หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง: สาเหตุ สัญญาณ การวินิจฉัย การใส่ขดลวด

ในบรรดาโรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ในบางกรณี โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองถือเป็นโรคแรกๆ ที่พบได้บ่อย คำว่า "หลอดเลือดโป่งพอง" หมายถึงการขยายตัวผิดปกติของส่วนหนึ่งของหลอดเลือด โดยผนังหลอดเลือดถูกยืดออกและอ่อนแอลง ซึ่งอาจส่งผลให้หลอดเลือดแตกเป็นชั้นและแตกได้ นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ได้รับผลกระทบยังคงสูง

เนื่องจากหลอดเลือดใหญ่เป็นหลอดเลือดสำคัญที่สุด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจส่งผลไม่เพียงต่อสุขภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังอาจส่งผลถึงชีวิตได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

โรคหลอดเลือดแดงโป่งพองเป็นโรคที่อันตรายที่สุดโรคหนึ่ง บุคคลที่มีชื่อเสียงอย่าง อัลเบิร์ต ไอน์สไตน์ ชาร์ล เดอ โกล นักแสดง อังเดร มิโรนอฟ และนักร้อง เยฟเกนี เบลูซอฟ เสียชีวิตจากหลอดเลือดโป่งพองแตก นอกจากนี้ บุคคลเหล่านี้ไม่มีใครสงสัยว่าตนเองเป็นโรคร้ายแรงเช่นนี้

จากสถิติพบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย 3-5% ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ในวัยเด็ก โรคนี้พบได้น้อยมากและเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม

โดยทั่วไปโรคนี้ถือว่าพบได้ค่อนข้างบ่อย ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการชันสูตรศพ พบหลอดเลือดโป่งพองในผู้ป่วยร้อยละ 7 อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีที่เกิดจากสาเหตุนี้ อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องอยู่ในอันดับที่ 10 ของรายชื่อสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด

ในบรรดาหลอดเลือดโป่งพองทั้งหมด การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในผู้ป่วยร้อยละ 37 หลอดเลือดโป่งพองส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยร้อยละ 23 หลอดเลือดโป่งพองที่ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยร้อยละ 19 และหลอดเลือดโป่งพองที่ส่วนลงของทรวงอกได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยร้อยละ 19.5

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สาเหตุ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การพัฒนาของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง กลไกนั้นง่ายมาก กระบวนการสร้างคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็งจะนำไปสู่ความเสียหายต่อชั้นหลอดเลือดด้านใน ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดบางลงและมีลักษณะโป่งพอง

อย่างไรก็ตาม ยังมีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคอีกหลายประการ:

• ปฏิกิริยาอักเสบในหลอดเลือดใหญ่ เช่น ในผู้ป่วยวัณโรค ซิฟิลิส โรคไขข้ออักเสบ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ โรคไมโคพลาสโมซิส โรคหลอดเลือดใหญ่อักเสบจากสาเหตุไม่เฉพาะเจาะจง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดในด้านการพัฒนาหลอดเลือด ได้แก่ โรคมาร์แฟน และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้องอันเป็นผลจากการบาดเจ็บในช่องท้อง หน้าอก หรือกระดูกสันหลัง
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งมีการแทรกแซงหลอดเลือดแดง;
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อราที่ส่งผลต่อหลอดเลือดใหญ่

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงคือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้ ปัจจัยเหล่านี้สามารถแบ่งได้เป็นปัจจัยที่สามารถกำจัดได้และปัจจัยที่ไม่สามารถกำจัดได้

• ปัจจัยที่ไม่อาจเปลี่ยนแปลงได้:

1. วัยชรา;
2. เพศชาย (หลอดเลือดโป่งพองมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย)
3. กรรมพันธุ์ที่ไม่พึงประสงค์ (หากเคยมีญาติพี่น้องเคยมีหลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณหน้าท้อง)

• ปัจจัยที่สามารถตัดออกได้:

1. นิสัยที่ไม่ดี (โดยเฉพาะการสูบบุหรี่)
2. ความดันโลหิตสูง;
3. ระดับไขมันในเลือดสูง;
4. ขีดจำกัดน้ำตาลในเลือดสูง;
5. ข้อผิดพลาดทางโภชนาการที่สำคัญ
6. น้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ;
7. ภาวะพร่องพลังงาน

