Astrocytoma ของไขสันหลัง

หากเนื้องอกมะเร็งหรืออ่อนโยนพัฒนาจาก astrocytes - เซลล์ neuroglial รูปดาว - neoplasm เรียกว่า astrocytoma หน้าที่หลักของ astrocytes คือการควบคุมสภาพแวดล้อมทางเคมีของสมองและเพื่อสร้างอุปสรรคทางสรีรวิทยาระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทส่วนกลาง astrocytoma ของไขสันหลังเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าเนื้องอกในสมองประมาณ 9 เท่าและส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ astrocytomas ที่เป็นพิษเป็นภัยกลายเป็นมะเร็ง - สิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 70% ของผู้ป่วย [1]

ระบาดวิทยา

Astrocytoma เป็นตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของ glioma ซึ่งเป็นเนื้องอกเซลล์ glial โดยทั่วไปพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาในแผนกใด ๆ ของสมองเช่นเดียวกับในสมองน้อยไขสันหลัง ในวัยเด็กเส้นประสาทตามักได้รับผลกระทบ

ในเจ็ดในสิบของผู้ป่วย astrocytoma ที่เป็นพิษเป็นภัยกลายเป็นมะเร็ง

ในเด็กเนื้องอกของสมองหรือไขสันหลังเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองหลังจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวมีการวินิจฉัยกรณีใหม่ของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางมากกว่า 4,000 รายในแต่ละปี ประมาณ 50% ของเนื้องอกในสมองในเด็กเป็น gliomas หรือ astrocytomas พวกเขาพัฒนาจากเซลล์ glial ที่ประกอบขึ้นเป็นเนื้อเยื่อสมองเสริม astrocytomas เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งและสามารถปรากฏในส่วนต่าง ๆ ของไขสันหลัง

ในเด็ก astrocytomas เป็นเรื่องธรรมดามาก (เกือบ 20%) และในหมู่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ผู้ชายมักจะพบมากกว่าผู้หญิงประมาณหนึ่งเท่าครึ่ง มีแผลเนื้องอกในสมองมากกว่าหนึ่งโหลต่อแอสโตรโทมาไขสันหลัง [2]

สาเหตุ Astrocytomas ไขสันหลัง

จนถึงปัจจุบันไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของการก่อตัวของไขสันหลัง astrocytoma มีทฤษฎีที่เป็นไปได้ทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้การสัมผัสกับไวรัส oncogenic ปัจจัยภายนอกอันตรายจากการทำงาน ฯลฯ

การปรากฏตัวของ astrocytoma อาจเกิดจากสาเหตุดังกล่าว:

• การได้รับรังสีต่อร่างกาย
• การเปิดรับแสงอัลตราไวโอเลตอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานาน
• สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• อยู่ใกล้กับสายแรงดันสูงเป็นเวลานาน
• การสัมผัสกับสารเคมีของเสียอันตราย (รวมถึงของเสียนิวเคลียร์);
• การสูบบุหรี่;
• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การบริโภคอาหารที่มีสารก่อมะเร็งและส่วนประกอบอันตรายอื่น ๆ บ่อยครั้ง
• ประวัติครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวย

ความเครียดปกติและรุนแรงความไม่สมดุลทางจิตอารมณ์มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาพยาธิสภาพ สาเหตุเฉพาะ ได้แก่ โรค Hippel-Lindau, Li-Fraumeni Syndrome, neurofibromatosis ทางพันธุกรรมประเภท I, เส้นโลหิตตีบ tuberous

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ astrocytoma คือความบกพร่องทางพันธุกรรม ปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่:

• สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในภูมิภาคที่อยู่อาศัย
• การเข้าพักอย่างสม่ำเสมอในสภาพของอันตรายจากการทำงานทำงานกับสารเคมี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายถือเป็นฟอร์มาลิน, ไนโตรซามีน);
• โรคติดเชื้อไวรัส - โดยเฉพาะ Herpes-6, การติดเชื้อ cytomegalovirus, paliomavirus (SV40);
• ความเครียดบ่อยหรือลึก, สถานะซึมเศร้า, แรงกระแทกทางจิต-อารมณ์;
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างฉับพลันหรือลึกซึ้ง
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การได้รับรังสี (รวมถึงการรักษาด้วยรังสี) เพิ่มความเสี่ยงของ astrocytoma

