Astereognoz

ขั้นตอนแรกของการรับรู้คือทำความคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมผ่านประสาทสัมผัส - เรารับรู้โลกมองทุกสิ่งรอบตัวฟังเสียงดมกลิ่นพยายามลิ้นความรู้สึก การรับรู้ทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นผ่านความรู้สึกของสัญญาณบางอย่างถึงการเกิดของภาพรวมทั้งหมด ความผิดปกติของการรับรู้สัมผัสที่สมบูรณ์หรือบางส่วนซึ่งบุคคลไม่สามารถระบุวัตถุเพียงแค่สัมผัสโดยไม่เห็นมันเรียกว่า astereognosis หรือ agnosia ที่สัมผัสได้ ผู้ป่วยยังคงมีความสามารถในการรับรู้ถึงการสัมผัสคุณสมบัติลักษณะบางอย่างของวัตถุ แต่ไม่สามารถรวมเข้ากับภาพแบบองค์รวมและกำหนดสิ่งที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุ การวินิจฉัยดาวเคราะห์น้อย

พยาธิสภาพนี้แสดงให้เห็นโดยการสูญเสียความสามารถในการวิเคราะห์และรวมสัญญาณทางผิวหนัง - ร่างกายเข้ากับภาพสัมผัสซึ่งเมื่อรู้สึกถึงวัตถุเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองของบริเวณขม่อมของสมอง มี astereognosis จริง (ปฐมภูมิ) ซึ่งพื้นฐานทางประสาทสัมผัสของการรับรู้สัมผัสจะถูกเก็บไว้ แต่การสังเคราะห์มีความบกพร่องและเท็จ (รอง) ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงในความไวสัมผัสและ / หรือความไวของกล้ามเนื้อข้อมือ

สาเหตุคือแผลอินทรีย์ในบางส่วนของเปลือกสมอง: กลีบสมองข้างขม่อมเหนือหลัง gyrus postcentral (Broadman เขต 5), กลีบข้างขม่อมบน จำกัด โดย gyrus postcentral และกลีบท้ายทอย (7 สนาม), supra ชายขอบของซีกโลกเหนือ (สนาม 40)

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นไปได้สำหรับการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเยื่อหุ้มสมองสมอง ได้แก่ : การบาดเจ็บที่สมอง (เช่นปิดแผลฟกช้ำ) และผลที่ตามมาของพวกเขา - hematomas, กระบวนการอักเสบ, บริเวณที่ขาดเลือด; โรค - โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคไข้สมองอักเสบจากสาเหตุใด ๆ, เนื้องอก, กระบวนการ atrophic ในสมองเสื่อม, อัลไซเมอร์, พาร์คินสัน, พีค, ชักกระตุกของ Goettington, Leukoencephalitis Schilder [1],  [2], [3]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของความผิดปกติของฟังก์ชั่นความรู้ใด ๆ ลงมาเพื่อส่งความบกพร่องของแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากรอบนอกไปยังสมอง เขตข้อมูลเชื่อมโยงสามกลุ่มในเยื่อหุ้มสมองมีความโดดเด่นซึ่งถอดรหัสความรู้สึก (ในกรณีของเราสัมผัส) และรับรองการรับรู้ของพวกเขา

ปฐมภูมิรับแรงกระตุ้นทางผิวหนัง - การเคลื่อนไหวโดยตรงจากตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วง รองตั้งอยู่ในส่วนที่ขม่อมของเยื่อหุ้มสมองสมองในร่างกายที่แข็งแรงต้องวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับสรุปและถ่ายโอนไปยังระดับที่สามซึ่งจะถูกสังเคราะห์เป็นภาพองค์รวม อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ด้านบนของเปลือกสมองมันหน้าที่ของเขตข้อมูลทุติยภูมิมีความบกพร่องการวิเคราะห์และการวางนัยทั่วไปของข้อมูลไม่เกิดขึ้นการส่งแรงกระตุ้นจะถูกขัดจังหวะและภาพสัมผัสไม่ได้เกิดขึ้น เมื่อผู้ป่วยเปิดตาของเขาเขาจะจดจำเรื่องนั้นได้ง่าย [4]

