ซีสต์ในสมอง

ซีสต์ในสมองเป็นชื่อทั่วไปของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในโครงสร้างของสมอง

ส่วนใหญ่มักพบซีสต์ 2 ประเภทในการผ่าตัดประสาท คือ ซีสต์แบบแมงมุมและแบบสมอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ซีสต์ในสมอง

ซีสต์ในสมองในการผ่าตัดประสาทแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

ซีสต์ปฐมภูมิมักเป็นซีสต์ของแมงมุม ซึ่งเกือบทั้งหมดเป็นซีสต์ที่เกิดแต่กำเนิด โดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้ชาย สาเหตุของซีสต์ที่เกิดแต่กำเนิดอาจแตกต่างกันไป:

• การติดเชื้อภายในมดลูก
• การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
• โรคอักเสบภายในมดลูก
• โรคติดไวรัสของหญิงตั้งครรภ์
• ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดของบริเวณเชื่อมซีกสมอง พยาธิวิทยาของ corpus callosum

เนื้องอกรองคือเนื้องอกที่เกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ
• การผ่าตัดประสาทศัลยกรรม
• โรคทางพันธุกรรมที่พบได้น้อยมาก – โรคมาร์แฟน (พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
• ซีสต์ในสมองรองที่เกิดขึ้นในบริเวณแผลเป็นจากซีสต์อะแร็กนอยด์หลัก
• ภาวะแทรกซ้อนภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการบาดเจ็บ

ซีสต์ในสมองไม่ใช่โรคมะเร็งและมักถูกจัดประเภทเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซึ่งจะจำแนกตามประเภทของเนื้อเยื่อและโครงสร้างที่ก่อตัว:

• เนื้องอกของแมงมุมคือซีสต์ในสมองที่เต็มไปด้วยของเหลวจากไขสันหลัง
• การก่อตัวของคอลลอยด์คือการก่อตัวของซีสต์ที่ปรากฏในระยะการพัฒนาของตัวอ่อน (สัปดาห์ที่ 2 หลังจากการปฏิสนธิ) ซึ่งเป็นช่วงที่โครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางถูกสร้างขึ้น
• การสร้างเดอร์มอยด์เป็นซีสต์ในสมองที่ปรากฏขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการพัฒนาตัวอ่อนและประกอบด้วยเซลล์ของหนังกำพร้า ต่อมเหงื่อ รูขุมขน และแม้แต่หินปูน
• การก่อตัวของต่อมไพเนียลคือการก่อตัวของซีสต์ที่บริเวณเอพิฟิซิส

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ ซีสต์ในสมอง

เนื้องอกในสมองชนิดไม่ร้ายแรงมักไม่แสดงอาการเฉพาะเจาะจงที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบซีสต์ระหว่างการสแกน CT เพื่อระบุโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนเลือดและระบบหลอดเลือด ในบรรดาสัญญาณที่บ่งบอกว่าซีสต์ในสมองกำลังก่อตัว อาจเป็นไปได้ว่ามีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะกะทันหันที่ไม่เกี่ยวข้องกับหวัด การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต หรือโรคอื่นๆ
• ความรู้สึกขยายตัวจากภายใน
• ปวดแบบตุบๆ ปวดเกร็ง ข้างเดียว
• เสียงดัง สูญเสียการได้ยินชั่วคราวเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่สาเหตุที่ชัดเจน
• อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสทางการมองเห็น เช่น รู้สึกเหมือนเห็นภาพซ้อน มีจุดปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตาทันที
• อาการชักที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู
• อาการอัมพาตบางส่วนของแขนขา
• อาการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน
• ปวดหัวจนมองขึ้นไม่ได้ (ซีสต์ในสมองทำให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ)
• อาการง่วงนอน อ่อนเพลียอย่างกะทันหัน
• การสูญเสียการประสานงานในการเดิน
• อาการชาตามแขนขาเป็นระยะๆ

รูปแบบ

ซีสต์ในสมอง ทำหน้าที่ชดเชยโดยเติมช่องว่างบริเวณเนื้อตาย ซึ่งจะเกิดขึ้นในกรณีที่สมองได้รับบาดแผลหรือได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้ เนื้องอกในสมองยังอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของสมอง ซีสต์ประเภทนี้มักจะอยู่ภายในสมองในความหนาของเนื้อเยื่อ

ซีสต์ของอะแรคนอยด์ในสมอง เกิดขึ้นระหว่างชั้นบนของสมองและเยื่อหุ้มสมองอะแรคนอยด์ เนื้องอกประเภทนี้มักเกิดจากกระบวนการอักเสบ ไม่ค่อยเกิดจากการบาดเจ็บหรือเลือดออก ผนังของซีสต์ประกอบด้วยเซลล์อะแรคนอยด์และคอลลาเจน ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์ของอะแรคนอยด์ในสมองจะเกิดที่ด้านนอกของกลีบขมับในโพรงกะโหลกศีรษะส่วนกลาง

[ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย ซีสต์ในสมอง

โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกจะไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของซีสต์ในสมอง เนื้องอกจะปรากฏเฉพาะในกรณีที่มีการขยายตัว ดังนั้น เนื้องอกจึงมักตรวจพบได้ระหว่างการตรวจร่างกายโดยละเอียดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสแกนด้วยคอมพิวเตอร์จะแสดงตำแหน่งของซีสต์ พารามิเตอร์ของซีสต์ และวิธีการเข้าถึงที่เป็นไปได้หากจำเป็นต้องผ่าตัด

นอกจากนี้ ยังทำการตรวจระบบไหลเวียนเลือดอย่างละเอียดเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำตีบหรือไม่ และตรวจดูสภาพการทำงานของหัวใจ ตรวจเลือดวิเคราะห์เพื่อหาการแข็งตัวของเลือด และวัดระดับคอเลสเตอรอล

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา ซีสต์ในสมอง

1. การก่อตัวของซีสต์ในแมงมุมต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเมื่อได้รับการวินิจฉัย หากซีสต์ไม่โตและไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวม ให้ปล่อยทิ้งไว้ การผ่าตัดจะแนะนำเฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้น
2. ซีสต์คอลลอยด์ในสมองอาจทำให้เกิดภาวะน้ำในสมองคั่ง จึงต้องเอาออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดไส้เลื่อนในสมองหรือการเสียชีวิต
3. การผ่าตัดเอาชั้นหนังแท้ออก
4. เอพิเดอร์มอยด์เป็นซีสต์ชนิดหนึ่งของเดอร์มอยด์ที่แตกต่างจากเดอร์มอยด์ตรงที่ภายในซีสต์นั้น มักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อยและต้องผ่าตัดเอาออก
5. การก่อตัวของต่อมไพเนียลต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

ซีสต์ในสมองส่วนใหญ่มักได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง เช่น การส่องกล้องหรือการบายพาส การเจาะกระโหลกศีรษะจะทำน้อยลงหากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ในกรณีที่มีการก่อตัวของซีสต์ที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด จำเป็นต้องใช้การบำบัดตามอาการและติดตามสภาวะของเนื้องอกอย่างต่อเนื่อง