เบโรเทค

Berotek เป็นยาที่ประกอบด้วย fenoterol ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นเฉพาะของตัวรับ β-2-adrenergic ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ภายในท่อทางเดินหายใจ

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เบโรเตก้า

ใช้ขจัดโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคปอดอุดตันเรื้อรัง;
• อาการกระตุกของหลอดลมที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคหอบหืด;
• อาการตีบแคบของทางเดินหายใจที่สามารถรักษาได้
• รูปแบบการอุดตันของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• โรคถุงลมโป่งพองในปอด;
• เพื่อป้องกันการเกิดโรคหอบหืดอันเป็นผลจากการออกกำลังกาย

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์วางจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสูดดม โดยบรรจุในขวดแก้วหยดขนาดความจุ 20 มล. (1 มล. เท่ากับ 20 หยด) ภายในกล่องมีขวดดังกล่าว 1 ขวด

สามารถผลิตเป็นสเปรย์สำหรับการสูดดมแบบวัดปริมาณได้ โดยบรรจุในกระป๋องพร้อมหัวฉีด ปริมาตร 10 มล. (ประมาณ 200 สเปรย์) ในบรรจุภัณฑ์มี 1 กระป๋องพร้อมสเปรย์

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของ Berotek ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในหลอดลม จึงป้องกันการเกิดอาการหลอดลมหดเกร็งที่เกิดขึ้น เช่น โรคหอบหืด

การตีบแคบของช่องว่างของหลอดลมเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของฮีสตามีนกับเมทาโคลีน และนอกจากนี้ อากาศเย็นและสารก่อภูมิแพ้จากภายนอกต่างๆ (เพื่อตอบสนองต่อการแสดงออกของอาการแพ้ทันที)

เมื่อเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคแล้ว เฟโนเทรออลจะยับยั้งกระบวนการปล่อยตัวนำการอักเสบที่ออกฤทธิ์จากมาสต์ไซต์ (เบโซฟิลที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ) ผลดังกล่าวนี้เองที่เป็นตัวกำหนดผลทางยาของยาในการรักษาภาวะหลอดลมอุดตัน

พื้นฐานทางชีวเคมีของผลขององค์ประกอบที่ใช้งานคือการโต้ตอบกับโปรตีน GS ซึ่งกระตุ้นการทำงานของอะดีไนเลตไซเคลสของเซลล์ ปฏิกิริยาต่อสิ่งนี้คือการเพิ่มขึ้นของกระบวนการจับกับ cAMP ซึ่งเป็นสารสื่อรอง สารสื่อกระตุ้นการทำงานของโปรตีนไคเนสชนิด A ซึ่งช่วยฟอสโฟรีเลตโปรตีนเป้าหมายที่อยู่ภายในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

ส่งผลให้เกิดการหยุดการทำงานของโซ่ไมโอซินเบา (ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของเส้นใยกล้ามเนื้อ) และการเปิดช่องโพแทสเซียมที่ไหลเร็ว ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบภายในท่อทางเดินหายใจและบริเวณหลอดเลือดเกิดการคลายตัว

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำไว้ว่า β-adrenoreceptors ยังอยู่ภายในกล้ามเนื้อหัวใจด้วย ดังนั้น ผลขององค์ประกอบออกฤทธิ์ของยาจึงสังเกตได้ภายในกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องด้วย ในเวลาเดียวกัน ระดับของอัตราการเต้นของหัวใจและความแข็งแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดหลักและจุลภาคภายในเนื้อเยื่อรอบนอกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ยาขนาดสูงจะออกฤทธิ์ได้หลากหลายกว่า โดยผลที่เกิดขึ้นมีดังนี้:

• การเสริมสร้างการทำงานของ MCC
• การยับยั้งการหดตัวของมดลูก
• ความผิดปกติของกระบวนการไกลโคเจนและการสลายไขมัน
• การลดลงของค่าโพแทสเซียมในพลาสมา

เภสัชจลนศาสตร์

Berotek มีไว้สำหรับใช้ภายนอกเนื่องจากการทดสอบทางคลินิกของยาได้แสดงให้เห็นว่าผลการรักษาแทบจะไม่ขึ้นอยู่กับระดับของธาตุที่ออกฤทธิ์ภายในซีรั่ม

