Anaplastic astrocytoma ของสมอง

Astrocytoma เป็นเนื้องอกในสมองซึ่งพัฒนาจากเซลล์เฉพาะของเนื้อเยื่อประสาท - astrocytes เซลล์ดังกล่าวมีรูปร่างเป็นรูปดาวซึ่งเป็นตัวกำหนดชื่อของมัน เนื้องอกดังกล่าวมีความแตกต่างกันรวมถึงระดับของความร้ายกาจด้วย Anaplastic astrocytoma ของสมองอยู่ในระดับที่สามซึ่งค่อนข้างอันตราย: เนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมอย่างรวดเร็วไม่มีการกำหนดค่าที่ชัดเจนซึ่งทำให้การรักษามีความซับซ้อนอย่างมากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัด[1]

ระบาดวิทยา

Anaplastic astrocytoma ของสมองมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 45 ปี

ตำแหน่งที่โดดเด่นของจุดโฟกัสที่ตรวจพบคือซีกสมองขนาดใหญ่ ในกระบวนการของการขยายตัวของเนื้องอกอาการโฟกัสจะมีอิทธิพลเหนือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดแดงและในกะโหลกศีรษะ

Anaplastic astrocytoma คิดเป็นประมาณ 25% ของ astrocytomas ทั้งหมดในสมอง ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเกือบสองเท่า (1.8:1) พยาธิวิทยามีลักษณะทางโหราศาสตร์

โดยรวมแล้วอุบัติการณ์ของแอสโตรไซโตมาอยู่ที่ประมาณ 6 รายต่อประชากรแสนคนในภูมิภาคที่พัฒนาแล้ว

สาเหตุ Anaplastic astrocytoma ของสมอง

จนถึงปัจจุบันกลไกการพัฒนาของ astrocytoma anaplastic ของสมองยังคงอยู่ระหว่างการตรวจสอบดังนั้นจึงยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพ สันนิษฐานว่าอิทธิพลบางอย่างเกิดขึ้นจากปัจจัยดังกล่าว:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม[2]
• รังสี, พิษจากสารเคมี, พิษอื่น ๆ
• ผลกระทบของไวรัสก่อมะเร็ง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการกลายพันธุ์และข้อบกพร่องของยีนบางอย่าง (ทั้งที่สืบทอดมาและได้มา) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด anaplastic astrocytoma ในเวลาเดียวกัน อิทธิพลภายนอกบางอย่างอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองได้ เช่น รังสีอัลตราไวโอเลตหรือรังสีเอกซ์ สารเคมีหรือสารติดเชื้อ เป็นต้น จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานว่าวิถีชีวิตเกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ปัจจัยนี้ไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา anaplastic astrocytoma ของสมองมีดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมโดยทั่วไปต่อมะเร็งและโดยเฉพาะเนื้องอกในสมอง (หากในบรรดาญาติสนิทมีกรณีของเนื้องอกในสมองแสดงว่าบุคคลนั้นอยู่ในกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาแอสโตรไซโตมา)
• การแผ่รังสีสูง (การได้รับรังสีทำให้เกิดการจับตัวกันของแอสโตรไซต์ที่มีสุขภาพดีและเปลี่ยนเป็นเนื้อร้าย)
• การสูบบุหรี่ในทางที่ผิด การใช้ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การติดยา การใช้สารเสพติด
• โรคติดเชื้อและการอักเสบที่รุนแรงในประวัติศาสตร์ (โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ)
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย งานในอุตสาหกรรมเคมี งานโลหะ อุตสาหกรรมการกลั่นน้ำมัน ฯลฯ

หากบุคคลนั้นรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนากระบวนการเนื้องอกเช่นแอสโตรไซโตมาแนะนำให้ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบเชิงป้องกัน ซึ่งจะทำให้สามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกและเริ่มการรักษาได้ทันเวลา

กลไกการเกิดโรค

Anaplastic astrocytoma เกิดขึ้นในสมองและเป็นมะเร็งระดับที่สาม มันพัฒนาในโครงสร้างสมองที่เล็กที่สุด - แอสโตรเจนต์ เหล่านี้เป็นเซลล์ของระบบประสาทซึ่งมีหน้าที่หลักในการจำกัดและสนับสนุนการทำงานของร่างกาย

