บูทาเดียน

บูทาไดโอนหรือที่รู้จักกันในชื่อฟีนิลบูทาโซนซึ่งไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์ ฟีนิลบูทาโซนออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX-1 และ COX-2) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นสื่อกลางสำคัญของการอักเสบและความเจ็บปวด

Phenylbutazone ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบและอาการอักเสบอื่นๆ แต่การใช้ Phenylbutazone ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและการเกิดขึ้นของทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

ตัวชี้วัด บูทาดิโอน่า

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: นี่คือโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อข้อต่อ และอาจทำให้เกิดอาการปวด อาการอักเสบ และความผิดปกติของข้อต่อได้ บิวทาไดโอนอาจช่วยลดการอักเสบและอาการปวดในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้
2. โรคข้อเข่าเสื่อม: นี่คือโรคข้อต่อที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแตกตัว นำไปสู่ความเจ็บปวด อาการตึง และการเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่ดี บิวทาไดโอนอาจช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบในข้อต่อเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม
3. โรคเกาต์: นี่คือรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่เกิดจากความผิดปกติในการเผาผลาญกรดยูริกของร่างกาย ทำให้เกิดผลึกกรดยูริกในข้อต่อ บิวทาไดโอนสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดจากโรคเกาต์ได้
4. อาการอักเสบอื่นๆ: อาจใช้บิวทาไดโอนเพื่อรักษาอาการอักเสบอื่นๆ เช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและหลอดเลือดอักเสบ

ปล่อยฟอร์ม

ฟีนิลบูตาโซนหรือที่รู้จักกันในชื่อเชิงพาณิชย์ว่าบิวทาไดโอน มักมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก ยาเม็ดฟีนิลบูทาโซนมีความเข้มข้นแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับประเทศและผู้ผลิต โดยทั่วไปคือ 100 มก. หรือ 200 มก.

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ฟีนิลบูทาโซนมีความสามารถในการลดการอักเสบโดยการยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซีเจเนส (COX) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินจากกรดอาราชิโดนิก สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของการก่อตัวของพรอสตาแกลนดิน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการไกล่เกลี่ยกระบวนการอักเสบ
2. ฤทธิ์ต้านรูมาติก: ฟีนิลบูทาโซนยังมีความสามารถในการลดความเจ็บปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรครูมาติก เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคข้อเข่าเสื่อม อาจช่วยลดอาการบวมและอักเสบในข้อต่อ ส่งผลให้อาการและสถานะการทำงานดีขึ้น
3. ฤทธิ์ต้านการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ: ฟีนิลบูตาโซนสามารถใช้รักษาโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและภาวะการอักเสบอื่นๆ ของกระเพาะปัสสาวะได้
4. ผลยาแก้ปวด: นอกเหนือจากฤทธิ์ต้านการอักเสบแล้ว ฟีนิลบูทาโซนยังมีผลยาแก้ปวดอีกด้วย ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและภาวะไขข้อต่างๆ
5. ผลกระทบระยะยาว: ผลของฟีนิลบูทาโซนอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากหยุดใช้ ต่างจาก NSAIDs อื่นๆ
6. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ ฟีนิลบิวทาโซนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่นๆ รวมถึงอาการป่วยไม่สบาย แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดและความเสียหายของไต

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ฟีนิลบูตาโซนมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก
2. การกระจาย: มีการกระจายอย่างดีไปทั่วเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย รวมถึงข้อต่อ ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด
3. การเผาผลาญ: ฟีนิลบูทาโซนถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ เส้นทางเมแทบอลิซึมหลักคือไฮดรอกซิเลชัน ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ 4-ไฮดรอกซีฟีนิลบูตาโซน และ 4-ไฮดรอกซีเอทิลบูทาโซน
4. การขับถ่าย: ฟีนิลบูทาโซนและสารเมตาบอไลต์ของมันจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของฟีนิลบูทาโซนคือประมาณ 5-8 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

1. การบริหารช่องปาก (ยาเม็ด):

   • ผู้ใหญ่: ปกติขนาดยาเริ่มแรกคือ 200-400 มก. ต่อวัน แบ่งออกเป็นหลาย ๆ ขนาด (เช่น 100 มก. 2-4 ครั้งต่อวัน) ปริมาณการบำรุงรักษาอาจลดลงเหลือ 100 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานของผู้ป่วย
   • เด็ก: ไม่แนะนำให้ใช้ฟีนิลบูทาโซนในเด็ก เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

2. การให้ยาทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ:

   • การฉีดมีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้นในสภาวะเฉียบพลัน และมักดำเนินการในโรงพยาบาล ขนาดและวิธีการให้ยาต้องได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดยบุคลากรทางการแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บูทาดิโอน่า

ความเสี่ยงของการใช้ฟีนิลบูทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ผลต่อทารกในครรภ์:

   • NSAIDs ซึ่งรวมถึงฟีนิลบูทาโซน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับหัวใจและปอดในทารกในครรภ์ได้ รวมถึงการปิดหลอดเลือดแดง ductus ก่อนวัยอันควร ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาหลอดเลือดและหัวใจอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์ได้
   • มีความเสี่ยงที่น้ำคร่ำมีน้อย (โอลิโกไฮดรานิโอส) ซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของปอดและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ในทารกในครรภ์

