บาดแผลกระสุนปืนไปยังอวัยวะเพศชาย

บาดแผลกระสุนปืนที่อวัยวะเพศชาย - ประเภทของการบาดเจ็บทางทหารโดยทั่วไปและตามกฎการบาดเจ็บสาหัส บาดแผลกระสุนปืนของอวัยวะเพศชายในยามสงบเป็นของหายากมากในช่วงสงครามประมาณ 82.2% ของความเสียหายของอวัยวะเพศชายเป็นของระเบิด ระดับความเสียหายขึ้นอยู่กับขนาดลำกล้องความเร็วและมวลของกระสุน

[1], [2], [3], [4], [5],

ระบาดวิทยา

เนื่องจากความก้าวหน้าด้านเทคนิคที่ยอดเยี่ยมในการผลิตอุปกรณ์ระเบิดของฉันการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นกับอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจากอาวุธประเภทนี้จึงกลายเป็นเรื่องที่พบบ่อยขึ้น กระสุนเศษเปลือกและ min ตกอยู่ในส่วนต่างๆของอวัยวะเพศชายสามารถทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดและอาจนำไปสู่การตัดแขนขาของอวัยวะเพศชาย

ในช่วงสงครามบาดแผลกระสุนปืนของอวัยวะเพศชายมีบ่อยครั้งมากขึ้นและมีจำนวนบาดแผลกระสุนปืนประมาณ 14.7% ของระบบปอดอุดกั้นเรื้อรัง บาดแผลกระสุนปืนแยกเป็นสิ่งหายากมากและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต ในเวลาเดียวกันบาดแผลรวมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บจากการระเบิดทำให้ผู้บาดเจ็บรุนแรงและรุนแรงมากเมื่อเข้าสู่ขั้นตอนการให้การรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณภาพใน 32.4 และ 12.1% ของผู้ป่วยตามลำดับ บาดแผลของอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่มักรวมกับความเสียหายที่เกิดกับท่อปัสสาวะ (77%) และถุงอัณฑะ (50%)

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

อาการ บาดแผลกระสุนปืนที่อวัยวะเพศ

บาดแผลกระสุนปืนของอวัยวะเพศพร้อมกับเลือดออกตามขนาดของแผลและความลึกของเนื้อเยื่อที่เสียหาย มันมักจะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสียหายมากกับร่างกายโพรง กับพื้นหลังของการมีเลือดออกหนักมีการละเมิดปัสสาวะ; กับบาดแผลกระสุนปืนตาบอดมักร่างกายต่างประเทศยังคงอยู่ในอวัยวะเพศชายทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะภายใน

บาดแผลที่มีบาดแผลสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยอาวุธที่คมชัด หลักสูตรทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับและความลึกของการบาดเจ็บ

ความยืดหยุ่นและความสามารถในการลดผิวของอวัยวะเพศชายทำให้ในรอยต่อแผลผิวด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้รับความเสียหายและเมื่อมันแพร่กระจายแผลที่อ้าปากค้างจะถูกเปิดเผยเผยให้เห็นความเสียหายอย่างกว้างขวางและร้ายแรง สำหรับบาดแผลดังกล่าวมีลักษณะเป็น  เลือดออกหนัก  จากเครือข่ายผิวเผินของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ หลังจากที่ได้รับ ligation หรือ coagulation ของเส้นเลือดแล้วจะพิจารณาถึงความสมบูรณ์ของเสื้อคลุมท้อง

ปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ของเซลล์ไขมันใต้ผิวหนังที่หลวม ๆ ของอวัยวะเพศชาย - สาเหตุหลักของการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ซึ่งขยายไปสู่อวัยวะเพศชายทั้งมวล เลือดเทียมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบล็อกหลอดเลือดเหลืองทำให้เกิดอาการบวมน้ำผิวหนังที่เด่นชัดซึ่งมักจะได้รับสีฟ้าและสี

หลังจาก 3-5 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงโดยสัญญาณภายนอกสูญสิ้นได้รับสีชมพูและห้อค่อยๆละลายบางส่วนพื้นที่ที่มีเศษของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกปฏิเสธแผลปกคลุมด้วย granulations

กับการบาดเจ็บที่เปิดของอวัยวะเพศปัสสาวะตามกฎเป็นเจ็บปวดและบางครั้งการรักษาปัสสาวะเฉียบพลันพัฒนาซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับความเสียหายที่ท่อปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะพัฒนาและแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะของเนื้อเยื่อต้นแบบ นอกจากนี้ไม่นานหลังจากการบาดเจ็บสามารถพัฒนา cavernitis คม

