โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็ก

โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กเป็นความผิดปกติที่ยังไม่สามารถระบุความเป็นอิสระทางจิตใจได้ มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติเชิงคุณภาพในการโต้ตอบทางสังคมเช่นเดียวกับออทิสติกในวัยเด็กทั่วไป โดยมีพื้นฐานมาจากพัฒนาการทางปัญญาและการพูดที่ปกติ

โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กเป็นรูปแบบหนึ่งของการเบี่ยงเบนทางพัฒนาการ - ความผิดปกติของระบบประสาทคล้ายกับออทิสติก ซึ่งแสดงออกมาในลักษณะทางจิตใจและอารมณ์ของพฤติกรรมของเด็กเมื่อโต้ตอบและสื่อสารกับผู้อื่น เช่น พ่อแม่ เพื่อน ครู ผู้ดูแล ฯลฯ

คำพ้องความหมาย: โรคจิตออทิสติก, โรคจิตเภทในเด็ก

รหัส ICD-10

F84.5 โรคแอสเพอร์เกอร์

ระบาดวิทยา

พบมากในเด็กผู้ชาย (8:1)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุและการเกิดโรคแอสเพอร์เกอร์

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในทางวิทยาศาสตร์ และนักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาปัจจัยที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาของโรคนี้ต่อไป ปัจจัยดังกล่าวได้แก่ การกลายพันธุ์ของยีนและผลกระทบต่อความพิการแต่กำเนิดจากภายนอก รวมถึงผลกระทบเชิงลบต่อสิ่งแวดล้อมต่อกระบวนการสร้างตัวอ่อนและการพัฒนาตัวอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ซึ่งนำมาใช้โดยสมาคมจิตแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (APA) ระบุว่าโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กถือเป็นความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติก และชื่อของโรคนี้เองก็ไม่ได้ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยอีกต่อไปตั้งแต่ช่วงกลางปี พ.ศ. 2556 เป็นต้นมา

นักสรีรวิทยาประสาทวิทยาเชื่อมโยงการเกิดโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กและโรคแคนเนอร์ (ออทิสติก) กับความผิดปกติของโครงสร้างต่างๆ ของสมองและความผิดปกติในการโต้ตอบกันที่ระดับการเชื่อมต่อซินแนปส์ในช่วงพัฒนาการของตัวอ่อนในระยะแรกของทารกในอนาคต อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือที่สนับสนุนทฤษฎีนี้

โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัยร่วมกัน แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีสาเหตุทางพันธุกรรม

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็ก

จนถึงขณะนี้ยังไม่พบสัญญาณทางสรีรวิทยาสำหรับความผิดปกติทางจิตประเภทนี้ ดังนั้นอาการของโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กจึงสามารถระบุได้โดยจิตแพทย์เด็กที่สังเกตพฤติกรรมและปฏิกิริยาของเด็กเท่านั้น

นอกจากนี้ ในสาขาจิตเวชศาสตร์เด็ก การวินิจฉัยโรคแอสเพอร์เกอร์ไม่ได้แยกความแตกต่างจากออทิซึมเสมอไป เนื่องจากอาการแสดงของโรคทั้งสองชนิดมีความคล้ายคลึงกันอย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญบางคนเรียกโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กว่าออทิซึมที่มีการทำงานสูงหรือไม่มีกลุ่มอาการ โดยอ้างเหตุผลว่าเด็กที่เป็นโรคแอสเพอร์เกอร์มีระดับความสามารถทางปัญญาที่สูงกว่า

อาการของโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กอาจรวมถึง:

• การแยกตัวและการแยกตัว
• ความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวเพิ่มมากขึ้น ไม่เหมาะสมกับวัย (เช่น ความเก้ๆ กังๆ ในการเคลื่อนไหว การหยิบจับสิ่งของ การรักษาท่าทางบางอย่าง ฯลฯ)
• ความผิดปกติของทักษะการเคลื่อนไหวที่ดี (เช่น การติดกระดุม การผูกและคลายกระดุม การจับสิ่งของขนาดเล็กด้วยนิ้ว ฯลฯ)
• ความสามารถในการปรับตัวของพฤติกรรมลดลง (ละเลยมาตรฐานและกฎเกณฑ์ของพฤติกรรมบ่อยครั้ง และพฤติกรรมที่ไม่เพียงพอเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสถานการณ์ภายนอก)
• ความไม่สามารถรับรู้การแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง และน้ำเสียงของคำพูดของผู้อื่นในระหว่างการสื่อสาร รู้สึกและเข้าใจอารมณ์ของพวกเขาได้อย่างถูกต้อง (การพัฒนาด้านความเห็นอกเห็นใจไม่เพียงพอ)
• ความซ้ำซากจำเจในการพูด และความยากลำบากในการแสดงความรู้สึกของตนเอง (สิ่งที่เรียกว่าความบกพร่องทางวาจาและไม่ใช้วาจา)
• ความไม่เข้าสังคมและความยากลำบากในการติดต่อกับเด็กคนอื่นๆ และรักษาความสัมพันธ์กับพวกเขา
• ความยากลำบากในการเล่นจินตนาการ เช่น การเลียนแบบพฤติกรรมสัตว์หรือการกระทำของมนุษย์
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส (ปฏิกิริยาเชิงลบเพิ่มขึ้นต่อแสงที่สว่างเกินไป, ระดับเสียงที่ดังขึ้น, กลิ่นที่รุนแรง ฯลฯ);
• การรับรู้ตามตัวอักษรของสิ่งที่กล่าว (ความเข้าใจผิดในการเปรียบเทียบ ความหมายโดยนัยของคำ ฯลฯ)
• แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการเคลื่อนไหวแบบต่อเนื่องและซ้ำๆ (ของแขนขาหรือทั้งร่างกาย) และการกระทำ (รวมถึงลำดับการดำเนินการแบบเดิมๆ เช่น เส้นทางเดิมไปโรงเรียน ฯลฯ)
• การแสดงความสนใจอย่างครอบคลุมในด้านใดด้านหนึ่ง (หุ่นยนต์ ไดโนเสาร์ อวกาศ ฯลฯ และเด็กจะพูดถึงเรื่องนี้มากด้วยความกระตือรือร้น)

เด็กที่เป็นโรคแอสเพอร์เกอร์ส่วนใหญ่ไม่ล้าหลังเพื่อนวัยเดียวกันในด้านพัฒนาการทางจิตใจและไม่มีความผิดปกติทางการพูด ซึ่งจิตแพทย์เด็กส่วนใหญ่ระบุว่าเด็กที่สามารถระบุโรคได้นั้นไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกและจะค่อยๆ คงที่ตามวัย

การวินิจฉัยโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็ก

แม้จะมีการพยายามพัฒนาเกณฑ์ที่ชัดเจนในการจัดประเภทพยาธิสภาพของระบบประสาทนี้ว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมชนิดใดชนิดหนึ่ง การวินิจฉัยโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กยังคงเกี่ยวข้องกับปัญหาหลายประการ

ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศในสาขาจิตประสาทวิทยา ระบุว่าการวินิจฉัยนี้มักเกิดขึ้นในเด็กในช่วงอายุ 4 ถึง 9 ปี และในเด็กผู้ชายมักพบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 3-4 เท่า นอกจากนี้ เนื่องจากอาการต่างๆ มีความหลากหลาย เด็กที่เป็นโรคแอสเพอร์เกอร์จึงไม่มี 2 คนเหมือนกัน การมีอาการ 1 หรือ 2 อาการ (ดังรายการด้านบน) ไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการระบุว่าเป็นโรคนี้ได้ ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัย ควรใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติครอบครัวของทั้งพ่อและแม่
• การสำรวจผู้ปกครอง (สำหรับเด็กวัยเรียนและครู) เกี่ยวกับนิสัยและปฏิกิริยาตอบสนองทางพฤติกรรมทั่วไปของเด็ก
• การตรวจทางพันธุกรรม;
• การตรวจทางระบบประสาท;
• การสื่อสารโดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญกับเด็ก (ในบรรยากาศที่ผ่อนคลาย ในรูปแบบของเกม) และการสังเกตพฤติกรรมของเด็กโดยการประเมินลักษณะทักษะจิตพลศาสตร์และระดับความสามารถในการสื่อสารโดยไม่ใช้คำพูด
• การทดสอบพัฒนาการทางสติปัญญาและความสามารถในการเรียนรู้ของเด็ก

การวินิจฉัยโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กควรแยกแยะความแตกต่าง เนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลเสียทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

ตามที่จิตแพทย์ด้านประสาทวิทยาชาวอเมริกัน ระบุว่า ปัจจุบันในสหรัฐฯ มีปัญหาด้าน "การวินิจฉัยโรคแอสเพอร์เกอร์เกินจริง" เนื่องมาจากการขาดคุณสมบัติของแพทย์ ความยากลำบากในการเลี้ยงดูบุตรหลานในครอบครัว และผลการเรียนและพฤติกรรมที่ไม่น่าพอใจที่โรงเรียน อาจกล่าวได้ว่าเป็นโรคนี้

