ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

คำศัพท์ทางการแพทย์ pilocytic astrocytoma ถูกใช้เพื่ออ้างถึงเนื้องอกก่อนหน้านี้เรียกว่า cystic สมอง astrocytomas ไม่ว่าจะเป็น hypothalamic-parietal gliomas หรือ astrocytomas pilocytic ของเด็กและเยาวชน กระบวนการเนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจาก neuroglia และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในเด็กและวัยรุ่นแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ เนื้องอกสามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายกาจ การรักษาเป็นส่วนใหญ่ผ่าตัด [1]

ระบาดวิทยา

ชื่อ "Piloid" เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1930 มันถูกใช้เพื่ออธิบาย astrocytomas ที่มีผมคล้ายขนสองขั้วในโครงสร้างเซลล์ของพวกเขา ปัจจุบัน Piloid Astrocytoma เป็นเนื้องอกที่ก่อนหน้านี้มีชื่อมากมายรวมถึง "polar spongioblastoma," "astrocytoma เด็กและเยาวชน" และอื่น ๆ Piloid astrocytoma เป็นหมวดหมู่ของเนื้องอกของมะเร็งต่ำ: ตามการจำแนกประเภทของกระบวนการเนื้องอก - เกรด I.

Piloid astrocytoma เป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดในกุมารเวชศาสตร์ มันคิดเป็นมากกว่า 30% ของ gliomas ทั้งหมดที่พัฒนาระหว่างอายุของทารกแรกเกิดถึง 14 ปีและมากกว่า 17% ของ neoplasms สมองหลักทั้งหมดในวัยเด็ก นอกเหนือจากเด็กแล้วโรคนี้มักรายงานในผู้ใหญ่วัยเยาว์อายุ 20-24 ปี ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีพยาธิวิทยามีการบันทึกน้อยลง

Piloid Astrocytoma สามารถพัฒนาได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง บ่อยครั้งที่โรคส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตา, hypothalamus/chiasma, สมองซีกสมอง, ฐานปมประสาท/ฐานดอกและก้านสมอง แต่ส่วนใหญ่ของเนื้องอกดังกล่าวเป็นทั้ง piloid astrocytomas ของสมองน้อยหรือเนื้องอกในสมอง

สาเหตุ ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

สาเหตุพื้นฐานของการพัฒนา piloid astrocytoma ในปัจจุบันเป็นที่เข้าใจกันไม่ดี สันนิษฐานว่าเนื้องอกบางชนิดจะเกิดขึ้นในขั้นตอนของการพัฒนาตัวอ่อน แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถติดตามกลไกของต้นกำเนิดของพยาธิสภาพนี้ได้ ไม่พบวิธีป้องกันหรือปิดกั้นการพัฒนาของโรค

ในบางกรณีมันเกิดจากการได้รับรังสีไปยังบริเวณศีรษะหรือลำคอสำหรับการรักษาด้วยพยาธิสภาพอื่น ความเสี่ยงของ piloid astrocytoma จะสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis ชนิดที่ 2 และเนื้องอกต่อมเต้านม อาจมีอิทธิพลของพื้นหลังฮอร์โมน - คือระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและแอนโดรเจน

Neurosurgical oncologists ตอนนี้มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ piloid astrocytoma มากกว่าที่เคยทำเมื่อ 20-30 ปีก่อน อย่างไรก็ตามยังมีปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขมากมายในการพัฒนาของโรคนี้ แน่นอนว่าในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของเนื้องอกคือผลกระทบจากรังสี, อิทธิพลของ oncoviruses, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของนิสัยที่ไม่ดี, นิเวศวิทยาและอันตรายจากการทำงาน [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถตั้งชื่อปัจจัยเสี่ยงที่รับประกันได้สำหรับการพัฒนา piloid astrocytoma อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่น่าสงสัยมีอยู่:

