อาวิกซ์

Avix ถูกกำหนดใช้เมื่อจำเป็นเพื่อป้องกันอาการหลอดเลือดแดงแข็ง

ตัวชี้วัด อวิซ่า

Avix ถูกกำหนดใช้เมื่อจำเป็นต้องป้องกันอาการหลอดเลือดแดงแข็ง:

• ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (กำหนดให้ใช้ Avix ทันทีเป็นเวลาหลายวันติดต่อกันเป็นเวลา 35 วัน) โรคหลอดเลือดสมองตีบ (กำหนดให้ใช้การรักษาเป็นเวลา 1 สัปดาห์ติดต่อกันเป็นเวลา 6 เดือน) และหากการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีโรค
• ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่ใช่ ST-segment elevation (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่เสถียรหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่ใช่คลื่น Q) รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ขดลวดระหว่างขั้นตอนต่างๆ เช่น การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก
• ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีการยกส่วน ST (กรดอะซิติลซาลิไซลิกร่วมกัน) ระหว่างการรักษาด้วยยาแบบมาตรฐาน หากมีข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยยาละลายลิ่มเลือด

ปล่อยฟอร์ม

ยา Avix มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดเคลือบฟิล์ม

เภสัช

โคลพิโดเกรลยับยั้งการจับกันของอะดีโนซีนไดฟอสเฟต (ADP) กับตัวรับเกล็ดเลือดอย่างเลือกสรร และกระตุ้นการทำงานของคอมเพล็กซ์ GPIIb/IIIa ที่เกิดจาก ADP ในเวลาต่อมา จึงยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของโคลพิโดเกรลมีความจำเป็นเพื่อยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด

นอกจากนี้โคลพิโดเกรลยังยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งได้รับผลกระทบจากสารกระตุ้นอื่น โดยการบล็อกการเพิ่มการกระตุ้นเกล็ดเลือดโดย ADP ที่ปล่อยออกมา

โคลพิโดเกรลจะปรับเปลี่ยนตัวรับ ADP ของเกล็ดเลือดอย่างถาวร ด้วยเหตุนี้ เกล็ดเลือดจึงเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวร (ตราบใดที่เกล็ดเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นยังคงอยู่) การทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับคืนสู่ภาวะปกติเมื่อเกล็ดเลือดถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด การให้ยาซ้ำ 75 มก. ต่อวัน จะทำให้การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP มีผลอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่วันแรก ผลลัพธ์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและคงที่ระหว่าง 3 วันถึง 1 สัปดาห์ สถานะคงที่มีลักษณะเฉพาะคือระดับการยับยั้งเฉลี่ย ซึ่งสังเกตได้เมื่อใช้ยา 75 มก. ต่อวัน และอยู่ในช่วง 40% ถึง 60% สถานะของการรวมตัวของเกล็ดเลือดและระยะเวลาการมีเลือดออกจะค่อยๆ กลับสู่ค่าพื้นฐาน โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นภายใน 5 วันหลังจากหยุดการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์

โคลพิโดเกรลถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานยาซ้ำๆ ในปริมาณสูงสุด 75 มก. อย่างไรก็ตาม สารประกอบหลักจะยังคงอยู่ในพลาสมาที่ความเข้มข้นต่ำมาก โดยต่ำกว่าเกณฑ์การวัดปริมาณ (0.00025 มก./ล.) หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง จากผลการขับถ่ายโคลพิโดเกรลทางปัสสาวะ พบว่าร่างกายดูดซึมโคลพิโดเกรลได้อย่างน้อยครึ่งหนึ่ง ตับเผาผลาญโคลพิโดเกรลอย่างกว้างขวาง เมแทบอไลต์หลักซึ่งคิดเป็น 85% ของสารประกอบนี้หมุนเวียนอยู่ในพลาสมา เมแทบอไลต์นี้เป็นอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกและไม่มีฤทธิ์ทางยา ระดับสูงสุดของเมแทบอไลต์นี้ในพลาสมาเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา ระดับสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 3 มก./ล. หลังจากรับประทานยาขนาด 75 มก. ทางปาก เมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ทางยา ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไทออล จะได้รับหลังจากออกซิเดชันของโคลพิโดเกรลเป็น 2-ออกโซ-โคลพิโดเกรล ตามด้วยการไฮโดรไลซิส ระยะออกซิเดชันได้รับการควบคุมเป็นหลักโดยไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 2B6 และ 3A4 และในระดับที่น้อยกว่าโดย 1A1, 1A2 และ 2C19

