Balantidiasis: ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรค แนวทางการรักษา

โรคลำไส้อักเสบจากโปรโตซัว (balantidiasis) เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อซิเลียเต็ดอินฟูโซเรีย (ciliated infusoria) โรคลำไส้อักเสบจากเชื้อบาลานติเดียจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของแผลและการอักเสบที่ผนังลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาการทางคลินิกจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดท้อง ท้องเสีย น้ำหนักลด และสัญญาณของความเสียหายจากการมึนเมา โรคนี้มักรุนแรง โดยมีโอกาสเสียชีวิตสูงหากการรักษาล่าช้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ระบาดวิทยา

โรค Balantidiasis พบได้ในพื้นที่ชนบทเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคแอฟริกา ละตินอเมริกา และประเทศในเอเชีย ตามสถิติ พบว่าภูมิภาคเหล่านี้มักประสบปัญหาโรค Balantidiasis มากที่สุด โดยปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อประมาณ 200 ล้านคน

โรคนี้แพร่กระจายเนื่องจากขาดวิธีการที่เหมาะสมในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นพาหะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

อัตราการเสียชีวิตจากโรคบาลานติไดอาซิสค่อนข้างสูง คือ ประมาณ 10-30% อัตราที่สูงเช่นนี้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและร่างกายของผู้ป่วยถูกทำลายอย่างรวดเร็ว

ในประเทศของเรา โรคนี้ค่อนข้างพบได้บ่อย เนื่องมาจากการไม่คำนึงถึงมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างแพร่หลาย การสนับสนุนทางสังคมจากประชากรไม่เพียงพอ และการขาดความเอาใจใส่ที่จำเป็นจากชุมชนทางการแพทย์ (กิจกรรมทางการศึกษาและการป้องกันที่อ่อนแอ)

[ 9 ]

สาเหตุ โรคบาลานติไดเอซิส

สาเหตุของโรคลำไส้จากสัตว์สู่คนที่เรียกว่า "balantidiasis" คือจุลินทรีย์เซลล์เดียว Balantidia coli ซึ่งมีอยู่ทั้งแบบมีถุงน้ำและแบบมีถุงน้ำ Balantidia coli เป็นโปรโตซัวที่ก่อโรคได้มากที่สุด โปรโตซัวแบบมีถุงน้ำมีรูปร่างเป็นวงรีมีช่องว่างในช่องปากที่ขอบด้านหน้า ลำตัวมีซิเลียที่เรียงตามยาว (จุลินทรีย์ต้องการซิเลียเพื่อเคลื่อนที่) เส้นผ่านศูนย์กลางของซีสต์อยู่ที่ประมาณ 50 ไมโครเมตร

โรคบาลานติไดเอซิสเกิดจากผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับหมู หรือผลิตภัณฑ์จากพืช หรือน้ำที่ติดเชื้อซีสต์

สาเหตุโดยตรงที่พิจารณาได้มีดังนี้:

• การละเลยมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย
• การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขด้านสุขอนามัยในการดูแลสุกร
• การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การบริโภคน้ำดื่มที่ปนเปื้อน ผักไม่ได้ล้าง ฯลฯ

[ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

อุบัติการณ์ของโรคนี้สูงขึ้นในพื้นที่ชนบท โดยชาวบ้านประมาณ 5% ป่วยเป็นโรคบาลานติไดเอซิส คนงานในฟาร์มสุกรและโรงเรือนสุกรมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากสุกรเป็นสัตว์ที่มักได้รับผลกระทบจากเชื้อโรคนี้มากที่สุด ผู้คนติดเชื้อผ่านทางอุจจาระ-ปาก จากการล้างมือที่ไม่ได้ล้าง และจากการบริโภคน้ำหรือผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

กลไกการเกิดโรค

การติดเชื้อในมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเชื้อก่อโรคบาเลนติไดเอซิส (ส่วนใหญ่เป็นซีสต์) เข้าไปในระบบย่อยอาหาร เชื้อบาเลนติไดเอซิสสามารถดำรงอยู่ในโพรงลำไส้ของมนุษย์ได้เป็นเวลานานโดยไม่เกิดพยาธิสภาพ เชื้อก่อโรคมักจะเข้าไปอยู่ในส่วนล่างของลำไส้เล็ก การแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อลำไส้ไม่เกิดขึ้นในทุกกรณี และสาเหตุที่แน่ชัดของการเลือกปฏิบัติดังกล่าวยังไม่ทราบแน่ชัด

ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากโรคบาลันติเดียส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ และทวารหนัก ในระยะเริ่มต้นของโรคบาลันติเดีย เนื้อเยื่อที่พับของเยื่อเมือกจะมีอาการบวมและแดง จากนั้นจะเกิดการกัดเซาะ เชื้อโรคจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ มีเลือดออก และเกิดกระบวนการเน่าเปื่อย ก้อนเนื้อเน่าจะถูกขับออก และเกิดโพรงขึ้นแทนที่ ซึ่งจะเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ แผลมีลักษณะเป็นขอบที่ไม่สม่ำเสมอ ขอบหนาและถูกตัดออก ก้นที่ไม่สม่ำเสมอปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งหนองและเลือด มีโอกาสเกิดแผลทะลุได้สูง โดยมีกระบวนการอักเสบเพิ่มเติมในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ระยะของโรคบาลานติไดเอซิสตามข้อมูลทางพยาธิวิทยา:

1. ระยะของการติดเชื้อ (balantidia เข้าสู่ระบบย่อยอาหารของมนุษย์ ส่งผลให้ผู้ป่วยกลายเป็นพาหะหรือเกิดโรคขึ้น)
2. ระยะที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้และมีกระบวนการอักเสบเพิ่มมากขึ้น (เอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดสช่วยให้เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ได้ เกิดการอักเสบ องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้เปลี่ยนแปลง และลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ)
3. ระยะพิษ (เป็นผลจากกระบวนการอักเสบ ส่วนประกอบที่เป็นพิษจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเกิดอาการพิษ ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นอาการอ่อนเพลีย ปวดศีรษะ และนอนไม่หลับ)
4. ระยะท้องเสีย (ลำไส้ได้รับผลกระทบ ถ่ายอุจจาระเหลวเป็นมูกและเป็นเลือดบ่อยๆ มีกลิ่นเน่าเหม็น มีอาการขาดน้ำ น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว)
5. ระยะช่องท้อง (มีอาการปวดบริเวณท้องน้อย ปวดเบ่ง ปวดเมื่อคลำบริเวณลำไส้)
6. ระยะการแพร่กระจายของเชื้อ Balantidia (เชื้อก่อโรคแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง เข้าสู่ตับ ระบบทางเดินปัสสาวะ และปอด)
7. ระยะของการเกิดภาวะแทรกซ้อน (แผลทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เลือดออกภายใน ติดเชื้อแทรกซ้อน)

แหล่งกระจายของโรคบาลานติไดเอซิส

หมูถือเป็นแหล่งหลักของการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคบาลานติไดเอซิส โดยการแพร่กระจายของเชื้อนี้เกิดขึ้นได้ 60-80 เปอร์เซ็นต์ ในบางกรณี คนๆ หนึ่งอาจเป็นพาหะได้ แต่การติดเชื้อจากหมูนั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย โดยในร่างกายมนุษย์ การเกิดซีสต์จะเกิดขึ้นได้น้อยและมีจำนวนน้อย

การติดเชื้อด้วยเชื้อกลายพันธุ์แบบไร้สาเหตุถือว่าเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากเชื้อกลายพันธุ์เหล่านี้จะตายอย่างรวดเร็วทั้งภายนอกสิ่งมีชีวิตและในเนื้อหาที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร

เชื้อซีสต์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ในสภาพแวดล้อมการเพาะพันธุ์หมูนานถึง 14 วัน และในดินนานถึง 244 วัน เมื่อได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ซีสต์จะตายภายในไม่กี่ชั่วโมง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

เส้นทางการติดเชื้อ

เส้นทางการติดเชื้อคือทางอุจจาระ-ปาก การติดเชื้อเกิดขึ้นจากมือที่สกปรก น้ำดื่มที่ปนเปื้อน ผักหรือผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง (น้ำ อาหาร และช่องทางการสัมผัส)

อาการ โรคบาลานติไดเอซิส

ระยะเวลาฟักตัวของโรคบาลานติไดเอซิสกำหนดโดยเฉลี่ย 2 สัปดาห์ (ระยะเวลาที่บันทึกต่ำสุดคือ 5 วัน และสูงสุดคือ 30 วัน)

