อาการศีรษะเอียงและศีรษะห้อย

ศีรษะเอียงหรือหันศีรษะไปด้านข้างหรือด้านข้างอย่างต่อเนื่อง รายชื่อโรคที่นำเสนอยังไม่ครบถ้วน และไม่ได้วิเคราะห์ความผิดปกติของท่าทางศีรษะในผู้ป่วยโคม่าหรือผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงอันเนื่องมาจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อซีกสมองและ (หรือ) ก้านสมอง

I. สาเหตุหลักของการบังคับตำแหน่งศีรษะ:

1. อัมพาตข้างเดียวของเส้นประสาท trochlear (เส้นประสาท IV, n. trochlearis)
2. อัมพาตข้างเดียวของเส้นประสาท abducens (เส้นประสาท VI, n. abducens)
3. ภาวะตาบอดสีครึ่งซีกแบบเดียวกันอย่างสมบูรณ์
4. อาการอัมพาตจากการมองแนวนอน
5. ดวงตาหันไปทางด้านข้าง
6. เนื้องอกบริเวณโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง
7. อัมพาตของเส้นประสาทเสริม (เส้นประสาท XI, n. accessorius)
8. การงอศีรษะย้อนกลับในโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง
9. โรคคอเอียงแบบเกร็ง
10. โรคคอเอียงเนื่องจากกระดูกสันหลัง (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของโรคกระดูกอ่อนคอเสื่อม)
11. โรคคอเอียงแบบมีกล้ามเนื้อ (กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด เนื้องอก บาดแผล การหดตัวแต่กำเนิดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ฯลฯ)
12. โรคกริเซล
13. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
14. อาการหัวสั่น
15. อาการตาสั่น
16. โรคซานดิเฟอร์
17. โรคคอเอียงชนิดไม่ร้ายแรงในเด็กทารก
18. อัมพาตเหนือนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า
19. โรคคอเอียงที่เกิดจากจิตใจ
20. การผสมผสาน (ผสม) ของการเคลื่อนไหวเกินกำลังทางจิตและการเคลื่อนไหวทางออร์แกนิกในกล้ามเนื้อคอ
21. การเบี่ยงสายตาเป็นระยะสลับกับการหมุนศีรษะแยกจากกันเป็นระยะรอง

II. สาเหตุหลักของอาการ “หัวตก” คือ:

1. โรคสมองอักเสบจากเห็บ
2. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง
3. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
4. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
6. กล้ามเนื้ออ่อนแรง
7. ภาวะขาดคาร์นิทีน
8. กล้ามเนื้ออักเสบจากต่อมไร้ท่อ
9. สมาคมส่งเสริมสุขภาพชุมชน (HFDP)
10. โรคพาร์กินสัน
11. โรคเบคเทรอฟ
12. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

I. ตำแหน่งศีรษะที่ถูกบังคับ

อัมพาตเส้นประสาททรอเคลียร์ข้างเดียว (เส้นประสาทสมอง IV, n. trochlearis)

การแยกตัวของตาในแนวตั้งซึ่งเกิดจากอัมพาตเส้นประสาททรอกเลียร์นั้นตรวจพบได้ยาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายภาพซ้อนได้อย่างชัดเจนเมื่อมองลง เช่น เมื่อเดินลงบันได อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่จะหันศีรษะหรือเอียงศีรษะไปทางด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ (ปกติ) เพื่อชดเชยการทำงานที่บกพร่องของกล้ามเนื้อเฉียงบน หากตั้งศีรษะและจ้องมองตรง อาจสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนของตาที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อยขึ้น ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนออกด้านข้าง เนื่องจากในตำแหน่งนี้ กล้ามเนื้อเฉียงบนจะต้องเคลื่อนตาลง การแยกตัวของตาในแนวตั้งจะเห็นได้ชัดที่สุดเมื่อเอียงศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากในตำแหน่งนี้ การทำงานของกล้ามเนื้อตรงบนจะไม่สมดุลอย่างสมบูรณ์โดยกล้ามเนื้อเฉียงบน ซึ่งเป็นอาการของ Bielschowsky

