ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคหลอดลมฝอยอักเสบจากทางเดินหายใจร่วมกับโรคปอดเรื้อรัง
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อะไรทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบจากทางเดินหายใจร่วมกับโรคปอดเรื้อรัง?
ผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะหลอดลมฝอยอักเสบแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของทางเดินหายใจขนาดเล็กเล็กน้อยถึงปานกลาง ผู้ป่วยบางรายที่เกิดการอักเสบรุนแรงขึ้นพร้อมกับโรคแทรกซ้อนทางคลินิกที่สำคัญ ถือเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรค แทรกซ้อนปอด (RBAILD) โดยผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า RBAILD มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดลมฝอยที่เป็นเยื่อเมือกและหลอดลมฝอยทางเดินหายใจ ซึ่งแสดงอาการได้จากการมีแมคโครฟาจที่มีเม็ดสีน้ำตาลเข้ม (เนื่องจากมีธาตุเหล็กในปริมาณที่เพิ่มขึ้นคล้ายกับที่พบในผู้สูบบุหรี่) มีเสมหะคั่ง และมีเยื่อบุผิวคิวบอยด์เมตาพลาเซียมซึ่งอยู่ในหลอดลมฝอยและถุงลม ความเสียหายของผนังกั้นถุงลมมักจะเกิดขึ้นอยู่เสมอ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังเกิดขึ้นในปฏิกิริยาไวเกินบางอย่าง โรคปอดจากการทำงาน (โดยปกติเกิดจากการสัมผัสกับฝุ่นแร่ธาตุ) การติดเชื้อไวรัส และปฏิกิริยาของยา โรคหลอดลมฝอยอักเสบจากทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังมีลักษณะทางเนื้อเยื่อคล้ายกับโรคปอดบวมจากเนื้อเยื่อปอดอักเสบแบบมีรอยโรค แต่ใน RBAILD การอักเสบจะเฉพาะจุดมากกว่าและไม่รุนแรงมากนัก ความคล้ายคลึงกันของทั้งสองโรคทำให้มีการเสนอแนะว่าเป็นโรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่ชนิดเดียวกัน
อาการของโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากโรคปอดเรื้อรัง
อาการไอและหายใจลำบากเมื่อออกแรงจะคล้ายกับอาการของ RBAILD อื่นๆ โดยเฉพาะ IFL แต่รุนแรงน้อยกว่า ผลการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวที่พบคือมีเสียงหวีด ซึ่งตรวจพบได้จากการฟังเสียง
การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากระบบทางเดินหายใจร่วมกับโรคปอดเรื้อรัง
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ การสร้างภาพ การทดสอบการทำงานของปอด และการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยา ผลการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก ได้แก่ ความทึบแสงแบบกระจายหรือแบบเฉพาะจุด ผนังหลอดลมหนาขึ้น เนื้อเยื่อระหว่างหลอดลมขยายตัวมากเกินไป ความทึบแสงละเอียดที่มีรูปร่างปกติและไม่สม่ำเสมอ และเงาเป็นวงแหวนรอบนอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้แสงเลเซอร์มักเผยให้เห็นความทึบแสงแบบแก้วพื้น การทดสอบการทำงานของปอดแบบอุดตันและจำกัดการอุดตันแบบผสมกันเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าผลอาจปกติหรือบ่งชี้ว่าปริมาตรที่เหลือเพิ่มขึ้นแบบแยกกัน การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงมักเผยให้เห็นภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำปานกลาง การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานไม่มีข้อมูล
การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากโรคปอดเรื้อรัง
การรักษาหลอดลมฝอยอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังคือการเลิกบุหรี่ มีหลักฐานบางอย่างที่สนับสนุนประสิทธิภาพของกลูโคคอร์ติคอยด์ ประวัติธรรมชาติของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การเลิกบุหรี่ช่วยให้พยากรณ์โรคได้ดี