น้ำมูกไหลจากหนองใน

โรคจมูกอักเสบจากเชื้อหนองในเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุจมูกถูกเชื้อหนองในทารกแรกเกิดบุกรุกระหว่างการคลอดบุตรผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองในได้ สันนิษฐานว่าในบางกรณีเยื่อบุตาจะสัมผัสกับการติดเชื้อในเบื้องต้น จากนั้นการติดเชื้อจะผ่านเยื่อบุตาและช่องน้ำตาจมูกเข้าไปถึงเยื่อบุจมูกและทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากเชื้อหนองใน นอกจากนี้ การติดเชื้อแบบย้อนกลับยังเป็นไปได้อีกด้วย โดยอาจเกิดจากเยื่อบุจมูกไปยังเยื่อบุตาผ่านท่อน้ำตา

อาการจะแบ่งเป็นแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไป อาการเฉพาะที่ ได้แก่ มีน้ำมูกไหลเป็นหนองมาก มีลักษณะเหนียวข้น สีเขียวปนเลือด เลือดคั่ง และบวมบริเวณปลายจมูก ปีกจมูก และริมฝีปากบน ในทารกจะมีอาการหายใจสั้นเนื่องจากหายใจทางจมูกไม่เต็มที่และดูดนมลำบากมาก น้ำมูกไหลเป็นหนองแห้งเป็นสะเก็ดหนา ทำให้โพรงจมูกอุดตัน แพร่กระจายไปที่ผิวหนังบริเวณโพรงจมูกและริมฝีปากบน ทำให้เกิดรอยแตกและแผล เยื่อบุผิวจะบวมและอักเสบอย่างรุนแรง มีอาการเลือดคั่งและแผลในเยื่อเมือก อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้และทารกมีสภาพร่างกายทรุดโทรมโดยทั่วไป ซึ่งเกิดจากพิษ หายใจและโภชนาการไม่ดี (น้ำหนักตัวของเด็กลดลง) รวมถึงเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว

โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก เนื่องจากเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกหลังคลอด บางครั้งกระบวนการดังกล่าวอาจพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลันและมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรัง เช่น โรคหนองในท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โดยแสดงอาการเป็น "น้ำมูกไหล" เช่นเดียวกับโรคหนองในท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โรคจมูกอักเสบเรื้อรังอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหากเด็กไม่เสียชีวิตภายใน 2-3 สัปดาห์แรกหลังจากกระบวนการเฉียบพลัน

โรคจมูกอักเสบจากเชื้อหนองในผู้ใหญ่แบบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังมักไม่แสดงอาการและแสดงอาการเฉพาะเป็นอาการ "น้ำมูกไหลตอนเช้า" เท่านั้น โรคจมูกอักเสบจากเชื้อหนองในก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ซึ่งส่วนใหญ่มักมีอาการ "เหมือน" โรคคอหอยอักเสบทั่วไป วินิจฉัยได้ยากและรักษาได้เอง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคจมูกอักเสบจากเชื้อหนองในทารก จำแนกตามความถี่จากมากไปน้อยได้ดังนี้ โรคตาอักเสบจากเชื้อหนอง โรคปอด โรคทางเดินอาหาร และโรคหู ซึ่งในช่วงก่อนได้รับยาปฏิชีวนะอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อย ซึ่งอาการจะหายเองได้เอง เยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น เยื่อเมือกฝ่อ และมักมีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำในโพรงจมูก ในปัจจุบัน โรคจมูกอักเสบจากเชื้อหนองในรูปแบบรุนแรงที่มีผลตามมาและภาวะแทรกซ้อนตามที่ระบุแทบจะไม่มีให้เห็นอีกเลย เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของทารกแรกเกิดจะดีหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ในแง่ของการทำงาน หากได้รับการรักษาที่ไม่ได้ผลและไม่ทันท่วงที เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนในโพรงจมูก จะส่งผลเสีย: โพรงจมูกอุดตันและแผลเป็นขนาดใหญ่จะทำให้โพรงจมูกอุดตัน และทำให้ผู้ป่วยหายใจทางจมูกได้ไม่ปกติ

การรักษาแบ่งเป็นการรักษาเฉพาะที่และการรักษาทั่วไป การรักษาเฉพาะที่ร่วมกับวิธีการข้างต้นเกี่ยวข้องกับการชลประทานโพรงจมูกบ่อยๆ ด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน รวมถึงสารละลายยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อต่างๆ (มิรามิสติน คลอร์เฮกซิดีน กรดนิเปมิดิก) การรักษาทั่วไปจะดำเนินการตามรูปแบบที่เหมาะสมด้วยอะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามัยซิน สเก็ทติโนไมซิน) แอมเฟนิคอล (คลอแรมเฟนิคอล) มาโครไลด์และอะซาไลด์ (อะซิโธรมัยซิน โอลีอันโดไมซิน อีริโทรมัยซิน เป็นต้น) ยาที่ไม่ใช่นิซิลลิน (อะม็อกซิลลิน ออสพาม็อกซ์ เฟลม็อกซิน เป็นต้น) และยังมีการกำหนดให้รักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (เมทิลกลูคามีน อะคริโดน อะซิเตท ไซโคลเฟอรอย เป็นต้น)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]