เพื่อป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องได้อย่างเหมาะสม จำเป็นต้องกำจัดหรือลดอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงที่สามารถกำจัดได้ให้เหลือน้อยที่สุด โดยต้องปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหารเสียก่อน

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

กลไกการเกิดโรค

นอกจากความบกพร่องในการพัฒนาของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่แล้ว ยังมีปัจจัยทางกายภาพและสรีรวิทยาอื่นๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดหลอดเลือดโป่งพอง การขยายตัวของหลอดเลือดมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความเครียดจากการทำงานมากเกินไป ในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น แอมพลิจูดของพัลส์ที่ไม่เป็นมาตรฐาน เป็นต้น ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงอย่างต่อเนื่องจากกิจกรรมเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การทำลายกรอบยืดหยุ่นและการพัฒนาของสัญญาณการเสื่อมสภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผนังหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นแล้วจะค่อยๆ ขยายตัวขึ้น เนื่องจากแรงตึงในผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อหลอดเลือดขยายตัวออกด้านข้าง ภายในหลอดเลือดโป่งพอง การไหลเวียนของเลือดจะช้าลง และเกิดความปั่นป่วนขึ้น เลือดภายในหลอดเลือดโป่งพองน้อยกว่าครึ่งหนึ่งจะเข้าสู่ส่วนปลาย ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเข้าไปในบริเวณที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ เลือดจะแยกตัวออกไปตามผนังหลอดเลือด ในขณะที่การไหลเวียนของเลือดจากส่วนกลางจะถูกควบคุมโดยกระบวนการปั่นป่วนและลิ่มเลือดที่อยู่ในโพรง ลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดโป่งพองเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในกิ่งหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลายต่อไป

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

อาการ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องจะไม่แสดงอาการใดๆ ผู้ป่วยไม่บ่นเกี่ยวกับสิ่งใดๆ และแพทย์จะไม่สามารถสงสัยสิ่งผิดปกติใดๆ ได้ในระหว่างการตรวจตามปกติ นี่คืออันตรายหลักของโรคนี้

น่าเสียดายที่สัญญาณแรกของหลอดเลือดโป่งพองมักเกิดจากการแตกของหลอดเลือด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในเกือบ 90% ของผู้ป่วย การแตกของหลอดเลือดจะมาพร้อมกับอาการผิวหนังซีดและหมดสติ หากไม่ทำการผ่าตัดทันที ผู้ป่วยจะเสียชีวิต

เนื่องจากคนไข้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ จึงสามารถตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองได้เฉพาะจากการทดสอบวินิจฉัย เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ เป็นต้น ส่วนภาวะหลอดเลือดโป่งพองมักพบได้น้อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง

ในบางกรณี เมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาจสังเกตเห็นสัญญาณแรกๆ ได้ดังนี้:

1. อาการปวดแปลบๆ ที่ผนังหน้าท้องส่วนบน รุนแรง เป็นพักๆ ร้าวไปที่บริเวณเอวหรือกระดูกสันหลัง
2. ความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะในช่องท้อง โดยเฉพาะขณะออกกำลังกาย โดยมีแรงดันภายในช่องท้องเพิ่มมากขึ้น

หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ อาจทำให้การทำงานของอวัยวะใกล้เคียงหยุดชะงักได้

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

รูปแบบ

โรคนี้แบ่งได้หลายประเภท

• ตามสถานที่:

1. หลอดเลือดแดงโป่งพองใต้ไต ซึ่งมีการขยายตัวอยู่ใต้บริเวณที่หลอดเลือดแดงไตแยกออกจากกัน
2. หลอดเลือดโป่งพองเหนือไต ซึ่งการขยายตัวจะอยู่เหนือจุดแยกออกจากกันของหลอดเลือดแดงไต

• โดยสาเหตุ:

1. หลอดเลือดโป่งพองที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
2. หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้น

• ตามลักษณะนิสัย:

1. หลอดเลือดโป่งพองที่แท้จริงโดยมีการขยายตัวทีละชั้นของส่วนทั้งหมดของหลอดเลือดแดงและการก่อตัวของ "ถุง"
2. หลอดเลือดโป่งพองเทียม ซึ่งมีเลือดคั่งระหว่างชั้นต่างๆ ร่วมด้วย