เมื่อสูดดมเข้าไป ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักประมาณ 10-30% จะไปถึงส่วนล่างของทางเดินหายใจ ส่วนที่เหลือของสารที่พ่นจะตกตะกอนในส่วนบนของระบบทางเดินหายใจและในปาก หรือกลืนเข้าไป จึงซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร ความสามารถในการดูดซึมของส่วนประกอบเฟโนเทอรอลอยู่ที่ประมาณ 18-19%

การดูดซึมจากพื้นผิวปอดเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน ในช่วง 11 นาทีแรกหลังจากสูดดม 30% ของปริมาณที่ใช้จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย จากนั้นในช่วง 120 นาทีถัดไป ส่วนที่เหลือในรูปแบบของสาร 70% จะเอาชนะอุปสรรคทางสรีรวิทยาต่างๆ และผ่านเข้าไปในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อน

ระดับยาสูงสุดในพลาสมาคือ 45.3 pg/ml โดยจะบันทึกค่าเหล่านี้หลังจากสูดดมเป็นเวลา 15 นาที

Fenoterol กระจายตัวทั่วร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน โดยมีปริมาตร 1.9-2.7 ลิตร/กก. คุณสมบัตินี้สามารถอธิบายได้ดีที่สุดโดยใช้โครงร่างเภสัชจลนศาสตร์สามขั้นตอน โดยมีครึ่งชีวิต 0.42 และ 14.3 นาที รวมถึง 3.2 ชั่วโมง ภายในกระแสเลือด ธาตุที่ออกฤทธิ์จะถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในปริมาณ 40-55% ของขนาดยาที่ใช้

ธาตุออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นภายในตับหรือผนังลำไส้ด้วยการเชื่อมโยง (หรือซัลโฟเนชั่น) ตามด้วยการก่อตัวของกลูคูโรไนด์กับซัลเฟต

หลังจากยาผ่านขั้นตอนการเผาผลาญทั้งหมดและออกฤทธิ์ทางยาแล้ว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกขับออกในหลายวิธี ส่วนหลักจะถูกขับออกพร้อมกับน้ำดีผ่านช่องว่างของท่อย่อยอาหาร โดยพัฒนาความเร็วประมาณ 1.1-1.8 มิลลิลิตรต่อนาที ประมาณ 15% ของค่ารวมของระดับการกวาดล้างเฉลี่ยคือการขับส่วนประกอบออกโดยการกรองของไต (ประมาณ 0.27 ลิตรต่อนาที) ในขณะเดียวกัน เนื่องจากยาสังเคราะห์ด้วยโปรตีน จึงถูกขับออกด้วยการหลั่งของท่อด้วยเช่นกัน

การให้ยาและการบริหาร

การใช้สารละลายสูดดม

ยานี้ใช้เฉพาะที่ซึ่งมีผลต่อเนื้อเยื่อภายในทางเดินหายใจ ก่อนใช้ยาจะต้องละลายยาที่ต้องการในน้ำเกลือ (ห้ามใช้น้ำกลั่นในการเจือจางโดยเด็ดขาด) จนมีปริมาตร 3-4 มิลลิลิตร

การสูดดมควรทำโดยใช้เครื่องมือพิเศษด้านโสตศอนาสิกวิทยาที่เรียกว่าเครื่องพ่นละอองยา นอกจากนี้ สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยออกซิเจนชนิดอื่นได้ อัตราการไหลของอากาศที่เหมาะสมซึ่งมีส่วนผสมของยาคือ 6-8 ลิตรต่อนาที ขนาดยาแต่ละส่วนจะสอดคล้องกับปริมาตรต่อไปนี้: 20 หยดประกอบด้วยสารละลาย 1 มล. และ 1 หยดประกอบด้วยเฟโนเทอรอลไฮโดรโบรไมด์ประมาณ 50 มก.

