เบอร์ลิพริล

เบอร์ลิพริลเป็นยาในกลุ่ม ACE inhibitor

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เบอร์ลิพริล

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งสัมพันธ์กับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันก่อนหน้านี้และเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต

เบอร์ลิพริล 10 บรรจุแผงละ 10 เม็ด ภายในบรรจุภัณฑ์มีแผงละ 3, 5 หรือ 10 แผง

เบอร์ลิพริล 20 มีจำหน่ายในแผงละ 10 เม็ด ในกล่องมีแผงละ 3 แผงพร้อมเม็ดยา

เบอร์ลิพริล 5 มีจำหน่ายในแผงพุพองบรรจุ 10 เม็ด โดยแผงพุพองแต่ละแผงจะมี 2, 3, 5 หรือ 10 แผง

Berlipril plus 10/25 มีจำหน่ายในแผงพุพองขนาด 10 เม็ด 1 แผงมีแผงพุพอง 2 หรือ 3 แผง

เภสัช

เบอร์ลิพริล (สารเอนาลาพริล) เป็นตัวแทนของกลุ่มสารยับยั้ง ACE เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว จะเข้าสู่กระบวนการไฮโดรไลซิส ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการสร้างส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ คือ เอนาลาพริแลต สารนี้จะชะลอการทำงานของเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I เป็นสารแองจิโอเทนซิน II (ส่วนประกอบนี้มีคุณสมบัติทำให้หลอดเลือดหดตัวได้ดี และยังส่งเสริมการผลิตอัลโดสเตอโรน ซึ่งช่วยกักเก็บน้ำด้วยไอออน Na ในร่างกาย)

นอกจากนี้ enalaprilat ยังช่วยชะลอกระบวนการทำลาย bradykinin ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและเพิ่มการผลิตองค์ประกอบ PG ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดด้วย เนื่องจากฤทธิ์ของยา ระดับความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดจึงลดลง ส่งผลให้ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตลดลง (ทั้งซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) และภาระก่อนและหลังของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง นอกจากนี้ enalaprilat ยังช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจและการไหลเวียนของเลือดภายในไต

ยานี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและป้องกันการดำเนินของภาวะหัวใจล้มเหลว

เภสัชจลนศาสตร์

ไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไร ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 60% จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร ยาจะผ่านกระบวนการเผาผลาญของตับ เอนาลาพริลและเอนาลาพริแลตจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางลำไส้

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาเริ่มต้นรายวันสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงคือ 5 มก. หากยังไม่เห็นผลตามต้องการภายใน 1-2 สัปดาห์ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยารายวันเป็น 40 มก. ขนาดยาเฉลี่ยคือ 10 มก. ควรรับประทานยา 1-2 ครั้งต่อวัน

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง จำเป็นต้องเริ่มรับประทานยาด้วยขนาด 2.5 มก. ต่อวัน จากนั้นจึงเลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ความดันโลหิต ตลอดจนความทนทานของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของยา ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันคือ 5-20 มก. สามารถรับประทานได้ 1 ครั้งหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง

ผู้สูงอายุ แนะนำให้รับประทานยาในขนาดเริ่มต้น 1.25 มก.

ในกรณีที่ไตวาย ให้ปรับขนาดยาตามระดับ CC ในอัตรา 80-30 มล./นาที ต้องใช้ขนาดยา 5-10 มก. และหากระดับ 30-10 มล./นาที ให้ใช้ยา 2.5-5 มก. หากอัตราการกรองยังต่ำกว่าค่าที่กำหนด ให้ใช้ยาเฉพาะในวันที่มีขั้นตอนการฟอกไตเท่านั้น โดยให้ใช้ยาในปริมาณ 1.25-2.5 มก.

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เบอร์ลิพริล

เบอร์ลิพริลมีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอยู่ของโรคพอร์ฟิเรีย
• การแพ้ส่วนประกอบของยา
• ระยะให้นมบุตร;
• เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีของการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง การตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล การตีบของหลอดเลือดแดงเอเรนาลิสสองข้าง รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและตับ/ไตวาย

[ 4 ]

ผลข้างเคียง เบอร์ลิพริล

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตลดลง (ในกรณีที่ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้) การเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือปวดหัวใจ รวมถึงเป็นลม
• ความรู้สึกง่วงนอน กังวล สับสน รวมถึงอาการปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ซึมเศร้า เวียนศีรษะ และมีอาการชาร่วมด้วย
• อาการหูอื้อ รวมถึงความผิดปกติทางการได้ยินหรือการมองเห็น
• การพัฒนาของอาการเบื่ออาหาร ท้องเสีย อาเจียน และเยื่อบุช่องปากแห้ง พบโรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือลำไส้อุดตันได้น้อยครั้ง
• การเกิดอาการไอแห้งหรือหลอดลมหดเกร็ง การเกิดโรคคอหอยอักเสบหรือน้ำมูกไหล
• ผื่นผิวหนัง อาการบวมน้ำของ Quincke และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน รวมถึงอาการคัน ผิวหนังอักเสบ ผิวหนังแดงเป็นผื่นแดง หลอดเลือดอักเสบร่วมกับเยื่อบุผิวอักเสบ ข้ออักเสบ และปากอักเสบ
• การเกิดภาวะอะโซเทเมียหรือการทำงานของไตผิดปกติ
• การเกิดภาวะอิโอซิโนฟิลเลีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ รวมถึงภาวะโลหิตจางหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ผลข้างเคียงที่ต้องหยุดยาจะเกิดขึ้นเฉพาะบางกรณีเท่านั้น

ยาเกินขนาด

อันเป็นผลจากการใช้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะมีความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการมึนงง ชัก หลอดเลือดในสมองแตกและกล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยไปนอนในท่านอนราบ จากนั้นทำการล้างกระเพาะและให้ยาดูดซับ จากนั้นทำการฟอกไตด้วยการฉีดสารน้ำเข้าทางเส้นเลือด และให้สารแองจิโอเทนซิน II

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

NSAID ทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของ Berlipril ลดลง

เมื่อรับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาระดับโพแทสเซียม (เช่น ร่วมกับอะมิโลไรด์หรือไตรแอมเทอรีน รวมทั้งสไปโรโนแลกโทน) อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้

เบอร์ลิพริลลดประสิทธิภาพของธีโอฟิลลีนและทำให้การกำจัดยาลิเธียมช้าลงด้วย

ยานี้จะเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของเมทิลโดปา ยาขับปัสสาวะ พราโซซิน ไนเตรต เบตาบล็อกเกอร์ รวมถึงยาบล็อกช่องแคลเซียมและไฮดราลาซีน

ในกรณีที่ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน อัลโลพูรินอล หรือยารักษาเซลล์ต้นกำเนิด จะพบว่าคุณสมบัติในการก่อพิษต่อเม็ดเลือดของยาจะเพิ่มขึ้น

[ 5 ], [ 6 ]

สภาพการเก็บรักษา

เบอร์ลิพริลถูกเก็บรักษาภายใต้สภาวะมาตรฐานที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Berlipril สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตเม็ดยา