โรคบาลานติไดเอซิสไม่ได้แสดงอาการใดๆ เสมอไป เนื่องจากอาจเกิดขึ้นในรูปแบบแฝงหรือเป็นพาหะได้ ในกรณีอื่นๆ อาจมีการวินิจฉัยโรคในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยมักจะเกิดร่วมกับกระบวนการอักเสบและปรสิตอื่นๆ (เช่น โรคอะมีบา โรคบิดชิเกลโลซิส เป็นต้น)

• รูปแบบเฉียบพลันของโรคลำไส้แปรปรวนจะมีลักษณะเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว สัญญาณแรกของปัญหาคือความเหนื่อยล้าทั่วไป ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในไม่ช้า อาการลำไส้เสียหายก็จะตามมาด้วย เช่น ปวดท้อง กระตุก ถ่ายอุจจาระบ่อยแต่ไม่มีประสิทธิภาพ และท้องเสีย อุจจาระเป็นของเหลว มีอนุภาคของเลือดและหนอง มีกลิ่นเหม็น ผู้ป่วยจะถ่ายอุจจาระ 3-4 ถึง 18-20 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยจะอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว น้ำหนักลด ผิวลิ้นมีคราบสกปรกปกคลุม มีอาการเจ็บท้องบริเวณลำไส้เมื่อกด ตับอาจโตขึ้นได้ การส่องกล้องสามารถตรวจพบกระบวนการอักเสบแบบมีเลือดออกและการเกิดแผลได้ การวิเคราะห์ชิ้นเนื้อบ่งชี้ว่ามีการสะสมของแบคทีเรียในลำไส้ใต้ผิวหนัง รวมถึงบริเวณขอบแผลและฝี หากไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ อาการเฉียบพลันของโรคบาลานติไดเอซิสจะเปลี่ยนเป็นอาการเรื้อรัง
• โรคบาลานติไดอะซีสเรื้อรังมักมีอาการกำเริบได้ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน และช่วงที่โรคสงบอยู่ได้ตั้งแต่สามเดือนถึงหกเดือน อาการมึนเมาไม่ปรากฏชัดเจน อุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้นเสมอไป ภาพทางคลินิกหลักแสดงอาการเฉพาะที่ ได้แก่ อุจจาระเหลวบ่อยครั้ง มีเมือก หนอง เลือดปะปน การตรวจร่างกายจะทำให้สังเกตได้ว่าลิ้นมี "ชั้นเคลือบ" และมีอาการปวดเมื่อคลำลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ โรคบาลานติไดอะซีสเรื้อรังอาจไม่กำเริบซ้ำ แต่ต่อเนื่อง ตัวเลือกนี้มักแสดงอาการโดยอาการอ่อนเพลียและอาการแค็กเซียของผู้ป่วยมากขึ้น

[ 30 ]

โรคบาลานติเดียซิสในผู้ชาย

กรณีของ balantidiasis สามารถบันทึกได้ในเกย์ ผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศทางทวารหนักกับผู้ติดเชื้อ หรือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในผู้ชายที่ป่วย กระบวนการอักเสบของผิวหนังบริเวณศีรษะและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายจะพัฒนาขึ้น ซึ่งอาจเกิดแผลที่เจ็บปวดซึ่งปกคลุมไปด้วยเม็ดเลือด มีสารคัดหลั่งที่มีหนอง การอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโต บางครั้งพบว่าผู้ที่มีรสนิยมทางเพศที่ไม่ปกติจะมีแผลเป็นตุ่มที่บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้ ได้แก่ ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกอัณฑะอักเสบ

[ 31 ]

โรคบาลานติไดเอซิสในเด็ก

เด็ก ๆ สามารถติดเชื้อบาเลนติไดเอซิสได้จากการดื่มน้ำที่ปนเปื้อนหรือกินผักที่ไม่ได้ล้าง การเสียชีวิตในหมู่เด็กที่ป่วยมักเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม โรคนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการท้องเสียธรรมดาหรืออาหารเป็นพิษ ดังนั้นจึงรักษาไม่ถูกต้องโดยพื้นฐาน นอกจากนี้ มักพบโรคบาเลนติไดเอซิสแฝง