กลไกการเกิดโรค

Astrocytes เป็นโครงสร้าง glial ที่รู้จักกันดีที่สุด เซลล์เป็นรูปดาวและฟังก์ชั่นสันนิษฐานของพวกเขาคือการล้างพื้นที่นอกเซลล์ของไอออนและผู้ไกล่เกลี่ย "ที่ไม่จำเป็น" ซึ่งช่วยกำจัดอุปสรรคทางเคมีไปยังกลไกการจับที่ทำงานบนพื้นผิวของเซลล์ประสาท เป็นไปได้ว่า astrocytes ยังช่วยเซลล์ประสาทด้วยการขนส่งกลูโคสไปยังเซลล์ที่ใช้งานมากที่สุดและโดยการมีบทบาทในการส่งแรงกระตุ้นบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการควบคุมการทำงานของ synapse ตามปกติ พบว่าหลังจากความเสียหายของสมอง Astrocytes มีส่วนร่วมในการซ่อมแซมโดย "ถู" อนุภาค necrotic ของเซลล์ประสาทซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการไม่แพร่กระจายของส่วนประกอบที่เป็นพิษและป้องกันการมึนเมา

มากถึง 5% ของ astrocytomas เกี่ยวข้องกับโรค แต่กำเนิดที่มีการสืบทอดที่โดดเด่น autosomal (เช่น neurofibromatosis) ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอก astrocytoma ปฐมภูมิพัฒนาโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นเป็นระยะ

การเจริญเติบโตแบบกระจายด้วยการบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการเนื้องอกของไขสันหลัง ในระดับของความร้ายกาจขึ้นอยู่กับว่า astrocytoma จะพัฒนาเร็วแค่ไหน ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกมะเร็งจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่เดือนและความร้ายกาจที่อ่อนโยนและอ่อนแอสามารถพัฒนาได้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่เปิดเผยอาการที่แตกต่างกัน ในบางกรณีพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการ dysembryogenetic (ความผิดปกติของพัฒนาการเล็กน้อย) [3]

อาการ Astrocytomas ไขสันหลัง

อาการใน astrocytoma ไขสันหลังมีความไม่เจาะจงและกว้างขวางขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและการแปล สัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อเนื้องอกเริ่มกดบนเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดหัว (บ่อยครั้งเหมือนการโจมตีถึงอาเจียน) การปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารและการทำงานของปัสสาวะความผิดปกติในการเดิน หลักสูตรเฉียบพลันของโรคนั้นหายากมาก: ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ [4]

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา astrocytoma มักจะซ่อนอยู่เสมอโดยไม่มีอาการที่แตกต่างกัน ภาพทางพยาธิวิทยาปรากฏเฉพาะจากขั้นตอนของการพัฒนาเนื้องอกที่ใช้งานอยู่ มีการบันทึกสัญญาณต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะรุนแรงบางครั้งจนถึงจุดอาเจียน (อาเจียนทำให้บรรเทา);
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในพื้นที่ของรอยโรค (โดยเฉลี่ยสูงถึง 38.5 ° C);
• การเปลี่ยนแปลงของความไวต่อความเจ็บปวด, อาชา;
• การปรากฏตัวของอาการปวดในพื้นที่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบของไขสันหลัง;
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนขา, มึนงง, อัมพาตของขา;
• การเสื่อมสภาพและการสูญเสียการทำงานของอวัยวะภายใน (บ่อยครั้งที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน)

ขั้นตอน

ลำดับของการพัฒนาของ astrocytoma เช่นเนื้องอก intramedullary ทั้งหมดของไขสันหลังมีสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนการแบ่งส่วน;
• รอยโรคไขสันหลังตามขวางที่สมบูรณ์;
• ขั้นตอนความเจ็บปวดด้วยรังสี

ขั้นตอนการแบ่งส่วนมีความสัมพันธ์กับการเกิดขึ้นของความผิดปกติของส่วนที่แยกออกจากกันของความไวผิวเผินตามระดับของการแปลเนื้องอก