• อายุ. จำนวนมากที่สุดของ piloid astrocytomas มีรายงานระหว่างอายุ 0 ถึง 14 ปี
• อิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อม การติดต่อปกติกับสารกำจัดศัตรูพืชผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียมตัวทำละลายโพลีไวนิลคลอไรด์ ฯลฯ มีบทบาทที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะ
• โรคทางพันธุกรรม ความสัมพันธ์ของการพัฒนา astrocytoma กับ neurofibromatosis, tuberous sclerosis, li-fraumeni และ hippel-lindau syndromes และโรคฐาน Nevus เป็นที่รู้จัก
• การบาดเจ็บของ craniocerebral และอาการชักโดยใช้ยากันชัก
• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ (เรดอน, รังสีเอกซ์, รังสีแกมม่า, รังสีพลังงานสูงประเภทอื่น ๆ )

กลไกการเกิดโรค

Piloid astrocytoma เป็นชนิดของเนื้องอก glial พื้นฐานของเซลล์สำหรับการพัฒนาของมันคือ astrocytes-เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายดาวหรือแมงมุมเรียกว่าเซลล์ neuroglial จุดประสงค์ของ astrocytes คือการสนับสนุนเซลล์ประสาทโครงสร้างพื้นฐานของสมอง จากเซลล์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการส่งสารที่จำเป็นจากผนังหลอดเลือดไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท โครงสร้างของเซลล์มีส่วนร่วมในการก่อตัวของระบบประสาทรักษาความมั่นคงระหว่างเซลล์ของเหลว

Piloid astrocytoma ในสสารสีขาวของสมองเกิดขึ้นบนพื้นฐานของเซลล์เส้นใยเส้นใยและในสสารสีเทา - จากเซลล์โปรโตพลาสซึม ทั้งตัวแปรแรกและตัวแปรที่สองให้การป้องกันเซลล์ประสาทจากผลกระทบเชิงรุกของสารเคมีและปัจจัยที่กระทบกระเทือนอื่น ๆ โครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายดาวช่วยให้เซลล์ประสาทมีการบำรุงและการไหลเวียนของเลือดอย่างเพียงพอในสมองและไขสันหลัง [3]

กระบวนการเนื้องอกมักจะส่งผลกระทบ:

• ซีกสมองที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของหน่วยความจำการแก้ปัญหาการคิดและความรู้สึก
• สมองน้อยรับผิดชอบการควบคุมขนถ่ายและการประสานงาน
• ก้านสมองตั้งอยู่ใต้ซีกโลกและด้านหน้าไปยังสมองน้อยซึ่งรับผิดชอบการหายใจและการย่อยอาหารการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

อาการ ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

การปรากฏตัวของ piloid astrocytoma สามารถสงสัยได้เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของมอเตอร์ ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้บ่งบอกถึงการรบกวนในการทำงานของสมองน้อยซึ่งมักเกิดจากการพัฒนาของเนื้องอก โดยทั่วไปภาพทางคลินิกนั้นเกิดจากการบรรจบกันของปัจจัยต่าง ๆ เช่นการแปลขนาดของเนื้องอก การปรากฏตัวของ astrocytoma ในผู้ป่วยจำนวนมากส่งผลเสียต่อคุณภาพของการพูดผู้ป่วยบางรายบ่นว่าการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำและการทำงานของภาพ

Piloid astrocytoma ที่มีการแปลทางด้านซ้ายของสมองอาจทำให้เกิดอัมพาตของด้านขวาของร่างกาย ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและคงที่เกือบทุกประเภทของความไวได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความอ่อนแออย่างรุนแรงความผิดปกติของหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอิศวร) ตัวชี้วัดความดันโลหิตไม่เสถียร

หาก piloid astrocytoma ตั้งอยู่ในต่อมใต้สมองภูมิภาค hypothalamic การทำงานของต่อมไร้ท่อจะได้รับผลกระทบ [4]

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ piloid astrocytoma ภาพทางคลินิกของมันก็แตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่มีค่าประมาณเดียวกัน [5] เรากำลังพูดถึงอาการดังกล่าว:

• อาการปวดศีรษะ (ปกติ, ไมเกรนเหมือนรุนแรงเหมือนโจมตี);
• เวียนศีรษะ;
• ความอ่อนแอทั่วไปความแตกหัก;
• อาการคลื่นไส้บางครั้งก็อาเจียนบ่อยครั้งที่มีการทำให้เข้มข้นขึ้นในเวลาเช้าตรู่;
• ความบกพร่องในการพูดความบกพร่องทางสายตาและ/หรือการได้ยิน
• อารมณ์แปรปรวนอย่างฉับพลันการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม;
• อาการชัก;
• ความผิดปกติของขนถ่าย;
• ความผันผวนของความดันโลหิต

สัญญาณแรกขึ้นอยู่กับการแปลของ piloid astrocytoma:

• สมองน้อย: การประสานงานและความผิดปกติของขนถ่าย
• สมองซีกสมอง: ขวา - ความอ่อนแออย่างรุนแรงในแขนขาซ้ายซ้าย - ความอ่อนแอทางด้านขวาของร่างกาย
• สมองส่วนหน้า: บุคลิกภาพและความผิดปกติของพฤติกรรม
• ส่วนที่มืด: ความผิดปกติของทักษะยนต์ชั้นดีโรคของความรู้สึก
• ส่วนท้ายทอย: การปรากฏตัวของภาพหลอนการเสื่อมสภาพของการมองเห็น
• ชั่วคราว: ความผิดปกติของคำพูดความจำและความผิดปกติของการประสานงาน

Piloid astrocytoma ในเด็ก

อาการของ piloid astrocytoma ในวัยเด็กนั้นมีความหลากหลาย ในเด็กบางคนอาการจะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็ก

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกในเด็กขึ้นอยู่กับอายุของทารกและที่ตั้งขนาดและอัตราการขยายตัวของ piloid astrocytoma [6] อาการหลักมักจะกลายเป็น:

• ปวดหัวด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นในตอนเช้าและบรรเทาหลังจากการอาเจียน
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ปัญหาขนถ่าย (ซึ่งเห็นได้ชัดเจนแม้เมื่อเดิน);
• ความรู้สึกอ่อนแอมึนงงในครึ่งร่างกายของเขา;
• บุคลิกภาพความผิดปกติของพฤติกรรม;
• อาการชัก;
• ปัญหาการพูดและการได้ยิน
• ความรู้สึกที่คงที่และไม่มีการกระตุ้นความเหนื่อยล้าง่วงนอน;
• การเสื่อมสภาพของผลการเรียนและความสามารถในการทำงาน
• ความผันผวนของน้ำหนักในทิศทางเดียวหรืออื่น ๆ;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ;
• ในทารก - เพิ่มปริมาตรของหัวขนาดของ fontanel

ขั้นตอน

Astrocytoma จัดอยู่ในประเภทของกล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้เนื้องอกยังได้รับการประเมินตามขั้นตอนของความร้ายกาจ: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เด่นชัดมากขึ้นบ่งบอกถึงระดับมะเร็งที่สูงขึ้น

Piloid astrocytomas piloid ระดับแรกและครั้งที่สองของสมองเป็นหนึ่งใน neoplasms มะเร็งที่น้อยกว่า เซลล์ของเนื้องอกดังกล่าวดูเหมือนจะก้าวร้าวต่ำและการเติบโตของมันค่อนข้างช้า การพยากรณ์โรคของเนื้องอกดังกล่าวเป็นที่นิยมมากกว่า

Astrocytomas ระดับที่สามและสี่มีความร้ายกาจสูงก้าวร้าว พวกเขาโดดเด่นด้วยการเติบโตและการพัฒนาอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย

Astrocytomas มะเร็งต่ำรวมถึง:

• Piloid astrocytoma เด็กและเยาวชน;
• Pilomyxoid astrocytoma;
• -pleomorphic xanthoastrocytoma;
• -Giant-cell subependymal, diffuse (fibrillary) astrocytoma

Neoplasms ที่ร้ายกาจอย่างมาก ได้แก่:

• Anaplastic, pleomorphic anaplastic astrocytoma;
• Glioblastoma;
• Glioma กระจายเฉลี่ย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Piloid Astrocytoma เป็นเนื้องอกมะเร็งต่ำ การเปลี่ยนแปลงของความร้ายกาจที่สูงขึ้นนั้นหายาก ในผู้ป่วยที่มี piloid astrocytoma อัตราการรอดชีวิตสิบปีอยู่ที่ประมาณ 10% อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กเล็กในกรณีส่วนใหญ่นั้นเลวร้ายยิ่งกว่าวัยรุ่นและผู้สูงอายุ

พยาธิวิทยาเป็นเนื้องอกที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆซึ่งเติบโตขึ้นในระยะ ในวัยเด็กโรคนี้มักจะส่งผลกระทบต่อสมองน้อยและเส้นทางการมองเห็น วิธีพื้นฐานในการกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาถือเป็นการผ่าตัด แต่น่าเสียดายที่ Piloid Astrocytoma ไม่สามารถกำจัดการผ่าตัดได้เสมอไป นี่เป็นเพราะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเสียหายต่อโครงสร้างที่สำคัญของสมอง

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลเป็นพิเศษต่อโอกาสในการพัฒนาผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน:

• ระดับความร้ายกาจของกระบวนการเนื้องอก
• การแปลของกระบวนการเนื้องอก (สมองน้อยและสมองซีกโลกมีโอกาสที่ดีกว่าในการรักษาซึ่งแตกต่างจาก neoplasms ที่อยู่ในกลางหรือก้านสมอง);
• อายุของผู้ป่วย (ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยและการรักษายิ่งดีกว่าการพยากรณ์โรค);
• ความชุกของ piloid astrocytoma (การแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือไขสันหลัง);
• Neurofibromatosis ประเภทหนึ่ง

การเกิดซ้ำของ piloid astrocytoma ค่อนข้างพบได้บ่อย ยิ่งไปกว่านั้นการเกิดซ้ำของเนื้องอกสามารถสังเกตได้ทั้งภายในสามปีแรกหลังจากการกำจัดการผ่าตัดและในภายหลัง อย่างไรก็ตามเนื้องอกบางตัวแม้หลังจากการกำจัดบางส่วนหยุดการเจริญเติบโตของพวกเขาซึ่งสามารถเทียบได้กับการรักษาของผู้ป่วย

การแพร่กระจายไปยังไขสันหลังใน piloid astrocytoma

พื้นฐานของการก่อตัวของเนื้องอกไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเนื่องจากมีองค์กรโครงสร้างที่ซับซ้อน เมื่อกระบวนการกลายเป็นมะเร็งการแพร่กระจายนอกโครงสร้างสมองไม่ค่อยพบ อย่างไรก็ตามจุดโฟกัสจำนวนมากของเซลล์ที่ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นภายในสมองซึ่งแพร่กระจายไปกับกระแสเลือดจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ piloid astrocytoma piloid ของไขสันหลังในสถานการณ์นี้ยากที่จะแยกแยะจากความอ่อนโยน การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดโครงร่างที่ชัดเจน

มีความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอก polyclonal - เรียกว่า "เนื้องอกภายในเนื้องอก" การรักษาประกอบด้วยการรวมกันของยาเนื่องจากเนื้องอกตัวแรกอาจตอบสนองต่อยาบางชนิดและเนื้องอกที่สองให้กับผู้อื่น

Astrocytomas ที่ซับซ้อนและแพร่กระจายมักจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กและเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี พยาธิวิทยาพบได้น้อยกว่าในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัย ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

Piloid astrocytoma ถูกตรวจพบโดยไม่ตั้งใจหรือเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน หากสงสัยว่ามีกระบวนการเนื้องอกผู้เชี่ยวชาญควรตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยทำการตรวจสอบอย่างละเอียดตรวจสอบฟังก์ชั่นการมองเห็นและการได้ยินฟังก์ชั่นขนถ่ายและการประสานงานของการเคลื่อนไหวความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและกิจกรรมสะท้อนกลับ การปรากฏตัวของปัญหามักจะบ่งบอกถึงการแปลโดยประมาณของเนื้องอก