ขนาดยาของสารละลายสูดดม:

• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 22 กก. ให้รับประทานยา 0.05 มล. (เทียบเท่า 1 หยด) ต่อ 1 กก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณยาเดี่ยวไม่ควรเกิน 0.5 มล. (เทียบเท่า 10 หยด)
• สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี น้ำหนัก 22-36 กก. ให้ยาขนาด 0.25-0.5 มล. หากจำเป็นต้องบรรเทาอาการหลอดลมตีบเฉียบพลัน (ต้องรับประทานวันละ 4 ครั้ง) อาจเพิ่มขนาดยาได้หากพบอาการหอบหืดรุนแรง
• สำหรับผู้ใหญ่ (และผู้สูงอายุตั้งแต่ 75 ปีขึ้นไป) และวัยรุ่นตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป ขนาดยาคือ 0.5 มล. โดยรับประทานได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน บางครั้งอาจเพิ่มหรือลดขนาดยาได้หากมีข้อมูลทางการแพทย์ที่เหมาะสมหรือข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคลของแพทย์

การประยุกต์ใช้ Berotek N aerosol

ก่อนใช้สเปรย์ ให้เขย่ากระป๋องโดยกดที่ก้นกระป๋องสองครั้งเพื่อเตรียมฉีด หลังจากนั้น ให้ทำตามขั้นตอนที่อธิบายไว้ด้านล่างเพื่อฉีดยา

ขั้นแรก คุณต้องหายใจออกช้าๆ และลึกๆ จากนั้นใช้ริมฝีปากจับหัวฉีดของกระป๋องโดยให้แกนของกระป๋องคว่ำลง จากนั้น คุณต้องกดที่ก้นกระป๋องพร้อมกับสูดหายใจเข้าลึกๆ พร้อมกัน หลังจากนั้น คุณต้องกลั้นหายใจสักครู่เพื่อให้ส่วนผสมยาถูกดูดซึมจนหมดมากที่สุด

หากมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่สอดคล้องกัน จะต้องทำตามขั้นตอนการรับยาเข็มที่ 2 ซ้ำทุกประการ

กระป๋องสเปรย์มีหัวพ่นพิเศษ (เรียกว่าหัวพ่น ซึ่งจำเป็นสำหรับการคำนวณปริมาณสารที่สูดดมอย่างแม่นยำ) ห้ามใช้หัวพ่นนี้ร่วมกับกระป๋องสเปรย์ชนิดอื่น ภาชนะบรรจุยาสามารถพ่นได้ 200 ครั้ง (สูดดม)

[ 4 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เบโรเตก้า

อนุญาตให้ใช้ Berotek เฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น

เมื่อให้นมบุตร ควรให้ยาเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่ได้รับจากยาเกินกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในทารก เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาสามารถขับออกมาพร้อมกับน้ำนมแม่ได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อองค์ประกอบแต่ละชนิดของยา
• ภาวะไวเกินต่อส่วนประกอบชีวภาพของยา (ทางพันธุกรรมหรือได้รับภายหลัง)
• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์;
• โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่;
• กล้ามเนื้อหัวใจโตชนิดอุดตัน
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป;
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• การมีความผิดปกติของหัวใจหลายประการ;
• เบาหวานในระยะที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข
• ต้อหิน;
• เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี.

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยการใช้ยาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องและมีการทดสอบวินิจฉัยโรคต่อไปนี้เป็นประจำ:

• ค่าความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• รูปแบบของโรคทางระบบประสาทที่รุนแรงที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• ไทรอยด์เป็นพิษ
• ระยะหลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคเบาหวานในระยะการเจริญที่ชดเชย

ผลข้างเคียง เบโรเตก้า

ในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ Berotek อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ อาการสั่นเล็กน้อยโดยตั้งใจ ปัญหาในการปรับตัว อาการปวดศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงทางจิต (อาการสุดท้ายเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น)
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ใจสั่น หัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงขึ้น และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจ: การระคายเคืองเฉพาะที่ในเยื่อเมือก ไอ และหลอดลมหดเกร็งแบบผิดปกติ (อาการหลังนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น)
• อาการแผลที่เกิดขึ้นในทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ มักตามมาด้วยอาเจียน
• อาการแพ้: ลมพิษ ผื่น และอาการบวมของ Quincke ที่บริเวณริมฝีปากและลิ้น รวมถึงใบหน้า
• อาการผิดปกติอื่น ๆ: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โดยมีค่าสูงมาก (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดรุนแรงที่ใช้ยาขับปัสสาวะ GCS และแซนทีนในการรักษา) รู้สึกอ่อนแรง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อโดยไม่ทราบสาเหตุ และเหงื่อออกมากเกินไปและปัสสาวะล่าช้า