Agnosia หรือความผิดปกติของความไวของชนิดต่าง ๆ สามารถพัฒนากับโรคจำนวนมากสถิติของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จัก นอกจากนี้ astereognosis หรือ agnosia เรื่องสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานเนื่องจากมันไม่ได้ทำให้เกิดการรบกวนที่สำคัญในชีวิตปกติ Astereognosis ไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากโรคที่ทำให้เกิดเป็นลักษณะของผู้ใหญ่และแม้แต่ผู้สูงอายุ

อาการ การวินิจฉัยดาวเคราะห์น้อย

แอสเทอโรโนซิสนั้นเป็นที่ประจักษ์ในการรับรู้วัตถุเชิงปริมาตรต่าง ๆ เมื่อรู้สึกว่าพวกเขาด้วยมือข้างหนึ่งหรือสองข้างที่หลับตา เราทำสิ่งนี้บ่อยแค่ไหน? เห็นได้ชัดว่าไม่ ดังนั้นพยาธิวิทยาเป็นเวลานานถ้าไม่ใช่ทุกชีวิตอาจยังไม่รู้จัก

ตัวอย่างเช่นหากข้อบกพร่องอินทรีย์อยู่ในฟิลด์ที่ 5 ตาม Broadman (ในกลีบข้างขม่อมที่อยู่ด้านหลังศูนย์กลางไขว้) บุคคลนั้นสามารถระบุความแข็ง, กระแทก, อุณหภูมิและคุณสมบัติอื่น ๆ ได้อย่างชัดเจน แต่วิเคราะห์วิเคราะห์สังเคราะห์พวกเขาเป็นวัตถุแข็งและตรวจสอบว่ามัน สัมผัสมือของเขาไม่สามารถ พยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถตรวจพบโดยบังเอิญเท่านั้น

แต่ถ้าข้อบกพร่องมีการแปลในเขต 7 (ส่วนบนของกลีบข้างขม่อม จำกัด โดย gyrus postcentral และภูมิภาคท้ายทอย) จากนั้น autometamorphopsia (ความผิดปกติของรูปแบบของร่างกาย) อาจมาพร้อมกับ astereognosis ผู้ป่วยอาจเกิดความสับสนด้านข้างของร่างกาย - ด้านซ้าย ไม่ว่าจะเป็นโรคหรือข้อบกพร่อง (Anosognosia) [5]. [6]

หากพยาธิวิทยาอินทรีย์ตั้งอยู่ในเขต 40 (ชายขอบ) จากนั้นเครื่องวิเคราะห์ของทักษะที่ได้มาที่ซับซ้อนสามารถถูกรบกวนในเวลาเดียวกันเมื่อก่อนหน้านี้การประสานงานการเคลื่อนไหวของมือเป็นนิสัยไม่ตรงกันและกลายเป็นวุ่นวาย (kinesthetic apraxia) หรือความพิการทางสมอง การพูดภาษาต่างประเทศและการลดการพูดโดยทั่วไป

สองท้องถิ่นสุดท้ายแนะนำให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ก่อนหน้านี้แม้ว่าผู้ป่วยมักจะมีสัญญาณแรกของความผิดปกติไปด้วยกัน

รูปแบบ

สายพันธุ์หลักมีความโดดเด่นโดยกำเนิด True astereognosis ซึ่งเป็นการรวมกันเป็นภาพเดียวของคุณสมบัติทั้งหมดของวัตถุที่รับรู้อย่างถูกต้องในการสัมผัสกันถูกละเมิด (หลังจากทั้งหมดความไวต่อพ่วงจะถูกเก็บรักษาไว้) แบบฟอร์มนี้เรียกอีกอย่างว่า ผู้ป่วยที่ปิดตาอย่างถูกต้องเรียกคุณสมบัติของวัตถุเนื่องจากเขาสามารถถ่ายทอดความรู้สึกพื้นฐานตัดสินโดยการสัมผัสที่ราบรื่นขนาดเชิงเส้นคุณภาพของวัสดุ แต่ภาพไม่เพิ่มขึ้นมีปัญหากับการกำหนดปริมาณและวัตถุประสงค์การทำงานของวัตถุไม่สามารถเรียก [7]