มันสมองนั้นมีเซลล์สองประเภท:

• โปรโตพลาสซึม มีอยู่ในสสารสีเทาในสมอง
• เส้นใยซึ่งอยู่ในเนื้อสีขาวของสมองและดำเนินการสื่อสารระหว่างหลอดเลือดที่ส่งเลือดและเซลล์ประสาท

จนถึงปัจจุบันพยาธิวิทยายังอยู่ระหว่างการศึกษา ในขณะเดียวกัน มีความเห็นที่โดดเด่นว่าแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกของสมองเป็นผลมาจากความเสื่อมของมะเร็งแอสโตรไซโตมาแบบกระจาย ลักษณะทางพยาธิสัณฐานวิทยาหลักคือสัญญาณของแอสโตรไซโตมาแบบแทรกซึมแบบกระจายที่มีภาวะอะนาเพลเซียที่รุนแรงและมีศักยภาพในการแพร่กระจายที่เด่นชัด กระบวนการอะนาพลาสติกไม่มีลักษณะเอกซเรย์ทั่วไปและมักมีลักษณะเป็นแอสโตรไซโตมาแบบกระจายหรือไกลโอบลาสโตมา

อาการ Anaplastic astrocytoma ของสมอง

อาการทั้งหมดของ anaplastic astrocytoma แบ่งออกเป็นอาการทั่วไปและอาการเฉพาะที่ อาการทั่วไป ได้แก่ อาการที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของเนื้องอกโดยมีการเกาะติดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง อาการจะแสดงออกมาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง

อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง
• รู้สึกคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง มากถึงและรวมถึงการอาเจียน
• สูญเสียความกระหาย;
• ความรู้สึกไม่ชัด, ดวงตามีหมอก;
• ความเข้มข้นบกพร่อง
• ความผิดปกติของขนถ่าย;
• ความจำเสื่อม;
• ความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้าที่ไม่มีแรงจูงใจ, ปวดกล้ามเนื้อ;
• ไม่ค่อยมีอาการชักชัก

ป้ายท้องถิ่นได้แก่:

• เมื่อส่วนหน้าได้รับผลกระทบ - ความผิดปกติของสติ, อัมพาต;
• ในรอยโรคข้างขม่อม - ความผิดปกติของมอเตอร์ปรับ;
• เมื่อการแปล astrocytoma ในบริเวณโหนกแก้ม - ความผิดปกติของคำพูด;
• หากมีการมุ่งเน้นในสมองน้อย - ความผิดปกติของขนถ่าย;
• เมื่อบริเวณท้ายทอยได้รับผลกระทบ - ความเสื่อมของการทำงานของการมองเห็นจนถึงการสูญเสียทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ anaplastic astrocytoma อาการทางคลินิกโดยเฉพาะจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ในบางคน การประสานงานและความสมดุลเสื่อมลง ความจำและปฏิกิริยาการรับรู้ ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่น การมองเห็นหรือการได้ยินลดลง ความไวของคำพูดและสัมผัสได้รับผลกระทบ ทักษะยนต์ปรับบกพร่อง และเกิดอาการประสาทหลอน

สัญญาณแรกของโรคมักไม่รุนแรง และจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้น สัญญาณเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะรุนแรงและต่อเนื่องวิงเวียน;
• คลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับมื้ออาหาร
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง, ความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างรุนแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความอยากอาหารลดลง;
• ตาพร่ามัว, มองเห็นภาพซ้อน;
• อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน, หงุดหงิด;
• อาการชัก, โรคลมบ้าหมู

ขั้นตอน

แอสโตรไซโตมาที่เป็นก้อนกลมและกระจายนั้นมีความโดดเด่นตามประเภทของการเจริญเติบโต เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมมีความอ่อนโยนเป็นส่วนใหญ่ อาจมีซีสต์จำนวนมาก ตัวแทนทั่วไปของ astrocytomas เป็นก้อนกลม:

• แอสโตรไซโตมาของพิลอยด์;
• pleomorphic xanthoastrocytoma

แอสโตรไซโตมาแบบกระจายส่วนใหญ่เป็นแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกและไกลโอบลาสโตมา เนื้องอกเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและมักจะมีขนาดใหญ่มาก เนื่องจากพวกมันเติบโตอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้