โรคบิดในเด็กจะแสดงอาการออกมาในรูปของอุจจาระร่วงเป็นเลือดแบบบิด อาการทั่วไปจะเสริมด้วยความเสียหายต่ออวัยวะภายในอื่นๆ (ตับ ปอด) โดยทั่วไปแล้ว โรคจะเริ่มด้วยอาการ "อาหารไม่ย่อย" อ่อนแรงทั่วไป เบื่ออาหาร อุจจาระเหลวบ่อย เป็นเวลาหลายวัน เด็กจะมีอาการเบ่ง อาจขอเข้าห้องน้ำ แต่ไม่มีอุจจาระออกมา อาจมีเมือกผสมกับหนองและเลือดออกมา อาการทางคลินิกจะเสริมด้วยอาการอาเจียน ปวดท้องน้อย และมีไข้ ร่างกายของเด็กจะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

[ 32 ], [ 33 ]

รูปแบบ

โรค Balantidiasis สามารถดำเนินไปได้ตามปกติ (โดยมีอาการทางคลินิกครบถ้วน) และแบบไม่ธรรมดา (ในรูปแบบแฝง หรือพาหะ)

อาการต่างๆ ต่อไปนี้ถือเป็นลักษณะเฉพาะของโรค balantidiasis:

• โรคเดียว
• โรคที่เกิดขึ้นร่วมกัน (ส่วนมากมักจะเกิดร่วมกับโรคที่เกิดจากอะมีบา ชิเกลลา ฯลฯ)

โรค Balantidiasis แบ่งตามความรุนแรง:

• ประเภทแสง;
• ประเภทปานกลาง-หนัก;
• ประเภทของโรคที่รุนแรง

ลักษณะของโรคอาจเป็นดังนี้:

• ไม่ซับซ้อน;
• ที่ซับซ้อน.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ของโรคบาลานติไดเอซิส ได้แก่ โรคต่อไปนี้:

• แผลทะลุคือการเกิดรูทะลุบนผนังลำไส้ เนื้อหาในลำไส้จะเข้าไปในช่องท้อง ส่งผลให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• เลือดออกในลำไส้คือภาวะที่เลือดไหลเข้าไปในโพรงลำไส้ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที
• อาการอ่อนเพลียทั่วไป น้ำหนักลด และภาวะแค็กเซีย เป็นภาวะร้ายแรงที่รวมถึงความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างรุนแรงซึ่งมีภาวะขาดไขมันและคาร์โบไฮเดรตเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้มีการเผาผลาญโปรตีนเพิ่มขึ้นและสังเคราะห์โปรตีนได้ช้าลง
• การเพิ่มการติดเชื้อรองประกอบด้วยการติดเชื้อจุลินทรีย์ชนิดอื่น โดยมีภาวะบาลานติไดอะซิสที่มีอยู่แล้ว

ความต้านทานต่อโรคบาลานติไดเอซิส

ภูมิคุ้มกันที่ได้รับในโรคบาลานติไดอะซิสมักจะไม่เสถียรและไม่ปลอดเชื้อ ดังนั้น ผู้ที่หายจากโรคแล้วจะไม่ได้รับการปกป้องจากการกำเริบหรือการติดเชื้อซ้ำ

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การวินิจฉัย โรคบาลานติไดเอซิส

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย:

• ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย;
• ตรวจสอบว่ามีอาการขาดน้ำหรือไม่
• ประเมินการทำงานของหัวใจและเครือข่ายหลอดเลือด (วัดความดันโลหิต ฟังเสียงหัวใจ)
• คลำบริเวณช่องท้อง ตรวจดูอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง และตรวจสภาพตับ

การตรวจอุจจาระของผู้ป่วยด้วยสายตาเป็นสิ่งสำคัญ หลังจากนั้นจึงจะเริ่มวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดทางคลินิกสำหรับภาวะบาลานติไดอะซิสเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล อิโอซิโนฟิลเล็กน้อย และค่า ESR ที่เพิ่มขึ้น

ชีวเคมีในเลือดแสดงให้เห็นว่ามีอัลบูมินและโปรตีนในเลือดต่ำ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับตัวแปรทางพืชและซีสต์ของ Balantidia ได้ นอกจากนี้ยังสามารถระบุเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเมือกในอุจจาระ (coprogram) ได้อีกด้วย นอกจากนี้ ยังพบสารพันธุกรรมของ Balantidia ในอุจจาระอีกด้วย

