บิลิรูบินในปัสสาวะ

โดยปกติแล้ว bilirubin ในปัสสาวะจะไม่ถูกกำหนดเนื่องจาก bilirubin ที่ไม่ถูกผูกมัดจะไม่ละลายในระหว่างการให้ยาและไม่ได้ถูกหลั่งออกจากไต

บิลิรูบินผันผ่านเสาทางเดินน้ำดีของตับขับออกมาเข้าไปในลำไส้ที่เรียกคืนโดย dehydrogenase ของจุลินทรีย์ของลำไส้ใหญ่ในร่างกาย urobilinogenovye ลำไส้จะเกิดขึ้นตามลำดับ D-urobilinogen และ urobilinogen และ L-urobilinogen ส่วนใหญ่ของ D-I-urobilinogen ที่เกิดขึ้นในส่วนบนของลำไส้ใหญ่ของผนังลำไส้และถูกดูดซึมผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปที่ตับอีกครั้งที่สลายตัวและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของการจัดสรรทุนให้ลำไส้และมีส่วนร่วมที่เห็นได้ชัดในปฏิกิริยาการสังเคราะห์ฮีโมโกล . ส่วน A-urobilinogen (sterkobilinogena) ที่เกิดขึ้นในลำไส้ลดลงบางส่วนตกผ่านหลอดเลือดดำ hemorrhoidal ลดลงในการไหลเวียนทั่วไปและเย็นสามารถจัดสรรในปัสสาวะเป็น urobilin; ส่วนที่ใหญ่ขึ้นในรูปของ sterocilin จะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระทำให้เกิดคราบเปื้อน

ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตในกรณีที่ไม่มีกระบวนการย่อยสลายในลำไส้ใหญ่ stercobilin จะไม่เกิดขึ้นและมีการปลดปล่อยบิลิรูบินที่ไม่ได้เปลี่ยนออกไป

เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นจำนวนเงินที่เล็ก ๆ ของบิลิรูบินผันในลำไส้อยู่ภายใต้อิทธิพลของเบต้า glucuronidase ในที่ไม่ผันไฮโดรไลซ์และดูดซึมกลับโดยเส้นทาง enterohepatic ในตับ (การไหลเวียน enterohepatic)

ที่อยู่ในระดับสูงของพลาสม่าบิลิรูบินฟรีและต่ำกว่าการไล่ระดับสีไตขับสำหรับปัจจุบันบิลิรูบินฟรีในพลาสม่ากับปริมาณของมันในลำไส้จะสูงขึ้นและทำให้ทารกแรกเกิดจำนวนมากของบิลิรูบินฟรีสามารถแยกได้โดยการแพร่ผ่านลำไส้

[1], [2]

สาเหตุของบิลิรูบินในปัสสาวะ

การอุดตันของท่อน้ำดีเป็นสาเหตุสำคัญของการเป็น bilirubinuria แบบคลาสสิค การตรวจหาบิลิรูบินในปัสสาวะ (พร้อมกับ sorobilinogen) ใช้ในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคดีซ่าน พบ bilirubinuria ที่มีอาการเป็นสีเหลืองอุดตันและพังผืด แต่ไม่มีอาการเป็นเม็ดเลือดแดง hemolytic ในทารกแรกเกิดและเด็กปีแรกของชีวิตการทดสอบปัสสาวะในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้มี atresia ของระบบทางเดินน้ำดีและช่วยในการหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตก่อนเวลาอันรวดเร็วด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีในบางกรณีโดยไม่ต้องปลูกถ่าย ด้วยเชื้อไวรัสตับอักเสบบิลิรูบินสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะก่อนที่จะมีอาการดีซ่าน การหลั่งของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นด้วย alkalosis,

ปัจจุบันแถบวินิจฉัยใช้บ่อยขึ้นสำหรับการตรวจหาปริมาณบิลิรูบินในปัสสาวะ นอกจากนี้วิธีการออกซิเดชันจะถูกใช้โดยแฮร์ริสันและ Fouchet ขึ้นอยู่กับความสามารถของบิลิรูบินแปลง oxidatively เข้า biliverdin มีสีสีเขียวมรกตวิธีการเชิงคุณภาพโดยปกติสำหรับการกำหนดบิลิรูบินในปัสสาวะจะช่วยให้ผลลบ

การวัดด้วยการชั่งน้ำหนักด้วย spectrophotometry ที่ตามมาจะใช้ในการหาจำนวน bilirubinuria รวมทั้งกำหนดระดับของบิลิรูบินในซีรั่มในเลือด

เมื่อมีอาการดีซ่านในซีรัมทำให้ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้น (โดยตรง) เนื่องจาก bilirubin conjugated สามารถละลายได้ในน้ำจะถูกขับออกมาโดยไตอย่างง่ายดาย ปัสสาวะมีสีเข้ม ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพกับบิลิรูบินนั้นเป็นบวกอย่างมาก ปริมาณของ strobobilinogen ในอุจจาระลดลง แต่การหายตัวไปของมันสมบูรณ์จากอุจจาระเป็นที่สังเกตได้เฉพาะกับโรคกระเพาะ ความเข้มข้นของบิลิรูบินโลหิตสูงกว่าระดับบิลิรูบินในเลือดที่สูงขึ้น ด้วยโรคดีซ่านท้องอืดที่เด่นชัดรวมทั้งอาการดีซ่านของ subhepatic ทำให้ปริมาณ urobilin ในปัสสาวะลดลง ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพกับ urobilin อาจเป็นลบในกรณีนี้ ขณะที่การฟื้นตัวของความจุของการทำงานของตับและทางเดินน้ำดีขับถ่ายของซีรั่มลดลงผันเนื้อหาบิลิรูบินเข้ม bilirubinuria ตกอยู่จำนวน stercobilin ในอุจจาระเพิ่มขึ้นและการตอบสนองเชิงคุณภาพเพื่อ urobilin อีกครั้งกลายเป็นบวก

ดีซ่านเกิดจากระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของฟรี (unconjugated) บิลิรูบินปฏิกิริยาเชิงคุณภาพสำหรับบิลิรูบินในปัสสาวะกลายเป็นลบและสำหรับ urobilin ในทางตรงกันข้าม, stercobilin จำนวนบวกในอุจจาระเพิ่มขึ้น

ดังนั้นการตัดสินใจของบิลิรูบินในเลือดเช่นเดียวกับการตอบสนองที่มีคุณภาพสูงให้กับบิลิรูบินและ stercobilin มีความแตกต่างระหว่าง parenchymal และโรคดีซ่านอุดกั้นค่า จำกัด ในบางกรณีก็อาจจะเป็นสิ่งสำคัญที่เมื่อดีซ่าน parenchymal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยโรคที่รุนแรงของเนื้อเยื่อที่ซีรั่มจะกลายเป็นมากขึ้นไม่ผันเพียง แต่บิลิรูบิน unconjugated ในขณะที่มีอาการตัวเหลืองอุดตันในเลือดอีกต่อไปโดยเฉพาะบิลิรูบินผัน แต่ก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่าเมื่อ parenchymal ดีซ่านที่เกิดขึ้นกับการทำเครื่องหมาย cholestasis เลือดสะสมบิลิรูบินผันเกือบเฉพาะ

[3], [4], [5]