การมองเห็นภาพสามมิติ

ขั้นตอนแรกของการรับรู้คือความคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมผ่านประสาทสัมผัส เรารับรู้โลกโดยการมองสิ่งต่างๆ รอบตัวเรา ฟังเสียง กลิ่น รส การสัมผัส การรับรู้ทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นจากการรับรู้คุณลักษณะบางอย่างจนเกิดภาพที่สมบูรณ์ ความผิดปกติในการรับรู้ทางสัมผัสแบบสมบูรณ์หรือบางส่วน ซึ่งบุคคลไม่สามารถระบุวัตถุได้ด้วยการสัมผัสเท่านั้นและไม่มองเห็น เรียกว่า ภาวะลืมวัตถุหรือภาวะไม่รู้วัตถุ ผู้ป่วยยังคงสามารถรับรู้ลักษณะเฉพาะของวัตถุแต่ละชิ้นได้ด้วยการสัมผัส แต่ไม่สามารถรวมลักษณะเหล่านั้นเข้าด้วยกันเป็นภาพที่สมบูรณ์และระบุได้ว่าวัตถุนั้นกำลังสัมผัสอะไรอยู่

สาเหตุ การมองเห็นดวงดาว

พยาธิสภาพนี้แสดงออกโดยการสูญเสียความสามารถในการวิเคราะห์และบูรณาการสัญญาณทางผิวหนังและการเคลื่อนไหวเป็นภาพเดียว ซึ่งเมื่อสัมผัสวัตถุ สัญญาณดังกล่าวจะเข้าสู่คอร์เทกซ์ของบริเวณข้างขม่อมของสมอง การแยกความแตกต่างทำได้ระหว่างการรับรู้ภาพแบบจริง (หลัก) ซึ่งพื้นฐานของการรับรู้ทางสัมผัสยังคงอยู่ แต่การสังเคราะห์จะบกพร่อง และการรับรู้แบบเท็จ (รอง) ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของความไวต่อสัมผัสและ/หรือกล้ามเนื้อและข้อต่อในมือ

สาเหตุคือความเสียหายทางร่างกายต่อบริเวณบางส่วนของเปลือกสมอง ได้แก่ กลีบข้างขม่อมบนที่อยู่หลังไจรัสหลังเซ็นทรัล (พื้นที่ 5 ตาม Brodmann) ส่วนบนของกลีบข้างขม่อมซึ่งจำกัดด้วยไจรัสหลังเซ็นทรัลและกลีบท้ายทอย (พื้นที่ 7) และไจรัสเหนือขอบของซีกสมองที่ถนัด (พื้นที่ 40)

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเปลือกสมอง ได้แก่ การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง (โดยปกติจะปิด เช่น รอยฟกช้ำ) และผลที่ตามมา ได้แก่ เลือดออก กระบวนการอักเสบ บริเวณที่ขาดเลือด โรคต่างๆ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคสมองอักเสบจากสาเหตุใดๆ เนื้องอก กระบวนการฝ่อในโรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน โรคพิค โรคฮันติงตันโคเรีย โรคสมองอักเสบของชิลด์เดอร์ [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของความผิดปกติของการทำงานของระบบรับรู้ทางปัญญาทุกประเภทเกิดจากการหยุดชะงักของการส่งสัญญาณประสาทจากส่วนรอบนอกไปยังสมอง โดยแบ่งเขตการเชื่อมโยงออกเป็น 3 กลุ่มในเปลือกสมอง ซึ่งจะทำหน้าที่ถอดรหัสความรู้สึก (ในกรณีของเราคือ การสัมผัส) และรับรองการจดจำความรู้สึกเหล่านั้น

ตัวรับหลักรับแรงกระตุ้นทางผิวหนังจากตัวรับส่วนปลายโดยตรง ตัวรับรองซึ่งตั้งอยู่ที่บริเวณข้างขม่อมของเปลือกสมอง ควรวิเคราะห์ข้อมูลที่เข้ามาในสิ่งมีชีวิตที่แข็งแรง สรุปข้อมูลและส่งไปยังระดับที่สาม ซึ่งข้อมูลจะถูกสังเคราะห์เป็นภาพที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณเปลือกสมองที่กล่าวถึงข้างต้น การทำงานของสนามรองจึงถูกขัดขวาง การวิเคราะห์และการสรุปข้อมูลจึงไม่เกิดขึ้น การส่งแรงกระตุ้นถูกขัดจังหวะ และไม่เกิดภาพสัมผัส เมื่อผู้ป่วยลืมตาขึ้น เขาจะจดจำวัตถุได้อย่างง่ายดาย [ 4 ]

