บริเวณรักแร้

บริเวณแขนส่วนบน รวมทั้งไหล่และส่วนที่ว่างของแขนส่วนบน มีจุดสังเกตของกระดูกและกล้ามเนื้อหลายจุดที่สามารถระบุได้ง่าย จุดสังเกตเหล่านี้ได้แก่ กระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก ส่วนไหล่ ขอบด้านในและด้านข้าง และมุมด้านล่างของกระดูกสะบัก ในบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้าและส่วนคอราคอยด์ของกระดูกสะบักสามารถมองเห็นได้ บริเวณเดลทอยด์ซึ่งถูกแบ่งแยกไว้ด้านหน้าจากกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ด้วยร่องเดลทอยด์-หน้าอก ถูกครอบครองโดยกล้ามเนื้อเดลทอยด์ขนาดใหญ่ บริเวณรักแร้สอดคล้องกับโพรงรักแร้ ซึ่งจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อแขนถูกยกขึ้น โดยขอบด้านหน้าถูกกำหนดโดยขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ และขอบด้านหลังถูกกำหนดโดยขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อหลัง บนไหล่ ร่องตรงกลางและด้านข้างจะมองเห็นได้ โดยผ่านเข้าไปในโพรงคิวบิทัล และแบ่งกลุ่มกล้ามเนื้อไหล่ด้านหน้าออกจากด้านหลัง บริเวณใกล้ข้อศอก กระดูกต้นแขนส่วนในและด้านข้างของกระดูกต้นแขนจะคลำได้ง่าย และส่วนโอเล็กรานอนจะยื่นออกมาทางด้านหลังของข้อศอก บนพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขน ร่องในแนวรัศมีและแนวอัลนา รวมถึงเอ็นกล้ามเนื้องอของข้อมือและมือจะมองเห็นได้ไม่ชัดเจน สามารถสัมผัสส่วนสไตลอยด์ของกระดูกเรเดียสและอัลนาได้เล็กน้อยที่บริเวณใกล้แนวงอ-เหยียดของข้อมือ บนฝ่ามือ จะมองเห็นส่วนนูนของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อย และระหว่างทั้งสองส่วนจะมีโพรงฝ่ามือรูปสามเหลี่ยม โดยฐานจะหันเข้าหาส่วนนิ้วมือ เส้นข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือและปลายนิ้วจะสังเกตได้ชัดเจน พื้นผิวด้านหลังของมือมีลักษณะนูน เมื่อยกนิ้วโป้งขึ้นที่โคนนิ้วหัวแม่มือ จะมองเห็นหลุมระหว่างเอ็นของกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วหัวแม่มือส่วนยาวและส่วนสั้น ซึ่งเรียกว่าเอ็นกล้ามเนื้อแบบกายวิภาค ที่นี่ ใต้พังผืด หลอดเลือดแดงเรเดียลจะเคลื่อนไปในทิศทางเฉียง มุ่งหน้าสู่ฝ่ามือผ่านช่องว่างระหว่างนิ้วโป้งส่วนแรก

ผิวหนังในบริเวณสะบักมีความหนาและเชื่อมติดกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดผิวเผินอย่างแน่นหนาด้วยเส้นใยจำนวนมาก ผิวหนังเหนือกล้ามเนื้อเดลทอยด์ก็มีความหนาเช่นกันและเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย ในบริเวณใต้ไหปลาร้า ผิวหนังจะบาง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีการพัฒนาอย่างดี โดยเฉพาะในผู้หญิง

บริเวณรักแร้จะเปิดออกเมื่อแขนส่วนบนถูกยกขึ้น มีลักษณะเป็นแอ่งรักแร้ซึ่งถูกจำกัดด้วยขอบล่างของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ (ด้านหน้า) และกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง (ด้านหลัง) ขอบด้านในวิ่งไปตามเส้นที่เชื่อมขอบล่างของกล้ามเนื้อเหล่านี้ ซึ่งสอดคล้องกับซี่โครงที่ 3 ด้านข้าง ขอบจะอยู่บนผิวด้านในของไหล่ตามแนวเส้นที่เชื่อมขอบของกล้ามเนื้อที่ติดกับกระดูกต้นแขนที่กล่าวข้างต้น ผิวหนังของแอ่งรักแร้ซึ่งเริ่มตั้งแต่ช่วงวัยแรกรุ่นจะมีขนปกคลุมอยู่ มีต่อมเหงื่อและต่อมไขมันจำนวนมากในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแสดงออกได้ไม่ดี ในบริเวณไหล่ ผิวหนังมีความหนาต่างกัน ในส่วนด้านข้างและด้านหลังจะหนากว่าในส่วนด้านใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะหลวม ผิวหนังหนาจะอยู่บริเวณด้านหลังของข้อศอก และบางที่บริเวณด้านหน้า เหนือปลายของโอเลครานอนมีถุงน้ำใต้ผิวหนังของโอเลครานอน ซึ่งในกรณีที่เกิดการกระทบกระแทกหรือถูกกดทับเป็นเวลานาน อาจเป็น "เป้าหมาย" ของโรคได้ (ถุงน้ำอักเสบ) ในบริเวณพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขน ผิวหนังจะบางและเคลื่อนไหวได้ บริเวณด้านหลังจะหนากว่า ทำให้เคลื่อนไหวได้น้อยลง บนฝ่ามือ ผิวหนังจะหนา เคลื่อนไหวได้เล็กน้อย ไม่มีขน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีโครงสร้างเซลล์ บนหลังมือ ผิวหนังจะบาง เคลื่อนไหวได้ และในบริเวณรากผมจะมีต่อมไขมัน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะหลวม ซึ่งก่อให้เกิดอาการบวมน้ำในโรคอักเสบของมือ