[ 1 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดมาตรฐานของ Avix คือ 75 มก. วันละครั้ง สำหรับกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มี ST segment elevation (มีภาวะเจ็บหน้าอกไม่คงที่หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่น Q บน ECG) ขนาดยาโหลดเดี่ยวครั้งแรกคือ 300 มก. จากนั้นจึงรับประทาน 75 มก. วันละครั้ง (นอกจากนี้ กรดอะซิติลซาลิไซลิก 75 - 325 มก. ต่อวัน) กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดเลือดออกได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในปริมาณที่มากกว่า 100 มก. ระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ยังไม่มีการกำหนดทางเลือกที่ดีที่สุดจนถึงปัจจุบัน ในทางการแพทย์ มีกรณีทั่วไปที่การรักษาด้วย Avix ใช้เวลานานหนึ่งปี และจะได้ผลสูงสุดสามเดือนหลังจากรับประทานยาครั้งแรก ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบบ ST-segment elevation ควรรับประทานยา Avix 75 มก. ทุกวัน โดยเริ่มต้นให้รับประทานยาขนาดเริ่มต้นครั้งเดียว 300 มก. ร่วมกับกรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือดหรือไม่ก็ได้) หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 75 ปี ไม่ควรรับประทานยาขนาดเริ่มต้นของโคลพิโดเกรล ควรเริ่มการรักษาแบบผสมผสานโดยเร็วที่สุดหลังจากมีอาการ และควรให้ยาต่อเนื่องอย่างน้อย 1 เดือน หากใช้โคลพิโดเกรลร่วมกับกรดอะซิทิลซาลิไซลิกนานกว่า 1 เดือนในโรคนี้ ยังไม่มีการศึกษาวิจัยผลการรักษาในทางการแพทย์

[ 5 ], [ 6 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อวิซ่า

ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของยา Avix ต่อการตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้รับประทานยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยังไม่มีการศึกษาวิจัยว่ายาจะเข้าสู่ร่างกายของแม่ได้อย่างไร ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานยา Avix ในระหว่างให้นมบุตรเช่นกัน

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยา Avix คือ การมีอยู่ของ:

• อาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ภาวะตับวายรุนแรง;
• เลือดออกเฉียบพลัน (แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ);
• ภาวะแพ้กาแลกโตสที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ภาวะขาดเอนไซม์แลปแล็กเทส การดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ
• ระยะเวลาการมีบุตรและให้นมบุตร;
• ยานี้มีข้อห้ามใช้กับเด็ก

[ 2 ]

ผลข้างเคียง อวิซ่า

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาคืออาการเลือดออก

เพื่อจำแนกประเภทผลข้างเคียง ได้มีการนำหมวดหมู่ต่อไปนี้มาใช้ ได้แก่ บ่อยครั้ง (ตั้งแต่ 1 ครั้งใน 100 ครั้งถึง 1 ครั้งใน 10) บางครั้ง (ตั้งแต่ 1 ครั้งใน 1,000 ครั้งถึง 1 ครั้งใน 100) ไม่ค่อยเกิด (1 ครั้งใน 10,000 ครั้ง – 1 ครั้งใน 1,000 ครั้ง) ไม่ค่อยเกิด (1 ครั้งใน 10,000 ครั้ง) ไม่ค่อยเกิด (1 ครั้งใน 10,000 ครั้ง)

ผลข้างเคียงของ Avix จำแนกตามระบบอวัยวะต่างๆ

ผลข้างเคียงของ Avix ต่อระบบเลือดและน้ำเหลือง:

• ในบางกรณีอาจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะอีโอซิโนฟิลเลียได้
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำเกิดขึ้นได้น้อย เช่นเดียวกับภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำรุนแรง
• อาการที่พบได้น้อยมาก – การมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากลิ่มเลือด, โรคโลหิตจาง, เกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรง, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, โรคโลหิตจาง

ผลข้างเคียงของ Avix ต่อระบบภูมิคุ้มกัน:

• อาการป่วยจากซีรั่มและอาการแพ้อย่างรุนแรงพบได้น้อยมาก

ผลข้างเคียงของ Avix อาจรวมถึงความผิดปกติทางจิตเวช:

• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดอาการประสาทหลอนและสับสนได้

ผลข้างเคียงของ Avix ต่อระบบประสาท:

• ในบางกรณีที่หายาก ผู้ป่วยอาจเกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะอันเป็นผลจากการใช้ยา (ในบางกรณีที่หายากมาก อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้) ปวดศีรษะ อาการชา เวียนศีรษะ
• ในบางกรณี ผลข้างเคียงของยาอาจแสดงออกมาเป็นการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกในการรับรส

ผลข้างเคียงของยา Avix อาจแสดงออกมาเป็นอาการทางตาได้ดังนี้:

• ไม่ค่อยพบเห็นเลือดออกบริเวณลูกตา (มีเยื่อบุตา ตา จอประสาทตา)

ผลข้างเคียงของ Avix ในโรคหูและเขาวงกต:

• อาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นได้น้อย

ผลข้างเคียงของ Avix ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด:

• จากการทานยาอาจทำให้เกิดอาการเลือดออกได้บ่อย
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คือ มีเลือดออกมาก เลือดออกจากบาดแผล หลอดเลือดอักเสบ และความดันโลหิตต่ำ

ผลข้างเคียงของยา Avix - ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และช่องอก:

• เลือดกำเดาไหลเป็นเรื่องธรรมดา
• ในกรณีที่หายากมาก อาจเกิดเลือดออกทางเดินหายใจ (ไอเป็นเลือด เลือดออกในปอด) หลอดลมหดเกร็ง และปอดอักเสบเรื้อรังได้

ผลข้างเคียงของยา Avix ซึ่งแสดงออกในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่:

• อาการเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร ท้องเสีย ปวดท้อง และอาการอาหารไม่ย่อยเป็นเรื่องปกติ
• ในประเภท “เกิดขึ้นไม่บ่อย” จะมีอาการแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคกระเพาะ อาเจียน คลื่นไส้ ท้องผูก ท้องอืด เป็นต้น
• ไม่ค่อยพบ - เลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดเลือดออกในระบบทางเดินอาหารและหลังเยื่อบุช่องท้อง (อาจเสียชีวิตได้) ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ (เป็นแผลหรือเป็นลิมโฟไซต์อักเสบ) และปากอักเสบได้

ผลข้างเคียงของยา Avix ที่ส่งผลต่อระบบตับและทางเดินน้ำดี:

• อาการที่พบได้น้อยมาก คือ ภาวะตับวายเฉียบพลัน โรคตับอักเสบ ผลการตรวจการทำงานของตับผิดปกติ

ผลข้างเคียงของยา Avix ที่ส่งผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:

• มีเลือดออกใต้ผิวหนังเกิดขึ้นบ่อย
• อาการผื่น คัน เลือดออกในชั้นผิวหนัง (จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง) ที่พบได้น้อย
• อาการที่เกิดขึ้นได้น้อยมาก ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบมีตุ่มน้ำ (ภาวะผิวหนังลอกหลุดแบบพิษ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน โรคผิวหนังอักเสบหลายชนิด) อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ผื่นผิวหนัง ลมพิษ กลาก และไลเคนพลานัส

ผลข้างเคียงของยา Avix ที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูก:

• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะเลือดออกในกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (hemarthrosis), โรคข้ออักเสบ, อาการปวดข้อ และอาการปวดกล้ามเนื้อได้

ผลข้างเคียงของยา Avix ที่ส่งผลต่อการทำงานของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ:

• ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเกิดขึ้นได้น้อย
• อาการของโรคไตอักเสบและระดับครีเอตินินในระบบไหลเวียนโลหิตสูงขึ้นนั้นพบได้น้อยมาก

ผลข้างเคียงของยา Avix ที่ปรากฏให้เห็นในสภาพทั่วไปและปฏิกิริยาในระหว่างภารกิจการบริหาร:

• การมีเลือดออกบริเวณที่ฉีดถือเป็นเรื่องปกติ
• การพบเห็นไข้ในผู้ป่วยที่รับประทาน Avix เป็นเรื่องยากมาก

ผลข้างเคียงของยา Avix ที่ส่งผลต่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• ในบางกรณี ระยะเวลาที่เกิดเลือดออกอาจเพิ่มขึ้น และจำนวนนิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดในร่างกายของผู้ป่วยอาจลดลง

[ 3 ], [ 4 ]

ยาเกินขนาด

เนื่องจากผลข้างเคียงหลักของ Avix คือเลือดออก การใช้ยาเกินขนาดและสารออกฤทธิ์หลัก - โคลพิโดเกรล - อาจทำให้เกิดผลทำให้มีเลือดออกนานขึ้น รวมถึงเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา หากการใช้ยาทำให้มีเลือดออก จำเป็นต้องใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อขจัดเลือดออก จนถึงปัจจุบันยังไม่มียาแก้พิษโคลพิโดเกรลที่เป็นที่รู้จักในทางการแพทย์สมัยใหม่ ในสถานการณ์เช่นนี้ หากจำเป็นต้องขจัดเลือดออกเป็นเวลานานอย่างเร่งด่วน สามารถทำการถ่ายเลือดเกล็ดเลือดได้ ซึ่งจะส่งผลให้ผลของโคลพิโดเกรลลดลง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

โคลพิโดเกรลมีคุณสมบัติในการเปลี่ยนสภาพเป็นเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ภายใต้อิทธิพลของ CYP2C19 ดังนั้น หากใช้ยาที่ลดการทำงานของเอนไซม์นี้ ความเข้มข้นของเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ของโคลพิโดเกรลในพลาสมาจะลดลง และประสิทธิผลทางคลินิกของ Avix ก็จะลดลงตามไปด้วย

หากยาทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของ CYP2C19 ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับ Avix

ไม่ควรใช้สารยับยั้งปั๊มโปรตอนร่วมกับ Avix ยกเว้นในสถานการณ์พิเศษ

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานใดๆ ว่ายาที่ลดการผลิตกรดในทางเดินอาหาร เช่น ยาบล็อกเกอร์ H2 หรือยาลดกรด จะส่งผลต่อฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของโคลพิโดเกรล

โอเมพราโซล เอโซเมพราโซล ฟลูวอกซามีน ฟลูออกซิทีน โมโคลบีไมด์ วอริโคนาโซล ฟลูโคนาโซล ติโคลพิดีน ซิโปรฟลอกซาซิน ไซเมทิดีน คาร์บามาเซพีน ออกซ์คาร์บาเซพีน และคลอแรมเฟนิคอลออกฤทธิ์โดยการยับยั้งกิจกรรมของ CYP2C19

ในส่วนของวาร์ฟารินไม่แนะนำให้ใช้โคลพิโดเกรลร่วมด้วย เพราะอาจทำให้มีเลือดออกมากขึ้นได้

ในกรณีของยาต้าน IIb/IIIa หากผู้ป่วยได้รับยา ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ จะเพิ่มขึ้น

