อะซิโธรมัยซินสำหรับอาการเจ็บคอ: ขนาดยา ปริมาณ และวิธีใช้

โรคที่ได้รับความนิยมอย่างโรคทอนซิลอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในโพรงจมูกและคอหอย ซึ่งส่งผลให้กระบวนการอักเสบเริ่มขึ้นในบริเวณคอหอยและต่อมทอนซิล สาเหตุหลักของโรคมักเป็นจุลินทรีย์ฉวยโอกาส ซึ่งมักพบในผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกายเกือบตลอดเวลา แต่ทำให้เกิดโรคได้ก็ต่อเมื่อมีการสืบพันธุ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งลดการป้องกันของร่างกาย หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ต่อมทอนซิลอักเสบจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ยาปฏิชีวนะทุกชนิดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับโรคนี้หรือไม่ และแพทย์สามารถสั่งจ่ายอะซิโทรไมซินสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบในกรณีใด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและแมโครไลด์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบของเยื่อเมือกในลำคอ โรคนี้พบได้บ่อยในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ซึ่งไม่ต่างจากไข้หวัดใหญ่ในช่วงที่มีการระบาด และผู้คนคุ้นเคยกับอาการต่างๆ เช่น แดงและระคายเคืองในลำคอ เจ็บเมื่อกลืน และมีไข้ จนบางครั้งพวกเขาไม่สนใจโรคนี้มากนัก โดยใช้วิธีกลั้วคอและดูดซึมยาฆ่าเชื้อ

แต่ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นโรคติดเชื้อ และหากไม่ได้พูดถึงโรคที่เกิดจากไวรัสหรือเชื้อราชนิดหายาก การอักเสบของต่อมทอนซิลและเพดานปากเกิดจากแบคทีเรีย ซึ่งต่อสู้ได้ยากมากหากไม่มียาปฏิชีวนะ โดยปกติแล้ว ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยไวรัสที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายและพยายามแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ ทำให้การป้องกันของร่างกายลดลง และเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง สิ่งมีชีวิตที่ฉวยโอกาสก็เริ่มทำงาน และเรากำลังพูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย

หากร่างกายไม่สามารถรับมือกับจุลินทรีย์ที่ขยายตัวและเป็นพิษต่อร่างกายด้วยของเสียได้ ร่างกายจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือ การกลั้วคอและการใช้ยาฆ่าเชื้อจะได้ผลเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรคเท่านั้น และหากวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถหยุดการติดเชื้อได้ คุณจำเป็นต้องใช้วิธีที่รุนแรงกว่านั้น เช่น การใช้ยาต้านจุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์แรงในกลุ่มยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้จะไม่เพียงแต่มีผลเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังมีผลทั่วร่างกายด้วย โดยทำลายเชื้อโรคที่แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเซลล์น้ำเหลืองที่ประกอบเป็นต่อมทอนซิล

ปัจจุบันมียาปฏิชีวนะหลายกลุ่มซึ่งส่วนใหญ่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส นิวโมคอคคัส และสแตฟิโลค็อกคัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ ค็อกคัสถือเป็นเชื้อก่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบบ่อยที่สุด และการเกิดจุดหนองที่ต่อมทอนซิล (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) มักเกี่ยวข้องกับสแตฟิโลค็อกคัสที่อันตรายที่สุดชนิดหนึ่ง นั่นก็คือ สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส หรือสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ แต่ไม่ค่อยบ่อยนักที่เราจะพูดถึง Pseudomonas aeruginosa และ Escherichia coli คลาไมเดีย ไมโคพลาสมา เชื้อรา และจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ

โรคนี้มักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก ในวันแรกของการมีอาการ อุณหภูมิร่างกายอาจสูงถึง 39-40 องศา ในขณะเดียวกัน ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะลดไข้ด้วยยาลดไข้ แต่ยาปฏิชีวนะช่วยทำให้อุณหภูมิและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยกลับสู่ปกติในเวลาอันสั้น

แต่จะจ่ายยาปฏิชีวนะให้ถูกต้องได้อย่างไร เนื่องจากการระบุเชื้อก่อโรคต้องใช้เวลาพอสมควร และต้องดำเนินการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเข้ามาช่วยเหลือ และหน้าที่ของแพทย์คือการเลือกยาที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ทุกชนิด

แพทย์มักจะให้ความสำคัญกับยาเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน รวมถึงยาปฏิชีวนะจากกลุ่มแมโครไลด์ ในกรณีที่แพ้ยาที่กล่าวมาข้างต้น แพทย์จะหันมาใช้เตตราไซคลิน (โดยเฉพาะ "ดอกซีไซคลิน") การใช้ฟลูออโรควิโนโลนและอะมิโนไกลโคไซด์จะสมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีที่ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

แพทย์เลือกใช้ยาอะไรนอกจากฤทธิ์ต้านจุลชีพ? แน่นอนว่ายาต้องปลอดภัยต่อร่างกายมนุษย์ ยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยที่สุดเนื่องจากมีความเป็นพิษน้อยและเกิดอาการแพ้ได้น้อยกว่าเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินจึงถือเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ ไม่ใช่เพราะเหตุใดแพทย์กุมารแพทย์จึงมักสั่งยาเหล่านี้เพื่อใช้รักษาต่อมทอนซิลอักเสบ

“อะซิโทรไมซิน” เป็นตัวแทนของยาปฏิชีวนะกลุ่มหนึ่งที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งมีอะตอมไฮโดรเจน 15 อะตอมในวงแหวนแลกโทนแมโครไซคลิก สเปกตรัมการออกฤทธิ์ของยาครอบคลุมถึงตัวการที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้มากที่สุด รวมถึงเชื้อ H.influenzae ซึ่งถือเป็นตัวการที่ทำให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ ทำให้สามารถใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ และความเป็นพิษต่ำของสารออกฤทธิ์ทำให้เราสามารถตอบคำถามที่ว่า “อะซิโทรไมซิน” สามารถใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้หรือไม่

แม้ว่ากลุ่มแมโครไลด์จะมีชื่อยาหลายสิบชื่อตามสารออกฤทธิ์ต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้รักษาอาการเจ็บหน้าอก แต่ยาที่แพทย์สั่งจ่าย ได้แก่ อีริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน และโจซาไมซิน สารเหล่านี้มีสเปกตรัมการออกฤทธิ์ที่ใกล้เคียงกับเพนนิซิลลินมากที่สุด ซึ่งเป็นยาที่เลือกใช้รักษาอาการเจ็บหน้าอก (ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้)

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย Azithromycin, Summamed, Azitrox และแมโครไลด์อื่นๆ ที่มีส่วนประกอบของ Azithromycin ช่วยหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอันตรายที่เกิดจากเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ นอกจากนี้ การบำบัดด้วยยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาท ไต และอวัยวะการได้ยิน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับยาที่มีพิษมากกว่า (ฟลูออโรควิโนโลน อะมิโนไกลโคไซด์ ไนโรฟูแรน และยาปฏิชีวนะชนิดใหม่บางชนิด)

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด อะซิโธรมัยซิน สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ

เราจะไม่ลงรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยยาปฏิชีวนะต่างๆ จากกลุ่มแมโครไลด์ วันนี้เราจะมาทำความเข้าใจว่าในกรณีใดบ้างที่แพทย์สามารถสั่งจ่ายยา "อะซิโธรมัยซิน" และยาอนุพันธ์ "อะซิทรอกซ์ 500" สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ และอาการคอแดงเป็นสาเหตุที่ต้องสั่งจ่ายยาแมโครไลด์นี้หรือไม่

