บาดแผลกระสุนปืนที่อวัยวะเพศ

บาดแผลจากกระสุนปืนที่องคชาตเป็นอาการบาดเจ็บทางทหารที่พบได้บ่อยและมักรุนแรง บาดแผลจากกระสุนปืนที่องคชาตเกิดขึ้นได้น้อยมากในยามสงบ ในช่วงสงคราม การบาดเจ็บที่องคชาตประมาณ 82.2% เกิดจากระเบิดทุ่นระเบิด ระดับความเสียหายขึ้นอยู่กับขนาด ความเร็ว และมวลของกระสุน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

เนื่องด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีครั้งยิ่งใหญ่ในการผลิตอุปกรณ์ระเบิด การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศภายนอกจากอาวุธประเภทนี้จึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรุนแรงมากขึ้น กระสุน เศษกระสุน และระเบิดที่กระทบกับส่วนต่างๆ ขององคชาตสามารถทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดและอาจถึงขั้นต้องตัดองคชาตทิ้ง

ในช่วงสงคราม บาดแผลจากกระสุนปืนที่องคชาตมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าและคิดเป็น 14.7% ของบาดแผลจากกระสุนปืนที่ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ บาดแผลจากกระสุนปืนที่เกิดขึ้นเพียงแผลเดียวพบได้น้อยมากและส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในขณะเดียวกัน บาดแผลที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยเฉพาะบาดแผลจากระเบิด มักทำให้ผู้บาดเจ็บมีอาการรุนแรงและรุนแรงมากเมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยคิดเป็น 32.4 และ 12.1% ของผู้ป่วยตามลำดับ บาดแผลที่องคชาตมักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ (77%) และถุงอัณฑะ (50%)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ ของบาดแผลกระสุนปืนที่อวัยวะเพศ

บาดแผลจากกระสุนปืนที่องคชาตจะมาพร้อมกับอาการเลือดออกซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของบาดแผลและความลึกของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในกรณีที่องคชาตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เมื่อมีเลือดออกมากผิดปกติ มักจะเกิดอาการปัสสาวะไม่ออก ในกรณีที่มีบาดแผลจากกระสุนปืนที่มองไม่เห็น สิ่งแปลกปลอมมักจะตกค้างอยู่ในองคชาต ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันขณะแข็งตัว

บาดแผลจากการถูกแทงอาจเกิดจากอาวุธมีคม อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับและความลึกของบาดแผล

ความยืดหยุ่นและการหดตัวของผิวหนังบริเวณองคชาตเป็นสาเหตุที่ทำให้ผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้รับความเสียหายเมื่อเกิดบาดแผลแบบสัมผัส และเมื่อผิวหนังตรงขึ้น แผลขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้น ทำให้รู้สึกว่าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและกว้างขวาง แผลดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกมากจากเครือข่ายเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่บนพื้นผิว หลังจากทำการรัดหรือทำให้หลอดเลือดแข็งตัวแล้ว จะต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มโปรตีน

เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่หลวมขององคชาตมากเกินไปเป็นสาเหตุหลักของการเกิดเลือดคั่งขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปทั่วองคชาต เลือดจะไปขัดขวางเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ปิดกั้นหลอดน้ำเหลือง ส่งผลให้ผิวหนังบวมขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยมักมีสีน้ำเงินอมม่วง

หลังจากได้รับบาดเจ็บประมาณ 3-5 วัน เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งภายนอกไม่สามารถดำรงอยู่ได้ จะเปลี่ยนเป็นสีชมพู และอาการเลือดออกจะค่อยๆ หายไป โดยเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยจำนวนจำกัดของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกขับออก และแผลจะถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาว

ในกรณีที่มีบาดแผลเปิดบริเวณองคชาต การปัสสาวะมักจะเจ็บปวด และบางครั้งอาจเกิดการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ อาจมีปัสสาวะซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างใต้ด้วย นอกจากนี้ ภาวะถ้ำอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังได้แก่ พังผืดที่ผิวหนังที่ทำให้องคชาตอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม และการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในโพรงองคชาตที่ทำให้องคชาตผิดรูปและขัดขวางการแข็งตัว แต่ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังที่สำคัญที่สุดในกรณีที่ท่อปัสสาวะได้รับความเสียหาย ได้แก่ การตีบแคบของท่อปัสสาวะ