การวินิจฉัยเครื่องมือประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะภายในอย่างละเอียด (ช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนของโรคบาลานติไดอะซิส)
• การส่องกล้อง (Fibrocolonoscopy ช่วยตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของแผลและการกัดกร่อนในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่)
• การตรวจเอกซเรย์ทั่วไปของอวัยวะภายใน (ช่วยตรวจจับก๊าซอิสระในช่องท้องที่เกิดจากลำไส้ทะลุ)

[ 47 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียซึ่งมีอาการลำไส้อักเสบและมีเลือดออก ซึ่งอาจเป็นเชื้อชิเกลลา แคมไพโลแบคเตอร์ หรือซัลโมเนลลาก็ได้ การแยกโรคกับโรคปรสิตอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับโรคอะมีบา โรคใบไม้ในตับ โรคบิดก้นกบ) รวมถึงโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคโครห์น โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้อุดตัน และวัณโรคลำไส้ก็มีความสำคัญเช่นกัน

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา ข้อมูลอาการ ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและข้อมูลเครื่องมือ รวมถึงผลของวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การรักษา โรคบาลานติไดเอซิส

การใช้ยารักษาโรคบาลานติไดอะซิสเกี่ยวข้องกับการรวมยาต้านปรสิต ยาที่รักษาอาการ รวมทั้งยาที่รักษาสมดุลของพืชในลำไส้และการป้องกันภูมิคุ้มกัน

ผู้ป่วยจะต้องถูกแยกกัก ไม่ว่าจะอยู่ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล (โดยวางไว้ในห้องผู้ป่วยแยก หรือในหอผู้ป่วยร่วมกับผู้ป่วยรายอื่นที่มีโรคทางระบบสืบพันธุ์แบบเดียวกัน)

โฟกัสการติดเชื้อ (ที่อยู่อาศัย ที่ทำงานของผู้ป่วย) ได้รับการรักษาตามคำแนะนำการป้องกันที่ใช้เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อด้วยวิธีการติดเชื้อทางปากและอุจจาระ ผู้ป่วยจะได้รับจานและของใช้ในครัวเรือนเป็นรายบุคคล ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยจะต้องตรวจอุจจาระเพื่อหาเชื้อบาลันติเดีย ไม่จำเป็นต้องแยกกักตัว สามารถลงทะเบียนรับยาได้ตลอดทั้งปี

ภาวะพาหะที่ไม่มีอาการอาจส่งผลให้หายได้เอง แต่ในบางกรณีอาจต้องรักษาด้วยเมโทรนิดาโซลหรือไอโอโดควินอล

แนวทางการรักษาทางคลินิกสำหรับโรคบาลานติไดเอซิส

แนวปฏิบัติทางคลินิกเป็นเอกสารด้านสุขภาพเชิงบรรทัดฐานและมาตรฐานที่กำหนดข้อกำหนดในการให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยโรคบาลานติไดอาซิส การดูแลดังกล่าวจะแบ่งเป็นขั้นตอนดังนี้:

1. ผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าเป็นโรค balantidiasis จะต้องได้รับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
2. หลังจากได้รับการยืนยันผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับภาวะบาลานติไดอะซิสแล้ว จะดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความน่าจะเป็นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
3. การรักษาจะพิจารณาตามความรุนแรงของโรค หากจำเป็นอาจต้องปรับการรักษาตามอาการใหม่ที่เกิดขึ้นหรือกรณีที่ยาแต่ละตัวไม่ได้ผล
4. หลังจากการฟื้นตัว ผู้ป่วยจะถูกวางลงในทะเบียนการจ่ายยา

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

ยา: แพทย์สามารถสั่งยาอะไรได้บ้างสำหรับโรคบาลานติไดอะซิส?