อาการแดง (hyperemia) ของเยื่อบุคอ เจ็บคอ เจ็บเมื่อกลืนน้ำหรืออาหาร ต่อมทอนซิลโตเล็กน้อย อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38-39 องศา - เหล่านี้ล้วนเป็นอาการของต่อมทอนซิลอักเสบซึ่งสาเหตุมาจากไวรัส เพื่อต่อสู้กับไวรัส ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งยิ่งไปกว่านั้นสามารถทำให้สถานการณ์แย่ลงได้ โดยไปรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้และส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ การพักผ่อนและยากระตุ้นภูมิคุ้มกันจะมีประโยชน์มากกว่ามากเพราะช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

หากระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถเอาชนะโรคได้ภายในสองวันแรก ร่างกายจะอ่อนแอลง ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น และเราเรียกอาการต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองว่า "อะซิโธรมัยซิน" ใช้สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนอง แพทย์จะสั่งจ่ายยานี้เมื่อมีอาการดังต่อไปนี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกายได้รับของเสียจากจุลินทรีย์มากเกินไป (อาการนี้เกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีแบคทีเรียจำนวนมากเท่านั้น):

• เพิ่มอุณหภูมิร่างกายขึ้นถึง 39-40 องศา
• อาการอ่อนแรงและง่วงนอนอย่างรุนแรง
• อาการเจ็บบริเวณหัวใจและข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อ่อนแรง
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ลักษณะของคราบหนองสีขาวหรือสีเทาที่เพดานปาก เพดานปากโค้ง และต่อมทอนซิล
• การตรวจเลือดพบว่ามีเม็ดเลือดขาวสูงและระดับ ESR สูง
• การตรวจปัสสาวะอาจแสดงให้เห็นการมีอยู่ของโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์

การปรากฏของรอยโรคสีขาวที่เต็มไปด้วยหนองและฟิล์มแสงที่ผิดปกติบนเยื่อเมือกของคอและลิ้นบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม ในกรณีนี้ การขาดการรักษาที่เหมาะสมอาจทำให้กระบวนการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะการได้ยิน (หูชั้นกลางอักเสบ) ไต (ต่อมทอนซิลอักเสบ) โพรงจมูก (ไซนัสอักเสบ) ไซนัสข้างจมูกหรือโพรงจมูกขากรรไกรบน (ไซนัสอักเสบ)

เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น แพทย์จึงกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เช่น อะซิโทรไมซิน ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียที่หลากหลายช่วยให้ยาสามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้ไม่เพียงชนิดเดียวเท่านั้น แต่ยังต่อสู้กับแบคทีเรียหลายชนิดได้ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการทดสอบต่อมทอนซิลอักเสบมักเผยให้เห็นจุลินทรีย์ผสมกัน

ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองซึ่งไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นสามารถกลายเป็นหนองได้ง่าย โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรค เราไม่รีบร้อนที่จะนอนพักบนเตียงและมักไม่ค่อยรักษาคอด้วยยาฆ่าเชื้อเพียงพอ โดยปกติแล้ว มาตรการดังกล่าวจะใช้เมื่อโรคได้ทำให้คุณลุกลามจนกลายเป็นหนอง และแพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองหรือแบบมีรูพรุน ขึ้นอยู่กับทิศทางการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบแบบมีหนอง

ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุน จะเห็นจุดที่มีหนองบนพื้นผิวของรูพรุนของต่อมทอนซิลและบนซุ้มเพดานปาก สามารถเอาออกได้ง่ายด้วยไม้ขีดไฟและพันผ้าพันแผลรอบ ๆ จุดดังกล่าว ในโรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุน ต่อมทอนซิลจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก และกระบวนการมีหนองจะเกิดขึ้นโดยตรงบนเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (รูพรุนจะกลายเป็นหนอง) ในกรณีนี้ จุดที่มีหนองสีขาวอมเหลืองจะมีขนาดเล็ก (คล้ายหัวหมุด) และกระจายอยู่ทั่วต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่ขึ้น

อะซิโธรมัยซินสามารถกำหนดให้ใช้กับต่อมทอนซิลอักเสบทั้งแบบมีรูพรุนและแบบมีรูพรุนได้ เนื่องจากในทั้งสองกรณีเรากำลังพูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งต้องป้องกันการแพร่กระจาย ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนอง ยานี้จะถูกกำหนดให้ใช้บ่อยกว่ายาอื่น ๆ โดยถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาโรคนี้ เนื่องจากหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสั้น ๆ อาการของโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในขณะเดียวกัน การรักษาด้วยยาที่มีอะซิโธรมัยซินมักจะใช้เวลาสั้นกว่ายาปฏิชีวนะอื่น ๆ เกือบ 2 เท่า ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจตั้งแต่วันแรกหรือวันที่สองที่รับประทานยา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยา "อะซิโทรไมซิน" ซึ่งเราพบว่าใช้รักษาอาการเจ็บคอกันอย่างแพร่หลาย มีจำหน่ายหลายรูปแบบและหลายขนาดเพื่อให้ง่ายต่อการใช้ ยาส่วนใหญ่มีไว้สำหรับรับประทาน

ดังนั้นยาที่มีชื่อคล้ายกับสารออกฤทธิ์ “อะซิโทรไมซิน” จึงผลิตขึ้นในรูปแบบแคปซูลและยาเม็ด

ขึ้นอยู่กับขนาดของสารออกฤทธิ์ เม็ดยาจะเรียกว่า "Azithromycin 125" "Azithromycin 250" และ "Azithromycin 500" ซึ่งหมายความว่ามี azithromycin 125, 250 และ 500 มก. ตามลำดับ บรรจุภัณฑ์ของยาขนาด 125 และ 250 มก. ประกอบด้วย 1 แผงพุพองที่มี 6 เม็ด ส่วนบรรจุภัณฑ์ของยาขนาด 500 มก. ประกอบด้วย 3 เม็ด ซึ่งโดยปกติจะเพียงพอสำหรับการรักษา 3 วัน

"อะซิโธรมัยซิน" ยังมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล โดยเปลือกแคปซูลจะปกป้องกระเพาะอาหารจากฤทธิ์ระคายเคืองของยา แคปซูลอาจมีขนาดยา 250 และ 500 มก. นอกจากนี้ ในบรรจุภัณฑ์ยังมี 6 และ 3 ชิ้นตามลำดับ

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบการปล่อยยา เช่น ไลโอฟิไลเซท สำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดในขวดที่ผลิตในอินเดีย เรียกว่า "อะซิโธรมัยซิน-เจ" แต่รูปแบบนี้ไม่ได้ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ใช้สำหรับรักษาโรคปอดบวมที่ติดเชื้อในชุมชนและโรคติดเชื้อที่ซับซ้อนของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในกรณีรุนแรง

ในร้านขายยา คุณยังสามารถหายาที่คล้ายคลึงกันกับ "Azithromycin" ในประเทศได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น หากมีอาการเจ็บคอ คุณสามารถเปลี่ยนยาปฏิชีวนะของเราได้ หากไม่มีจำหน่าย โดยเปลี่ยนเป็นยาที่นำเข้า เช่น "Azitrox" ตุรกี "Sumamed" อิสราเอล "Azivok" อินเดีย เป็นต้น ซึ่งอาจแตกต่างกันเพียงสารเสริม อย่างไรก็ตาม คุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาทดแทนดังกล่าว และเมื่อซื้อยา โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าขนาดยาตรงกับที่แพทย์สั่ง

ดังนั้นยา "Azitrox" จึงสามารถพบได้ในร้านขายยาในรูปแบบแคปซูลที่มีขนาดยา azithromycin 250 และ 500 มก. 6 และ 3 ชิ้นต่อแพ็คเกจตามลำดับ และยังมีในรูปแบบผงสำหรับเตรียมยาแขวนลอยที่มีขนาดยา azithromycin 100 และ 200 มก. ต่อสารละลายสำเร็จรูป 5 มล. ยาแขวนลอยเช่นเดียวกับแคปซูลมีไว้สำหรับใช้ภายในเช่นกัน