2. ผลต่อการตั้งครรภ์:

   • ฟีนิลบูตาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก
   • NSAIDs อาจชะลอการคลอดหรือเพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ

3. คำแนะนำ:

   • การใช้ฟีนิลบูตาโซนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพของแม่และเด็ก
   • หากผู้หญิงที่รับประทานฟีนิลบูตาโซนวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือพบว่าตัวเองกำลังตั้งครรภ์ เธอควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัยและข้อควรระวังที่เป็นไปได้

ทางเลือกการรักษา:

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ที่จะต้องพิจารณาทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าในการจัดการกับความเจ็บปวดและการอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถช่วยคุณเลือกยาหรือการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ข้อห้าม

1. การแพ้ยาส่วนบุคคล: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยาฟีนิลบูทาโซนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ประวัติอาการแพ้: ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ฟีนิลบูทาโซนหรือยาอื่นๆ รวมถึงแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID อื่นๆ (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) การใช้ยาฟีนิลบูทาโซนอาจมีข้อห้าม
3. ความผิดปกติของเลือด: ฟีนิลบูตาโซนอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว) และความผิดปกติอื่นๆ ของการสร้างเลือด ดังนั้น จึงห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือด รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น เม็ดเลือดขาว และโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ
4. โรคตับและไต: การใช้ฟีนิลบูตาโซนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือไตอย่างรุนแรง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายที่เป็นพิษต่ออวัยวะเหล่านี้
5. โรคแผลในกระเพาะอาหาร: การใช้ฟีนิลบูทาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ และมีเลือดออกจากแผลดังกล่าว ดังนั้นจึงห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ห้ามใช้ฟีนิลบูตาโซนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
7. เด็ก: การใช้ฟีนิลบูทาโซนในเด็กและวัยรุ่นอาจมีข้อห้ามเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้ กลุ่ม

ผลข้างเคียง บูทาดิโอน่า

1. อาการป่วย: รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย แสบร้อนกลางอก และรู้สึกไม่สบายท้อง ผู้ป่วยอาจรู้สึกอยากอาหารลดลง
2. แผลในกระเพาะอาหาร: บิวทาไดโอนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการนี้หรือเมื่อรับประทานยา NSAID อื่นๆ ในเวลาเดียวกัน
3. ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานบิวทาไดโอน
4. ปฏิกิริยาการแพ้: อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน แองจิโออีดีมา หรือผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้
5. ระดับกรดยูริกเพิ่มขึ้น: ในผู้ป่วยบางราย บิวทาไดโอนอาจเพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด ซึ่งอาจไม่พึงปรารถนาสำหรับโรคเกาต์
6. การด้อยค่าของไต: การทำงานของไตบกพร่องอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานานและรับประทานในปริมาณมาก
7. เลือดออก: บิวทาไดโอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงหรือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

ยาเกินขนาด

1. แผลในกระเพาะอาหารและการตกเลือด: ฟีนิลบูทาโซนอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ ซึ่งอาจทำให้เลือดออกและทะลุได้ การให้ยาเกินขนาดอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
2. ความเสียหายของไตและความบกพร่องในการทำงาน: ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดฟีนิลบูทาโซน ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความดันเลือดต่ำและภาวะปริมาตรต่ำที่เกิดจากเลือดออกและการขาดน้ำ
3. ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ: การใช้ยาฟีนิลบูทาโซนเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
4. อาการทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงซึม การมองเห็นผิดปกติ และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้
5. การหายใจล้มเหลว: การหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
6. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม: อิเล็กโทรไลต์อาจเกิดความไม่สมดุล รวมถึงภาวะกรดในเมตาบอลิซึม
7. การชักและกลุ่มอาการชัก: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอาการชักได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. การแพ้ยาส่วนบุคคล: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยาฟีนิลบูทาโซนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ประวัติอาการแพ้: ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ฟีนิลบูทาโซนหรือยาอื่นๆ รวมถึงแอสไพรินหรือ NSAIDs อื่นๆ (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) การใช้ยาฟีนิลบูทาโซนอาจมีข้อห้าม
3. โรคเลือด: ฟีนิลบูตาโซนอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว) และความผิดปกติอื่นๆ ของการสร้างเลือด ดังนั้น จึงห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือด รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวลดลง เม็ดเลือดขาว และโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ
4. โรคตับและไต: การใช้ฟีนิลบูตาโซนอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือไตอย่างรุนแรง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเสียหายที่เป็นพิษต่ออวัยวะเหล่านี้
5. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้: การใช้ฟีนิลบูทาโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้และการตกเลือด ดังนั้นจึงห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ห้ามใช้ฟีนิลบูตาโซนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
7. เด็ก: การใช้ฟีนิลบูทาโซนในเด็กและวัยรุ่นอาจมีข้อห้ามเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้