Astereognosis เท็จหรือทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นของความไวลึกหรือสัมผัสถูกรบกวน ผู้ป่วยที่มีดวงตาที่ปิดไม่สามารถเข้าใจสิ่งที่นิ้วของเขารู้สึกและไม่ว่าพวกเขาจะรู้สึกอย่างไร

Agnosia แบบสัมผัสสองทางนั้นมีความโดดเด่นเช่นกันซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องของสารอินทรีย์ในส่วนตรงกลางและส่วนบนของ gyrus ส่วนกลางหลัง และด้านเดียว - มันปรากฏตัวเองเมื่อคลำวัตถุด้วยมือจากด้านตรงข้ามกับสมองเสียหาย

อาจมีการสังเกตพื้นผิวของวัตถุที่ไม่รู้จัก

ประเภทของ agnosia ที่สัมผัสได้นั้นยังรวมถึงความผิดปกติที่เรียกว่า dermolexia เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถจำตัวเลขตัวอักษรหรือตัวเลขที่วาดขึ้นที่เขียนไว้บนผิวหนังได้ [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แอสเทอโรโนซิสไม่ได้ทำให้ชีวิตของคนที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้ยุ่งยากโดยเฉพาะ ในการระบุวัตถุเรามักจะใช้สายตาและด้วยสิ่งนี้ผู้ป่วยก็มีสิทธิ์ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้แสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคอินทรีย์ของเปลือกสมองและเป็นที่พึงปรารถนาที่จะหาสาเหตุของมันเนื่องจากอาจมีผลกระทบที่เป็นอันตรายและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้เข้ากันได้กับชีวิต

การวินิจฉัย การวินิจฉัยดาวเคราะห์น้อย

การตรวจสอบเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อกำหนดลักษณะของข้อร้องเรียนการโจมตีของโรคเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้คือการบาดเจ็บการเจ็บป่วย การปรากฏตัวของ astereognosis ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ: ผู้ป่วยคลำวัตถุปิดตาและในเวลาเดียวกันก็ตอบคำถามของแพทย์เกี่ยวกับคุณสมบัติของพวกเขาพยายามที่จะรวมภาพสัมผัสและระบุวัตถุ มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยของบอร์ด Segen

วัตถุประสงค์หลักของการตรวจสอบคือการสร้างสาเหตุของความเสียหายของสมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยผ่านการทดสอบที่กำหนดโดยแพทย์การใช้เครื่องมือการวินิจฉัยที่ทันสมัย - ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและ / หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองซึ่งช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนหลอดเลือดหลอดเลือดโครงสร้างกระดูกเผยให้เห็นจุดโฟกัสของ ischemia หรือการอักเสบและเนื้องอก สามารถให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์ต่าง ๆ รวมถึงจิตแพทย์และนักจิตอายุรเวทได้ [9]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับความผิดปกติทางจิต, agnosia อื่น ๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับรู้สัมผัสบกพร่อง

การรักษา การวินิจฉัยดาวเคราะห์น้อย

ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือแนะนำให้ใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกหรือห้อเลือดออก, ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาด้วยยาจะดำเนินการ ไม่มีวิธีการรักษาพิเศษสำหรับ astereognosis กฎการรักษาตามกฎรวมถึง:

1. Nootropics หรือสารกระตุ้น neurometabolic เป็นยาหลักในการฟื้นฟูการทำงานของสมองในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคอินทรีย์ซึ่งปรับปรุงกิจกรรมในสมอง, สารสื่อประสาทความแข็งแรงของเยื่อหุ้มเซลล์และหลอดเลือดโภชนาการพลังงานการหายใจของเซลล์ซึ่งส่งผลให้เกิดการปฏิรูปในเนื้อเยื่อสมอง เป็นผลให้ฟังก์ชั่นสังเคราะห์ที่เหนือกว่าอย่างสมบูรณ์ได้รับการปรับปรุงหรือเรียกคืนอย่างมีนัยสำคัญ ตัวแทนแรกของ piracetam ประเภทนี้และอนุพันธ์ของยา (racetams) ยังคงใช้อยู่ กรด complex-aminobutyric และเชิงซ้อนขึ้นอยู่กับมัน (aminalon, neurobutal, phenibut), polypeptides) การเตรียมการที่ซับซ้อน (cerebrolysin, cerebromin), กรดอะมิโน (glycine), ยาเสพติดขึ้นอยู่กับ gingko biloba, ผู้แก้ไขความผิดปกติ : olatropyl (γ-aminobutyric acid + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizine) และยาอื่น ๆ อีกมากมายที่แสดงกิจกรรม nootropic ทางเลือกของยาเสพติดจะดำเนินการโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิด astereognosis ยา nootropic บางตัวเรียกว่าเป็นความจริงมีความสามารถเพียงอย่างเดียวในการปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจโดยส่งผลโดยตรงต่อเซลล์ประสาท นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ เช่นช่วยบรรเทาอาการตะคริวช่วยให้นอนหลับลดความดันโลหิตทำให้เลือดบางและกำจัดผลกระทบจากการขาดออกซิเจน บางครั้งผล nootropic สามารถทำได้เป็นผลรองเนื่องจากการปรับปรุงของจุลภาค, antithrombotic, antihypoxic หรือผลผ่อนคลาย ผลการรักษาของยาเสพติด nootropic จะค่อยๆประสบความสำเร็จและจะกลายเป็นชัดเจนหลังจากการบริหารเป็นเวลาหลายสัปดาห์ พวกเขาถ่ายในระยะยาว เหมาะสำหรับสิ่งนี้เนื่องจากไม่เป็นพิษและไม่ทำให้ติดได้ แผนกต้อนรับส่วนหน้าของ nootropics ไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของการกระตุ้นเสียงพูดพวกเขาจะรวมกันได้ดีกับตัวแทนทางเภสัชวิทยาของกลุ่มอื่น ๆ เฉพาะในกรณีที่หายากในระหว่างขั้นตอนการรับสัญญาณความวิตกกังวลและ / หรือการรบกวนการนอนหลับสามารถสังเกตได้ นอกจากนี้ยังไม่รวมการแพ้เฉพาะบุคคล
2. Acetylcholinesterase inhibitors เช่น ipidacrine ก็ใช้เช่นกัน ยาเสพติดช่วยเพิ่มการส่งของแรงกระตุ้นประสาทจากรอบนอกไปยังสมอง ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์หรือพาร์คินสันอาจได้รับยาตามใบสั่งของยากลุ่มนี้ ได้แก่ rivastigmine หรือ donepezil ใช้ยา Anticholinesterase ตามกฎไม่เกินสองสัปดาห์ พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการป่วยอัตราการเต้นของหัวใจช้าและอุณหภูมิร่างกายลดลง พวกเขาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรคนที่มีภาวะ hyperkinesis, โรคหอบหืดและความผิดปกติของขนถ่าย
3. หาก astereognosis เป็นผลมาจากโรคไข้สมองอักเสบผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาแก้พิษหรือยาต้านไวรัสขึ้นอยู่กับที่มาของโรค
4. การรักษาด้วยวิตามินสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยใด ๆ - วิตามินของกลุ่ม B, วิตามินซี, โทโคฟีรอปรับปรุงการทำงานของสมอง

อาจใช้ยาและวิธีการรักษาอื่นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

ผู้ป่วยสามารถกำหนดจิตบำบัดชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด (สำหรับความบกพร่องในการพูด), การออกกำลังกายการรักษาและหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพอื่น ๆ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้จะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั่วไปมากที่สุด: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพเพื่อรักษาภูมิคุ้มกันที่ดีพฤติกรรมที่เพียงพอและสภาพร่างกายที่ดีเพื่อป้องกันการบาดเจ็บปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ หากอาการของ Agnosia ปรากฏขึ้นอย่ารอช้าไปพบแพทย์

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง: ความรุนแรงของพยาธิสภาพพื้นฐาน, ความตรงต่อเวลาของมาตรการที่ใช้, อายุของผู้ป่วย

ผู้ป่วยอายุน้อยหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองและสมองอักเสบสามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่แม้ว่ากระบวนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะใช้เวลานานปีหรือมากกว่านั้น

ด้วยโรคผ่าตัดมากขึ้นอยู่กับการดำเนินการที่ประสบความสำเร็จ

การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในกรณีที่ astereognosis เกิดจากกระบวนการเสื่อมในสมอง ในกรณีดังกล่าวการบำบัดรักษาจะระงับความก้าวหน้าของโรคเท่านั้น