แอสโตรไซโตมาสี่ประเภทมีความโดดเด่นตามระดับความร้ายกาจ:

• Piloid (pilocytic), anaplastic astrocytoma ของมะเร็งระดับ 1 เติบโตค่อนข้างช้า เนื้องอกเช่น subependymoma และ astrocytoma เซลล์ยักษ์ subependymal ก็สอดคล้องกับเกรดนี้เช่นกัน
• astrocytomas แบบแพร่กระจาย, fibrillary, anaplastic ของมะเร็งระดับ 2 มักมาพร้อมกับการก่อตัวของซีสต์ ระดับนี้ยังรวมถึง pleomorphic xanthoastrocytoma ซึ่งบางครั้งพบในผู้ป่วยโรคลมชักกลีบขมับ
• มะเร็งที่เกิดจากเชื้อ Anaplastic astrocytoma ระดับ 3 โดยตรงจะเติบโตอย่างรวดเร็ว และลุกลามไปยังเนื้อเยื่อสมองอื่นๆ อย่างรวดเร็ว
• Glioblastoma เป็นเนื้องอกที่อันตรายอย่างยิ่งและมีการเติบโตที่รุนแรง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง anaplastic astrocytomas ของกลีบหน้าผาก, สมองน้อย, โพรงและเปลือกสมองมีความโดดเด่น

นอกจากนี้กระบวนการร้ายยังดำเนินไปตามขั้นตอน:

1. เนื้องอกจะปรากฏในส่วนหนึ่งของสมองโดยไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือบีบอัดบริเวณสมองโดยรอบ
2. เนื้องอกเติบโตช้า แต่เริ่มแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียงแล้ว
3. การแบ่งเซลล์จะถูกเร่งโดยมีการแตกหน่อไปยังส่วนใกล้เคียงของสมอง
4. Astrocytoma มีขนาดใหญ่ แพร่กระจายไปยังโครงสร้างสมองข้างเคียง การแพร่กระจายระยะไกลเป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Anaplastic astrocytoma มักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาเจียน อาการชัก และความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองอันเป็นผลมาจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น หากเส้นประสาทตาได้รับผลกระทบ อาจสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง Astrocytoma ของไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวดอ่อนแรงอย่างรุนแรงหรืออาชาในแขนขาได้

ในช่วงหลังการผ่าตัดจะไม่รวมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออก (เลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง) การก่อตัวของซีสต์กระบวนการติดเชื้อและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อซึ่งจะนำไปสู่การปรากฏตัวของความผิดปกติของมอเตอร์และความรู้ความเข้าใจ:

• อัมพฤกษ์;
• อาแพรเซีย?
• agnosias (ความผิดปกติของการมองเห็น, การสัมผัส, ความผิดปกติของการได้ยินและการรับรู้เชิงพื้นที่);
• ความผิดปกติของคำพูด (ความพิการทางสมอง, dysarthria);
• ความบกพร่องของความจำความคิดและความสนใจ

มีความเป็นไปได้เพิ่มขึ้นที่จะเกิดความผิดปกติหลักของการรับรู้ทางการมองเห็นและการได้ยินเนื่องจากการบีบตัวของโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบในการทำงานที่เกี่ยวข้อง

การกลับเป็นซ้ำของ anaplastic astrocytoma

Anaplastic astrocytoma ของสมองมักนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ผลที่ตามมาในแต่ละกรณีอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ตลอดจนความทันเวลาและความสมบูรณ์ของการรักษา

การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่แอสโตรไซโตมาเข้าถึงได้ยากและยากต่อการกำจัดอย่างรุนแรง โดยเฉลี่ยแล้ว การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกจะเกิดขึ้นภายในปีแรกของการรักษา หากตรวจพบการกลับเป็นซ้ำ แพทย์อาจกำหนดให้รังสีรักษาหรือการผ่าตัดซ้ำเพื่อเอาเนื้องอกออก