รอยโรคตามขวางที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทไขสันหลังเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่กระบวนการเนื้องอกเติบโตเป็นสสารสีขาว การรบกวนทางประสาทสัมผัสแบบแบ่งส่วนจะถูกแทนที่ด้วยตัวนำการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์และ trophic ปรากฏขึ้นการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบ

ขั้นตอนของอาการปวด radicular เริ่มต้นจากช่วงเวลาที่กระบวนการเนื้องอกเกินขีด จำกัด ของกระดูกสันหลัง เนื่องจากเนื้องอกมีผลต่อการสิ้นสุดของเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดด้วยอนุมูลอิสระปรากฏขึ้น [5]

รูปแบบ

Astrocytoma พัฒนาจากพื้นที่ astrocytic ของ Glia และแสดงด้วยเซลล์ astrocyte นอกเหนือจากไขสันหลังแล้วเนื้องอกยังสามารถอยู่ในซีกสมองขนาดใหญ่, สมองน้อยและก้านสมอง

แยกแยะระหว่าง astrocytoma ที่มีมะเร็งต่ำและสูง:

• ความร้ายกาจต่ำ - เกรด I-II;
• ความร้ายกาจที่สูงขึ้น - เกรด III-IV

ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของข้อบกพร่อง IDH 1-2, astrocytomas ที่กลายพันธุ์และไม่กลายเป็นสิ่งผิดปกติมีความโดดเด่น ในกรณีที่ไม่มีการกลายพันธุ์ "ประเภทป่า" หรือ wt (ประเภทป่า) มีการกล่าวกันว่ามีอยู่

รายการกระบวนการเนื้องอกตามองศาของความร้ายกาจ:

• เกรด I-II แสดงโดย piloid piloid piloTic astrocytoma และ astrocytoma กระจายในระยะต่ำ เนื้องอกดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะจากการพัฒนาล่าช้าซึ่งเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย
• เกรด III-IV แสดงโดย anaplastic astrocytoma และ glioblastoma multiforme เนื้องอกเหล่านี้เติบโตอย่างรวดเร็วแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังโครงสร้างใกล้เคียง

การเปลี่ยนแปลงแบบคลาสสิกของ piloid astrocytoma ได้รับการกล่าวขานว่าเป็นรูปแบบคลาสสิกของ piloid astrocytoma หาก MRI แสดง hypodense โหมด T1 และ neoplasm hyperdense โหมด T2 ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะสะสมตัวแทนความคมชัดได้ดีและสมบูรณ์ บางครั้งมันอาจมีส่วนประกอบเรื้อรัง

Piloid astrocytoma ของไขสันหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่

Astrocytoma กระจายของไขสันหลังเป็นของ gliomas ของมะเร็งต่ำเช่นเดียวกับ pleomorphic xanthoastrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocytoma นี่คือหมวดหมู่ทางสัณฐานวิทยาวินิจฉัยและทางคลินิกที่แตกต่างกันของเนื้องอก คุณสมบัติการจำแนกประเภทมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกลยุทธ์การรักษากำหนดหลักสูตรและการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยา [6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื้องอกในสมองซึ่งรวมถึง astrocytoma นั้นหายากเกิดขึ้นในเพียง 2% ของเนื้องอกทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกจำนวนมากในหมวดหมู่นี้เป็นพิษเป็นภัย แต่ในกรณีนี้การกำจัดเนื้องอกที่สมบูรณ์นั้นเป็นสิ่งจำเป็น การรักษาด้วยรังสีในกรณีนี้ไม่เหมาะสมเนื่องจาก astrocytomas ดังกล่าวมีความไวต่อรังสีและการรักษาจะทำลายเส้นประสาทไขสันหลังเนื่องจากการสัมผัสกับรังสีที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อใช้เทคนิคการรวมการรักษาดังกล่าวยังคงดำเนินการอยู่ ตัวอย่างเช่นพวกเขารวมการรักษาด้วยรังสีกับเคมีบำบัดหรือ hyperthermia หรือวิธีการอื่น ๆ ที่มีอยู่