ยาที่เรียกว่า "Azivok" มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล 250 มก. (บรรจุ 6 แคปซูลต่อกล่อง)

ยา "Sumamed"ที่ได้รับความนิยมในหมู่กุมารแพทย์โดยเฉพาะ มีจำหน่ายในรูปแบบดังต่อไปนี้:

• เม็ดเคลือบฟิล์มขนาด 125 และ 500 มก. ของอะซิโธรมัยซิน (6 และ 3 ชิ้นต่อแพ็ค ตามลำดับ)
• แคปซูลขนาด 250 มก. (บรรจุ 6 ชิ้นต่อแพ็ค)
• ผงสำหรับเตรียมยาแขวนลอยในช่องปากในขวด (ขนาดยา 100 และ 200 มก. อะซิโธรมัยซิน ต่อสารละลายสำเร็จรูป 5 มล.)
• ผงสำหรับเตรียมสารละลายแช่ในขวด (ไม่ใช้รักษาต่อมทอนซิลอักเสบ ใช้รักษาการติดเชื้อรุนแรงของระบบทางเดินปัสสาวะและโรคปอดบวมที่ได้มาในชุมชนที่มีอาการซับซ้อน)

อย่างที่เราเห็น ไม่น่าจะมีปัญหาในการซื้อยาตามยาปฏิชีวนะอะซิโธรมัยซินที่แพทย์สั่ง นอกจากนี้ ราคาของยา (โดยเฉพาะยาที่จำหน่ายในประเทศ) ถือว่าค่อนข้างถูก ในกรณีนี้ มักจะจำกัดอยู่แค่การซื้อยาปฏิชีวนะเพียง 1 แพ็คสำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง

[ 8 ]

เภสัช

ตามความเห็นทั่วไปของแพทย์และคนไข้ส่วนใหญ่ อะซิโธรมัยซินถือเป็นยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดตัวหนึ่งสำหรับอาการเจ็บคอ หากก่อนหน้านี้ให้ยาเพนิซิลลินเป็นหลัก และเมื่อไม่ได้ผลตามต้องการ คนไข้ก็จะถูกส่งตัวไปรับยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินแทน ปัจจุบัน นักบำบัดและกุมารแพทย์มีแนวโน้มที่จะกำหนดให้ใช้ยาต้านจุลชีพจากกลุ่มแมโครไลด์มากขึ้น

แต่ทำไมถึงเป็นอะซิโธรมัยซิน? สารนี้สังเคราะห์ขึ้นในภายหลังกว่าอีริโทรไมซินและมาโครไลด์อื่นๆ และในระหว่างกระบวนการทดสอบพบว่าสารนี้ต้านทานต่อผลการทำลายของเอนไซม์ย่อยอาหารได้ดีกว่า ซึ่งทำให้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการใช้ยาในรูปแบบรับประทาน นอกจากนี้ ความเข้มข้นที่ยาสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะสูงกว่าความเข้มข้นที่จำเป็นในการต่อสู้กับเชื้อโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมาก ซึ่งหมายความว่ายานี้ไม่เพียงแต่ช่วยทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังปกป้องร่างกายจากภาวะแทรกซ้อนได้ระยะหนึ่งหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาจะคล้ายกับมาโครไลด์อื่นๆ ในความเข้มข้นปกติ ยาจะมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย กล่าวคือ ไม่ฆ่าแบคทีเรีย แต่ส่งผลเสียต่อการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ ส่งผลให้การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์หยุดลง ภายใต้อิทธิพลของยาปฏิชีวนะ จุลินทรีย์จะไม่ทำงาน ดังนั้นจึงไม่สามารถทำอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ได้อีกต่อไป

หากเพิ่มขนาดยาก็จะออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ คือ ทำลายเชื้อแบคทีเรีย เช่น เพนนิซิลลิน และเซฟาโลสปอริน โดยไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้รุนแรงเหมือนยาปฏิชีวนะในกลุ่มที่กล่าวข้างต้น

ยานี้ถือเป็นยาต่อสู้ที่ออกฤทธิ์ต่อการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส และสามารถทำลายเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ (ตัวการหลักที่ทำให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ) ซีเอฟ และจี ตัวการที่ทำให้เกิดปอดบวม และการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (สแตฟิโลค็อกคัสสีทองและสแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง)

นอกจากแบคทีเรียแกรมบวกซึ่งถือเป็นตัวการเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจแล้ว ยานี้ยังมีผลต่อแบคทีเรียแกรมลบด้วย ได้แก่ Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิดก็ไวต่อยานี้เช่นกัน ได้แก่ Bacteroides, Clostridia, Peptococci และ Peptostreptococci Azithromycin ต่อสู้กับเชื้อโรคชนิดอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่น Chlamydia, Urea- และ Mycoplasma, Mycobacteria, Spirochet เป็นต้น

แบคทีเรียและปรสิตบางชนิดที่กล่าวข้างต้นอาจพบได้ในจุดศูนย์กลางของโรคหรือเป็นเชื้อก่อโรคแบบไม่จำเพาะของโรคที่เรียกว่า "ต่อมทอนซิลอักเสบ" (ในทางการแพทย์ โรคนี้เรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน) ดังนั้น ไมโคพลาสมา คลาไมเดีย และเชื้อก่อโรคอื่นๆ บางชนิดสามารถทำให้ต่อมทอนซิลอักเสบกลายเป็นเรื้อรังได้ นอกจากนี้ยังถือเป็นเชื้อก่อโรคที่ไม่ปกติของโรคปอดบวมชนิดรุนแรงอีกด้วย

จุลินทรีย์ที่ดื้อต่อเอริโทรไมซินซึ่งเป็นสารตั้งต้นของยานี้ถือว่าไม่ไวต่ออะซิโธรมัยซิน อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียดังกล่าวมีไม่มากนัก และในจำนวนนี้ มีไม่เกิน 6% ของเชื้อก่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ดังนั้นจึงมีเพียงการร้องเรียนแยกกันเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งจำนวนดังกล่าวน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาอื่นๆ ที่มีสารออกฤทธิ์อื่นๆ ในกลุ่มยาปฏิชีวนะ

ประสิทธิผลที่สูงต่อเชื้อโรคทุกชนิดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในสภาวะที่ไม่มีเวลาที่จะรอผลการทดสอบทางแบคทีเรียและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นอาจเกิดขึ้นได้และเป็นอันตราย เช่น โรคหูน้ำหนวก ฝีหนองและเสมหะ โรคไขข้ออักเสบ โรคไตอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม ไส้ติ่งอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด (และนี่เป็นเพียงรายการบางส่วนเท่านั้น)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานอะซิโธรมัยซินเข้าไป อะซิโธรมัยซินจะซึมผ่านเลือดได้ง่าย และจากเลือดจะเข้าสู่เนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ทำให้มีความเข้มข้นที่เหมาะสมในลำคอและต่อมทอนซิลที่อักเสบ ซึ่งเป็นจุดที่เชื้อโรคส่วนใหญ่สะสม ยานี้มีคุณสมบัติต้านทานต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร และไม่ถูกทำลายด้วยกรดไฮโดรคลอริก สารออกฤทธิ์มีลักษณะคล้ายกับสารประกอบอินทรีย์ จึงดูดซึมได้ง่ายในช่องว่างของทางเดินอาหาร

การรับประทานอาหารจะทำให้การดูดซึมของยาในระบบย่อยอาหารช้าลงอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาเม็ด แคปซูล และยาแขวนลอยนอกมื้ออาหารทุกๆ หนึ่งชั่วโมง หากรับประทานอย่างถูกต้อง ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาเลือดจะเกิดขึ้นหลังจาก 2.5-3 ชั่วโมง เมื่อมีการไหลเวียนของเลือด ยาปฏิชีวนะจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย ซึ่งจะเริ่มออกฤทธิ์อย่างแข็งขัน โดยสร้างความเข้มข้นที่สูงกว่าในพลาสมาเองหลายสิบเท่า ในเวลาเดียวกัน ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (เนื้อเยื่ออักเสบมีสารคัดหลั่งเป็นหนอง) ปริมาณยาจะเกินความเข้มข้นในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงมากกว่า 25%

