โรคติดเชื้อราในเยื่อบุช่องปาก

โรคแคนดิดาเป็นโรคติดเชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือก เล็บ และอวัยวะภายใน ซึ่งเกิดจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุลแคนดิดา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง C. albicans โรคแคนดิดาสามารถเกิดขึ้นได้กับผิวหนังและเยื่อเมือกเกือบทุกส่วนโดยไม่มีข้อยกเว้น โรคแคนดิดาในเยื่อบุช่องปากมักเกิดจากการบาดเจ็บของเยื่อเมือก (ความเสียหายทางกลจากการติดตั้งฟันเทียมที่ไม่ถูกต้อง ความร้อนและการเผาไหม้จากสารเคมี) อันตรายจากการทำงานในสภาพแวดล้อม ฯลฯ โรคนี้มีหลายรูปแบบ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน: โรคแคนดิดาในเยื่อบุช่องปากและอวัยวะเพศ โรคแคนดิดาในรอยพับของผิวหนัง ฯลฯ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาของโรคแคนดิดาได้รับการส่งเสริมโดยภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย, ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับอ่อนที่ลดลง, ความผิดปกติของการทำงานของตับในการสร้างโปรตีน, โรคลำไส้แปรปรวนซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว (ออโรไมซิน, เทอร์ราไมซิน) และคอร์ติโคสเตียรอยด์

ทารกแรกเกิด อายุมากกว่า 65 ปี การใช้ยาคอร์ติคอยด์ชนิดสูดพ่นและแบบระบบ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ยากดภูมิคุ้มกันและยาฆ่าเซลล์ การใส่ท่อช่วยหายใจ โรคเอดส์ โรคเบาหวาน มะเร็ง ฟันปลอม

โรคเชื้อราในช่องปาก (ปากเปื่อยจากเชื้อรา หรือโรคปากนกกระจอก) มักเกิดขึ้นในทารกและผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่อ่อนแอจากโรคเรื้อรังร้ายแรง เยื่อบุช่องปากจะแห้งก่อน จากนั้นจะมีคราบขาวเป็นจุดเล็กๆ จำนวนมากปรากฏขึ้นบนเพดานปาก ลิ้น และแก้ม เมื่อคราบเหล่านี้รวมกัน จะเกิดเป็นแผ่นสีขาวเทาขนาดใหญ่ ซึ่งต่อมาจะแยกออกจากกันได้ง่าย และจะพบการสึกกร่อนแบบแห้ง ("แห้ง") ใต้คราบเหล่านี้

อาการของโรคติดเชื้อราในช่องปาก

โรคติดเชื้อราในช่องปากมีรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลัน - การติดเชื้อราในช่องปากแบบมีเยื่อเทียมเฉียบพลัน (เชื้อราในปาก เชื้อราในช่องปาก) เป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุด อาการของโรคจะแสดงออกโดยจุดสีขาวหรือสีขาวอมฟ้าบนเยื่อเมือกของช่องปาก บางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายก้อนเนื้อชีส ซึ่งการสะสมของจุดเหล่านี้จะไม่เหมือนกันในแต่ละบริเวณ พื้นผิวของเยื่อเมือกใต้คราบจุลินทรีย์อาจมีเลือดไหลมาก กัดกร่อน หรือเป็นแผลพร้อมกับมีเลือดออกเล็กน้อย การดำเนินของโรคอาจทำให้คอหอยได้รับความเสียหาย ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดและกลืนลำบาก

การติดเชื้อราในช่องปากแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ในกรณีนี้ อาจส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องปากส่วนใดส่วนหนึ่ง โดยส่วนใหญ่มักเป็นลิ้น เยื่อเมือกจะบวมและอักเสบจนได้รับบาดเจ็บได้ง่าย

โรคแคนดิดาที่มีภาวะเลือดออกเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีคราบจุลินทรีย์เกาะแน่นบนเยื่อเมือกที่มีเลือดคั่งในช่องปากและคอหอย คราบจุลินทรีย์มักเกาะอยู่บริเวณด้านหลังของลิ้นซึ่งมักพบในโรคลิ้นอักเสบแบบรอมบอยด์ ผู้ป่วยจะรู้สึกแห้งในช่องปากอย่างมาก รู้สึกอยากทำให้ปากชุ่มชื้นตลอดเวลา และมีน้ำลายไหลน้อยลง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมากขึ้น

โรคแคนดิดาเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือปุ่มลิ้นที่ด้านหลังของลิ้นจะฝ่อลงหรือแสดงอาการเป็นลิ้นอักเสบแบบโรมบอยด์ โรคแคนดิดาเรื้อรังมักเกิดขึ้นขณะใส่ฟันปลอม โดยอาการนี้มักไม่แสดงอาการผิดปกติที่ชัดเจน อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือปากเปื่อย (มีรอยแดงและแตกที่มุมปากอย่างเจ็บปวด) เมื่อตรวจร่างกายจะพบเหงือกบวมและเลือดคั่งและเพดานแข็งที่สัมผัสกับฟันปลอม

ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อรามีลักษณะเป็นตุ่มสีขาวมันวาวที่บริเวณต่อมทอนซิลในคอหอย ต่อมทอนซิลจะมีเลือดไหลออกมามากและไม่เจ็บปวด โดยทั่วไปแล้วโรคเชื้อราชนิดนี้จะมีอาการเรื้อรัง อุณหภูมิร่างกายจะไม่สูงขึ้น และไม่มีอาการเจ็บปวดเมื่อกลืน

โรคติดเชื้อราในช่องคลอดแบบเรื้อรัง (granulomatous candidiasis) มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ มักแสดงอาการในวัยเด็กในรูปแบบของปากนกกระจอก ริมฝีปากอักเสบจากเชื้อรา รวมถึงความเสียหายของกล่องเสียง หลอดลม หลอดลมฝอย ปอดอักเสบแบบโฟกัสเล็ก บางครั้งอาจเกิดโพรงได้

โรคแคนดิดาที่ทำให้เกิดภาวะฟันผุเรื้อรังมักเกิดจากการสูบบุหรี่และการบาดเจ็บของเยื่อเมือกจากการใช้ฟันปลอมเป็นเวลานาน โดยมีลักษณะเป็นคราบสีขาวหรือใสที่ไม่เจ็บปวดและมีขอบหยักที่เยื่อเมือกของแก้มและด้านหลังของลิ้น ซึ่งแตกต่างจากโรคปากนกกระจอก คราบที่เกิดจากโรคแคนดิดาที่ทำให้เกิดภาวะฟันผุเรื้อรังมักกำจัดออกจากเยื่อเมือกได้ยาก

นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับโรคที่หายากในละติจูดของเราเช่น rhinosporidiosis ซึ่งเกิดจากเชื้อราปรสิต Rhinosporidium Seeberi โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีเชื้อราเรื้อรังที่ลึกซึ่งองค์ประกอบหลักคือเนื้องอก polypous ขนาดใหญ่รูปราสเบอร์รี่สีแดง - หลอดเลือดอ่อนในจมูกโพรงจมูกบนเยื่อบุตาน้อยในช่องคลอดท่อปัสสาวะและบนผิวหนัง ส่งผลต่อสัตว์เลี้ยง (ม้าวัวลา ฯลฯ ) ช่องทางการติดเชื้อในมนุษย์ยังไม่ชัดเจน การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในน้ำเสียบ่อ พบได้ในอาร์เจนตินาอเมริกาเหนือแอฟริกาอินเดียอิตาลีอิหร่านบริเตนใหญ่ในรัสเซียและสาธารณรัฐ CIS พบกรณีที่แยกได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาศัยการตรวจพบเซลล์แตกหน่อของ pseudomycelium Candida spp ในวัสดุที่ได้จากเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคติดเชื้อราในเยื่อบุช่องปาก

การรักษาโรคเชื้อราในช่องปากเกี่ยวข้องกับการจ่ายยาต้านเชื้อรา (ไนสแตติน เลโวริน ไนโซรัล เป็นต้น) ในโรคเชื้อราในช่องปากเรื้อรัง จะใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด ผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมและคอร์ติโคสเตียรอยด์มาเป็นเวลานาน ควรจ่ายไนสแตตินร่วมกับกลีเซอรีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อราในช่องปาก แนะนำให้ทายาหล่อลื่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายไมโคสตาตินร่วมกับกลีเซอรีน

การใช้ยาต้านเชื้อราแบบใช้เฉพาะที่และแบบใช้เฉพาะที่ ยาฆ่าเชื้อ ยาที่เลือกคือฟลูโคนาโซล โดยปกติแล้วจะใช้เป็นเวลา 1-3 วัน อาการทางคลินิกของโรคเชื้อราในช่องปากก็จะหายไป ระยะเวลาในการใช้ฟลูโคนาโซลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยาต้านเชื้อราสำหรับใช้เฉพาะที่ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่ออกฤทธิ์ช้ากว่า เงื่อนไขสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยง (การแก้ไขเบาหวาน การเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) หากการรักษาไม่ได้ผลหรือโรคกำเริบ การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราจะถูกปรับเปลี่ยนโดยคำนึงถึงประเภทของเชื้อก่อโรคและความไวต่อยาต้านเชื้อรา หากยาต้านเชื้อราชนิดอื่นไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาด้วยแอมโฟเทอริซินบีในระยะสั้นจะดำเนินการ