Astrocytoma ของไขสันหลังส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นมีการเปลี่ยนแปลงของความไวลดลงของกล้ามเนื้อในแขนขา การเจริญเติบโตของเนื้องอกกระจายด้วยการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเส้นประสาทปกติเป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาในพื้นที่ที่สอดคล้องกันไขสันหลังจะได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะในระดับและต่ำกว่าเขตพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากการกำจัด astrocytoma ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะคลายเส้นประสาทไขสันหลังกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และพยายามทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันการพัฒนาของความล้มเหลวทางระบบประสาทที่ตามมา อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการแทรกแซงได้อย่างราบรื่น: เนื้องอกจำนวนมากแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบหรืออยู่ในสถานที่ที่ยากต่อการเข้าถึง สิ่งนี้นำไปสู่ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนภายในและหลังการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบหรือการปรากฏตัวของความผิดปกติของเซ็นเซอร์ใหม่การก่อตัวของ tetraparesis หรือ tetraplegia รายการของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ astrocytoma มีดังนี้:

• ความผิดปกติทางระบบประสาท;
• อาการบวมน้ำกระดูกสันหลัง;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, myelitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• Liquorrhea หลังผ่าตัด;
• Hematomas คลองกระดูกสันหลัง;
• การก่อตัวของซีสต์สุรา (pseudo-myeloradiculocele);
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อและตากอากาศ;
• อัมพาตลำไส้;
• ผลกระทบของศัลยกรรมกระดูก, kyphosis, scoliosis, ความไม่แน่นอนในการทำงาน

จากการสังเกตพบว่าภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นหลังการผ่าตัด - ประมาณ 30% ของผู้ป่วยและในจำนวนผู้ป่วยจำนวนมาก (มากกว่า 90% ของผู้ป่วย) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวถูกจัดประเภทเป็นไม่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนและรุนแรงซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยในกรณีเพียง 1%

Astrocytoma สามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือแพร่กระจายหลังจากการกำจัดได้หรือไม่? ในทางทฤษฎีการเกิดซ้ำของเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของไขสันหลัง แต่ไม่มีข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับเรื่องนี้ การแพร่กระจายไปยังไขสันหลังเป็นไปได้ใน piloid astrocytoma ของสมองมะเร็งปอดและอื่น ๆ ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า astrocytoma ไขสันหลังตัวเองระดับฉันมักจะไม่ให้การแพร่กระจาย แต่เริ่มต้นด้วยระดับที่สองของพยาธิวิทยาเนื้องอกสามารถแพร่กระจายได้แล้ว ในระดับ III-IV ของโรคการแพร่กระจายมักจะปรากฏอยู่เสมอ: เนื้องอกดังกล่าวเติบโตอย่างรวดเร็วและต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วนและใช้งานอยู่ [7]

การวินิจฉัย Astrocytomas ไขสันหลัง

มาตรการการวินิจฉัยในกรณีของ astrocytoma ที่น่าสงสัยจะดำเนินการในสถาบันประสาทหรือระบบประสาท ขั้นแรกให้ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยความเข้มของความเจ็บปวดสถานะทางระบบประสาทและศัลยกรรมกระดูกได้รับการประเมิน

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจง กำหนดปัสสาวะทั่วไปและการตรวจเลือดชีวเคมีเลือดด้วยการหาระดับกลูโคสโปรตีนทั้งหมดบิลิรูบินและอัลบูมินระดับ creatinitis และยูเรียแอสปาร์เตตอะมิโนทรานสเฟอเรสอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสแลคเตท dehydrogenase ตรวจสอบเครื่องหมายตามที่ระบุไว้องค์ประกอบของเลือดของเลือดขยายตัว coagulogram

การวินิจฉัยที่เป็นเครื่องมืออันดับแรกใน astrocytoma ควรแสดงด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของส่วนที่สอดคล้องกันของคอลัมน์กระดูกสันหลังที่มีหรือไม่มีการฉีดสารกันเปรียบ หากระบุพื้นที่การตรวจสอบสามารถขยายไปถึง neuroaxis