อัมพาตข้างเดียวของเส้นประสาท abducens (เส้นประสาทสมอง VI, n. abducens)

ผู้ป่วยอัมพาตเส้นประสาทอะบดูเซนส์หลายราย แต่ไม่ใช่ทั้งหมด พยายามหลีกเลี่ยงการมองเห็นภาพซ้อนโดยหันศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ เพื่อชดเชยการเคลื่อนตาออกด้านนอกที่เป็นอัมพาต ในตำแหน่งเริ่มต้น (มองไปข้างหน้า) อาจสังเกตเห็นตาเหล่แบบบรรจบกัน ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของตาไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงการมองเห็นภาพซ้อนด้วย อัมพาตเส้นประสาทที่ 6 แยกเดี่ยวในผู้ใหญ่พบได้ในโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดโป่งพอง โรคซาร์คอยโดซิส การแพร่กระจาย เนื้องอกต่อมใต้สมอง หลอดเลือดแดงอักเสบเซลล์ยักษ์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคซิฟิลิส เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอกในสมอง บาดแผล และรอยโรคอื่นๆ

ปัญหาที่ค่อนข้างยากคือกลุ่มอาการของความเสียหายเรื้อรังที่เส้นประสาทสมอง abducens (VI) เพียงอย่างเดียว มีการเสนอให้ระยะเวลา 6 เดือนเป็นเกณฑ์สำหรับการดำเนินโรคเรื้อรัง สาเหตุของอัมพาตเรื้อรังของเส้นประสาท VI แบ่งได้เป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ อัมพาตปฐมภูมิไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องใส่ใจกับการดำเนินโรคแบบคงที่หรือแบบค่อยเป็นค่อยไป อัมพาตทุติยภูมิของเส้นประสาท VI มีสาเหตุที่ทราบอยู่แล้ว (เช่น หลังจากการตรวจไขสันหลังหรือหลังจากการเจาะน้ำไขสันหลัง ร่วมกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น โดยมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ เนื้องอก และโรคทางสมองอื่นๆ)

ในเด็กและผู้ใหญ่ อัมพาตเส้นประสาท VI เรื้อรังแบบแยกส่วนมักมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ในเด็ก อัมพาตเส้นประสาท VI อาจเป็นอาการแสดงแรกของเนื้องอกในประมาณ 30% ของกรณี ในเด็กส่วนใหญ่ อาการทางระบบประสาทอื่นๆ จะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์

ในผู้ใหญ่ที่มีอาการอัมพาตเส้นประสาท VI เพียงอย่างเดียวและเห็นภาพซ้อนร่วมด้วย มักตรวจพบโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงระหว่างการตรวจ ในโรคเหล่านี้ อัมพาตเส้นประสาท VI มักมีอาการไม่รุนแรงและมักจะหายเป็นปกติภายใน 3 เดือน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าอัมพาตเส้นประสาท VI จะคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 3 เดือนโดยไม่ได้หายขาดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ก็ยังต้องพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ของอัมพาตเส้นประสาท VI นี้ด้วย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำไว้ว่ามีกลุ่มอาการของ "อัมพาต pseudo-abducens" หรือกลุ่มอาการ "pseudo-abducens" ได้แก่ โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง โรคกล้ามเนื้อเกร็งรวมกัน อาจทำให้รู้สึกเหมือนเป็นอัมพาตเส้นประสาท abducens ทั้งสองข้าง โรคดาวน์ซินโดรมแต่กำเนิด โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง และสาเหตุอื่นๆ