หลังจากการผ่าตัดพังผืดใต้รักแร้แล้ว โพรงใต้รักแร้ (cavum axillare) จะเปิดขึ้น ซึ่งมีรูปร่างเป็นพีระมิดสี่ด้าน โดยส่วนยอดจะชี้ขึ้นด้านบนและตรงกลาง และส่วนฐานจะชี้ลงด้านล่างและด้านข้าง รูบนของโพรงใต้รักแร้ซึ่งถูกจำกัดด้วยกระดูกไหปลาร้า (ด้านหน้า) ซี่โครงที่ 1 (ตรงกลาง) และขอบบนของกระดูกสะบัก (ด้านหลัง) เชื่อมโพรงใต้รักแร้กับบริเวณคอ โพรงใต้รักแร้มีผนัง 4 ผนัง ผนังด้านหน้าสร้างขึ้นจากกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กที่ปกคลุมด้วยพังผืด ผนังด้านหลังสร้างขึ้นจากกล้ามเนื้อ latissimus dorsi, teres major และ subscapularis ผนังด้านในแสดงด้วยกล้ามเนื้อ serratus anterior ผนังด้านข้างแสดงด้วยกล้ามเนื้อ biceps brachii และ coracobrachialis

ในบริเวณผนังด้านหลังของช่องรักแร้ ระหว่างกล้ามเนื้อจะมีช่องว่าง (ช่องเปิด) ขนาดค่อนข้างใหญ่ 2 ช่อง ซึ่งมีเนื้อเยื่อหลวมๆ ปกคลุมอยู่

ช่องเปิดสามข้างที่อยู่ด้านในมากกว่านั้นถูกจำกัดไว้ด้านบนด้วยขอบล่างของกล้ามเนื้อใต้สะบัก ด้านล่างด้วยกล้ามเนื้อเทเรส เมเจอร์ และด้านข้างด้วยส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ แบรคี หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ล้อมรอบสะบักจะผ่านช่องเปิดนี้ ช่องเปิดรูปสี่เหลี่ยมที่อยู่ด้านข้างมากกว่านั้นถูกจำกัดไว้ด้วยคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน (ด้านข้าง) ส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ แบรคี (ตรงกลาง) ขอบล่างของกล้ามเนื้อใต้สะบัก (ด้านบน) และกล้ามเนื้อเทเรส เมเจอร์ (ด้านล่าง) หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลังที่ล้อมรอบกระดูกต้นแขนและเส้นประสาทรักแร้จะผ่านช่องเปิดนี้ โพรงรักแร้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยหลวมๆ ที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบหลอดเลือดและเส้นประสาท (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรักแร้ กลุ่มเส้นประสาทแขน และจุดเริ่มต้นของเส้นประสาทที่ทอดยาวจากหลอดเลือดเหล่านี้) เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองรักแร้

บนผนังด้านหน้าของแอ่งรักแร้ มีรูปสามเหลี่ยม 3 รูป ซึ่งกำหนดลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่อยู่บริเวณนี้ ได้แก่ รูปสามเหลี่ยมไหปลาร้า-อก รูปสามเหลี่ยมทรวงอก และรูปสามเหลี่ยมใต้อก

สามเหลี่ยมกระดูกไหปลาร้าและอก (trigonum clavipectoral) ซึ่งมีส่วนปลายยื่นออกไปด้านข้าง ถูกจำกัดไว้ที่ส่วนบนโดยกระดูกไหปลาร้า และที่ส่วนล่างโดยขอบบนของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก ภายในขอบเขตของสามเหลี่ยมนี้ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรักแร้ และมัดกล้ามเนื้อตรงกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขน

สามเหลี่ยมทรวงอก (trigonum pecrorale) สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก ตรงจุดนี้ หลอดเลือดแดงทรวงอกด้านข้างแยกออกจากหลอดเลือดแดงรักแร้ และเส้นประสาททรวงอกยาวจะผ่าน

สามเหลี่ยมใต้กระดูกอก (trigonum subpectoral) ซึ่งอยู่ระหว่างขอบล่างของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและใหญ่ ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรักแร้ ตลอดจนเส้นประสาทมีเดียน กล้ามเนื้อและผิวหนัง กระดูกอัลนา และเส้นประสาทอื่นๆ ในสามเหลี่ยมเดียวกันนี้ กิ่งใหญ่จำนวนหนึ่ง (หลอดเลือดแดงใต้สะบัก หลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลังที่ล้อมรอบกระดูกต้นแขน) จะแยกออกจากหลอดเลือดแดงรักแร้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]