เซเลสตัน

ยา Celestone เป็นยาในกลุ่มเภสัชวิทยาของสเตียรอยด์สังเคราะห์จากต่อมหมวกไต (ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต) รหัส ATC H02A B01

ชื่อทางการค้าอื่นๆ: เบตาเมธาโซน, ไดโปรสแปน, เบตาสแปน ดีโป, มินิซอน, ซูเปอร์คอร์เทน, ฟลอสเตอรอน

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เซเลสตัน

เนื่องจาก Celestone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านการแพ้ และต้านอาการคันได้ดี จึงใช้:

• สำหรับอาการแพ้และปฏิกิริยาจากสาเหตุต่างๆ โรคหอบหืด โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคผิวหนังจากการสัมผัส โรคแพ้ซีรั่ม
• สำหรับโรคผิวหนัง (ผิวหนังอักเสบมีตุ่มน้ำ, ผิวหนังแดงลอกเป็นขุย, เพมฟิกัส, ผิวหนังแดงหลายฟอร์ม)
• ในกรณีของความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปแต่กำเนิด ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ต่อมไทรอยด์อักเสบ)
• สำหรับโรคทางระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล);
• ในด้านโลหิตวิทยา (มีภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เกล็ดเลือดต่ำรอง ฯลฯ);
• ในด้านโรคไต (สำหรับอาการอักเสบและความผิดปกติต่างๆ ของสาเหตุการอักเสบ)
• ในการรักษาโรคข้ออักเสบ (โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันจากรูมาติก โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคสะเก็ดเงิน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นต้น)

นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้ใช้ Celestone กับผู้ป่วยมะเร็งเพื่อใช้ในการบำบัดแบบประคับประคองโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกในสมองที่แพร่กระจาย ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคเส้นโลหิตแข็งหรือสมองบวม ในการบำบัดวัณโรค สำหรับกระบวนการอักเสบในสาขาโสตศอนาสิกวิทยาและจักษุวิทยา

การให้ยา Celestone เข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำมีข้อบ่งชี้สำหรับกรณีช็อก สมองบวมเฉียบพลัน และบาดทะยัก ยานี้ใช้เป็นยาป้องกันในการปลูกถ่ายไตและป้องกันภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

เม็ดยาขนาด 0.5 มก.; สารละลายสำหรับใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด ในหลอดแก้วขนาด 1 มล.

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Celestone คือเบตาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟตซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่มีฟลูออรีน กิจกรรมของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์จะลดน้อยลงเนื่องจากมีกลุ่ม β-เมทิล ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการต่อต้านการอักเสบและลดความสามารถของฟลูออรีนในการกักเก็บน้ำและโซเดียม

เภสัชพลศาสตร์ของยานี้ขึ้นอยู่กับการจับของสารออกฤทธิ์กับตัวรับเซลล์เฉพาะและการแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ หลังจากนั้นการสังเคราะห์โปรตีนไลโปคอร์ตินจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะยับยั้งกิจกรรมต้านการอักเสบของไซโคลเจเนส ฟอสโฟไลเปส และปัจจัยการอักเสบอื่นๆ ซึ่งจะทำให้เยื่อหุ้มไซโทพลาสซึมของเนื้อเยื่อที่อักเสบมีเสถียรภาพและลดการสร้างแอนติบอดี

เช่นเดียวกับ GCS ทั้งหมด Celestone มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ช่วยลดการสังเคราะห์ของเซลล์ลิมโฟไซต์ชนิด T และ B ลดการผลิตγ-อินเตอร์เฟอรอนและอินเตอร์ลิวคินโดยเซลล์ลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ และบล็อกการปล่อยตัวกลางของปฏิกิริยาภูมิแพ้ โดยเฉพาะฮีสตามีน ซึ่งสังเคราะห์โดยเซลล์มาสต์ เข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย

เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีภายในเซลล์ ทำให้เกิดการทำให้โมเลกุลการยึดเกาะระหว่างเซลล์บนเยื่อหุ้มเซลล์บุผนังหลอดเลือดเป็นกลาง และการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่มีการอักเสบก็หยุดลง รวมไปถึงการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกและตัวกระตุ้นพลาสมินเจนของเนื้อเยื่อด้วย

การใช้ Celestone ในภาวะช็อกไม่เพียงแต่ช่วยฟื้นคืนความไวของตัวรับต่ออะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีนเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มระดับของคาเทโคลามีนในเลือด ช่วยกระตุ้นการทำงานของอวัยวะที่สำคัญที่สุดและการเผาผลาญโดยทั่วไปอีกด้วย

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ไม่ว่าจะใช้ด้วยวิธีใดก็ตาม Celestone จะซึมซาบเข้าสู่เนื้อเยื่อและเข้าสู่กระแสเลือดได้ดี โดยจะไปถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจาก 60-90 นาที

เบตาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟตผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพโดยเอนไซม์ของตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ไม่มีฤทธิ์ทางยา ยาจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ (ครึ่งชีวิตประมาณ 5 ชั่วโมง) แต่กิจกรรมทางชีวภาพของยาในขนาดมาตรฐานจะปรากฏให้เห็นภายใน 1 วันครึ่งถึง 2 วัน

[ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

สามารถให้ Celestone เข้าทางเส้นเลือดดำ เข้ากล้ามเนื้อ เข้าในช่องว่างระหว่างข้อและเนื้อเยื่ออ่อน (ภายในรอยโรค) ในกรณีฉุกเฉิน (ช็อก สมองบวม) - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-4 มก. วันละ 3 ครั้ง (พร้อมโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายกลูโคส)

ในช่วงเริ่มการรักษา ขนาดยาที่ใช้เป็นเม็ดในแต่ละวันคือ 0.25-8 มิลลิกรัมสำหรับผู้ใหญ่ และ 0.02-0.25 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมสำหรับเด็ก

ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค

[ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซเลสตัน

ควรใช้ Celestone เช่นเดียวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่นในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อประโยชน์ที่อาจได้รับนั้นคุ้มค่ากับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ เด็กที่เกิดจากสตรีที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อย (โรคแอดดิสัน)

ตามที่ FDA ระบุ ผลกระทบของ Celestone ต่อทารกในครรภ์จัดอยู่ในกลุ่มความเสี่ยง C

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยา Celestone ได้แก่:

• การติดเชื้อราในระบบ
• การติดเชื้อไวรัสเริม (HSV, Herpes zoster), ไวรัสอีสุกอีใส (zoster virus) หรือไวรัสหัดเยอรมัน (Rubella virus);
• โรคอะมีบาชนิดแฝงหรือชนิดออกฤทธิ์
• รูปแบบวัณโรคที่ออกฤทธิ์;
• การติดเชื้อเอชไอวี;
• ความบกพร่องการทำงานของไตหรือตับอย่างรุนแรง
• การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (gastritis) หรือหลอดอาหาร (esophagitis);
• ระยะเฉียบพลันของโรคแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การอักเสบของไส้ติ่งอักเสบ
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคทางจิต
• การฉีดวัคซีนล่าสุด

[ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียง เซเลสตัน

การใช้ยา Celestone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้, อาการช็อกจากการแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke;
• การกำเริบของการติดเชื้อแทรกซ้อน
• ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็ว) ความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำที่ปอด เป็นลม ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจแตกหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หัวใจหยุดเต้น
• สิว, ผิวหนังอักเสบจากการแพ้, ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฝ่อ (ที่บริเวณที่ให้ยาทางเส้นเลือด), ผิวแห้งมากขึ้นพร้อมกับมีผิวหนังหนาขึ้น, เลือดออกและจุดเลือดออก, ผิวแดง, การสร้างเม็ดสีมากเกินไปหรือลดลง, การสมานแผลไม่ดี, เหงื่อออกมาก, รอยแตก, ผิวหนังและผมบางลง
• ภาวะระดับกลูโคสในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะขนดก, การเจริญเติบโตช้าในเด็ก
• อาการคลื่นไส้ ท้องอืด ลำไส้อุดตัน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ตับโต ตับอ่อนอักเสบ มีแผลในกระเพาะอาหาร อาจมีแผลทะลุและมีเลือดออกได้
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกระดูกพรุน (พร้อมกับกระดูกหักจากพยาธิวิทยา) กล้ามเนื้ออักเสบจากสเตียรอยด์
• อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการชักและอาการชา ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มสูงขึ้น โรคเส้นประสาท โรคซึมเศร้า ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และความผิดปกติทางจิต

[ 13 ], [ 14 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามแผนการใช้ยา ซึ่งอาจส่งผลไม่เพียงแต่ผลข้างเคียงเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ (ซึ่งเป็นผลจากยา) ตามมาอีกด้วย

[ 16 ], [ 17 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คำแนะนำสำหรับการใช้ Celestone ระบุว่าการใช้ร่วมกับ NSAID หรือเอธานอลสามารถทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารได้ ส่วนยาขับปัสสาวะจะทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และเมื่อใช้ร่วมกับไกลโคไซด์ของหัวใจ จะทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์และบาร์บิทูเรตจะลดประสิทธิภาพของเซเลสตัน ในขณะที่ยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจน (รวมถึงยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน) จะเพิ่มประสิทธิภาพของยา

การใช้ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสและ GCS ร่วมกันอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแย่ลง เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น จึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับรักษาโรคเบาหวาน ไม่ควรฉีดวัคซีนระหว่างการให้ Celeston เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน

[ 18 ], [ 19 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บให้ห่างจากแสงแดด อุณหภูมิ +15-30°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อายุการเก็บรักษา

เม็ด – 36 เดือน, สารละลาย – 24 เดือน