ภาวะตาบอดสีครึ่งซีกแบบเดียวกันอย่างสมบูรณ์

ความเสียหายต่อเส้นทางการมองเห็นหลังจากข้ามผ่านบางส่วนที่ไคแอสมา (โดยปกติมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดหรือเนื้องอก) ทำให้เกิดอาการตาบอดครึ่งซีกแบบเดียวกัน ผู้ป่วยจะ "ตาบอด" ในลานสายตาที่อยู่ตรงข้ามกับด้านที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยบางรายจะชดเชยการขาดหายไปของลานสายตาโดยสัญชาตญาณโดยหันศีรษะไปทางด้านที่ "มองไม่เห็น" ไม่มีการเอียงศีรษะ การเคลื่อนไหวของลูกตาจะไม่บกพร่อง เว้นแต่ว่าอาการตาบอดครึ่งซีกจะมาพร้อมกับอาการมองภาพเป็นอัมพาตในแนวนอนหรือการละเลยในแนวตรงกันข้าม ในทั้งสองกรณี ผู้ป่วยไม่สามารถหรืออย่างน้อยก็ลังเลที่จะขยับลูกตาไปทางลานสายตาครึ่งซีก บางครั้งการแยกแยะอาการตาบอดครึ่งซีกกับอาการละเลยนั้นยากมาก ผู้ป่วยจะตรวจพบอาการตาบอดครึ่งซีกโดยใช้วิธีที่เรียกว่าการเผชิญหน้า ผู้ป่วยจะถูกขอให้มองไปที่ผู้ตรวจซึ่งกางแขนทั้งสองข้างออกด้านข้างในระดับเดียวกับศีรษะ ผู้ป่วยควรเห็นนิ้วของผู้ตรวจเคลื่อนไหวอยู่ ไม่ว่าจะข้างเดียวหรือทั้งสองข้างพร้อมกัน

อาการอัมพาตจากการมองแนวนอน

ความเสียหายต่อกลีบหน้าของสมองหรือก้านสมองอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของการจ้องมองในแนวนอน ตามกฎแล้ว ศูนย์ควบคุมการมองของสมองที่ยังคงสมบูรณ์จะ "ผลัก" การจ้องมองไปที่ด้านตรงข้าม หากซีกสมองได้รับความเสียหาย ดวงตาจะเบี่ยงไปที่แขนขาที่ไม่เป็นอัมพาต (ผู้ป่วย "มองไปที่รอยโรค") ความเสียหายต่อเส้นทางการนำสัญญาณในก้านสมองทำให้ดวงตาเบี่ยงไปที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ (ผู้ป่วย "มองไปที่อัมพาต") ในทางตรงกันข้ามกับอาการตาบอดครึ่งซีก ผู้ป่วยจะไม่ชดเชยการมองที่เป็นอัมพาตโดยการหันศีรษะไปทางด้านที่เป็นอัมพาต กล่าวคือ หันออกจากการบาดเจ็บ บ่อยครั้ง ไม่เพียงแต่ดวงตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงศีรษะด้วยที่หันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ อัมพาตของการจ้องมองซีกสมองมักเกิดขึ้นชั่วคราว ก้านสมองก็เช่นกัน แต่จะคงอยู่นานกว่า

การเอียงของดวงตา

อาการผิดปกติที่พบได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอียงศีรษะไปด้านข้างเดียวกัน การหมุนตาไปด้านข้างโดยสมัครใจ และการเบี่ยงตาข้างเดียวกันลงมาช้าๆ (ตาข้างหนึ่งอยู่ต่ำกว่าอีกข้างหนึ่ง) อาการนี้บ่งชี้ถึงความเสียหายของก้านสมองข้างเดียวกันที่ระดับของเทกเมนตัมของสมองส่วนกลาง อาการนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักโดยมีความเสียหายต่อเวสติบูลของคอเคลีย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะเวสติบูลรอบนอก (เขาวงกต) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมท่าทาง การตอบสนองของการเบี่ยงตาอาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ

สาเหตุ: การบาดเจ็บของเส้นประสาทเวสติบูลาร์ การบาดเจ็บจากแรงดัน โรคหลอดเลือดสมองแตกบริเวณก้านสมองด้านข้าง (Wallenberg-Zakharchenko syndrome) การกดทับของไขสันหลังด้านข้าง ภาวะขาดเลือดบริเวณไขสันหลังส่วนคอ และรอยโรคที่สมองส่วนกลาง