MRI ดำเนินการด้วยความแรงของสนามแม่เหล็กอุปกรณ์ที่แนะนำที่ 1.5-3 เทสลา ในภาพที่เกิดขึ้น astrocytomas ส่วนใหญ่มักจะมีการแปลที่ผิดปกติบางครั้งมีองค์ประกอบ exophytic และไม่สะสมตัวแทนความคมชัดหรือแสดงการสะสมที่แตกต่างกันหรือมีการสะสมโซนเดียว [8]

ในผู้ป่วยที่ต้องการความกระจ่างเกี่ยวกับการวินิจฉัยของ astrocytoma ไขสันหลังการศึกษา CT perfusion จะดำเนินการเพิ่มเติมเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แนะนำให้วินิจฉัยแยกโรคระหว่างเนื้องอกและกระบวนการที่ไม่ใช่เนื้องอก การปะทุของ CT กำลังกลายเป็นขั้นตอนสำคัญในการระบุเนื้องอกไขสันหลังไขสันหลัง วิธีนี้ประเมินความเร็วการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังซึ่งช่วยในการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในสมองและพยาธิสภาพ demyelinating การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของ glioma, ependymoma และ hemangioblastoma

หาก MRI เผยให้เห็น hyperperfusion ที่รุนแรงในพื้นที่ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา, hemangioblastoma intramedullary จะได้รับการวินิจฉัย ขอแนะนำให้ดำเนินการ MRI เพิ่มเติมหรือ CT-angiography เพื่อชี้แจงกายวิภาคของหลอดเลือดของเนื้องอก

นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคควรมุ่งเป้าไปที่การยกเว้นพยาธิสภาพที่คล้ายกันมากที่สุดของไขสันหลัง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ myelopathy discogenic, syringomyelia, myelitis, erteriovenous aneurysm, funicular myelisrosis hematomyelia, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดสมอง

การรักษา Astrocytomas ไขสันหลัง

วิธีการหลักของการรักษา astrocytoma คือการกำจัดผ่านการผ่าตัด การผ่าตัดมีกำหนดหลังจากผู้ป่วยได้รับมาตรการวินิจฉัยทั้งหมด ทางเลือกของกลยุทธ์การรักษานั้นคำนึงถึงประเภทและที่ตั้งของเนื้องอกความชุกและความก้าวร้าวรวมถึงอายุของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยรังสีไม่ค่อยมีการใช้ในการปฏิบัติเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง [9]

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดบางส่วน ได้แก่ สิ่งต่อไปนี้:

• การแทรกแซงการผ่าตัด - ช่วยให้สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้มากที่สุด การผ่าตัดสามารถใช้เป็นขั้นตอนแบบสแตนด์อโลนสำหรับ astrocytoma ระดับแรก แต่สำหรับเนื้องอกที่มีระดับมะเร็งอื่น ๆ มันรวมกับขั้นตอนการรักษาอื่น ๆ
• เคมีบำบัด - สามารถใช้เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัดหรือเป็นการรักษาหลัก ในทารกจะใช้เคมีบำบัดเป็นการทดแทนชั่วคราวสำหรับการรักษาด้วยรังสีจนกระทั่งทารกเติบโตขึ้น เคมีบำบัดอาจรวมถึงการใช้ยาเช่น carboplatin, vincristine, vinblastine, thioguanine, procarbazine และ lomustine แต่เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่ได้รักษาแม้แต่ astrocytoma มะเร็งที่ต่ำของไขสันหลัง นอกจากนี้ยังใช้การแทรกแซงการผ่าตัด
• การรักษาด้วยรังสีเป็นส่วนเสริมมาตรฐานในการผ่าตัดที่ออกแบบมาเพื่อทำลายโครงสร้างเนื้องอกที่เหลืออยู่
• การรักษาเป้าหมายเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ปิดกั้นการพัฒนาและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งโดยส่งผลกระทบต่อโมเลกุลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอก สาระสำคัญของการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายอยู่ในการโจมตีเป้าหมายของเซลล์ astrocytoma ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกมีความเสี่ยงและอ่อนแอ ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดการรักษาด้วยเป้าหมายนั้นเลือกและทำหน้าที่เฉพาะกับเซลล์มะเร็งโดยไม่ทำลายโครงสร้างที่ดีต่อสุขภาพ
  • สารยับยั้งเช่น vemurafenib และ dabrafenib ใช้สำหรับ neoplasms ที่มีการเปลี่ยนแปลงในยีน BRAF V600
  • ในกรณีของ BRAF ฟิวชั่นหรือการทำซ้ำหรือ astrocytomas มะเร็งต่ำอาจใช้สารยับยั้ง MEK เช่น selumetinib หรือ trametinib
  • ใน astrocytomas มะเร็งต่ำ Sirolimus และ Everolimus อาจมีผลเพียงพอ
• การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองเพื่อรับรู้เซลล์มะเร็งและโจมตีพวกเขาต่อไป ยาที่เลือกเป็นสารยับยั้งจุดตรวจที่เรียกว่า พวกเขาบล็อกสัญญาณจากโครงสร้างมะเร็งซึ่งสร้างการป้องกันการกระทำของระบบภูมิคุ้มกัน