[ 3 ]

ยาเกินขนาด

เมื่อเกิดอาการมึนเมา มักจะสังเกตเห็นอาการเชิงลบดังต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการหัวใจเต้นเร็วและใจสั่น;
• อาการเจ็บหน้าอกหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของค่าความดันโลหิต (ขึ้นอยู่กับความพร้อมของผู้ป่วยแต่ละราย)
• การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ความดันพัลส์
• ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังอย่างรุนแรง ส่งผลต่อใบหน้าและส่วนบนของร่างกายทั้งหมด
• อาการสั่นไหวโดยตั้งใจ

ยาแก้พิษของ Berotek มักจะเป็นยา β-adrenoblocker ชนิดที่ออกฤทธิ์เฉพาะต่อหัวใจ โดยเฉพาะยา β1-blocker (มีฤทธิ์ต้าน) แต่การใช้ยาดังกล่าวอาจทำให้หลอดลมอุดตันมากขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกขนาดยาแก้พิษอย่างระมัดระวัง

นอกจากนี้ ยังมีการดำเนินมาตรการตามอาการโดยกำหนดให้ใช้ยาคลายเครียดและยานอนหลับ หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ จะต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู (โดยติดตามอาการที่สำคัญที่สุด)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารที่เสริมฤทธิ์ทางยาโดยทั่วไปของ Berotek:

• ยาที่กระตุ้นตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิก
• ยาต้านโคลีเนอร์จิก
• ไตรไซคลิก;
• สาร MAOI

การรวมกันของยาดังกล่าวทำให้เกิดผลข้างเคียง:

• สารกระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิก
• ยาต้านโคลีเนอร์จิก
• สารอนุพันธ์แซนทีน (รวมถึงธีโอฟิลลีน)

การโต้ตอบอื่น ๆ:

• สารที่ปิดกั้นการทำงานของตัวรับ β-adrenergic เมื่อรวมกับยาจะสามารถลดภาวะหลอดลมขยายได้อย่างมีนัยสำคัญ
• สารฆ่าเชื้อไฮโดรคาร์บอนฮาโลเจน (เช่น เอนฟลูเรน ฮาโลเทน หรือไตรคลอโรเอทิลีน) จะช่วยเสริมผลของธาตุออกฤทธิ์ของ Berotek ต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

[ 5 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Berotek ไว้ในที่ที่ห่างไกลจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 30°C นอกจากนี้ ควรเก็บยาไว้ในที่มืด ควรเก็บสเปรย์ให้ห่างจากไฟที่เปิดอยู่ ห้ามแช่แข็งยา

[ 6 ]

อายุการเก็บรักษา

Berotek สามารถใช้ได้ 5 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

บทวิจารณ์

Berotek ได้รับความคิดเห็นเชิงบวกมากมายจากผู้เยี่ยมชมฟอรัมที่อุทิศให้กับการรักษาโรคทางเดินหายใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เน้นที่รูปแบบละอองของยาในขณะที่สารละลายนั้นไม่เป็นที่นิยม โดยทั่วไปบทวิจารณ์จะระบุข้อดีของยา เช่น ความสะดวกในการใช้งาน รวมถึงระยะเวลาในการใช้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องจำไว้ว่ากระป๋องดังกล่าวมีขนาดเล็ก ซึ่งทำให้คุณสามารถพกพาไปได้ทุกที่ จึงหลีกเลี่ยงการพลาดการใช้งาน

บทวิจารณ์จากแพทย์ส่วนใหญ่มักจะเป็นไปในทางบวก ใช่แล้ว ควรจำไว้ว่ายาตัวนี้มีผลข้างเคียงมากมาย แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถกำจัดโรคทางเดินหายใจได้หลายชนิด

ยานี้ใช้สำหรับการรักษาแบบเดี่ยวในรูปแบบทางเภสัชวิทยาบางรูปแบบ และนอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ และเพื่อปรับปรุงสุขภาพเชิงป้องกัน แต่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสารนี้อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาและขนาดยา เพื่อไม่ให้การรักษาเกิดภาวะแทรกซ้อน