เนื้องอกบริเวณโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง

ในกรณีของเนื้องอกในบริเวณโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง อาจสังเกตเห็นตำแหน่งของศีรษะที่เอียงเล็กน้อยหรือหมุนไปทางรอยโรค ซึ่งไม่มีความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวของลูกตาหรือข้อบกพร่องของลานสายตาที่ชัดเจน ในเอกสารเก่าๆ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "การเอียงของหู" อาการปวดศีรษะ คอแข็ง และอาการบวมของเส้นประสาทตาเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย ซึ่งสามารถยืนยันได้ง่ายด้วยการถ่ายภาพประสาท

โรคเส้นประสาทส่วนปลายพิการ

กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และกล้ามเนื้อ trapezius ส่วนบนได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทเสริม (เส้นประสาทสมอง XI) เนื่องจากกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หมุนศีรษะไปในทิศทางตรงข้าม การอัมพาตของกล้ามเนื้อทั้งสองข้างจะรบกวนสมดุลทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อทั้งสองข้าง ผลลัพธ์คือ ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่หมุนเล็กน้อยไปทางด้านของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต และคางยกขึ้นในทิศทางเดียวกัน ไหล่ด้านที่ได้รับผลกระทบจะต่ำลงเล็กน้อย

สาเหตุ: อัมพาตแบบแยกส่วนของคู่ XI สังเกตได้จากการบาดเจ็บเล็กน้อย (ใต้นิวเคลียส) ในบริเวณคอ และเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหลอดเลือดดำคอส่วนใน หลังจากการผ่าตัดปลายหลอดเลือดแดงคอ การบาดเจ็บที่บริเวณคอและไหล่ และการฉายรังสี

การงอศีรษะไปทางด้านหลังในรูปตาของโรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงทุกประเภทที่ทำให้เปลือกตาและ/หรือเปลือกตายกขึ้นส่งผลให้มีการงอศีรษะเพื่อชดเชย การวินิจฉัยโรคนี้มีหลายกรณี โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีลักษณะเฉพาะคืออ่อนแรงเมื่อทำการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กัน ซึ่งบรรเทาได้ด้วยการให้ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสใต้ผิวหนังหรือยาอื่นๆ โรคกล้ามเนื้อตาเสื่อมมักไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากข้อมูลห้องปฏิบัติการ บ่อยครั้ง การถ่ายภาพประสาทของเบ้าตาจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อนอกลูกตา ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ ในบางกรณี อาจเกิดโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้หลายรูปแบบ ในบางกรณี อาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเกิดจากระบบประสาท ซึ่งร่วมกับความผิดปกติในส่วนอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย ("ophthalmoplegia plus" หรือกลุ่มอาการ Kearns-Sayre ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของไซโตพาทีของไมโตคอนเดรีย)

โรคคอเอียงแบบเกร็ง

คอเอียงแบบเกร็ง (คอเอียง คอเอียงด้านหลัง คอเอียงด้านหน้า คอเอียงด้านหลัง คอเอียงโดยไม่มีคอเอียง) ไม่ได้มาพร้อมกับอาการเคลื่อนไหวมากเกินปกติเสมอไป ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยได้อย่างมาก มีรูปแบบที่เน้นการเกร็งล้วนๆ ("หัวล็อก" "หัวเอียงเข้าด้านใน")

การวินิจฉัยได้รับการพิสูจน์จากการมีประวัติอาการต่างๆ เช่น ท่าทางแก้ไข การเคลื่อนไหวผิดปกติของกล้ามเนื้อ ความแปรปรวนของคอเอียงในระยะต่างๆ ของรอบเดือนในแต่ละวัน ในท่านอน เมื่อรับแอลกอฮอล์ ปรากฏการณ์ของการหมุนกลับด้าน กลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็งในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