เตตราไซคลิน	หลักสูตรการรักษาออกแบบไว้ 10 วัน ผู้ใหญ่รับประทาน 500 มก. วันละ 4 ครั้ง เด็ก (เริ่มตั้งแต่อายุ 7 ขวบ) ในอัตรา 10 มก./กก. วันละ 4 ครั้ง (ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กคือ 2 ก.)
โมโนไมซิน	โมโนไมซินรับประทานทางปากในปริมาณ 0.6-1.5 กรัม/วัน แบ่งเป็น 2 รอบ รอบละ 5 วัน โดยเว้นระยะระหว่างรอบละ 5 วันเช่นกัน
เมโทรนิดาโซล	เมโทรนิดาโซลกำหนดให้รับประทานครั้งละ 500 มก. วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 2-3 รอบ ห่างกัน 5 วัน
เดกซ์โทรส	ใช้สำหรับภาวะขาดน้ำตามข้อบ่งใช้
โซเดียมคลอไรด์	ใช้สำหรับภาวะขาดน้ำตามข้อบ่งใช้
เอนเทอรอล	รับประทานครั้งละ 1-2 ซอง วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
ลิเน็กซ์	ผู้ใหญ่รับประทาน Linex วันละ 2 แคปซูล 3 ครั้ง ผลข้างเคียงแทบไม่มี มีเพียงอาการแพ้เล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถพูดถึงได้
สเมกไทต์ไดอ็อกตาฮีดรัล	กำหนดตามข้อบ่งชี้เฉพาะบุคคล หากใช้ในปริมาณมากหรือใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
ไอบูโพรเฟน	กำหนดขนาดยาให้รับประทานวันละ 20-30 มิลลิกรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยเฉลี่ย ขนาดยาอยู่ที่ 200-400 มิลลิกรัม ทุก 4-6 ชั่วโมง ห้ามรับประทานเกิน 1,200 มิลลิกรัมต่อวัน ผลข้างเคียง: ปวดท้อง แพ้
พาราเซตามอล	รับประทานครั้งละ 500-1000 มก. ทุก 5 ชั่วโมง ไม่เกินขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 4000 มก. ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้นานเกิน 3-4 วัน
ไม่-shpa	กำหนดขนาดยา 120-240 มก./วัน แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ นอนไม่หลับ
ปาปาเวอรีน	ให้ยา 2% 0.5-2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยอาจปวดศีรษะและปากแห้ง
เซทิริซีน	ยานี้กำหนดไว้ในปริมาณ 10 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ผลข้างเคียงของเซทิริซีน ได้แก่ เกล็ดเลือดต่ำ เวียนศีรษะ ปฏิกิริยาไวเกิน
อะโซซิเมอร์โบรไมด์	ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดฉีดใต้ผิวหนัง 6-12 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 5-10 วัน อาจฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ใต้ลิ้น และทวารหนักก็ได้ ข้อห้ามใช้: เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี สตรีมีครรภ์

วิตามินสำหรับโรคบาลานติไดเอซิส

นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว โรคบาลานติไดเอซิสยังได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกาย ได้แก่ ทิงเจอร์ของเอลิวเทอโรคอคคัส เถาแมกโนเลีย และโสม นอกจากนี้ ยังระบุให้ใช้ยาเพื่อการบำบัดด้วยวิตามินด้วย

วิตามินที่มีอยู่ส่วนใหญ่สามารถนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันได้ แต่ในกรณีของโรคบาลานติไดเอซิส ควรเพิ่มขนาดยาอย่างน้อย 2 เท่า เนื่องมาจากการบริโภคสารอาหารที่เพิ่มขึ้นระหว่างการติดเชื้อ รวมถึงการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากการขาดน้ำ

ควรชดเชยภาวะขาดวิตามินด้วยการรับประทานมัลติวิตามิน ทั้งในระหว่างช่วงการรักษาและในช่วงฟื้นฟูร่างกาย

ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ จำเป็นต้องเน้นวิตามิน เช่น กรดแอสคอร์บิก ไรโบฟลาวิน (วิตามินบี₂ ) เรตินอล (วิตามินเอ) โทโคฟีรอล (วิตามินอี) วิตามินเหล่านี้มีส่วนร่วมในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เพิ่มฟังก์ชันการป้องกันของผิวหนังและเยื่อเมือก กระตุ้นปฏิกิริยาของเม็ดเลือดขาว และเร่งกระบวนการสร้างใหม่

วิตามินสำหรับโรคบาลานติไดอะซิสเป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ซับซ้อน จากผลการวิจัยพบว่าการบำบัดด้วยวิตามินเสริมร่วมกับการรับประทานอาหารที่มีวิตามินในปริมาณที่สมดุลสามารถย่นระยะเวลาของโรคและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