ยาแมโครไลด์จับกับโปรตีนในเลือดได้อ่อนๆ ทำให้เกิดความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่ออ่อนของลำคอ เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองของต่อมทอนซิล และทางเดินหายใจ นอกจากนี้ ยายังมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ซึ่งน้อยกว่า 3 วันเล็กน้อย

Azithromycin สามารถสะสมในเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกายได้ โดยจะมีความเข้มข้นคงที่หลังจาก 5-7 วัน กล่าวคือ แม้ว่าจะสิ้นสุดการรักษาแล้ว ยาจะยังคงมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในร่างกายเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถลดระยะเวลาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอลงเหลือ 3-5 วัน แทนที่จะเป็น 7-10 วันตามคำแนะนำสำหรับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

ยาปฏิชีวนะอะซิโธรมัยซินสำหรับโรคต่อมทอนซิลอักเสบและโรคติดเชื้อและการอักเสบอื่นๆ ในตำแหน่งต่างๆ (และข้อบ่งชี้ในการใช้ยาไม่ได้จำกัดอยู่แค่การอักเสบเป็นหนองในลำคอ) สามารถแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและเซลล์ของร่างกายได้อย่างง่ายดายโดยไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อเซลล์เหล่านั้น แต่สามารถทำลายปรสิตภายในเซลล์ที่เข้าสู่ร่างกายได้ โดยมีผลการรักษาทั้งบนพื้นผิวของเยื่อบุลำคอและภายในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งเป็นที่สะสมของเชื้อโรค

สารออกฤทธิ์มากกว่าครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงพร้อมกับน้ำดีผ่านลำไส้ และมีเพียงส่วนเล็กน้อย (ประมาณ 6%) เท่านั้นที่เข้าสู่ปัสสาวะ โดยไม่ส่งผลเป็นพิษต่อไต

ยานี้ถือว่าค่อนข้างปลอดภัย เนื่องจากแม้แต่ยาอะซิโธรมัยซินขนาดสูงก็ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและปัญหาสุขภาพได้ ดังนั้นหากจำเป็นจึงสามารถเพิ่มขนาดยาปฏิชีวนะได้โดยไม่ต้องกลัวผลที่ตามมา

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับแบคทีเรียและปรสิตเท่านั้น แต่ยังทำลายระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อีกด้วย การต่อสู้ดังกล่าวมักจะจบลงด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อแทรกซ้อนท่ามกลางภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ดังนั้นการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจจบลงด้วยการพัฒนาหรือการกำเริบของโรคแคนดิดา (การติดเชื้อรา) โดยปกติแล้ว ผลลัพธ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

ในกรณีของการรักษาด้วยอะซิโธรมัยซินในระยะสั้น เชื้อราแคนดิดาอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่แยกกัน (โดยปกติจะหมายถึงการกำเริบของโรคที่มีอยู่) อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ในการรักษาแบบผสมผสานกับยาต้านเชื้อรา

[ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ไม่ว่ายาปฏิชีวนะชนิดแมโครไลด์จะดูปลอดภัยเพียงใด แต่ก็ยังคงมีฤทธิ์แรงและต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น มีรูปแบบการรักษาอาการเจ็บคอด้วยอะซิโธรมัยซินหลายวิธี โดยออกแบบมาสำหรับการรักษา 3-5 วัน ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจใช้ยาต่อไปได้ 6 หรือ 7 วัน แต่ต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์เท่านั้น

ส่วนใหญ่แพทย์มักจะไม่ขยายระยะเวลาการรักษา แต่จะเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่จำเป็นในการทำลายเชื้อโรคอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าบรรจุภัณฑ์ยาประกอบด้วยเม็ดยา (แคปซูล) 3 หรือ 6 เม็ด และนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้ในการรักษา 3 หรือ 5 วัน

คุณสามารถรับประทานยาอะซิโธรมัยซินเพื่อรักษาอาการเจ็บคอได้บ่อยเพียงใด? คุณต้องรับประทานยาเพียงวันละครั้งและควรรับประทานในเวลาเดียวกัน การรับประทานยาเม็ด แคปซูล หรือยาแขวนสำหรับรับประทาน ควรเว้นระยะเวลาในการรับประทานอาหาร ดังนั้นผู้ผลิตจึงแนะนำให้รับประทานยา 1 ชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร หากไม่สามารถรับประทานยาได้ ให้รับประทานยาหลังรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมง

สำหรับคำถามเกี่ยวกับวิธีการรับประทานยา Azithromycin เพื่อรักษาอาการเจ็บคอ เราสามารถตอบได้ว่า จะดีกว่าหากรับประทานในตอนเช้าหรือตอนกลางวัน เพื่อให้สามารถประเมินการมีหรือไม่มีปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมต่อยาบนร่างกายได้ และหากจำเป็น ก็ให้ดำเนินมาตรการที่จำเป็น

ส่วนใหญ่มักจะกำหนด Azithromycin เพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบในผู้ใหญ่ตามรูปแบบต่อไปนี้: ในวันแรกของการรักษา ผู้ป่วยจะรับประทาน 1 เม็ด (แคปซูล) ขนาด 500 มก. หรือ 2 เม็ด ขนาด 250 มก. ในวันที่สองและวันต่อๆ ไป ให้คงขนาดยาไว้ที่เท่าเดิม - 250 มก. 1 ครั้งต่อวัน

ระบอบการรักษาที่นิยมอีกรูปแบบหนึ่ง ซึ่งแนะนำหากจำเป็นต้องย่นระยะเวลาการรักษา คือ การให้ยาขนาดเดิมทุกวัน คือ 500 มก. เป็นเวลา 3 วัน

อย่างที่เราเห็น การใช้ "อะซิโทรไมซิน" สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาที่แพทย์เลือก โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 3 หรือ 5 วัน

ผู้ป่วยบางรายมีความกังวลว่าการใช้ Azithromycin เกิน 3 วันจะเป็นอันตรายต่อร่างกายหรือไม่ แต่เราได้กล่าวไปแล้วว่าระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาและขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวัน การรักษา 3 วันคือการใช้ Azithromycin 500 มก. ครั้งเดียวต่อวัน หากลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง ระยะเวลาการรักษาจะนานขึ้นเป็นสองเท่า

เมื่อพูดถึงระยะเวลาการรักษา แพทย์จะดูอาการของผู้ป่วยและเพิ่มระยะเวลาหากจำเป็น ไม่มีอะไรน่าเป็นห่วงกับอะซิโธรมัยซิน ดังนั้นจึงแนะนำให้รักษาโรคไลม์เป็นเวลา 5 วัน และขนาดยาที่ใช้จะไม่ใช่ 1.5 กรัม แต่เป็น 3 กรัม ซึ่งถือว่าค่อนข้างยอมรับได้ และเพื่อต่อสู้กับเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งทำให้เกิดโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร ยาจะถูกรับประทานในขนาด 1 กรัมต่อวันในระหว่างการรักษา 3 วัน ซึ่งจะเท่ากับ 3 กรัมต่อครั้ง

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ขนาดยามาตรฐานคืออะซิโธรมัยซิน 1.5 กรัม ในกรณีรุนแรง อาจกำหนดให้ใช้ยาช็อกขนาด 1 กรัมในวันแรก และเพิ่มขนาดยาปกติเป็น 500 มก. ใน 2 วันถัดมา การเกินขนาดยามาตรฐานดังกล่าวไม่ได้ทำให้พิษของยาต่อร่างกายเพิ่มขึ้น แต่จะทำให้จุลินทรีย์ในร่างกายทำงานผิดปกติ ดังนั้น จึงขอแนะนำให้รับประทานโปรไบโอติกส์ที่ช่วยฟื้นฟูองค์ประกอบของสภาพแวดล้อมภายในร่างกายร่วมกับยาปฏิชีวนะ