โรคคอเอียงแบบกระดูกสันหลังคด

โรคคอเอียงชนิดนี้เกิดจากข้อจำกัดทางกลไกในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ (โรคเบคเทอริว โรคกระดูกสันหลังอักเสบและโรคกระดูกสันหลังเสื่อมชนิดอื่นๆ รวมทั้งโรครากประสาทอักเสบและอาการสะท้อนของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคกระดูกสันหลังเสื่อม และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกสันหลังส่วนคอ) ผู้ป่วยจะมีอาการปวด กล้ามเนื้อตึงบริเวณคอ มีอาการทางระบบประสาท (ระบบสั่งการ การตอบสนอง และการรับความรู้สึก) และภาพประสาทของโรคกระดูกสันหลัง ซึ่งแตกต่างจากโรคคอเอียงแบบเกร็ง ไม่มีอาการที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีพลวัตของลักษณะเฉพาะของโรคกล้ามเนื้อเกร็ง

โรคคอเอียงแบบกล้ามเนื้อเรียบ

โรคคอเอียงเป็นลักษณะเฉพาะของการหดตัวแต่กำเนิดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และกล้ามเนื้อคออื่นๆ การบาดเจ็บ เนื้องอก การอักเสบ และโรคอื่นๆ ของกล้ามเนื้อคอแต่ละส่วน

โรคกริเซล

โรคกริเซลซินโดรมเกิดจากกระบวนการอักเสบในบริเวณข้อต่อแอตแลนโตเอพิสโทรฟีอาล (torticollis atlanto-epistrophealis) มักเกิดกับเด็กผู้หญิงที่มีร่างกายอ่อนแอ อาการปวดคอเอียงมักเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และไซนัสอักเสบ โรคคอเอียงเกิดจากการคลายตัวของแคปซูลข้อต่อหรือเอ็นขวางฉีกขาด

การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเอกซเรย์บริเวณกะโหลกศีรษะเป็นหลัก

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการแสดงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางครั้งอาจแสดงอาการโดยการงอศีรษะไปข้างหลังและแม้แต่เปลี่ยนท่าทางของร่างกายโดยรวม อาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง (Kernig, Brudzinsky เป็นต้น) และอาการน้ำไขสันหลังอักเสบเป็นลักษณะเฉพาะ

สาเหตุ: เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สมองบวม และอื่นๆ

อาการสั่นศีรษะ ตาสั่น

ตำแหน่งศีรษะที่ถูกบังคับบางครั้งเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาตอบสนองโดยสมัครใจเพื่อชดเชยในกรณีที่ศีรษะสั่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ศีรษะสั่นไม่สมมาตรโดยมีการเคลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่งมาก - อาการสั่นที่มีส่วนประกอบของการหมุน) ในอาการกระตุกของลูกตาบางประเภท (อาการกระตุกแบบกระตุก) ผู้ป่วยจะเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะโดยสมัครใจเพื่อใช้การมองเห็นโดยไม่รบกวน

โรคซานดิเฟอร์

ในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหารและกรดไหลย้อน เด็กๆ มักจะมีอาการ "เกร็ง" (มีรายงานบางกรณีว่าเกิดจากคอเอียงเพียงอย่างเดียว) เด็กๆ มักจะแสดงท่าทางที่ไม่น่าเชื่อ (บิดตัว เงยหัวไปด้านหลัง เป็นต้น) เพื่อให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้ทันที การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ เด็กที่เป็นโรคนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาท

โรคคอเอียงชนิดไม่ร้ายแรงในเด็กทารก

โรคนี้แสดงอาการโดยมีอาการคอเอียงเป็นพักๆ เป็นเวลาหลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง โดยมักจะเริ่มมีอาการในปีแรกของชีวิตและหยุดเองเมื่ออายุ 2-5 ปี เด็กบางคนอาจมีอาการไมเกรนในภายหลัง ซึ่งมักพบว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมในครอบครัวเหล่านี้

