บทบาทของดัชนีภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์เพื่อพยากรณ์โรคในการพัฒนาความสามารถในการทำงานของทารกในครรภ์ fetoplacental

การศึกษาได้ดำเนินการเพื่อหา cytokines ในผู้ป่วยในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์ พบว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่มีอาการเรื้อรัง fetoplacental insufficiency (FPN) เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มการผลิต TNF-a และการลดลงของไซโตไคเนสในเวลาเดียวกัน IL-4, IL-10, IL-13, ซึ่งพิสูจน์บทบาทของพวกเขาในการทำนายความเสี่ยงในการพัฒนาของ FPN.

แม้จะมีการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเกิดพยาธิสภาพของความบกพร่องของ fetoplacental (FPN) ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีข้อมูลในวรรณคดีเกี่ยวกับเครื่องหมายภูมิคุ้มกันสำคัญใด ๆ ที่สามารถวินิจฉัยได้ซึ่งสามารถใช้เป็นตัวพยากรณ์ความคืบหน้าของการพัฒนาความบกพร่องของ fetoplacental ได้ ที่น่าสนใจโดยเฉพาะในด้านนี้คือการศึกษาความสมดุลของ cytokines proinflammatory และต้านการอักเสบ เป็นที่รู้จักกันด้วยการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยามีการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลต่อการครอบงำของ cytotines ภูมิคุ้มกันที่ส่งเสริมการพัฒนาความอดทนทางภูมิคุ้มกันให้ alloantigens ทารกในครรภ์.

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินดัชนีภูมิคุ้มกันในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะขาดสารอาหารและพัฒนาการของ FPN.

การวิเคราะห์ค่าทางภูมิคุ้มกันในช่วงปลายเดือนที่สอง (ในระยะเวลา 16 ถึง 22 สัปดาห์) ดำเนินการในสตรีตั้งครรภ์ 32 คนแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ 1 - มีการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและมีอาการเรื้อรัง FPN (n = 19) и 2-я - с การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาการขาดสัญญาณของ FPN เรื้อรัง (n = 13). กลุ่มหญิงตั้งครรภ์มีอายุใกล้เคียงกัน (30,2±0,8 и 32,3±0,6 ปี) และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (18,8±0,7 и 18,3±0,5 สัปดาห์ที่ผ่านมา).

В 1-й การตั้งครรภ์แบบกลุ่มมีความซับซ้อนโดยการคุกคามการเลิกสูบบุหรี่ (8 ราย) ความขัดแย้งทางระบบภูมิคุ้มกัน (6), โรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์ (5), การติดเชื้อมดลูก (4), โรคไต (3) และโรคหัวใจและหลอดเลือด (2 ราย)).

การผลิต cytokines เอง (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) ถูกศึกษาในการเพาะเลี้ยงเซลล์ของเลือดทั้งตัว การประมวลผลทางคณิตศาสตร์ของผลการทดสอบได้ดำเนินการโดยใช้ชุดซอฟต์แวร์ Statistica 6,0.

การวิเคราะห์การเกิด proinflammatory (TNF-a), IL-2JL-12,) и ต้านการอักเสบ (IL-4, IL-5,IL-10, IL-13) cytokines โดยเซลล์เม็ดเลือดแดงของสตรีที่ตรวจพบในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของระดับ TNF-a ในหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มที่ 1 ใน 10 (52,6%) из 19 ของสตรีในกลุ่มนี้การผลิต TNF-a โดยธรรมชาติสูงกว่าขีด จำกัด ด้านบนของช่วงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา ควรสังเกตว่าในทั้งสองกลุ่มมีความแปรปรวนที่สำคัญในการผลิต cytokines ในระดับของแต่ละค่า อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์เปรียบเทียบตัวชี้วัดพบว่าสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะ Fetoplacental มีแนวโน้มที่ชัดเจนในการลดความเข้มของการผลิต cytokines ดังกล่าว IL-4 (48,7±19,6), IL-10 (0,4±0,6) и IL-13 (43,1+11,6) по เทียบกับทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ (116,3±43,6; 2,6±1,2 и 106,7±75,3 ตามลำดับ) ใน 36,8-57,9% ของสตรีกลุ่มที่ 1 ระดับการผลิตของ cytokines เหล่านี้เกินขีด จำกัด ล่างของช่วงของดัชนีที่ยอมรับได้โดยเฉลี่ย (มัธยฐาน).

การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของไซโตไคน์ต่อ cytokines proinflammatory อันเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของ TNF-αและลดลงพร้อม ๆ กัน IL-4, IL-10, IL-13 ได้รับการยกย่องอย่างชัดเจนโดยการเพิ่มขึ้นของดัชนีของ TNF-a / Th-4, TNF-a/IL-lO и TNF-a / Ib-13 (หน้า < 0,05) в กลุ่มสตรีมีการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ตามลำดับ ในกรณีนี้ความถี่ของการเกิดสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะพร่อง fetoplacental ซึ่งในช่วง II trimester ค่าของดัชนีเหล่านี้เกินขีด จำกัด บนของช่วงของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีคือ 63 และ 57,9% ตามลำดับ.

การละเมิดความสมดุลของ cytokine ดูเหมือนจะไม่ได้ตั้งใจเพราะได้รับการยืนยันโดยการประเมินกิจกรรมทางชีววิทยาของปัจจัยในซีรัม ดังนั้นในการเปรียบเทียบกับสตรีตั้งครรภที่มีสุขภาพดีในหญิงที่มีความบกพร่องของ fetoplacental พบว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการลดระดับของฤทธิ์ในการปราบปรามของซีรั่ม ในเวลาเดียวกันดัชนีของกิจกรรมปราบปราม (ISA) อยู่ในสตรีที่ตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา -- 0,59±0,06 Calc ยู (พี < 0,05). ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความบกพร่องของ fetoplacental มีความไม่สมดุลของไซโตไคเนสและการลดลงของ cytokines ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (IL-10, IL-13, IL-4).

proinflammatory cytokines ที่ (IL-2JL-12) в 1-й กลุ่มผู้ป่วยที่มีความยุ่งยากในการตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและไม่น่าเชื่อถือ (p >0,05).

ข้อมูลที่ได้รับจากเราแสดงให้เห็นว่าดัชนีภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลสามารถใช้เป็นปัจจัยพยากรณ์โรคในการพัฒนาความบกพร่องของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นจึงพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะรกพัฒนาต่อมาในครั้งที่สองภาคการศึกษาที่มีการละเมิดของยอดไซโตไคน์ในความโปรดปรานของการครอบงำของ cytokines โปรอักเสบโดยการเพิ่มการผลิตของ TNF-ที่และในเวลาเดียวกันการลด IL-10 и IL-13, ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของดัชนีของ TNF-a/IL-lO и TNF-alpha/ IL-13, a ยังลดลงของกิจกรรมปราบปรามของปัจจัยในซีรั่ม.

มีความเชื่อกันว่า TNF-a ระดับหนึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์เพราะมัน จำกัด กระบวนการของการสังเคราะห์ดีเอ็นเอโดยเซลล์ trophoblast ที่แสดงผู้รับสำหรับ TNF-a อย่างไรก็ตามการผลิต TNF-a ที่มากเกินไปจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการหลั่งของจุลภาคและการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาการตั้งครรภ์ เป็นผลให้มีการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในทางเดินปัสสาวะและการละเมิดการทำงานของ metabolic, trophic และ hormonal ในรก ในซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการสมองชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ TNF-a จะถูกบันทึกไว้ ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการผลิต TNF-a เพิ่มขึ้น (มากกว่า 30 pg / ml) และลดลงพร้อม ๆ กัน IL-4, IL-10 и IL-13 สามารถทำหน้าที่เป็นอย่างเฉพาะเจาะจงได้ (91 %) ปัจจัยพยากรณ์โรคของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนาภาวะขาดน้ำ fetoplacental.

На จากผลการศึกษาสามารถสรุปได้ว่าการเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเป็นที่ประจักษ์โดยการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ TNF-a และลดลงพร้อม ๆ กัน IL-4, IL-10, IL-13. การประเมินความจำเพาะและความไวของตัวแปรทางภูมิคุ้มกันเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการใช้เป็นปัจจัยพยากรณ์เพิ่มเติมในการสร้างแบบจำลองการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพในการทำนายความเสี่ยงที่อาจเกิดจากความไม่เพียงพอของ fetoplacental.

ศาสตราจารย์ I.Yu. Kuz'mina บทบาทของตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์เพื่อพยากรณ์การพัฒนา Fetoplacental Insufficiency // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],