กายภาพบำบัดรักษาโรคบาลานติไดอาซิส

มีวิธีการกายภาพบำบัดหลายวิธีที่สามารถเร่งการฟื้นตัวของร่างกายหลังจากระยะเฉียบพลันของภาวะบาลานติไดเอซิส ได้แก่ วิธีการทางความร้อน (โอโซเคอไรต์ โคลนบำบัด พีทและพาราฟิน การบำบัดด้วย UHF) การบำบัดด้วยน้ำ อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโนโวเคนและพาพาเวอรีน

หลังจากที่อาการหลักๆ ดีขึ้นแล้ว จะมีการสังเกตอาการดังต่อไปนี้:

• การอาบน้ำ (ไพน์, เรดอน, เพิร์ล, ออกซิเจน);
• ผลของความร้อนต่อบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร (โอโซเคอไรต์ โคลนบำบัด พาราฟิน)

วิธีการที่ระบุใช้เฉพาะในสถานพยาบาลผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกเท่านั้น

นอกช่วงเฉียบพลัน อนุญาตให้รักษาด้วยการแช่ตัวและทายาที่บ้านได้ หลังจาก 8-12 สัปดาห์ ในระยะฟื้นตัว แนะนำให้ทำสปา บำบัดด้วยพีทและโคลน อาบน้ำทะเลและสน บำบัดด้วยน้ำ ฯลฯ ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาล เช่น Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo เป็นต้น

การรักษาพื้นบ้านสำหรับ balantidiasis

เพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ของโรค balantidiasis ได้อย่างรวดเร็ว สูตรยาแผนโบราณบางสูตรอาจเป็นประโยชน์:

• ต่อน้ำเดือด 200 มล. นำใบแบล็คเบอร์รี่ 2 ช้อนโต๊ะ ต้มเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นปิดฝาและผ้าขนหนู ทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง กรอง ดื่มครั้งละ 1 แก้ววันละ 3 ครั้ง
• เติมอบเชยป่น 1/4 ช้อนชาและพริกไทยป่นเล็กน้อยลงในน้ำเดือด 1 แก้ว ปิดฝาแล้วแช่ทิ้งไว้ 20-30 นาที ดื่มอุ่นๆ ครั้งเดียว ทำซ้ำได้ 2-3 ครั้งต่อวัน
• แป้งมันฝรั่ง (1 ช้อนชา) เทลงในน้ำอุณหภูมิห้อง 100 มล. คนให้เข้ากันแล้วดื่มทันที
• ดื่มทิงเจอร์วอดก้าที่ทำจากเปลือกวอลนัทครั้งละ 100-150 มิลลิลิตร
• ผสมเกลือหนึ่งในสามช้อนชาและวอดก้า 75-85 มล. แล้วดื่มในครั้งเดียว

คลังสูตรอาหารพื้นบ้านสามารถเสริมด้วยการใช้สมุนไพรและน้ำสมุนไพร การรักษาด้วยสมุนไพรจะช่วยในเรื่องนี้

[ 51 ], [ 52 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

การชงสมุนไพรต่อไปนี้จะช่วยบรรเทาอาการบาลานติไดอะซิสและเร่งการฟื้นตัว:

• นำเหง้าของต้นหญ้าฝรั่น เมล็ดอัลเดอร์ และเหง้าของต้นตำแย 2 ช้อนโต๊ะ แช่ในน้ำ 500 มล. เป็นเวลา 10 นาที จากนั้นปิดฝาทิ้งไว้ประมาณ 2 ชั่วโมง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 4 ครั้ง ก่อนอาหาร
• นำใบหญ้าฝรั่น เหง้าใบเบอร์เนต และใบหญ้าปากเป็ด ผสมกันในปริมาณที่เท่ากัน แช่ส่วนผสม 5 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 1 ลิตร นานหลายชั่วโมง รับประทาน 100 มล. ในขณะท้องว่าง วันละ 4 ครั้ง
• ผสมวอร์มวูด เลดี้แมนเทิล และรากมาร์ชเมลโลว์ในปริมาณที่เท่ากัน นึ่งส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง รับประทาน 100 มล. ในขณะท้องว่าง วันละ 4 ครั้ง
• ผสมใบเงิน ใบหญ้าหนาม ใบกล้วย และใบหญ้าตีนเป็ดในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสมประมาณ 50 กรัมลงในน้ำเดือด 500 มล. แล้วแช่ไว้ 30 นาที รับประทานครั้งละ 50-60 มล. วันละ 3 ครั้ง
• เตรียมส่วนผสมที่เท่ากันจากเหง้าของหญ้าตีนเป็ด บลูเบอร์รี่ และเบอร์เนต เทส่วนผสมหนึ่งช้อนชาลงในน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วแช่ไว้หนึ่งชั่วโมง ชงชา 100 มล. ต่อวัน (ประมาณ 5 ครั้งต่อวัน)