[ 19 ], [ 20 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ร่างกายของเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างเห็นได้ชัด ร่างกายของเด็กมีความละเอียดอ่อนกว่า เนื่องจากระบบสำคัญๆ ของทารกยังไม่ทำงานในระดับที่เหมาะสม ดังนั้น พิษของยาจึงอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ การหยุดชะงักของอวัยวะต่างๆ จะทิ้งร่องรอยอันเลวร้ายไว้กับพัฒนาการของเด็ก

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและโพรงจมูกแคบในวัยเด็กซึ่งบังคับให้ต้องหายใจทางปากเมื่อมีน้ำมูกไหลเพียงเล็กน้อย ทำให้เด็กๆ ป่วยเป็นหวัดติดเชื้อบ่อยกว่าพ่อแม่มาก เมื่อไวรัสและแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะไม่สามารถชะลอการแพร่พันธุ์ของไวรัสและแบคทีเรียได้ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากยาที่สามารถทำได้

ยาปฏิชีวนะเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง อย่างไรก็ตาม ผลของยาปฏิชีวนะต่อร่างกายไม่ได้จำกัดอยู่แค่การทำลายเชื้อโรคเท่านั้น ยาปฏิชีวนะยังทำลายจุลินทรีย์ในร่างกายและส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบต่างๆ อีกด้วย

ยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ถือเป็นยาปฏิชีวนะชนิดที่อ่อนโยนกว่าในแง่ของความเป็นพิษ ดังนั้นแพทย์จึงมักจะจ่ายยา Azithromycin, Sumamed และยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ให้กับเด็กที่มีอาการเจ็บคอ อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้กับทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน คำแนะนำระบุว่าห้ามจ่ายยานี้ให้กับเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 5 กก.

ในความเป็นจริงแล้ว คำว่า “ไม่แนะนำ” ไม่ได้หมายความว่าห้าม และ “อะซิโธรมัยซิน” จะถูกกำหนดให้ใช้กับทารกที่มีอายุทุกเดือนของชีวิตในสถานการณ์ที่ร้ายแรง โดยจะกำหนดขนาดยาที่ปลอดภัยสำหรับทารกในแต่ละกรณี

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปีกุมารแพทย์จะสั่งยาในรูปแบบยาแขวนลอยและปริมาณยาที่แนะนำต่อวันคือ 5 มก. ของอะซิโธรมัยซินต่อน้ำหนักทารก 1 กิโลกรัม เช่น สำหรับทารกอายุ 1 ขวบที่มีน้ำหนักประมาณ 10 กก. อะซิโธรมัยซิน 50 มก. ต่อวันก็เพียงพอสำหรับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ หากมีสารออกฤทธิ์ 100 มก. ต่อยาแขวนลอย 5 มล. เราก็จะพูดถึง 2.5 มล. / กก. เป็นต้น ขึ้นอยู่กับขนาดของยา ระยะเวลาการรักษาจะนานอย่างน้อย 3 วัน

หากจำเป็นแพทย์สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าสำหรับเด็กอายุ 1-3 ปี กล่าวคือ ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม จะต้องรับประทานอะซิโธรมัยซินไม่ใช่ 5 แต่เป็น 10 มิลลิกรัม สำหรับทารกอายุ 1 ขวบของเราที่มีน้ำหนักประมาณ 10 กิโลกรัม จะต้องรับประทาน 100 มิลลิกรัม (หรือยาแขวนลอย 5 มล. ที่ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 100 มิลลิกรัมต่อสารละลายสำเร็จรูป 5 มล.) โดยปกติแล้วจะกำหนดขนาดยาดังกล่าวในวันแรกของการใช้ยาปฏิชีวนะ จากนั้นเด็กจึงรับประทาน 5 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมเช่นเดียวกัน สำหรับการรักษา 3 วัน เด็กจะรับประทานยาในขนาด 10 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัมตลอดทั้ง 3 วัน

เด็กอายุมากกว่า 3 ปีจะได้รับอะซิโธรมัยซิน 15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในวันแรกของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จากนั้นจึงให้ยา 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อไป แต่ในบางกรณี อาจไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยาเริ่มต้นและต้องรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วัน

ยาหลายชนิดที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คืออะซิโธรมัยซินมีจำหน่ายในรูปแบบยาแขวนลอย คำแนะนำสำหรับยามีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีเตรียมสารละลายสำเร็จรูป ขึ้นอยู่กับปริมาณผงในขวด ให้เติมน้ำต้มสุกที่เย็นแล้วในปริมาณที่ต้องการด้วยไซริงค์ แล้วเขย่าส่วนผสมให้เข้ากัน จากนั้นจึงเติมน้ำ 60 มล. ลงในขวดอะซิโธรมัยซินที่มีผง 20 กรัม (ผงอาจมีส่วนประกอบออกฤทธิ์ 300, 600 หรือ 1,500 มก.) จนถึงเครื่องหมายบนขวด

รูปแบบการจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและแคปซูลที่มีขนาดยา 250 และ 500 มก. ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก. เม็ดยาอะซิโธรมัยซินขนาด 125 มก. สามารถใช้ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่สามารถกลืนยารูปแบบนี้ได้

เช่นเดียวกับคนไข้ผู้ใหญ่ เด็กๆ จำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเพียงวันละครั้งเท่านั้น

ทั้งหมดนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป แต่เมื่อกำหนดการรักษาสำหรับเด็ก กุมารแพทย์จะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น น้ำหนักของทารก โรคประจำตัวและโรคที่เกิดขึ้นภายหลังที่มีอยู่ สภาพทั่วไป ดังนั้นขนาดยาและระยะเวลาการรักษาจึงเป็นรายบุคคล

[ 21 ], [ 22 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะซิโธรมัยซิน สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ

ยาตัวนี้ไม่ได้ถูกห้ามใช้ในการรักษาอาการเจ็บคอในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากไม่มีหลักฐานว่ายาตัวนี้จะมีผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์หรือตลอดการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ "อะซิโธรมัยซิน" สำหรับอาการเจ็บคอเฉพาะในกรณีที่มีอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของสตรีมีครรภ์จริงเท่านั้น ซึ่งมีความเสี่ยงมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์อย่างมาก

ความระมัดระวังดังกล่าวมีความสำคัญเมื่อสั่งจ่ายยาใด ๆ ให้กับสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะยาที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นยาปฏิชีวนะ ด้วยเหตุผลเดียวกัน เช่นเดียวกับคุณสมบัติการซึมผ่านที่ดีของอะซิโธรมัยซิน ทำให้ยาสามารถซึมผ่านเข้าสู่ในน้ำนมได้ จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในการให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ควรหยุดให้นมบุตรในช่วงนี้

ข้อห้าม

การใช้ยาปฏิชีวนะ "Azithromycin" และยาที่คล้ายกันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการเจ็บคอไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะนอกจากจะมีประสิทธิภาพสูงแล้ว ยานี้ยังมีข้อจำกัดในการใช้งานน้อยมาก และข้อเท็จจริงนี้ยืนยันถึงความปลอดภัยของยาซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่นอกจากจะเจ็บคอแล้วยังมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ อีกด้วย

ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มแมโครไลด์จำกัดอยู่ที่การแพ้ส่วนประกอบของยา กล่าวคือ ยานี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่ร่างกายต่อต้านสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมของยา การแพ้ส่วนประกอบของยาแม้เพียงส่วนเดียวถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยาทั้งหมด อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้พูดถึงสารออกฤทธิ์ ก็สามารถเปลี่ยนรูปแบบการปลดปล่อยยาเป็นอีกรูปแบบหนึ่งที่ไม่มีสารก่อภูมิแพ้ได้