ยากันชักและสเตียรอยด์ใช้เป็นการรักษาอาการ หากจำเป็นให้มีการปรึกษาหารือกับนักต่อมไร้ท่อจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพและนักจิตวิทยา

การรักษาหลังผ่าตัดอาจรวมถึงยาเช่นนี้:

• หลักสูตรของการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามโปรแกรมที่เหมาะสมที่แป้นก๊าซเชิงเส้น (ปริมาณโฟกัสเดี่ยวที่รุนแรง 2 Gy, ขนาดโฟกัสทั้งหมด 60 Gy)
• Mustofaran (fotemustine) 208 มก. ทุก ๆ 7 วัน สารละลายที่เตรียมไว้ควรได้รับการปกป้องจากแสงและทันทีหลังจากการเตรียมวางไว้ในฝาครอบทึบแสง เด็กและหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้กำหนดยาเสพติด จำเป็นต้องมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาระหว่างการรักษา
• Temozolamide 100-250 มก. ตามโครงการรายบุคคล แคปซูลไม่เปิดใช้อย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงการสัมผัสของยากับผิวหนัง ใช้เวลาท้องว่างล้างด้วยน้ำหนึ่งแก้ว หากการอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาจะไม่ได้ใช้ยาอีกต่อไป ในเด็ก temozolamide กำหนดตั้งแต่อายุ 3 ปี
• Bevacizumab 5-15 มก./กก. ทุก ๆ 14-21 วันในระยะยาว ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: การตกเลือดในทางเดินอาหารและปอด, หลอดเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง, จังหวะ, การเกิดลิ่มเลือด, ความดันโลหิตสูง

ทุก 3-6 เดือนจะทำการวินิจฉัย MRI ที่มีความคมชัดหลังจากนั้นการรักษาจะถูกปรับตามที่ระบุไว้

การรักษากายภาพบำบัด

คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้กายภาพบำบัดในผู้ป่วยที่มีไขสันหลัง astrocytoma เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ตามเนื้อผ้าการบำบัดดังกล่าวถือเป็นข้อห้าม แต่นี่ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญมีข้อมูลต่อไปนี้:

• อิเล็กโทรโฟเรซิสยาสามารถใช้สำหรับกระบวนการเนื้องอก - รวมถึง astrocytoma ไขสันหลัง - ถ้าจำเป็น
• การใช้กระแสพัลซิ่ง - เช่นอิเล็กโทรสเซพ, การดมยาสลบ, การบำบัดแบบไดออดนามิก, การรักษาด้วยไซนัสที่ปรับระดับและกระแสน้ำที่ผันผวน - ไม่มีผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย ยิ่งไปกว่านั้นกระแสพัลซิ่งจะถูกระบุสำหรับการกำจัดอาการบวมน้ำ
• การประยุกต์ใช้สนามแม่เหล็กมีผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกมีคุณสมบัติต่อต้านการต่อต้าน
• อัลตร้าซาวด์ไม่ได้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี astrocytoma
• รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าของช่วง EHF ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาหลัก (การผ่าตัดเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี) รองรับเม็ดเลือดและการป้องกันภูมิคุ้มกันลดความเจ็บปวด