โฮมีโอพาธีสำหรับโรคบาลานติเดียซิส

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีมีข้อดีหลายประการ ได้แก่ มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ เด็ก และสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในระยะเฉียบพลันของโรคบาลานติไดเอซิส แนะนำให้ใช้ยาโฮมีโอพาธีหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น เนื่องจากการใช้ยาเพิ่มเติมอาจทำให้อาการทางคลินิก "ไม่ชัดเจน" และทำให้ยากต่อการระบุวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

โฮมีโอพาธีแนะนำยาอะไรสำหรับโรคบาลานติไดอะซิส:

• Colocynth - สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกและอาการปวดได้
• ไลโคโปเดียม – ช่วยกำจัดอาการท้องอืด และแก๊สส่วนเกินในลำไส้
• Nux vomica – ทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ กำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
• ฮินะเป็นยาที่มักจะใช้ในระยะที่ร่างกายกำลังฟื้นตัวหลังจากเป็นโรคบาลานติไดเอซิส โดยกำหนดระยะเวลาการใช้ยาไว้ 5 วัน
• บัพติเซีย – ช่วยบรรเทาอาการหลักของโรค (อาหารไม่ย่อย อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ)
• Veratrum album - ช่วยบรรเทาอาการอาเจียนรุนแรงและท้องเสีย อ่อนแรงทั่วไป และความดันโลหิตต่ำ

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การรักษาความปลอดภัยส่วนบุคคล (ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย การต้มน้ำ การล้างผลิตภัณฑ์จากพืช) การป้องกันการปนเปื้อนของอุจจาระลงในน้ำและดิน (การตรวจสอบสุขอนามัยด้านสัตววิทยาในฟาร์มและฐานปศุสัตว์ การทำให้ปุ๋ยคอกเป็นกลาง ฯลฯ)

ยังไม่มีการป้องกันการเกิดโรค balantidiasis โดยเฉพาะ

นอกจากนี้จำเป็นต้องใส่ใจกับการดำเนินการเหตุการณ์ดังกล่าว:

• กฎระเบียบด้านสุขอนามัยและการควบคุมดูแลด้านสุขอนามัยสถานที่เพาะเลี้ยงและเลี้ยงสุกร
• การควบคุมโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์, สิ่งอำนวยความสะดวกบริการอาหาร, ระบบประปา
• การปฏิบัติตามการฆ่าเชื้อเป็นประจำ
• ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด ล้างมือด้วยสบู่ รับประทานผักและผลไม้ที่ล้างสะอาดเท่านั้น
• การรักษาสุขอนามัยอาหาร (รับประทานอาหารสดคุณภาพสูง รับประทานอาหารในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม)
• การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน;
• การปฏิเสธที่จะแบ่งปันสิ่งของและภาชนะในชีวิตประจำวัน

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

พยากรณ์

หากเริ่มรักษาโรคอย่างทันท่วงที และแผนการรักษามีการกำหนดสูตรยาที่ซับซ้อนและมีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคก็จัดอยู่ในกลุ่มที่ดี ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 10-30%

ส่วนใหญ่แล้ว การรักษาโรคบาเลนติเดียสมักทำในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากระยะเฉียบพลันของโรคสิ้นสุดลง เมื่ออาการทั่วไปกลับสู่ภาวะปกติและอาการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานหายไป (ประมาณ 3 สัปดาห์) หลังจากหายดีแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ (ไปทำงานหรือไปโรงเรียน) หากผลการตรวจอุจจาระเพื่อหาโรคบาเลนติเดียเป็นลบ (สามครั้งต่อสัปดาห์)

[ 56 ]