• ตามแบบฟอร์ม:

1. หลอดเลือดโป่งพองรูปกระสวยที่มีการขยายตัวไปทั่วทั้งเส้นรอบวง
2. หลอดเลือดโป่งพองแบบถุงที่มีส่วนยื่นเฉพาะที่ไม่เกิน ½ ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด

• ตามขนาด:

1. หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก – ตั้งแต่ 3 ถึง 5 เซนติเมตร
2. หลอดเลือดโป่งพองขนาดเฉลี่ย – ตั้งแต่ 5 ถึง 7 เซนติเมตร
3. หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่เกิน 7 เซนติเมตร

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องเป็นอันตรายอย่างยิ่ง และประการแรกคือไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับความคิดเห็นของหลายๆ คน การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าไม่มีอันตราย ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด – การแตกของหลอดเลือด อาจเกิดขึ้นได้แม้จะไม่มีสัญญาณเบื้องต้นของโรค

หลอดเลือดโป่งพองอาจแตกได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• กรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม (หากแพทย์ยืนกรานต้องผ่าตัดก็ต้องทำ มิฉะนั้นอาจถึงชีวิตคนไข้ได้)
• ในระหว่างการออกกำลังกายซึ่งมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองทุกคน
• ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง;
• เมื่อรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดแก๊สในลำไส้มากขึ้น
• ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดแข็งที่แย่ลง ในกรณีที่เป็นวัณโรคหรือซิฟิลิสที่ลุกลาม

นอกจากการแตกแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตรายมากนักได้ ดังนี้:

• อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดบ่อย
• อาการผิดปกติทางปัสสาวะ มีอาการปวดบริเวณฉายไต
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส อัมพาต
• เพิ่มระดับการเกิดลิ่มเลือด ภาวะขาดเลือด

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องแตก

หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เกิดการแตก ซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกมาก หมดสติและช็อก และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ผนังหลอดเลือดที่เสียหายหรือหลอดเลือดโป่งพองสามารถทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือช่องเยื่อหุ้มปอด เข้าไปในช่องหลอดอาหาร เข้าไปในระบบ vena cava ส่วนบน เข้าไปในช่องท้อง อาการของผู้ป่วยในกรณีการแตกทุกกรณีนั้นถือว่าวิกฤตอย่างยิ่ง ซึ่งอาจรวมถึงกลุ่มอาการ vena cava ส่วนบน เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจและช่องอก ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน รวมถึงเลือดออกภายใน

หากมีลิ่มเลือดอยู่ภายในหลอดเลือดโป่งพอง การหลุดออกของลิ่มเลือดจะนำไปสู่ภาพทางคลินิกของภาวะหลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน มีอาการเขียวคล้ำและปวดที่นิ้วมือของปลายแขนปลายขา มีเลือดออกแบบลีเวโด และเดินไม่ได้ หากลิ่มเลือดเคลื่อนเข้าไปในหลอดเลือดไต แสดงว่าความดันโลหิตสูงแบบหลอดเลือดจมูก และไตวาย

เมื่อลิ่มเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของสมอง จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

การวินิจฉัย หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง

ผู้ป่วยหลายรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องโดยบังเอิญ เช่น ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของโรคระบบย่อยอาหารหรือไต

หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติใดๆ อยู่แล้ว แพทย์จะสันนิษฐานว่ามีหลอดเลือดโป่งพอง และแนะนำให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ขั้นแรกแพทย์จะทำการตรวจและระบุการเต้นของชีพจรที่ผนังหน้าท้องเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอนราบ เมื่อฟังเสียงบริเวณหน้าท้อง จะตรวจพบเสียงหัวใจบีบตัวในบริเวณที่ผิดปกติ เมื่อคลำจะตรวจพบเนื้องอกที่เต้นเป็นจังหวะยื่นออกมา ซึ่งคล้ายกับเนื้องอก นั่นคือหลอดเลือดโป่งพอง