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ๆ ได้แก่ แผลเป็นจากผิวหนังทำให้บริเวณอวัยวะเพศชายอยู่ในตำแหน่งที่ผิดพลาด และการเปลี่ยนแปลงแผลเป็นในร่างกายโพรง, การเปลี่ยนรูปองคชาตและการละเมิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย แต่ภาวะแทรกซ้อนหลังสุดที่สำคัญที่สุดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อท่อปัสสาวะรวมถึงการเยียวยาทางท่อปัสสาวะ

ด้วยความเสียหายที่เปิดสู่ร่างกายที่มีโพรงรังไข่ทำให้เกิดการตกเลือดที่อันตรายและช็อกมากที่สุด ในกรณีดังกล่าวการตัดแขนขาส่วนปลายหรือบางส่วนของอวัยวะเพศชายมักเกิดขึ้นซึ่งสามารถเรียกคืนได้โดยการผ่าตัดแบบไมครอน

[13], [14], [15]

การรักษา บาดแผลกระสุนปืนที่อวัยวะเพศ

ก่อนการผ่าตัดส่วนที่ถูกตัดออกจะถูกเก็บไว้ในภาชนะที่มีสารละลายสรีรวิทยาที่ปราศจากเชื้อที่อยู่ในน้ำเย็น (เวลาเก็บรักษาสูงสุดคือ 16 ชั่วโมง)

หลักการของการปฏิบัติงานของแผลที่กระสุนปืนที่อวัยวะเพศชายมีดังต่อไปนี้:

• ท่อปัสสาวะถูกเย็บด้วยสองชั้นบนสายสวน (ซึ่งจะทำให้สามารถปรับตำแหน่งของอวัยวะเพศเพื่อสร้างหลอดเลือดได้)
• ทำการตัดน้อยที่สุดตามกลุ่ม neurovascular สำหรับความแตกต่างของเส้นเลือดและเส้นประสาทที่มีขนาดใหญ่
• เย็บผนังสีขาวที่มีเธรดดูดซับได้ 4/0 0
• ใช้เส้นใยไนโตรเจน 11/0
• เรียกคืนหลอดเลือดดำหลังด้วยเย็บไนลอน 9/0
• ช่วยฟื้นฟูเส้นประสาทหลังของอวัยวะเพศชายด้วยเย็บไนลอน 10/0
• ติดตั้ง supractubic cystostomy

ผลของการฟื้นตัวของระบบประสาทเป็นที่น่าแปลกใจที่ดีโรคที่พบมากที่สุดคือความผิดปกติของอวัยวะเพศชายอักเสบ (90%)

ถ้าการปลูกถ่ายซ้ำไม่สามารถทำได้การผ่าตัดอวัยวะเพศชายจะดำเนินการในระหว่างที่ร่างกายของโพรงมีการปิดและมีการเปิดช่องเปิดทางเดินปัสสาวะภายนอกใหม่ นอกจากนี้การผ่าตัดจะเสนอให้ยืดตอของอวัยวะเพศโดยใช้รากฟันเทียมและไม่มีพวกเขา

เมื่อข้ามเนื้อที่โพรงหนึ่งเส้นโค้งของอวัยวะเพศมีลักษณะเป็นไปในทิศทางตรงกันข้าม การบาดเจ็บของอวัยวะเพศในลำไส้ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ circumcisions พิธีการมีความแตกต่างกันในขอบเขตจนกว่าจะมีการตัดแขนขาสมบูรณ์

เมื่ออวัยวะเพศชายเข้าชมมักจะผ่านเสื้อผ้าในกลไกการเคลื่อนย้ายมักจะมีขนาดใหญ่แผลถลอกที่ไปที่ถุงอัณฑะพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงและแม้กระทั่งบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ การตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญไม่ใช่เรื่องแปลก ในกรณีนี้ให้แยกส่วนของถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชาย ในกรณีนี้จะมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งปัญหาของการรักษาส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกัน เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ผิวหนังศีรษะไปยังสถาบันการแพทย์มิฉะนั้นความบกพร่องในอวัยวะเพศชายถูกปกคลุมด้วยผิวของผนังหน้าท้องและอัณฑะจะแช่ใต้ผิวของต้นขา มิฉะนั้นการติดเชื้อหนองอาจเกิดขึ้นตามด้วยความโค้งถาวรของอวัยวะเพศชายและการขาดการแข็งตัวตามปกติ