ภาวะอะกโนเซียหรือภาวะไวต่อความรู้สึกประเภทต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ มากมาย โดยสถิติของโรคเหล่านี้ยังไม่ทราบแน่ชัด นอกจากนี้ ภาวะอะสเตริโอโนเซียหรือภาวะอะกโนเซียจากวัตถุสัมผัสอาจไม่ถูกสังเกตเห็นเป็นเวลานาน เนื่องจากไม่ได้ก่อให้เกิดการรบกวนชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะอะสเตริโอโนเซียแทบจะไม่พบในเด็กเลย เนื่องจากโรคที่ทำให้เกิดภาวะนี้มักพบในผู้ใหญ่และแม้แต่ผู้สูงอายุ

อาการ การมองเห็นดวงดาว

ภาวะมองเห็นภาพสามมิติเป็นภาวะที่ไม่สามารถจดจำวัตถุสามมิติต่างๆ ได้เมื่อคลำวัตถุด้วยมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในขณะที่หลับตา เรามักทำเช่นนี้หรือไม่? ดูเหมือนว่าจะไม่ ดังนั้นอาการทางพยาธิวิทยาอาจไม่สามารถจดจำได้เป็นเวลานานหรือตลอดชีวิต

ตัวอย่างเช่น หากข้อบกพร่องทางอินทรีย์เกิดขึ้นในบริเวณ Brodmann's field 5 (ในกลีบข้างขม่อมบน ซึ่งอยู่หลัง postcentral gyrus) บุคคลนั้นจะสามารถรับรู้ความแข็ง ความโล่ง อุณหภูมิ และคุณสมบัติอื่นๆ ได้อย่างชัดเจน แต่ไม่สามารถวิเคราะห์ สังเคราะห์เป็นวัตถุชิ้นเดียว และระบุสิ่งที่เขาสัมผัสด้วยมือได้ พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม หากข้อบกพร่องเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณ 7 (ส่วนบนของกลีบข้างขม่อม ซึ่งถูกจำกัดด้วยไจรัสหลังส่วนกลางและบริเวณท้ายทอย) อาจทำให้ astereognosis มาพร้อมกับ autometamorphopsia (ความผิดปกติของโครงร่างของร่างกาย) ผู้ป่วยอาจสับสนระหว่างข้างลำตัวซ้ายกับขวา โดยไม่รู้ตัวว่ามีโรคหรือข้อบกพร่องใดๆ (anosognosia) [ 5 ], [ 6 ]

หากพยาธิวิทยาทางออร์แกนิกอยู่ในสนาม 40 (ไจรัสขอบ) เครื่องวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของทักษะที่ซับซ้อนที่ได้มาอาจทำงานบกพร่องพร้อมๆ กัน โดยเมื่อก่อนหน้านี้ การเคลื่อนไหวมือตามนิสัยเคยชินจะไม่สอดประสานกันและสับสน (อะแพรกเซียทางการเคลื่อนไหว) หรืออาจเกิดภาวะอะเฟเซีย ซึ่งแสดงออกมาด้วยความยากลำบากในการเปล่งเสียง ภาวะอ่านหนังสือไม่ออก ภาวะเขียนไม่ได้ ไม่เข้าใจคำพูดของผู้อื่น และการพูดลดลงโดยทั่วไป

การแปลสองตำแหน่งสุดท้ายชี้ให้เห็นถึงการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในช่วงก่อนหน้านี้ ถึงแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะแสดงอาการผิดปกติร่วมเป็นครั้งแรกก็ตาม

รูปแบบ

ประเภทหลักจะแยกตามแหล่งกำเนิด การรับรู้ภาพแบบแท้จริง ซึ่งมีเพียงการรวมคุณสมบัติที่รับรู้ได้อย่างถูกต้องทั้งหมดของวัตถุในการสัมผัสแบบสัมผัสเป็นภาพเดียวเท่านั้นที่บกพร่อง (ท้ายที่สุดแล้ว ความไวต่อสิ่งเร้ารอบข้างยังคงอยู่) รูปแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าการรับรู้ภาพแบบปฐมภูมิ ผู้ป่วยที่หลับตาจะระบุคุณสมบัติของวัตถุได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากเขาสามารถถ่ายทอดความรู้สึกพื้นฐานได้โดยการประเมินความเรียบ มิติเชิงเส้น และคุณภาพของวัสดุด้วยการสัมผัส แต่ภาพจะไม่เกิดขึ้น จึงเกิดปัญหาในการกำหนดปริมาตร และไม่สามารถระบุจุดประสงค์ในการใช้งานของวัตถุได้ [ 7 ]