ขั้นตอนต่าง ๆ เช่นการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตการรักษาด้วยเลเซอร์การรักษาด้วยความร้อนและอ่างอาบน้ำการรักษา (เรดอน, น้ำมันสน, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, ซิลิกา), การนวดและการรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งต้องห้ามใน astrocytoma ไขสันหลัง

หลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดขอแนะนำให้ส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลและการรักษารีสอร์ทภายในหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความเป็นไปได้ของการใช้ hirudotherapy ใน astrocytoma ยังไม่ได้รับการศึกษา

การรักษาด้วยสมุนไพร

ไฟโตเทอการบำบัดไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยมะเร็งแทนการรักษาหลัก อย่างไรก็ตามพืชสมุนไพรค่อนข้างประสบความสำเร็จในการกระตุ้นการป้องกันของร่างกายเพื่อบรรเทาอาการปวด การใช้สมุนไพรที่มีความสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก astrocytoma ไขสันหลัง

พืชหลายชนิดมีสารต้านมะเร็งเฉพาะ นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์จากพืชยังช่วยป้องกันมะเร็งเพิ่มเติมโดยรักษาสมดุลของกรดอัลคาไลน์ปกติในร่างกาย

สมุนไพรถูกใช้แห้งหรือสด พวกเขาจะใช้ในการเตรียมสารสกัด, ยาต้ม, เงินทุนและทิงเจอร์ ในบรรดาพืชที่ได้รับความนิยมมากที่สุดที่สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่มี astrocytoma มีดังต่อไปนี้:

• ตำแยเป็นสมุนไพรที่รู้จักกันดีที่สามารถปรับปรุงการทำงานของตับทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดปกติกำจัดบวมทำลายแบคทีเรียและหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผลิตหม้อตำแยและใช้มัน 3-4 ครั้งต่อวัน ข้อห้าม: แนวโน้มการเกิดลิ่มเลือด
• อบเชย (เพื่อไม่ให้สับสนกับคาสเซีย) เป็นเครื่องเทศยอดนิยมที่มีส่วนประกอบที่เป็นประโยชน์มากมายรวมถึง carvacrol และ coumarin เพื่อให้ได้เอฟเฟกต์ต้านมะเร็ง½ช้อนชา ควรใช้ผงซินนามอนทุกวัน
• รากขิงเป็นเครื่องเทศที่มีสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติที่ให้กิจกรรมต่อต้านเนื้องอกที่แข็งแกร่ง ขิงสามารถเพิ่มลงในเครื่องดื่มอาหารจานแรกและจานที่สองของหวาน อย่างไรก็ตามชาขิงซึ่งควรเมาวันละ 3-4 ครั้งถือเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญ
• ออริกาโน่หรือออริกาโนเป็นสมุนไพรที่รู้จักกันดีมีรสชาติที่เฉพาะเจาะจง มันมีกรดฟีนอลิกที่ใช้งานอยู่และฟลาโวนอยด์เช่นเดียวกับ quercitin ซึ่ง จำกัด การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง สมุนไพรบดสามารถถูกต้มเป็นยาและเพิ่มลงในเนื้อสัตว์จานปลาสลัดหม้อน้ำ

แพทย์เตือน: อย่าคาดหวังปาฏิหาริย์จากการรักษาสมุนไพรของไขสันหลัง astrocytoma ไฟโตเทอการบำบัดใช้เป็นลิงค์เสริมร่วมกับวิธีการอนุรักษ์และการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดด้วยรังสีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัด astrocytomas ไขสันหลัง การผ่าตัดแบบไม่ติดต่อมีประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับเนื้องอกของสถานที่และการกระจายที่แตกต่างกันและเป็นสิ่งทดแทนที่ดีสำหรับการผ่าตัดทั่วไป การใช้ Cyberknife ที่เรียกว่าเกี่ยวข้องกับการส่งมอบปริมาณไอออไนซ์ของรังสีไอออไนซ์ทำลายล้างสำหรับโครงสร้างมะเร็งในเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีไม่ได้รับผลกระทบ