จากผลการตรวจเพียงอย่างเดียวแพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยไปยังนักประสาทวิทยาหรือประสาทศัลยแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา

เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของ piloid astrocytoma การทดสอบจะดำเนินการกับสุราเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ที่เซลล์เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะตรวจพบมากที่สุด นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบพื้นหลังของฮอร์โมนและ oncomarkers

เหล้าได้มาจากการเจาะกระดูกสันหลัง: ภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นเข็มพิเศษใช้ในการเจาะผิวหนังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและปลอกไขสันหลัง จากนั้นปริมาณของเหลวที่จำเป็นจะถูกสูบออกโดยใช้เข็มฉีดยา

ของเหลวชีวภาพมักจะใช้ในการตรวจจับชิ้นส่วนกล้องจุลทรรศน์เฉพาะของสารพันธุกรรม เหล่านี้คือ biomarkers และ oncomarkers วันนี้การวินิจฉัยของ piloid astrocytoma ที่ใช้ oncomarkers ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถแสดงได้ด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเทคนิคคลาสสิกสำหรับการตรวจสอบโครงสร้างสมอง จากภาพที่ได้รับผู้เชี่ยวชาญไม่เพียง แต่ระบุกระบวนการเนื้องอก แต่ยังระบุการแปลและประเภทของการเข้าร่วมด้วย ในขณะเดียวกันการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถือเป็นการศึกษาที่ดีที่สุดซึ่งเป็นข้อมูลที่มากขึ้นและเป็นอันตรายต่อร่างกายซึ่งแตกต่างจาก CT
• PET - เอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอน - ใช้เพื่อตรวจจับเนื้องอกในสมอง ก่อนการวินิจฉัยผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยส่วนประกอบกัมมันตรังสีที่สะท้อนในเซลล์มะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับการถ่ายและตรวจสอบตัวอย่างที่ได้รับ ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการเพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อกำจัด astrocytoma piloid การตรวจชิ้นเนื้อแบบสแตนด์อโลนมักจะฝึกฝนบ่อยครั้งหากเนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงหรือมีการแปลในโครงสร้างสมองที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด
• การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยระบุการกลายพันธุ์ในโครงสร้างเนื้องอก

การวินิจฉัยของ piloid astrocytoma มักจะต้องได้รับการชี้แจง เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคการวินิจฉัยเสริมอื่น ๆ เช่นการศึกษาภาคสนามด้วยภาพที่ปรากฏศักยภาพ ฯลฯ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Neurinoma, meningioma, cholesteatoma, adenoma ต่อมใต้สมองและเนื้องอกในสมองอื่น ๆ อีกมากมายมองเห็นได้ค่อนข้างดีด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แต่การตรวจหา gliomas ความแตกต่างของ astrocytomas จากการแพร่กระจายหรือจุดโฟกัสอักเสบอาจประสบปัญหาบางอย่าง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแทนความคมชัดไม่ได้สะสมในเกือบครึ่งหนึ่งของ astrocytomas ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสร้างปัญหาในการแยกแยะเนื้องอกและโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการวินิจฉัยหลายแง่มุมเพื่อแยกความแตกต่างของ piloid astrocytoma จากเนื้องอกในสมองที่ไม่ใช่เนื้องอก, โรคอักเสบ, (โรคไข้สมองอักเสบโฟกัสด้วยจุลินทรีย์, ฝี, รอยโรคหลอดเลือด)

ข้อมูลการวินิจฉัยสูงสุดนั้นมาจากการรวมกันของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและเอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอน

การรักษา ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

ช่วงของมาตรการการรักษาใน piloid astrocytoma นั้นถูกกำหนดโดยทั้งระดับของความร้ายกาจและการแปลโฟกัสทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่เท่าที่เป็นไปได้การผ่าตัดเป็นที่ต้องการ หากการแทรกแซงไม่สามารถทำได้การเน้นจะถูกวางไว้ในการแยกเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี

Piloid Astrocytoma พัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ดังนั้นร่างกายมักจะกระตุ้นกลไกการปรับตัวที่ "ราบรื่น" อาการ ระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอกได้รับการแก้ไขที่ดีกว่าโดยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี อย่างไรก็ตาม piloid astrocytoma ของภูมิภาค chiasmal-sellar มักจะใช้ตัวละครที่ชั่วร้ายและสามารถแพร่กระจายการแพร่กระจายของภูมิภาครอบ ๆ เนื้องอกและตามเส้นทางของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

โดยทั่วไปใช้วิธีการรักษาหลักต่อไปนี้:

• การผ่าตัด Neurosurgical ซึ่งประกอบด้วยการกำจัดโฟกัสทางพยาธิวิทยาบางส่วนหรือทั้งหมด
• การรักษาด้วยรังสีซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายและปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยใช้รังสี
• เคมีบำบัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยา cytostatic ที่ชะลอตัวและทำลายโครงสร้างมะเร็ง;
• วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีที่รวมรังสีและการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยที่มี piloid astrocytoma จะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาที่เรียกว่าเป้าหมายซึ่งเป็นการรักษาเป้าหมายที่กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็ง ยาที่ใช้ในการรักษานี้มีผลต่อแรงกระตุ้นและกระบวนการในระดับโมเลกุลซึ่งส่งผลให้ปิดกั้นการเจริญเติบโตการคูณและการมีปฏิสัมพันธ์ของเซลล์มะเร็ง

Astrocytomas มะเร็งต่ำมีการเปลี่ยนแปลงในยีน BRAF ซึ่งควบคุมโปรตีนที่รับผิดชอบการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์ ความผิดปกติดังกล่าวคือการกลายพันธุ์ของ BRAF V600E Point หรือ BRAF เป็นสองเท่า เพื่อหยุดแรงกระตุ้นที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตได้ใช้ยาที่เหมาะสม

• Vemurafenib และ Dabrafenib (BRAF inhibitors)
• Trametinib และ Selumetinib (MEK inhibitors)
• Sirolimus และ Everolimus (mtor inhibitors)

ในระหว่างการใช้ vemurafenib ผู้ป่วยควรมีการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อประเมินระดับอิเล็กโทรไลต์และตรวจสอบการทำงานของตับและไต นอกจากนี้ผู้ป่วยควรมีการตรวจผิวหนังอย่างเป็นระบบและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: กล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ, ความอ่อนแอทั่วไปและความเหนื่อยล้า, คลื่นไส้, การสูญเสียความอยากอาหาร, ผมร่วง, ผื่น, สีแดง, condylomas Vemurafenib ถูกนำมาทุกวันในเวลาเดียวกัน แท็บเล็ตไม่บดดื่มน้ำ ปริมาณและระยะเวลาของการบริหารจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

Sirolimus เป็นยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (immunosuppressant) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ: ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นความผิดปกติของไตไข้โรคโลหิตจางคลื่นไส้บวมของแขนขาท้องและปวดข้อ ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของการรับ Sirolimus ถือเป็นการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งผิวหนัง ตลอดระยะเวลาของการรักษาสิ่งสำคัญคือการดื่มของเหลวจำนวนมากและปกป้องผิวจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต ปริมาณของยาเป็นรายบุคคล

ยาสเตียรอยด์และยากันชักอาจใช้เป็นการรักษาอาการ

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดช่วยให้สามารถลบจำนวนเซลล์เนื้องอกได้สูงสุดดังนั้นจึงถือเป็นวิธีหลักในการรักษา piloid astrocytoma ในระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอกการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดแม้ว่าในบางกรณีมันยังคงเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความเสี่ยงของความเสียหายต่อโครงสร้างสมองใกล้เคียง

การดำเนินการไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใด ๆ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือความต้องการสำหรับผู้ป่วยในการแก้ปัญหาฟลูออเรสเซนต์ - สารที่สะสมในเนื้องอกซึ่งช่วยปรับปรุงการสร้างภาพและลดความเสี่ยงของการส่งผลกระทบต่อเรือและเนื้อเยื่อใกล้เคียง