ยานี้จะไม่ถูกกำหนดหากผู้ป่วยเคยมีอาการแพ้ยาอื่น ๆ ในกลุ่มแมโครไลด์มาก่อน ไม่ว่าจะเป็นสารออกฤทธิ์ใดก็ตาม

ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาก็ควรระมัดระวังในการใช้ยาเช่นกัน ในกรณีนี้ควรติดตามอาการและสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ เช่น น้ำมูกไหล ผื่นขึ้นตามตัว จาม คัน คอหอยและกล่องเสียงบวมมากขึ้น เป็นต้น

เนื่องจากยาจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกบางส่วนทางไต ดังนั้นในโรคของอวัยวะสำคัญเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาและติดตามอาการของผู้ป่วย เช่นเดียวกับผู้ที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เนื่องจากอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและช่วง QT ยาวนานขึ้น

การใช้ยา "อะซิโธรมัยซิน" และยาที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอนในบางคน ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับยาที่มีสารออกฤทธิ์อื่นหรือจำกัดกิจกรรมเฉพาะงานที่ปลอดภัย การขับขี่ยานพาหนะและทำงานที่อาจเป็นอันตรายเมื่อเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ยาอะซิโธรมัยซินตามที่อธิบายไว้ถือเป็นสิ่งที่ไม่ปลอดภัย

[ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง อะซิโธรมัยซิน สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ

ยา "Azithromycin" สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองมักถูกกำหนดไม่เพียงเพราะว่ามันต่อสู้กับเชื้อโรคต่างๆ ของโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน ไม่เพียง แต่แมโครไลด์เท่านั้น แต่ยาปฏิชีวนะของกลุ่มอื่น ๆ ก็แสดงผลลัพธ์ที่ดีในเรื่องนี้ ตัวอย่างเช่นยาที่มีฤทธิ์แรงที่สุดสำหรับกระบวนการเป็นหนองไม่ถือว่าแม้แต่แมโครไลด์ แต่เป็นฟลูออโรควิโนโลน อย่างไรก็ตาม ด้วยแนวคิดเช่นความปลอดภัยของยาที่ใช้ แพทย์จึงชอบที่จะสั่งยาสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบที่มีประสิทธิภาพเพียงพอและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดที่เกิดจากผลพิษของยาต่อร่างกายของผู้ป่วย

"อะซิโธรมัยซิน" เป็นยาชนิดหนึ่ง ไม่สามารถกล่าวได้ว่าไม่มีผลข้างเคียงเลย ไม่สามารถกล่าวได้ว่าไม่มีผลข้างเคียงเลย บางครั้งผู้ป่วยอาจยังมีอาการไม่พึงประสงค์อยู่บ้าง เนื่องจากเชื้อแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะตัว และนอกจากทอนซิลอักเสบแล้ว ยังอาจมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ อีกด้วย ซึ่งสุดท้ายแล้วอาจให้ภาพที่ผิดปกติของโรคหลังจากรับประทานยา แต่ข้อดีก็คือผลข้างเคียงของยาเกิดขึ้นได้น้อยมาก และผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รู้สึกไม่สบายตัวในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อย่างไรก็ตาม จะดีกว่าหากคุณทำความคุ้นเคยกับอาการต่างๆ ที่คุณอาจพบระหว่างการบำบัดด้วยอะซิโธรมัยซิน:

• ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นจากระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และแก๊สในช่องท้องเพิ่มขึ้น เอนไซม์ในตับมีความเข้มข้นสูงขึ้น ซึ่งมักสัมพันธ์กับพยาธิสภาพที่มีอยู่แล้วในระบบย่อยอาหาร ในบางกรณี อาจเกิดอาการดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี อาการเบื่ออาหาร ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เยื่อบุลำไส้อักเสบจากการใช้ยา
• ระบบประสาทส่วนกลางอาจตอบสนองต่อการใช้ยาด้วยอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกในการรับรส และตะคริวที่แขนขา แต่พบได้น้อยกว่ามาก หลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ อาจมีอาการง่วงนอนหรือในทางกลับกัน ตื่นเต้นจนรบกวนการนอนหลับ รู้สึกวิตกกังวล อ่อนแรงผิดปกติ และแขนขากระตุก
• ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบของอาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อย ส่วนใหญ่มักจะเป็นผื่นผิวหนังและอาการคันตามร่างกาย แต่น้อยครั้งกว่านั้นจะเป็นอาการบวมของ Quincke และภาวะอีโอซิโนฟิเลีย ในบางกรณี อาจพบปฏิกิริยาของผิวหนัง เช่น ความไวต่อแสงแดดมากขึ้น (รังสี UV) การเกิดโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม หรือภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่น
• ผู้ที่มีอาการหัวใจอ่อนแอ อาจมีอาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจเต้นเร็ว
• บางครั้งผู้หญิงอาจประสบกับอาการทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่า ช่องคลอดอักเสบ ซึ่งเป็นอาการอักเสบของผนังช่องคลอดที่เกิดจากความผิดปกติของจุลินทรีย์ ซึ่งเกิดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะทุกชนิดไม่ได้ออกฤทธิ์เฉพาะจุด ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจึงทำลายจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ร่วมกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคด้วย)
• หลังจากได้รับอะซิโทรไมซิน การวิเคราะห์ผู้ป่วยแต่ละรายอาจพบภาวะเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือดต่ำ และนิวโทรฟิลต่ำ (ระดับเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือดต่ำ หรือนิวโทรฟิลในเลือดลดลง) การลดลงของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลส่งผลให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น และภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจส่งผลเสีย เช่น เลือดออกมากขึ้น และหยุดเลือดได้ยาก
• อาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ อาจรวมถึงระดับโพแทสเซียมในร่างกายเพิ่มสูงขึ้น (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาการปวดข้อ (ปวดข้อ) การสูญเสียการได้ยินชั่วคราว (พบได้น้อยมากและมีอาการผิดปกติที่มีอยู่แล้ว) การเกิดโรคเชื้อรา (โรคแคนดิดาเกิดขึ้นน้อยกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่นๆ) และไตอักเสบ (ไตอักเสบ)

ขอชี้แจงอีกครั้งว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนั้นได้มีการอธิบายไว้แล้ว แต่ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อยและสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ นอกจากนี้ ยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดเสมอไปว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการดังกล่าว: เป็นผลโดยตรงจากการใช้ยาปฏิชีวนะหรือเป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของโรค

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการเก็บรักษายาเม็ด แคปซูล และผงยาแขวนลอยเป็นลักษณะทั่วไปของยาปฏิชีวนะ อุณหภูมิในห้องที่เก็บยาไม่ควรเกิน 25 องศา ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดและความชื้น เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ไม่ควรให้อะซิโธรมัยซินตกอยู่ในมือของเด็กซึ่งอาจใช้ยาเพื่อจุดประสงค์อื่น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

คำแนะนำพิเศษ

แม้ว่าจะสามารถกำหนดให้ใช้ยา "อะซิโธรมัยซิน" สำหรับอาการเจ็บคอได้ในขนาดสูง แต่สามารถกำหนดให้ใช้ยาครั้งเดียวได้ไม่เกิน 1,000 มก. (ยาเม็ดหรือแคปซูลขนาด 500 มก. จำนวน 2 เม็ด) หากใช้เกินขนาดที่กำหนด ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลว และความอดทนลดลงชั่วคราวอย่างเห็นได้ชัด อาการดังกล่าวหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงบ่งชี้ว่าได้รับยาเกินขนาด