การทดสอบดังกล่าวรวมอยู่ในรายการการศึกษาบังคับและประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• ชีวเคมีของเลือด;
• การตรวจระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด;
• การทดสอบโรคข้อ

การทดสอบถือเป็นการวินิจฉัยเสริม เนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองได้โดยอาศัยผลการทดสอบเพียงอย่างเดียว

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยวิธีการวิจัยดังต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับการสแกนดูเพล็กซ์ช่วยในการตรวจสอบความผิดปกติของหลอดเลือด ชี้แจงตำแหน่งและขนาดของหลอดเลือด กำหนดความเร็วและคุณภาพของการไหลเวียนเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และตรวจหาสัญญาณของหลอดเลือดแดงแข็งและลิ่มเลือด
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าใช้เพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดโป่งพองได้ชัดเจนและละเอียดมากขึ้น
• การตรวจหลอดเลือดด้วยสารทึบรังสีใช้เฉพาะเพื่อชี้แจงจุดที่ไม่ชัดเจนบางจุดเท่านั้น
• การเอกซเรย์จะใช้กับหลอดเลือดโป่งพองเฉพาะในกรณีที่มีแคลเซียมเกาะอยู่ที่ผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มักต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดโป่งพอง เนื่องจากโรคหลายชนิดมีลักษณะทางคลินิกร่วมกัน เช่น อาจมีอาการเต้นของชีพจรร่วมกับกระบวนการเนื้องอกในกระเพาะอาหารและตับอ่อน และต่อมน้ำเหลืองโต

เนื้องอกมีโครงสร้างหนาแน่นและพื้นผิวไม่เรียบ เคลื่อนตัวได้ยากและไม่แสดงสัญญาณรบกวนซิสโตลิก (เฉพาะเมื่อเนื้องอกกดทับหลอดเลือดแดงซีลิแอคและหลอดเลือดแดงส่วนบนของลำไส้เล็ก) เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย จึงใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร การส่องกล้องผ่านช่องท้อง การส่องกล้องหลอดเลือดแดง และอัลตราซาวนด์

กระบวนการเนื้องอกในไตหรือความผิดปกติ เช่น ไตรูปเกือกม้า อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพองได้เช่นกัน ไตที่ห้อยลงมาและเคลื่อนตัวไปรอบๆ บริเวณใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพอง ไตดังกล่าวสามารถเคลื่อนตัวได้ง่ายในระหว่างการคลำ ไม่มีเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ และการใช้การตรวจด้วยไอโซโทปช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงโป่งพองช่วยยืนยันหลอดเลือดโป่งพองได้ในที่สุด วิธีนี้ช่วยให้เราแยกโรคนี้จากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง จากความโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือจากความดันโลหิตสูงได้

การรักษา หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง

สามารถรักษาหลอดเลือดโป่งพองได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ไม่ว่าหลอดเลือดจะใหญ่แค่ไหน และมีอาการหรือไม่ก็ตาม การบำบัดด้วยยาสามารถกำหนดได้เฉพาะเมื่อไม่มีความเป็นไปได้ที่จะทำการแทรกแซงอย่างเต็มรูปแบบเท่านั้น

ไม่มียาใดที่จะลดความเสี่ยงของหลอดเลือดแตกได้ หรือแม้แต่จะกำจัดความผิดปกติ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองก็ได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดจะช่วยขจัดปัญหาดังกล่าวได้ โดยศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดออก แล้วฟื้นฟูรูปร่างและความแข็งแรงของหลอดเลือด

ยาสำหรับหลอดเลือดโป่งพองนั้นใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนให้มากที่สุด แพทย์อาจสั่งยาดังต่อไปนี้:

• ยาบำรุงหัวใจ:

1. รับประทาน Prestarium วันละครั้งก่อนอาหารเช้า แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยา ยานี้อาจทำให้ปวดศีรษะบ่อยและการมองเห็นลดลง
2. เวอราปามิลรับประทานครั้งละ 80-120 มก. วันละ 3 ครั้ง ในระหว่างรับประทาน อาจมีอาการอาหารไม่ย่อย ปัสสาวะบ่อย และอาการเจ็บหน้าอก
3. กำหนดให้รับประทาน Recardium วันละ 12.5 มก. เป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากรับประทานเป็นเวลานานขึ้น อาจมีอาการปากแห้ง คัดจมูก และมีเลือดออกมากขึ้น
4. รับประทาน Noliprel ในตอนเช้า วันละ 1 เม็ด การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการชา ปวดศีรษะ และนอนไม่หลับ

• ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือด:

1. คาร์ดิโอแมกนิลรับประทานวันละ 75-150 มก. ยานี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ แสบร้อนกลางอก และกระบวนการอักเสบในทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น
2. รับประทาน Thrombo ASS ก่อนอาหาร ครั้งละ 50-100 มก. ครั้งเดียวต่อวัน โดยตรวจติดตามพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดเป็นระยะ
3. โคลพิโดเกรลรับประทานครั้งละ 75 มก. วันละครั้ง ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 1 เดือน

• วิธีการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ:

1. กำหนดให้ใช้อะตอร์วาสแตติน 10 มก. ต่อวัน โดยอาจปรับขนาดยาเพิ่มเติมได้ อาจเกิดอาการตัวเหลือง ปวดกล้ามเนื้อ และนอนไม่หลับได้เป็นครั้งคราวระหว่างการรักษา
2. กำหนดให้ใช้โรสุวาสแตติน 5-10 มก. ต่อวัน แต่ต่อมาจะปรับขนาดยาเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ โรคเส้นประสาทอักเสบ ปวดข้อ ตัวเหลือง และท้องเสีย

• ยาที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

วิตามิน

เพื่อให้ผนังหลอดเลือดแข็งแรงขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ควรรวมวิตามินเข้าไว้ในแผนการรักษา วิตามินชนิดใดมีประสิทธิภาพและได้รับความนิยมสูงสุด?

• แอสคอรูตินเป็นส่วนผสมของรูตินและกรดแอสคอร์บิก ยานี้ช่วยลดความเปราะบางของหลอดเลือด เร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ และทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ
• แอสพาร์คัมเป็นสารเตรียมจากโพแทสเซียมและแมกนีเซียม แอสพาร์คัมช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจ ปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์ให้เป็นปกติ และมีคุณสมบัติป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• Vitrum Cardio เป็นผลิตภัณฑ์คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุหลายชนิดที่แนะนำเพื่อใช้เป็นยาป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดแดงแข็ง และภาวะแทรกซ้อนหลังโรคหลอดเลือดสมอง
• Doppelherz Cardiovital เป็นยาที่ออกฤทธิ์โดยอาศัยคุณสมบัติในการบำรุงหัวใจและระงับประสาทของต้นฮอว์ธอร์น

มีมัลติวิตามินหลายชนิดที่ช่วยเสริมสร้างหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม แพทย์จะช่วยคุณเลือกยาที่ดีที่สุดโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้ยาแต่ละชนิด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมักมีข้อห้ามใช้ในกรณีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง เพราะอาจทำให้เลือดไหลเวียนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น และทำให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงได้

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

สูตรอาหารพื้นบ้านสามารถเป็นส่วนเสริมที่ดีเยี่ยมสำหรับการบำบัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม การใช้สูตรอาหารดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะขจัดปัญหาได้หมดสิ้น

• เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคหลอดเลือดโป่งพอง ให้รับประทานยาที่ทำจากผลเอลเดอร์เบอร์รี่แห้ง แช่ผลเอลเดอร์เบอร์รี่ 1 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 1 แก้ว นานครึ่งชั่วโมง รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง
• ชงชาใบเตย 2-3 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 200 มล. รับประทานชาใบเตย 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 4 ครั้ง พร้อมน้ำผึ้ง
• การแช่ผักชีลาวจะช่วยเสริมสร้างหลอดเลือดได้ดี ในการเตรียมยา ให้แช่ผักชีลาว 1 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 1 ลิตร แล้วดื่มตลอดทั้งวัน
• บดเมล็ดฮอว์ธอร์นแห้งในเครื่องบดกาแฟ ชงผง 2 ช้อนโต๊ะในน้ำเดือด 0.5 ลิตร ทิ้งไว้จนเย็น รับประทานวันละ 3 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

พืชสมุนไพรกาฝากขาวช่วยลดความดันโลหิต ปรับปรุงสภาพของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงแข็ง ชงพืชสมุนไพรในปริมาณ 200 มล. ดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน ระยะเวลาในการรักษาคือ 1 เดือน