ส่วนใหญ่มักใช้ยาชาทั่วไปในระหว่างการผ่าตัด หาก piloid astrocytoma ตั้งอยู่ใกล้กับศูนย์การทำงานที่สำคัญที่สุด (เช่นการพูด, การมองเห็น) ผู้ป่วยจะมีสติอยู่

การผ่าตัดสองประเภทมักใช้ในการรักษา piloid astrocytoma ของสมอง:

• Trepanation กะโหลกศีรษะส่องกล้อง - เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกโดยใช้เอนโดสโคปที่แทรกผ่านรูเล็ก ๆ การแทรกแซงมีการรุกรานน้อยที่สุดและใช้เวลาโดยเฉลี่ย 3 ชั่วโมง
• การแทรกแซงแบบเปิด - เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกกะโหลกตามด้วยการจัดการด้วย microsurgical การแทรกแซงใช้เวลานานถึง 5-6 ชั่วโมง

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยอยู่ที่นั่นประมาณหนึ่งสัปดาห์ เพื่อประเมินคุณภาพของการรักษาด้วยคอมพิวเตอร์หรือการวินิจฉัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการเพิ่มเติม หากได้รับการยืนยันว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังหอผู้ป่วยฟื้นฟูสมรรถภาพหรือคลินิก ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบใช้เวลาประมาณสามเดือน โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะรวมถึงการออกกำลังกายการรักษาการนวดการให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาและการพูด ฯลฯ ฯลฯ

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่แน่นอนของการปรากฏตัวของนักวิทยาศาสตร์ piloid astrocytoma ไม่สามารถตั้งชื่อได้จึงไม่มีการป้องกันทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันทั้งหมดควรมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและหลังและการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของร่างกายโดยทั่วไป

พื้นฐานของการป้องกันคือ:

• อาหารที่หลากหลายของอาหารธรรมชาติที่มีสุขภาพดีมีส่วนแบ่งของผักผลไม้สมุนไพรถั่วเมล็ดพืชและผลเบอร์รี่ในอาหาร
• การยกเว้นแอลกอฮอล์, ยาชูกำลัง, คาร์บอเนต, เครื่องดื่มชูกำลังลดการบริโภคกาแฟให้น้อยที่สุด
• การรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทการหลีกเลี่ยงความเครียดความขัดแย้งเรื่องอื้อฉาวการต่อสู้กับโรคกลัวและโรคประสาท
• พักผ่อนอย่างเพียงพอการนอนหลับที่มีคุณภาพในเวลากลางคืนเพื่อฟื้นฟูประสิทธิภาพของสมอง
• การออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพเดินเล่นทุกวันในอากาศบริสุทธิ์หลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลด - ทั้งร่างกายและจิตใจ
• การเลิกสูบบุหรี่และการใช้ยาอย่างสมบูรณ์
• ลดอิทธิพลการประกอบอาชีพที่เป็นอันตรายให้น้อยที่สุด (ผลกระทบด้านลบของสารเคมีสารกำจัดศัตรูพืชความร้อนมากเกินไป ฯลฯ )

พยากรณ์

Piloid Astrocytoma ไม่มีการพยากรณ์โรคที่ชัดเจนเนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยและสถานการณ์หลายอย่าง อิทธิพลรวมถึง:

• อายุของผู้ป่วย (ก่อนหน้านี้โรคเริ่มต้นยิ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค);
• ตำแหน่งของกระบวนการเนื้องอก
• ความอ่อนแอต่อการรักษาทันเวลาและความสมบูรณ์ของมาตรการการรักษา;
• ระดับของความร้ายกาจ

ในระดับความร้ายกาจผลลัพธ์ของโรคสามารถเป็นที่นิยมอย่างมีเงื่อนไขผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณห้าถึงสิบปี ที่ระดับความร้ายกาจ III-IV ความคาดหวังของชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1-2 ปี หาก piloid astrocytoma piloid น้อยกว่าถูกเปลี่ยนเป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าวมากขึ้นจากนั้นกับพื้นหลังของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