[ 11 ]

การรักษาอาการแอสเพอร์เกอร์ในเด็ก

การรักษาหลักสำหรับโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กคือการแก้ไขพฤติกรรมทางจิตวิทยา เนื่องจากไม่มีส่วนผสมหรือยาเม็ดพิเศษที่จะกำจัดพยาธิสภาพนี้

จิตบำบัดสำหรับเด็กที่มีอาการแอสเพอร์เกอร์มีหน้าที่ในการชดเชยเพื่อพัฒนาทักษะที่เด็กขาดไป เช่น ความสามารถในการสื่อสารกับเด็กคนอื่น ญาติ และผู้ใหญ่คนอื่นๆ ความสามารถในการตอบสนองต่อพฤติกรรมของผู้อื่นอย่างถูกต้องและความสามารถในการประเมินการกระทำของตนเองและผู้อื่น การพัฒนาการประสานงานของการเคลื่อนไหวและท่าทาง เป็นต้น

แม้แต่ในสหรัฐอเมริกาก็ยังไม่มีวิธีการรักษาโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กโดยเฉพาะ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักทำดังต่อไปนี้: การฝึกกายภาพบำบัด ชั้นเรียนเพื่อพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหว การฝึกเป็นรายบุคคล (โดยมีผู้ปกครองเข้าร่วม) เพื่อพัฒนาทักษะการสื่อสารและกฎเกณฑ์การปฏิบัติตนในที่สาธารณะ และจากประสบการณ์ของผู้ปกครอง พบว่าเด็ก ๆ ค่อยๆ เริ่มใส่ใจคำพูดของผู้ใหญ่มากขึ้น เชื่อฟังมากขึ้น และก้าวร้าวน้อยลง แต่จำเป็นต้องเสริมสร้างผลลัพธ์เชิงบวกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นสาเหตุที่บทบาทของผู้ปกครองในการรักษาอาการของโรคนี้จึงมีความสำคัญมาก

ในบรรดายาที่กำหนดให้ใช้เพื่อลดความวิตกกังวล ความก้าวร้าว และความกลัวในกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ยาแก้โรคจิตหรือยาคลายประสาทเป็นยาหลัก แต่ไม่ได้ใช้ในการรักษาเด็ก

การป้องกันและการพยากรณ์โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็ก

ยังไม่มีใครพัฒนามาตรการใดๆ เพื่อป้องกันโรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็ก โดยคำนึงถึงสาเหตุของโรคที่ยังไม่ชัดเจน

การพยากรณ์โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กนั้นค่อนข้างเป็นไปในทางบวก โดยได้รับความเข้าใจจากคนที่รักและความปรารถนาที่จะช่วยเหลือพวกเขาโดยไม่ทำให้จิตใจของเด็กบอบช้ำทางจิตใจ แม้ว่าจะไม่ต้องกินยา แต่ก็มีพลังของความเอาใจใส่และการสนับสนุนจากพ่อแม่ที่สามารถพัฒนาความสามารถที่ขาดหายไปของเด็กได้ เมื่อเด็กเติบโตขึ้น สภาพจิตใจของเขาจะดีขึ้น แต่ปัญหาด้านการสื่อสารระหว่างบุคคลมักจะยังคงอยู่

และเด็กเกือบทุก 5 คนที่เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการนี้ไม่ได้โดดเด่นออกมาเลยเมื่อเป็นผู้ใหญ่ – พวกเขาได้รับการศึกษาและเริ่มต้นสร้างครอบครัว

ในขณะเดียวกัน เราไม่สามารถละเลยปัญหาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ (ความหงุดหงิดเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้า โรคประสาทวิตกกังวล ความก้าวร้าว ฯลฯ) ในช่วงวัยรุ่น – วัยแรกรุ่น

ตามหลักการแล้ว โรคแอสเพอร์เกอร์ในเด็กก่อให้เกิดบุคลิกภาพที่ไม่ค่อยชอบการสื่อสารในวงกว้างและความเปิดกว้างทางอารมณ์ ซึ่งในประเภทบุคลิกภาพของ K. Jung ทางจิตวิทยาเรียกว่าบุคลิกภาพแบบเก็บตัว (หันหน้าเข้าด้านใน) ในท้ายที่สุด สัญญาณของโรคแอสเพอร์เกอร์ปรากฏให้เห็นใน Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein และ Maria Sklodowska-Curie