ชงชาจากดอกฮอว์ธอร์น 100 มล. ดื่มในตอนเช้าและตอนเย็น สามารถรับประทานทิงเจอร์ฮอว์ธอร์น 30 หยด 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร

การเตรียมสมุนไพร Motherwort แสดงให้เห็นถึงผลในการป้องกันความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดงใหญ่ แนะนำให้รับประทาน Motherwort ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 4 ครั้ง ทิงเจอร์รับประทาน 40 หยดกับน้ำ วันละ 4 ครั้ง

ระยะเวลาเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาดังกล่าวคือ 1 เดือน หลังจากนั้น หากจำเป็น คุณสามารถรับประทานยาได้ 10 วันในแต่ละเดือน

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ดื่มชาที่มีส่วนผสมของผลเบอร์รี่โช้กเบอร์รี่ สมุนไพรหางม้าและยาร์โรว์ หญ้าโคลท์สฟุตและใบเบิร์ช

โฮมีโอพาธี

ส่วนใหญ่แพทย์โฮมีโอพาธีจะแนะนำให้รักษาหลอดเลือดโป่งพองด้วยยาโฮมีโอพาธี เช่น Calcarea Fluorica ในอัตราส่วน 3, 6, 12 อาจใช้ยาอื่นๆ ได้ด้วย ขึ้นอยู่กับอาการที่เป็น

• แพลตตินัม – การเจือจาง 3, 6, 12, 30;
• อะโคไนต์ – การเจือจาง 3x, 3, 6, 12, 30;
• ไบรโอเนีย - การเจือจาง 3x, 3, 6;
• เบลลาดอนน่า - เจือจาง 3x, 3, 6;
• เจลเซเมียม – เจือจาง 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – เจือจาง 3x, 3, 6, 12.

เมื่อเลือกวิธีการรักษาแบบโฮมีโอพาธี แพทย์จะพิจารณาจากสภาพร่างกายของคนไข้เป็นหลัก แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับกรณีนี้โดยเฉพาะ

คุณสามารถทานยาเหล่านี้ร่วมกันได้ – เพื่อให้ผลต่อหลอดเลือดโป่งพองดีขึ้นและยาวนานขึ้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งแบบมีการวางแผนและแบบเร่งด่วน ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคือหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนซึ่งมีขนาดเกิน 50 มม. การผ่าตัดแบบเร่งด่วนจะทำในกรณีที่หลอดเลือดแตกหรือฉีกขาด

การรักษาหลอดเลือดโป่งพองด้วยการผ่าตัดจะทำโดยใช้การดมยาสลบและเครื่องมืออินฟราเรด ศัลยแพทย์จะทำการกรีดผนังหน้าท้องด้านหน้าเพื่อให้เข้าถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้ จากนั้นแพทย์จะหนีบหลอดเลือดจากด้านบนและด้านล่าง ตัดส่วนที่ขยายออก แล้วใส่รากเทียมลงในส่วนที่ยังคงสภาพเดิมของหลอดเลือด

รากเทียมหรือข้อเทียมเป็นชิ้นส่วนรูปท่อที่ร่างกายยอมรับได้ดีและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตลอดระยะเวลาการใช้งาน ในบางกรณีอาจใส่ข้อเทียมที่มีปลายแยกสองแฉก การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองจะใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวเข้าห้องไอซียู โดยสามารถพักรักษาตัวได้นานถึง 1 สัปดาห์ หลังจากการปั๊มหัวใจแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่แผนกหัวใจ ศัลยกรรมหลอดเลือด หรือศัลยกรรมหัวใจ

เมื่อทำการผ่าตัดผ่านหลอดเลือด จะมีการใส่ Stent-Graft Implant เข้าไปในบริเวณที่เสียหายของหลอดเลือด ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูโครงสร้างและการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดง การผ่าตัดนี้ทำโดยใช้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง แพทย์จะเจาะที่บริเวณขาหนีบ สอดสายสวนพิเศษเข้าไปแล้วนำ Implant เข้าไปในหลอดเลือดโป่งพอง หลังจากติดตั้งและเปิดอุปกรณ์แล้ว จะมีการสร้างท่อเพื่อให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดได้ตามปกติ การผ่าตัดผ่านหลอดเลือดจะทนได้มากกว่าสำหรับผู้ป่วย แต่ผลที่ได้อาจอยู่ได้ไม่นาน แพทย์ไม่รับประกันว่าจะไม่ต้องผ่าตัดซ้ำ

อาหารและโภชนาการสำหรับโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง

การแก้ไขโภชนาการในกรณีหลอดเลือดแดงโป่งพองควรเน้นที่การปรับโภชนาการให้เหมาะสม โดยจำเป็นต้องลดปริมาณไขมันสัตว์ที่บริโภค คอเลสเตอรอล คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยเร็ว และลดปริมาณแคลอรีที่บริโภคต่อวัน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของคุณ คุณต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

1. กำจัดการบริโภคไขมันสัตว์ในรูปแบบต่างๆ ให้ได้เกือบหมด ไม่ว่าจะเป็นน้ำมันหมู เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน เนย ครีม
2. อาหารทอดก็ไม่ร่วมด้วย
3. จำกัดการบริโภคเกลือไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน และหากคุณมีความดันโลหิตสูง ให้ไม่เกิน 2-3 กรัมต่อวัน
4. จำกัดการบริโภคขนม
5. เพิ่มสัดส่วนผักและผลไม้สดในเมนูอาหารประจำวันของคุณ
6. หากเป็นไปได้ควรทดแทนเนื้อสัตว์ด้วยปลาทะเล

ผู้ป่วยหลอดเลือดแดงโป่งพอง จำเป็นต้องควบคุมน้ำหนักตัว เนื่องจากน้ำหนักส่วนเกินจะส่งผลให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นด้วย ดัชนีมวลกายที่แนะนำคือ 18.5 ถึง 24.9 กิโลกรัมต่อตารางเมตร^และเส้นรอบวงหน้าท้องสำหรับผู้หญิงต้องน้อยกว่า 90 เซนติเมตร และสำหรับผู้ชายต้องน้อยกว่า 100 เซนติเมตร

ในกรณีที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น นักโภชนาการ และผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันประกอบด้วยการแก้ไขการดำเนินชีวิต

• การเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์ แม้กระทั่งการสูดดมควันบุหรี่เข้าไป
• กิจกรรมทางกายที่เป็นระบบ: การเดินวันละครึ่งชั่วโมง การหายใจ การทำสวน การปั่นจักรยาน ฯลฯ

คุณควรตรวจวัดความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะๆ อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงระบบโภชนาการซึ่งเราได้กล่าวไปข้างต้นแล้ว

หากมีหลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องอยู่แล้ว จะต้องมีการใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือด

• คนไข้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายหนักๆ เนื่องจากการยกของหนัก การกระโดด และการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง จะทำให้แรงดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดการแตกของถุงลมนิรภัยเพิ่มขึ้น
• ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามหลักโภชนาการอย่างเคร่งครัด งดอาหารที่ก่อให้เกิดแก๊ส เช่น เบียร์ น้ำอัดลม ถั่วและถั่วเขียว กะหล่ำปลีขาว เป็นต้น นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจติดตามการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติด้วย
• ผู้ป่วยควรตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำ โดยเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงแตก

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

พยากรณ์

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมักไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงเชื่อว่าหากไม่รบกวนคุณ ก็แสดงว่าไม่มีอะไรร้ายแรง แต่ความจริงแล้ว หลอดเลือดโป่งพองเป็นโรคร้ายแรงที่มักมีภาวะแทรกซ้อนคือหลอดเลือดแดงแตก และใน 85-90% ของผู้ป่วย การแตกจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

ยิ่งไปกว่านั้น ไม่สามารถคาดเดาล่วงหน้าได้ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องจะมีลักษณะอย่างไร บางครั้ง ความเสียหายเล็กน้อยอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและนำไปสู่การแตกของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีที่ผู้คนใช้ชีวิตเป็นเวลานานโดยมีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่โดยไม่ได้สงสัยด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคที่ชัดเจนได้ วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออกหากเป็นไปได้

[ 63 ], [ 64 ]