กรดอะซิติลซาลิไซลิกไม่ได้ปรับเปลี่ยนการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากโคลพิโดเกรล อย่างไรก็ตาม โคลพิโดเกรลจะเพิ่มผลของกรดอะซิติลซาลิไซลิกต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากคอลลาเจน อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก 500 มิลลิกรัมพร้อมกันวันละ 2 ครั้ง ไม่พบการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาการมีเลือดออกเนื่องจากโคลพิโดเกรลอย่างมีนัยสำคัญ โคลพิโดเกรลและกรดอะซิติลซาลิไซลิกอาจโต้ตอบกันทางเภสัชพลศาสตร์ ซึ่งในกรณีนี้ กรดอะซิติลซาลิไซลิกอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น ควรใช้ยาทั้งสองชนิดนี้พร้อมกันด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

หากใช้โคลพิโดเกรลร่วมกับเฮปารินก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเฮปาริน เพราะผลของเฮปารินต่อการแข็งตัวของเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง โคลพิโดเกรลและเฮปารินอาจมีปฏิกิริยากันในทางเภสัชพลศาสตร์ ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรใช้ยา 2 ชนิดนี้พร้อมกันด้วยความระมัดระวัง

เมื่อผู้ป่วยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เมื่อใช้โคลพิโดเกรลและยาเฉพาะสำหรับไฟบริน หรือยาละลายลิ่มเลือดที่ไม่จำเพาะสำหรับไฟบรินและเฮปารินพร้อมกัน จะเกิดเลือดออกที่มีความสำคัญทางคลินิกบ่อยเท่ากับเมื่อยาออกฤทธิ์ละลายลิ่มเลือดและเฮปารินใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก

เมื่อใช้ยาโคลพิโดเกรลและนาพรอกเซนพร้อมกัน อาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างโคลพิโดเกรลกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่นอย่างเพียงพอ ดังนั้น ในปัจจุบันจึงยังไม่ชัดเจนว่าความเสี่ยงของการอักเสบในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นหรือไม่เมื่อใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ดังนั้น ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงยาต้าน COX-2 ร่วมกับโคลพิโดเกรลด้วยความระมัดระวัง

ไม่พบปฏิกิริยาทางเภสัชพลวัตที่สำคัญทางคลินิกเมื่อโคลพิโดเกรลใช้ร่วมกับอะทีโนลอล นิเฟดิปิน หรือทั้งสองอย่าง นอกจากนี้ เภสัชพลวัตของโคลพิโดเกรลแทบไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะใช้ร่วมกับฟีโนบาร์บิทัล ไซเมทิดีน หรือเอสโตรเจนก็ตาม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเภสัชจลนศาสตร์ของโคลพิโดเกรลเมื่อใช้ร่วมกับดิจอกซินและธีโอฟิลลิน ยาลดกรดไม่มีผลต่อการดูดซึมของโคลพิโดเกรล การยับยั้งการทำงานของไซโตโครม P4502C9 อาจเกิดจากเมแทบอไลต์คาร์บอกซิลของโคลพิโดเกรล มีศักยภาพที่จะทำให้ระดับของฟีนิโทอินและโทลบูตามิดในพลาสมาสูงขึ้น รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เผาผลาญโดย P4502C9 โคลพิโดเกรลสามารถใช้ร่วมกับฟีนิโทอินและโทลบูตามิดได้อย่างปลอดภัย

เราได้อธิบายปฏิกิริยาระหว่างโคลพิโดเกรลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Avix ไว้อย่างชัดเจนแล้ว ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลอื่นเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างโคลพิโดเกรลกับยาอื่นๆ ที่มักใช้รักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็ง

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการกำหนดการบำบัดด้วยยาต่างๆ ที่เหมาะสมด้วยยาขับปัสสาวะ ยาบล็อกเบตา ยาที่ยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ยาต้านแคลเซียม ยาลดคอเลสเตอรอล ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ ยารักษาเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน) ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู ฮอร์โมนทดแทน และยาต้านไกลโคโปรตีน IIb/IIIa และไม่มีการพบปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่สำคัญทางคลินิก

[ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิการจัดเก็บ 15-30 ºС

อายุการเก็บรักษา

ยา Avix มีอายุการใช้งาน 2 ปี