ไม่รวมการกลับเป็นซ้ำของ anaplastic astrocytoma หลายปีหลังการรักษา หากเนื้องอกที่เกิดซ้ำสามารถผ่าตัดได้ จะมีการผ่าตัดซ้ำ ในขณะที่การผ่าตัดด้วยรังสีมักใช้กับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ในกรณีแรกและกรณีที่สองจะมีการกำหนดเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพิ่มเติม

การวินิจฉัย Anaplastic astrocytoma ของสมอง

ในระยะแรกของการพัฒนา anaplastic astrocytoma จะไม่เปิดเผยตัวเองด้วยอาการใด ๆ แต่ในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ด้วยการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยวิธีการต่อไปนี้:

• MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้มองเห็นโครงสร้างสมองและระบุลักษณะทางพยาธิวิทยา
• CT - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - อาจเป็นทางเลือกแทน MRI ในบางสถานการณ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นการแพร่กระจายของเนื้องอก
• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน - เกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีพร้อมกับการสแกนเอกซ์เรย์เพิ่มเติม เป็นผลให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับภาพสีของโครงสร้างสมองซึ่งการศึกษานี้ช่วยในการค้นหาตำแหน่งของเนื้องอกและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
• การตรวจชิ้นเนื้อ - การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดชิ้นส่วนของวัสดุทางชีวภาพด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาในภายหลังซึ่งช่วยให้สามารถสร้างลักษณะของเนื้องอกได้

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น MRI ช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง MRI ที่มีความเปรียบต่างถูกระบุสำหรับ anaplastic astrocytoma ขั้นตอนนี้ให้โอกาสในการได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอกซึ่งไม่ได้กำหนดโดยวิธีอื่น ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำท่อนแขนด้วยสารพิเศษที่เข้าถึงและสะสมในเนื้อเยื่อเนื้องอก ซึ่งทำให้พวกมันแตกต่างอย่างชัดเจนกับพื้นหลังของโครงสร้างสมองที่แข็งแรง ภาพที่มีคอนทราสต์สูงช่วยให้แพทย์ระบุลักษณะ ขนาด และโครงร่างของกระบวนการเนื้องอกได้ชัดเจน เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาของมันกับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจง มีการกำหนดการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ปัสสาวะ เลือดสำหรับระดับฮอร์โมนและตัวบ่งชี้มะเร็ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ anaplastic astrocytoma ดำเนินการด้วยโรคดังกล่าว:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคอักเสบ
• โรคความเสื่อม
• รอยโรคระยะลุกลามของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ

แนะนำให้ใช้การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic (STB) เพื่อเป็นเทคนิคในการสร้างความแตกต่าง

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและเพื่อกำหนดระดับของความร้ายกาจของเนื้องอก ในระหว่างการผ่าตัดหรือการตัดชิ้นเนื้อ อนุภาคเนื้อเยื่อที่มักพบมากที่สุดสำหรับแอสโตรไซโตมาจะถูกนำมาใช้เป็นวัสดุชีวภาพ ส่วนใหญ่มักเป็นเนื้อเยื่อที่สะสมสารทึบรังสีอย่างหนาแน่น (ตามข้อมูลที่ได้รับระหว่าง MRI ก่อนการผ่าตัดหรือ CT ที่มีความคมชัดหรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนด้วยกรดอะมิโน)

การรักษา Anaplastic astrocytoma ของสมอง

การรักษา anaplastic astrocytoma รวมถึง:

• การผ่าตัดศัลยกรรมประสาทของ astrocytoma (ทั้งหมดหรือบางส่วน);
• การรักษาด้วยรังสีโดยใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก (มักใช้ร่วมกับการผ่าตัดและเคมีบำบัด)
• เคมีบำบัด (การใช้เคมีบำบัดพิเศษในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน)

นอกจากนี้ยังมีการรักษาแบบประคับประคองเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น การสนับสนุนแบบประคับประคอง ได้แก่ การใช้ยาแก้ปวด ป้องกันอาการบวมน้ำ ยากันชัก ยากล่อมประสาท และยาอื่นๆ ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี

ยาที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก:

• เทโมโซโลไมด์;
• อีโตโพไซด์;
• วินคริสติน;
• โปรคาร์บาซีน;
• อนุพันธ์ของแพลตตินัม - Carboplatin, Cisplatin;
• เบวาซิซูแมบ (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไอริโนทีแคน)