ในขั้นตอนการเตรียมการผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัย CT และ MRI หลังจากนั้นรูปแบบสามมิติแบบดิจิตอลของการแปลร่วมกันของเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกกำหนด จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะดึงแผนการของการแทรกแซงด้วยรังสีด้วยการก่อตัวของปริมาณการฉายรังสีที่ astrocytoma ควรได้รับเพื่อป้องกันปฏิกิริยาทางชีวภาพทั้งหมดในนั้น

โดยเฉลี่ยแล้วการรักษาด้วยรังสีจะถูกแบ่งออกเป็น 2-3 ขั้นตอน (เศษส่วน)

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกให้มากที่สุด เนื้องอกในระดับที่สองขึ้นไปได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี วิธีการที่ครอบคลุมควรป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกต่อไป

ในแต่ละกรณีระดับของการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยลักษณะทันทีของ astrocytoma ไขสันหลัง กลยุทธ์การรักษาเกิดขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในครั้งเดียว: ศัลยแพทย์ระบบประสาท, รังสีผู้เชี่ยวชาญด้านรังสี, นักฟิสิกส์การแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

การป้องกัน

การเป็นผู้นำการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยรักษาไขสันหลังที่แข็งแรงและเสริมสร้างร่างกายโดยรวม เกณฑ์สำคัญสำหรับการป้องกัน astrocytoma ได้แก่:

• อาหารเพื่อสุขภาพเต็มรูปแบบพร้อมผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพ
• การออกกำลังกายที่เพียงพอเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์
• การพักผ่อนที่เพียงพอและการนอนหลับ
• การพัฒนาความต้านทานความเครียดการประยุกต์ใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อบรรเทาความเครียด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเห็นผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังและผู้ที่ได้รับมะเร็งและรังสีหรือเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบ

ท่ามกลางคำแนะนำอื่น ๆ:

• เพิ่มอาหารพืชมากขึ้น (โดยเฉพาะผักและผักใบเขียว) และอาหารสังเคราะห์น้อยลงและอาหารจานด่วนในอาหารของคุณ
• เพิ่มไขมันสัตว์น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในมื้ออาหารของคุณและขอแนะนำให้กำจัดมาการีนโดยสิ้นเชิง
• ควบคุมน้ำหนักตัวของคุณรักษาร่างกาย
• หยุดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่แข็งแกร่ง
• อย่าให้หลังมากเกินไปปริมาณและแจกจ่ายโหลดอย่างถูกต้อง

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการปรึกษาหารืออย่างสม่ำเสมอและการตรวจสุขภาพด้วย GP ของคุณเป็นกุญแจสำคัญในการทำให้ร่างกายของคุณทำงานได้หลายปี

พยากรณ์

Astrocytoma เป็นกระบวนการเนื้องอกชนิดหนึ่งที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัยรวมถึงเด็ก การรักษาโรคเป็นสิ่งจำเป็นโดยไม่คำนึงถึงระดับของความร้ายกาจและการแพร่กระจายทางกายวิภาค มีการเลือกกลยุทธ์การรักษาหลังจากมาตรการวินิจฉัยทั้งหมด การรักษาด้วยการผ่าตัดวิทยุและการรักษาด้วยรังสีอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัด บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องรวมวิธีการรักษาหลายวิธีในครั้งเดียว

หากเป็นพิษเป็นภัยครั้งแรกการรักษาใน 70% จะนำไปสู่การฟื้นตัวและการกำจัดอาการทางระบบประสาทอย่างสมบูรณ์ ระยะเวลาการกู้คืนใช้เวลาหลายเดือนถึงสองปี ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นผลลัพธ์ของโรคคือความพิการ - การสูญเสียความสามารถในการทำงานโดยไม่สามารถคืนค่าการทำงานของร่างกายได้อย่างเต็มที่ จำนวนผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากการผ่าตัดของเนื้องอกในการผ่าตัดประมาณ 1.5% [10] การขาดการรักษาและความร้ายกาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย astrocytoma ที่ถูกทอดทิ้งของไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับราคาไม่แพงหรือความเป็นไปไม่ได้ของการผ่าตัดได้รับการรักษาด้วยการใช้เทคนิคแบบประคับประคอง