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในโพรง เลือดออกมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิตและเกิดภาวะช็อก ในกรณีดังกล่าว มักต้องตัดอวัยวะเพศบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา ของบาดแผลกระสุนปืนที่อวัยวะเพศ

ก่อนการผ่าตัดจะเก็บส่วนที่ถูกตัดไว้ในภาชนะที่มีน้ำเกลือฆ่าเชื้อซึ่งแช่ในน้ำแข็ง (ระยะเวลาเก็บสูงสุดคือ 16 ชั่วโมง)

หลักการผ่าตัดรักษาแผลถูกยิงที่อวัยวะเพศ มีดังนี้

• ท่อปัสสาวะจะถูกเย็บเป็นสองชั้นโดยใช้สายสวน (ซึ่งทำให้สามารถยึดองคชาตไว้เพื่อการพัฒนาหลอดเลือดเพิ่มเติมได้)
• การผ่าตัดจะทำน้อยที่สุดตามมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่
• ผนังโปรตีนถูกเย็บด้วยไหมดูดซึมขนาด 4/0.0
• การผ่าตัดต่อหลอดเลือดแดงหลังด้วยกล้องจุลทรรศน์จะทำโดยใช้ไหมไนลอน 11/0
• หลอดเลือดดำด้านหลังจะถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยไหมไนลอน 9/0
• เส้นประสาทหลังขององคชาตจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยใช้ไหมไนลอน 10/0
• มีการติดตั้งถุงน้ำบริเวณเหนือหัวหน่าว

ผลลัพธ์ของการสร้างใหม่ด้วยการผ่าตัดจุลศัลยกรรมนั้นดีอย่างน่าประหลาดใจ โดยความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือการรบกวนความไวของผิวหนังบริเวณองคชาต (90%)

หากไม่สามารถปลูกถ่ายซ้ำได้ จะต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อขององคชาตออก โดยระหว่างนั้นจะปิดโพรงของอวัยวะสืบพันธุ์และสร้างช่องเปิดใหม่ของท่อปัสสาวะภายนอก นอกจากนี้ ยังมีบริการผ่าตัดต่อตอขององคชาตทั้งแบบมีและไม่มีรากเทียมอีกด้วย

เมื่ออวัยวะภายในโพรงใดโพรงหนึ่งถูกไขว้กัน องคชาตมักจะโค้งงอไปในทิศทางตรงข้าม การบาดเจ็บที่ส่วนหัวขององคชาต ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในระหว่างการขลิบอวัยวะเพศชาย อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ซึ่งอาจรวมถึงการตัดอวัยวะเพศออกทั้งหมด

เมื่อองคชาตเคลื่อนไหวได้ มักจะเป็นผ่านเสื้อผ้า มักจะเกิดบาดแผลถลอกที่บริเวณอัณฑะและลุกลามไปถึงถุงอัณฑะ ร่วมกับอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงและช็อกจากอุบัติเหตุ เลือดออกมากไม่ใช่เรื่องแปลก ในกรณีนี้ อาจเกิดการฉีกขาดของผิวหนังบริเวณถุงอัณฑะและองคชาตได้ ในกรณีนี้ อาจเกิดข้อบกพร่องของผิวหนังขนาดใหญ่ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาในการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องส่งผิวหนังที่ถลอกไปยังสถานพยาบาล มิฉะนั้น ข้อบกพร่องขององคชาตจะถูกปกคลุมด้วยผิวหนังของผนังหน้าท้องด้านหน้า และอัณฑะจะจมอยู่ใต้ผิวหนังของต้นขา มิฉะนั้น อาจเกิดการติดเชื้อเป็นหนอง และทำให้องคชาตโค้งงออย่างต่อเนื่องและไม่สามารถแข็งตัวได้ตามปกติ