โรคคอเอียงที่เกิดจากจิตใจ

อาการทางคลินิกของ dystonia ที่เกิดจากจิตใจ เช่น คอเอียงจากจิตใจ: อาการ dystonia ที่เกิดจากจิตใจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (มักเกิดจากอารมณ์) เมื่ออยู่ในสภาวะพัก อาการกระตุกของกล้ามเนื้อมักจะคงที่โดยไม่มีการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ dystonia ที่เกิดจากจิตใจ (ไม่มีท่าทางแก้ไข อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบผิดปกติ มีผลเหมือนนอนหลับตอนกลางคืน อาการทางคลินิกไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย) ผู้ป่วยเหล่านี้มักแสดงอาการกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบบกพร่องแบบเลือกสรร (ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะทำบางอย่างโดยอ้างว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำ และในขณะเดียวกันก็ทำอย่างอื่นที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเดียวกันได้อย่างง่ายดายเมื่อเสียสมาธิ) ผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือมีภาวะอื่น ๆ ที่เป็นพัก ๆ เช่นเดียวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายอย่าง (ในสถานะขณะตรวจหรือในประวัติ) ในรูปแบบของอัมพาตเทียม อาการพูดติดขัดเทียม อาการชักเทียม เป็นต้น ผู้ป่วยมักตอบสนองต่อยาหลอก dystonia ที่เกิดจากจิตใจมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ลักษณะเด่นของผู้ป่วยคือมีอาการทางร่างกายหลายอย่าง (มีอาการทางร่างกายหลายอย่างโดยที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการทางอวัยวะภายในได้อย่างชัดเจน)

โรคคอเอียงที่เกิดจากจิตใจแบบแยกเดี่ยว (มีอาการเพียงอย่างเดียว) ในปัจจุบันพบได้น้อยมาก

การผสมผสานระหว่างพลังจิตและพลังเคลื่อนไหวทางกายที่มากเกินไป

ผู้ป่วยรายเดียวกันอาจใช้ทั้งอาการทางจิตและอาการทางกายร่วมกันได้ (รวมถึงกล้ามเนื้อคอด้วย) สำหรับกรณีที่วินิจฉัยยากเหล่านี้ คุณลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของภาพทางคลินิกของอาการร่วมดังกล่าวได้รับการกำหนดไว้ในเอกสารอ้างอิง

การเบี่ยงสายตาเป็นระยะสลับกับการหมุนศีรษะแยกจากกันเป็นระยะรอง

นี่เป็นกลุ่มอาการที่หายาก ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกเฉพาะที่ไม่สามารถสับสนกับกลุ่มอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ได้

II. โรคศีรษะตก

ในเอกสารทางระบบประสาท มักระบุว่า "กลุ่มอาการศีรษะตก" เป็นกลุ่มอาการอิสระ โดยอาการทางคลินิกหลักคือ กล้ามเนื้อเหยียดคออ่อนแรงและมีลักษณะ "ศีรษะห้อย" (กลุ่มอาการศีรษะห้อย กลุ่มอาการศีรษะตก)

สาเหตุหลัก:

โรคสมองอักเสบจากเห็บ

ในโรคสมองอักเสบจากเห็บ โรคนี้จะเริ่มด้วยอาการติดเชื้อทั่วไป (ไข้ อ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเลือด) ตามด้วยกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองและอัมพาตแบบฝ่อในกล้ามเนื้อคอ ไหล่ และส่วนต้นของแขน อาการ "หัวห้อย" หรือก้มลงอย่างไม่มีเรี่ยวแรงเป็นสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคสมองอักเสบจากเห็บในระยะเฉียบพลัน บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวไหล่ อาการของการมีส่วนเกี่ยวข้องของทางเดินปิรามิดอาจพบได้ที่ขา

การวินิจฉัยแยกโรคในระยะเฉียบพลันจะทำร่วมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการระบาด โรคโปลิโอเฉียบพลัน การวินิจฉัยจะคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การถูกเห็บกัด สถานการณ์การระบาด การศึกษาทางซีรัมวิทยา

