งอาการหัวใจล้มเหลว สามารถชักอาการชักได้ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงนี้คือภาวะหัวใจหยุดเต้น ด้วยผลดีขั้นตอนต่อไปของการกู้คืนของ diuresis เกิดขึ้นที่ซึ่งการละเมิดสมดุล electrolyte กับ hypokalemia มีการระบุไว้

อีกประการหนึ่งที่ไม่น่ากลัวน้อยน่ากลัวภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อคือความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน การปนเปื้อนของระบบทางเดินหายใจของปอดมีผลต่อการช็อกของผู้ป่วยทุกราย อย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำที่ปอดในครรภ์ไม่มีคลินิกเด่นชัด ภาวะหายใจลำบากที่มีอยู่มักถูกมองว่าเป็นปฏิกิริยาชดเชยกับภาวะ metabolic acidosis วิธีการรักษาด้วย physicaped สามารถวินิจฉัยได้เพียงขั้นตอนหนึ่งที่อยู่ในรูปของอาการบวมน้ำภายในช่องท้องซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของภาวะช็อกที่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกจากมดลูก - เป็นอาการของโรค DIC ในช่วงของการแข็งตัวของการบริโภค

นอกเหนือจากขั้นตอนที่อธิบายว่า "อบอุ่น" และ "เย็น" ของช็อกบำบัดแล้วระยะที่สามระบุว่า "ช็อก" ไม่สามารถกลับคืนได้หรือ "รอง" ได้ ระยะที่สามปรากฏ anuria ระบบทางเดินหายใจ n หัวใจล้มเหลวและอาการโคม่าเป็นการรวมตัวกันของเซลล์เป็นเวลานานการขาดออกซิเจนและการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน glycolysis ดิสก์และด่วนระดับของการให้น้ำนมเพิ่มขึ้นในเลือด

การช็อกจากการติดเชื้อเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยดังนั้นการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นถือเป็นเรื่องสำคัญ ปัจจัยด้านเวลาสำหรับการช็อตชนิดนี้มีบทบาทที่สำคัญเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในร่างกายเกิดขึ้นได้เร็วมาก: ภายใน 6-8 น้อยกว่า 10-12 ชั่วโมงการวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

1. มีการติดเชื้อในร่างกาย
2. มีไข้สูงและมีอาการหนาวสั่นบ่อยครั้งตามมาด้วยการลดลงของอุณหภูมิร่างกาย
3. ลดความดันโลหิตที่ไม่สอดคล้องกับการตกเลือด
4. หัวใจเต้นเร็ว
5. Takhipnoe
6. จิตสำนึกผิดปกติ
7. ปวดในช่องท้องทรวงอกแขนขาหลังส่วนล่างปวดศีรษะ
8. ลดการขับปัสสาวะได้ถึง anuria
9. ผื่นแดงผดผื่นแดงบริเวณผิวหนัง

[1], [2], [3], [4], [5]