อาการของการใช้อะซิโธรมัยซินเกินขนาดไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต และการบำบัดตามอาการก็เพียงพอที่จะขจัดอาการเหล่านี้ได้ เช่น การล้างกระเพาะ การรับประทานยาดูดซับ และยาแก้อาเจียน การได้ยินจะกลับคืนมาเองเมื่อส่วนหนึ่งของยาออกจากร่างกาย

ประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่งที่ทั้งแพทย์และคนไข้ต้องจำไว้คือปฏิกิริยาของยาและปฏิกิริยาต่อการรับประทานอาหาร

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าการรับประทานอาหารส่งผลเสียต่อการดูดซึมของยา ดังนั้นควรทานยาในขณะท้องว่าง แต่ไม่เพียงแต่การรับประทานอาหารเท่านั้นที่ชะลอและลดการดูดซึมของอะซิโธรมัยซินในระบบทางเดินอาหารได้อย่างมาก ยาลดกรดซึ่งลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารและสร้างฟิล์มป้องกันบนผนังของกระเพาะอาหารก็มีคุณสมบัติดังกล่าวเช่นกัน ควรใช้ยาประเภทนี้และอะซิโธรมัยซินห่างกัน 2 ชั่วโมง

คำแนะนำไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างอะซิโธรมัยซินกับแอลกอฮอล์ แต่มีกฎที่ไม่ได้ประกาศไว้ว่าห้ามดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และกฎนี้ใช้กับสารต้านจุลชีพทั้งหมด เนื่องจากเชื่อกันว่าเอธานอลจะลดการดูดซึมของยาปฏิชีวนะที่รับประทานทางปาก

เราได้กล่าวถึงผลกระทบของยาลดกรดต่อการเผาผลาญของอะซิโธรมัยซินไปแล้ว และตอนนี้เราจะพิจารณาถึงปฏิกิริยาของยานี้กับยาอื่นๆ เชื่อกันว่าการใช้ยาในขนาดรักษาไม่มีผลสำคัญต่อการดูดซึม การกระจาย และการขับถ่ายยา เช่น โอทอร์วาสติน คาร์บามาเซพีน เซทิริซีน ไดดาโนซีน อินดินาวีร์ เมดาโซแลม ไตรอาโซแลม ฟลูโคนาโซล ธีโอฟิลลิน อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาเหล่านี้พร้อมกันควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

ยาต้านเชื้อรา Fluconazole มีผลเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะซิโธรมัยซิน ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามในการใช้ร่วมกัน เช่นเดียวกับยาต้านเชื้อราชนิดอื่น ๆ ที่สามารถช่วยยับยั้งการแพร่กระจายของจุลินทรีย์เชื้อราในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การบำบัดร่วมกับยาที่กล่าวข้างต้นไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาอะซิโธรมัยซินตามที่แพทย์สั่ง

หากกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ต้องใช้ไกลโคไซด์หัวใจเป็นประจำใช้ยาปฏิชีวนะ ควรทราบว่าอะซิโธรมัยซินอาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดได้ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เออร์โกตามีนและไดไฮโดรเออร์โกตามีนเมื่อรับประทานร่วมกับอีริโทรไมซินอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดบริเวณปลายแขนปลายขาและตะคริวได้ รวมถึงยังส่งผลต่อความไวของร่างกายอีกด้วย ซึ่งเกิดจากความเป็นพิษของยาที่กล่าวข้างต้นที่เพิ่มขึ้น

เทอร์เฟนาดีน เฮกโซบาร์บิทัล ฟีนิโทอิน และไซโคลสปอริน อาจทำให้ความเข้มข้นของอะซิโธรมัยซินในเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ต้องปรับขนาดยาอะซิโธรมัยซินหากจำเป็น เมื่อรักษาด้วยอะซิโธรมัยซินและไซโคลสปอริน ต้องตรวจระดับยาทั้งสองชนิดในเลือด เนื่องจากไซโคลสปอรินอาจทำให้พิษเพิ่มขึ้นและมีผลข้างเคียง

การบำบัดร่วมกับวาร์ฟารินต้องมีการติดตามเวลาโปรทรอมบิน

การศึกษาปฏิกิริยาระหว่างอะซิโธรมัยซินกับสแตตินไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา อย่างไรก็ตาม ในเวลาต่อมามีการบันทึกกรณีเฉพาะของกล้ามเนื้ออ่อนแรงขั้นรุนแรงร่วมกับภาวะไตวาย (rhabdomyolysis)

ไม่ควรใช้เทอร์เฟนาดีนร่วมกับมาโครไลด์ใดๆ รวมทั้งอะซิโธรมัยซิน เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและช่วง QT ยาวนานขึ้น เมื่อรับประทานอะซิโธรมัยซินและไดโซไพราไมด์พร้อมกัน ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างเต้นผิดจังหวะ แต่การสรุปผลจากปฏิกิริยาดังกล่าวเพียงครั้งเดียวอาจก่อให้เกิดอันตรายได้นั้นเป็นเรื่องที่ไม่สมเหตุสมผล

ริฟาบูตินเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและนิวโทรฟิลต่ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจติดตามภาวะเลือดเป็นประจำ เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้บ่งชี้ถึงการลดลงอย่างมากของหน้าที่ป้องกันของร่างกายและการขาดกำลังในการต่อสู้กับโรค ด้วยเหตุนี้ การติดเชื้อซ้ำจึงไม่ใช่ทางเลือก

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

การใช้ยาใดๆ ต้องให้ผู้ป่วยควบคุมวันหมดอายุ วันหมดอายุเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงในกลุ่มยาปฏิชีวนะ ดังนั้นรูปแบบของการปล่อยยาสำหรับการรับประทานทางปากที่มีสารออกฤทธิ์อะซิโธรมัยซินจึงสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 2-3 ปีนับจากวันที่ปล่อย สำหรับแคปซูลและเม็ดยา "อะซิโธรมัยซิน" คือ 2 ปี สำหรับยารูปแบบเดียวกัน "ซูมาเมด" คือ 3 ปี

ผงสำหรับแขวนลอยสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 2 ปี ควรใช้ผงแขวนลอยที่เตรียมไว้ "Azithromycin" ภายใน 3 วัน โดยเก็บไว้ในที่เย็น

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ยาที่คล้ายกัน

“อะซิโธรมัยซิน” ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอในการต่อต้านอาการเจ็บหน้าอกในกรณีส่วนใหญ่ แต่ร่างกายของแต่ละคนก็แตกต่างกัน และประสิทธิภาพของยาที่พิสูจน์แล้วก็ไม่ได้เป็นหลักประกันว่าผู้ป่วยรายใดจะหายขาดได้เสมอไป

เนื่องด้วยเป็นการยากที่จะคาดเดาล่วงหน้าว่าเชื้อโรคชนิดใดทำให้เกิดโรค แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมก่อนที่จะได้รับผลการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียหรือแทน และหากพบว่าเชื้อโรคไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะหรือมีการติดเชื้อที่ไม่จำเพาะเกิดขึ้นระหว่างโรค ผลการรักษาจะออกมาเป็นลบ

แต่การปล่อยให้โรคไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมและปล่อยให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะต่างๆ ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ดังนั้น จึงเกิดคำถามว่า จะใช้อะซิโธรมัยซินแทนยาอื่นได้อย่างไร หากไม่สามารถบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกได้ หากไม่มียา "อะซิโธรมัยซิน" ในร้านขายยา คุณสามารถซื้อยาที่คล้ายกันได้ เช่น "Sumamed" "Azitrox" "Azivok" เป็นต้น แต่สิ่งนี้ไม่น่าจะส่งผลต่อผลของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิดเป็นชนิดเดียวกัน ในกรณีนี้ จึงสมเหตุสมผลที่จะกำหนดยาที่มีสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันซึ่งจะช่วยกำจัดเชื้อก่อโรคที่ดื้อยาได้