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้างส่งผลต่อกล้ามเนื้อเหยียดเป็นหลัก และเมื่ออาการนี้เริ่มขึ้นในกล้ามเนื้อคอเป็นบางครั้ง ผู้ป่วยจะเริ่มประสบปัญหาในการทรงศีรษะในแนวตั้งตามปกติ ในที่สุดผู้ป่วยจะเริ่มพยุงศีรษะโดยวางคางไว้บนมือหรือกำปั้น อาการฝ่อลีบที่มีลักษณะเฉพาะพร้อมกับอาการกระตุกและสัญญาณ EMG ของความเสียหายที่ส่วนหน้าของเส้นประสาทจะถูกเปิดเผย ซึ่งรวมถึงในกล้ามเนื้อที่ยังคงสภาพดี อาการของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน ("ฝ่อพร้อมกับการตอบสนองไวเกิน") จะถูกตรวจพบในระยะเริ่มต้น และอาการจะค่อยๆ แย่ลงโดยมีการทำงานของกล้ามเนื้อหลอดประสาทผิดปกติ

โรคกล้ามเนื้ออักเสบและโรคกล้ามเนื้ออักเสบ

ภาวะกล้ามเนื้ออักเสบและกล้ามเนื้ออักเสบมักส่งผลให้เกิดอาการ "ศีรษะตก" ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ ความตึงของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อนแรง ระดับ CPK ในเลือดสูงขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะใน EMG (ศักยภาพการสั่นพลิ้ว คลื่นบวก ระยะเวลาการทำงานของหน่วยสั่งการมอเตอร์ลดลง) และการตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจแสดงอาการโดยกล้ามเนื้อเหยียดคออ่อนแรง ซึ่งอาการนี้จะหายเป็นปกติเมื่อได้รับยาต้านโคลีนเอสเทอเรส การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจ EMG และการทดสอบโปรเซอริน

โรคกล้ามเนื้ออักเสบ

กล้ามเนื้อบางประเภทมีอาการ "ศีรษะห้อย" เรื้อรัง โดยทั่วไป กล้ามเนื้อส่วนอื่นของลำตัวและแขนขาก็ได้รับผลกระทบด้วย กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเหยียดคอที่ไม่ทราบสาเหตุและมีอาการอ่อนแรงเป็นพักๆ และศีรษะห้อย ("ศีรษะห้อยที่หน้าอก") ชัดเจน ได้รับการอธิบายไว้แล้ว

เหตุผลอื่นๆ

โรคโพลีนิวโรพาทีที่ทำลายไมอีลินเรื้อรังในรูปแบบรุนแรง (CIDP) อาจนำไปสู่ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อคอได้ (ในบางกรณี) โดยสังเกตได้จากภาพของความบกพร่องของระบบการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปและไมอีลินพาทีที่รุนแรงในผลการศึกษา EMG

ในโรคพาร์กินสันและโรคเบคเทอริวรูปแบบต่างๆ จะมีการงอไม่เพียงแต่ศีรษะเท่านั้น แต่ยังงอกระดูกสันหลังด้วย (ท่า "งอ" ท่า "ร้องขอ") โดยที่อาการทางระบบประสาท (โรคพาร์กินสัน) และทางรังสีวิทยา (โรคเบคเทอริว) อื่นๆ ของโรคเหล่านี้

การพัฒนาที่ค่อนข้างเฉียบพลันของกลุ่มอาการศีรษะห้อยยังได้รับการอธิบายไว้ในภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำรุนแรงที่เกิดจากอาการท้องเสียร่วมกับเคมีบำบัด

ในบรรดาสาเหตุอื่นๆ ของอาการศีรษะห้อยที่อธิบายไว้ในเอกสารนั้น โรคเส้นประสาทหลายเส้น โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบบางส่วน มักไม่ค่อยมีการกล่าวถึง