การรับรู้ภาพแบบเท็จหรือการรับรู้ภาพแบบรองเกิดขึ้นเมื่อการนำสัญญาณความรู้สึกสัมผัสที่ลึกหรือลึกถูกขัดขวาง ผู้ป่วยที่หลับตาไม่สามารถเข้าใจว่านิ้วของตนกำลังรู้สึกอย่างไร หรือไม่สามารถเข้าใจได้ว่านิ้วของตนรู้สึกหรือไม่

นอกจากนี้ ยังมีภาวะสูญเสียการรับรู้สัมผัสทั้งสองข้าง ซึ่งเกิดขึ้นจากข้อบกพร่องทางร่างกายของส่วนกลางและส่วนบนของคอร์เทกซ์ส่วนกลางส่วนหลัง และยังมีภาวะสูญเสียการรับรู้สัมผัสข้างเดียวด้วย โดยจะแสดงอาการเมื่อสัมผัสวัตถุด้วยมือที่อยู่ด้านตรงข้ามกับสมองที่ได้รับบาดเจ็บ

หากสังเกตแยกกันหรือรวมกันกับวัตถุ อาจสังเกตการไม่รู้จักพื้นผิวของวัตถุได้

ประเภทของภาวะไม่รู้สัมผัสยังรวมถึงความผิดปกติที่เรียกว่าเดอร์โมเล็กเซีย ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถจดจำตัวเลข ตัวอักษร หรือตัวเลขที่ “เขียน” บนผิวหนังได้ [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การวินิจฉัยด้วยภาพจริงนั้นไม่ได้ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยโรคนี้ซับซ้อนขึ้นแต่อย่างใด โดยปกติแล้วเราจะใช้การมองเห็นเพื่อระบุวัตถุ และผู้ป่วยก็ไม่มีปัญหาอะไร ขณะเดียวกัน การปรากฏของโรคนี้บ่งชี้ว่ามีรอยโรคทางเนื้อเยื่อของเปลือกสมอง และควรหาสาเหตุให้ได้ เนื่องจากอาจมีผลที่อันตรายและภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อชีวิตได้

การวินิจฉัย การมองเห็นดวงดาว

การตรวจร่างกายเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อระบุลักษณะของอาการ จุดเริ่มต้นของโรค เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านั้น เช่น การบาดเจ็บ การเจ็บป่วย การตรวจยืนยันการมีอยู่ของอาการมองเห็นเป็นภาพ ผู้ป่วยจะสัมผัสสิ่งของต่างๆ โดยปิดตาไว้ และตอบคำถามของแพทย์เกี่ยวกับคุณสมบัติของสิ่งของนั้นๆ โดยพยายามผสานภาพสัมผัสและระบุวัตถุนั้นๆ กระดานเซกวินเหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรค

จุดประสงค์หลักของการตรวจร่างกายคือเพื่อระบุสาเหตุของความเสียหายของสมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบตามที่แพทย์สั่ง โดยใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ทันสมัย เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและ/หรือการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ของสมอง ซึ่งช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือด โครงสร้างกระดูก ระบุจุดของภาวะขาดเลือดหรือการอักเสบ เนื้องอก สามารถกำหนดให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในโปรไฟล์ต่างๆ รวมถึงจิตแพทย์และนักจิตบำบัดได้ [ 9 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับความผิดปกติทางจิตภาวะไม่รู้สาเหตุ อื่นๆ โดยเฉพาะความผิดปกติด้านการรับรู้สัมผัส

การรักษา การมองเห็นดวงดาว

ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือแนะนำให้ทำการผ่าตัดประสาทเพื่อเอาเนื้องอกหรือเลือดออก ซึ่งเป็นผลจากการบาดเจ็บที่สมอง อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาจะดำเนินการต่อไป ไม่มียาเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคแบบอะสเตริโอโนซิส โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะประกอบด้วย:

1. Nootropics หรือสารกระตุ้นการเผาผลาญประสาทเป็นยาหลักในการฟื้นฟูการทำงานของสมองในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการทางอินทรีย์ ปรับปรุงกิจกรรมของสมองโดยรวม การส่งผ่านประสาท ความแข็งแรงของเยื่อหุ้มเซลล์และหลอดเลือด การจัดหาพลังงาน การหายใจของเซลล์ ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองเกิดผลการฟื้นฟู ส่งผลให้การทำงานของสารสังเคราะห์ที่สูงขึ้นดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ ตัวแทนแรกของยาในกลุ่มนี้ คือ piracetam และอนุพันธ์ (racetams) ยังคงใช้กันอยู่ กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกและสารประกอบของมัน (aminalon, neurobutal, phenibut), โพลีเปปไทด์ (cerebrolysin, cerebromin), กรดอะมิโน (glycine), ยาที่มีส่วนประกอบของแปะก๊วย, ยาแก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง (cinnarizine, vinpocetine), ยาที่ซับซ้อน: olatropil (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก + piracetam), omaron (piracetam + cinnarizine) และยาอื่นๆ อีกมากมายที่แสดงกิจกรรม nootropic สามารถกำหนดได้ แพทย์จะเป็นผู้เลือกยาขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดอาการ astereognosis ยา nootropic บางชนิดซึ่งเรียกว่ายาจริง มีคุณสมบัติเพียงอย่างเดียวในการปรับปรุงการทำงานของสมอง โดยส่งผลโดยตรงต่อเซลล์ประสาท ยาบางชนิดยังมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอื่นๆ เช่น ทำให้สงบ บรรเทาอาการตะคริว ช่วยให้คุณหลับสบาย ลดความดันโลหิต ทำให้เลือดจางลง ขจัดผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน บางครั้งฤทธิ์ nootropic อาจเกิดขึ้นเป็นผลรองเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตดีขึ้น ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ลดภาวะขาดออกซิเจน หรือผ่อนคลาย ผลการรักษาของยา nootropic จะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและจะเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ยาเหล่านี้ต้องรับประทานเป็นเวลานาน ยาเหล่านี้เหมาะสำหรับกรณีนี้ เนื่องจากไม่เป็นพิษและไม่ก่อให้เกิดการเสพติด การรับประทาน nootropics จะไม่เกิดอาการกระตุ้นการพูด แต่ใช้ร่วมกับยากลุ่มอื่นได้ดี ในบางกรณีที่พบได้น้อยเท่านั้นที่อาจสังเกตเห็นอาการวิตกกังวลและ/หรือการนอนหลับผิดปกติระหว่างการรับประทาน นอกจากนี้ ความไม่ยอมรับส่วนบุคคลก็ไม่ถูกแยกออกไปเช่นกัน
2. ยาต้านอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส เช่น ไอพิดาคริน ก็ใช้เช่นกัน ยานี้ช่วยปรับปรุงการส่งกระแสประสาทจากส่วนปลายไปยังสมอง ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์หรือพาร์กินสันอาจได้รับยากลุ่มนี้ ได้แก่ ไรวาสติกมีนหรือโดเนเพซิล ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสมักใช้ไม่เกิน 2 สัปดาห์ ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย หัวใจเต้นช้า และอุณหภูมิร่างกายลดลง ยาเหล่านี้จะไม่ใช้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่มีอาการไฮเปอร์คิเนซิส หอบหืด และความผิดปกติของระบบการทรงตัว
3. หากการวินิจฉัยด้วยภาพสามมิติเป็นผลจากโรคสมองอักเสบ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ ยารักษาปรสิต หรือยาต้านไวรัส ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค
4. สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยทุกคนรับวิตามินบำบัดได้ เช่น วิตามินบี กรดแอสคอร์บิก และโทโคฟีรอล เพื่อปรับปรุงการทำงานของสมอง

อาจมีการใช้ยาและการรักษาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้รับการบำบัดด้วยจิตบำบัด การบำบัดการพูด (สำหรับความผิดปกติทางการพูด) การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และหลักสูตรการฟื้นฟูอื่นๆ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั่วไป ได้แก่ การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีเพื่อรักษาภูมิคุ้มกันที่ดี พฤติกรรมที่เหมาะสมและรูปร่างที่ดีเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ การปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากมีอาการของภาวะไม่รู้สาเหตุ อย่ารอช้าที่จะไปพบแพทย์

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความรุนแรงของพยาธิสภาพพื้นฐาน ความทันท่วงทีของการรักษา และอายุของผู้ป่วย

ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองและโรคสมองอักเสบจากอุบัติเหตุอาจฟื้นตัวได้เต็มที่ ถึงแม้ว่ากระบวนการรักษาและฟื้นฟูมักต้องใช้เวลานานหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นก็ตาม

ในพยาธิวิทยาทางการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการผ่าตัดเป็นหลัก

การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อโรคนี้เกิดจากกระบวนการเสื่อมในสมอง ในกรณีดังกล่าว การบำบัดเพียงหยุดการดำเนินของโรคเท่านั้น