ควรกล่าวว่าสำหรับโรคต่อมทอนซิลอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่ มักจะถูกกำหนดให้ใช้ยาที่มีส่วนประกอบของอะม็อกซิลลินเกือบเท่ากับอะซิโธรมัยซิน อะม็อกซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลิน ซึ่งสามารถรับมือกับเชื้อก่อโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉพาะและผิดปกติได้หลายชนิด เราพบสารออกฤทธิ์ที่มีชื่อนี้ในยา "อะม็อกซิลลิน" "ออกเมนติน" "อะม็อกซิคลาฟ" ยาสองตัวหลังเป็นที่นิยมเป็นพิเศษ เนื่องจากฤทธิ์ของยาได้รับการเสริมด้วยกรดคลาวูแลนิก ซึ่งทำให้ยาปฏิชีวนะดื้อต่อเอนไซม์ที่สร้างในร่างกายของแบคทีเรียดื้อต่อเพนนิซิลลิน

แต่ในกรณีนี้ ยาตัวไหนดีกว่ากัน: อะม็อกซิคลาฟหรืออะซิโทรไมซิน? ต้องบอกว่ายาทั้งสองตัวมีประสิทธิภาพเท่ากันในการรักษาอาการเจ็บคอและมีพิษต่ำ แต่การเลือกใช้ยาของแพทย์นั้นขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาของผู้ป่วย หากผู้ป่วยมีอาการแพ้อะม็อกซิคลินหรือกรดคลาวูแลนิกมาก่อน หรือรับประทานอะม็อกซิคลาฟเนื่องจากพยาธิสภาพอื่นที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบจากตับและอวัยวะอื่น ก็ชัดเจนว่าการเลือกใช้ยาจะตกอยู่ที่อะซิโทรไมซินหรือยาที่คล้ายกันซึ่งปลอดภัยกว่า เช่นเดียวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยที่แพ้ยาตัวอื่นในกลุ่มเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน

หากไม่พบอาการดังกล่าวข้างต้น ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับความชอบของแพทย์ และหากไม่มีผลจากการรับประทาน "Azithromycin" สามารถทดแทนยาด้วย "Amoxiclav", "Augmentin" ฯลฯ หรือในทางกลับกัน ในกรณีที่ไม่มีพลวัตเชิงบวกระหว่างการให้เพนนิซิลลิน ยาเซฟาโลสปอรินจะถูกกำหนด (เช่น "Ceftriaxone") ซึ่งโดยปกติจะให้ทางกล้ามเนื้อและออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว ในกรณีต่อมทอนซิลอักเสบรุนแรง แพทย์สามารถใช้ฟลูออโรควิโนโลนได้เช่นกัน แต่พิษของยาจะเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์น้อยกว่ากระบวนการเป็นหนองอย่างรุนแรงที่กลายเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 35 ], [ 36 ]

บทวิจารณ์ยา

มีบทความดีๆ มากมายเกี่ยวกับมาโครไลด์และยา "อะซิโธรมัยซิน" ซึ่งมักจะใช้รักษาอาการเจ็บคอ แต่ข้อมูลเชิงทฤษฎีใดๆ ก็ตามจะมีคุณค่ามากหากได้รับการยืนยันจากผลการปฏิบัติจริง เป็นที่ชัดเจนว่าความเห็นอกเห็นใจของแพทย์ที่มีต่อยานี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ หากประสิทธิภาพของยาในการรักษาอาการเจ็บคอต่ำ ยานี้คงไม่ถูกจ่ายบ่อยขนาดนี้

ไม่สามารถพูดได้ว่าแพทย์กำลังช่วยเหลือร้านขายยาในกรณีนี้ เนื่องจากราคาของยาในประเทศที่เรียกว่า "อะซิโธรมัยซิน" นั้นต่ำ และแพทย์ไม่ค่อยยืนกรานที่จะซื้อยาที่นำเข้าซึ่งมีราคาแพงกว่า นอกจากนี้ ยังมียาที่มีราคาแพงกว่า ซึ่งการจำหน่ายจะทำกำไรได้มากกว่าสำหรับผู้จัดจำหน่าย

และผู้คนเองก็บอกว่า 35-40 UAH สำหรับชุดยาปฏิชีวนะที่สามารถฟื้นฟูสุขภาพของพวกเขาโดยไม่ทำอันตรายต่อร่างกายเป็นราคาเชิงสัญลักษณ์อย่างแท้จริง แม้ว่าเราจะคำนึงถึงความจริงที่ว่าการระงับจะทำให้ผู้ซื้อต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 4 เท่า แต่ก็ไม่ได้รบกวนพ่อแม่ของเด็กเล็กซึ่งส่วนใหญ่มักจะได้รับการรักษาด้วยยารูปแบบนี้ ท้ายที่สุดแล้วพ่อแม่ที่เอาใจใส่เป็นห่วงเป็นใยความปลอดภัยของยาต่อสุขภาพของลูกเป็นหลัก และจากบทวิจารณ์แสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงของยานั้นหายาก

โดยทั่วไปปัญหามักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้อยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม "อะซิโธรมัยซิน" เช่นเดียวกับยาอื่นๆ อาจมีผลระคายเคืองต่อกระเพาะอาหารและลำไส้ได้ โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาว่ายาที่รับประทานทางปาก (เม็ด แคปซูล และยาแขวนตะกอน) ต้องรับประทานในขณะท้องว่างเกือบหมด เพื่อไม่ให้อาหารไปขัดขวางการดูดซึมของสารออกฤทธิ์

ผู้ป่วยโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร ควรใส่ใจกับรูปแบบยาแคปซูลที่ละลายโดยตรงในลำไส้ (ซึ่งเป็นที่ที่ยาถูกดูดซึม) โดยไม่ระคายเคืองผนังกระเพาะอาหารที่อักเสบ และควรล้างยาด้วยน้ำปริมาณมาก

แต่ผลอย่างรวดเร็วของการใช้ยาเป็นคุณสมบัติเชิงบวกของยานี้ ซึ่งเน้นย้ำโดยแทบทุกคน ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยในอดีตหรือผู้ปกครองของเด็กเล็กที่เป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบ ในบทวิจารณ์จำนวนมาก คุณจะพบวลีที่ว่ายานี้ช่วยบรรเทาอาการไข้และความร้อนได้จริง ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาอื่น

เมื่อถามว่า Azithromycin เริ่มออกฤทธิ์เมื่อไหร่ คนส่วนใหญ่ตอบได้ยาก เพราะหลายคนรู้สึกโล่งใจขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในวันแรกของการรักษาด้วยยา จริงอยู่ว่าบางคนรู้สึกถึงผลของการรักษาหลังจาก 3-5 วันเท่านั้น ซึ่งจำเป็นต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่พูดถึงการรักษา 10 วัน ส่วนใหญ่สามารถเอาชนะโรคได้ภายในระยะเวลาที่ระบุไว้ในคำแนะนำของยา

บทวิจารณ์เชิงลบเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะมักเกี่ยวข้องกับลักษณะร่างกายของผู้ป่วยและการต้านทานของเชื้อก่อโรคที่ระบุ โชคดีที่บทวิจารณ์ดังกล่าวมีน้อยมาก

คำมั่นสัญญาของผู้ผลิตยาได้รับการยืนยันจากบทวิจารณ์จากผู้ที่เคยใช้ยาปฏิชีวนะกับตนเองหรือญาติ ซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพสูงของยา "Azithromycin" สำหรับอาการเจ็บคอ อย่างไรก็ตาม ยานี้จัดอยู่ในประเภทของยาที่มีฤทธิ์แรงและไม่ควรใช้ในการรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือโรคอื่น ๆ โดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ ยาต้านแบคทีเรียได้รับการออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียหากพบว่ามีการติดเชื้อหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ หากแพทย์เชื่อว่าสามารถหายได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ก็ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาดังกล่าว แม้ว่าจะดูปลอดภัยเพียงใดก็ตาม