ในการเกิดซ้ำของ anaplastic astrocytoma นั้น Temozolomide จะถูกจ่ายเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการฉายรังสีซ้ำ อาจใช้เบวาซิซูแมบ (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับไอริโนทีแคน)[3]

ในคนไข้ที่เป็น anaplastic astrocytoma ขอแนะนำว่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้นหลังการผ่าตัดหรือการตัดชิ้นเนื้อ ควรทำแผนการรักษาที่ผสมผสานการฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกับ Temozolomide ให้ยา Temozolomide ทุกวันตลอดระยะเวลาการรักษาด้วยรังสี ตามด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัด Idh1 กลายพันธุ์ที่คล้ายกัน

สำหรับการเกิดซ้ำของแอสโตรไซโตมาหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกัน ควรจัดลำดับความสำคัญของการรักษาด้วยยา Bevacizumab ร่วมกับไอริโนทีแคนหรือเพียงอย่างเดียว หรือร่วมกันโดยใช้อนุพันธ์ของไนโตรและสารที่มีแพลตตินัม

ปริมาณยาและระยะเวลาการรักษาจะคำนวณเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ผลข้างเคียงทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของยาเคมีป้องกันคือความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาโดยมีระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด นิวโทรฟิล และฮีโมโกลบินลดลง

ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาเคมีบำบัด แพทย์จะต้องคำนึงถึงความเป็นพิษต่อเม็ดเลือดที่เป็นไปได้และผลข้างเคียงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับระบบการปกครองด้วยเคมีบำบัดที่เฉพาะเจาะจง ในระหว่างการรักษาต้องติดตามการตรวจนับเม็ดเลือดและการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ

สารป้องกันอาการบวมน้ำขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วย anaplastic astrocytoma มักเป็น corticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone), ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Mannitol) ปริมาณและความเข้มข้นของหลักสูตรการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและข้อมูลการถ่ายภาพระบบประสาท การบริหาร corticosteroids จะมาพร้อมกับการใช้_H2-histamine blockers (Ranitidine ฯลฯ )

ในการชักเช่นเดียวกับการป้องกันมีการกำหนดยากันชัก: Kepra, โซเดียม valproate, Lamotrigil ดีกว่า

การรักษาด้วยยาแก้ปวดตามอาการมักแสดงโดยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การผ่าตัดรักษา

ความเป็นไปได้ของการผ่าตัด anaplastic astrocytoma ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยทั่วไป ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่คาดหวัง การแปลตำแหน่งทางกายวิภาคของเนื้องอกเอง และความสามารถในการผ่าตัด ศัลยแพทย์ทางระบบประสาทจะพยายามกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งให้ได้มากที่สุดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะมีอาการกำเริบของอาการทางระบบประสาทและความเป็นไปได้ในการรักษาคุณภาพชีวิต กลยุทธ์การแทรกแซงการผ่าตัดถูกเลือกตามปัจจัยต่อไปนี้:

• ตำแหน่งและการเข้าถึงของเนื้องอกต่อศัลยแพทย์
• สถานะการทำงานของผู้ป่วย อายุ โรคทางร่างกายในปัจจุบัน
• โอกาสในการลดผลกระทบมวล
• ระยะเวลาหลังจากการแทรกแซงครั้งก่อนในผู้ป่วยที่มีภาวะ anaplastic astrocytoma ที่เกิดซ้ำ

การดำเนินการทั่วไปที่เกี่ยวข้อง ได้แก่:

• การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic;
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด
• การผ่าตัดบางส่วน;
• การกำจัดเนื้องอกโดยสมบูรณ์ (ทั้งหมด)

การผ่าตัดจะดำเนินการตามแผนการกำจัดโครงสร้างเนื้องอกให้มากที่สุด การปรับความดันในกะโหลกศีรษะให้เป็นปกติ การลดความบกพร่องทางระบบประสาท และการกำจัดวัสดุชีวภาพในปริมาณที่เพียงพอ การผ่าตัดทำได้โดยการเจาะเลือดด้วยกระดูกและพลาสติก Astrocytoma จะถูกลบออกโดยใช้เทคนิคจุลศัลยกรรมและการแสดงภาพระหว่างการผ่าตัด หากจำเป็น อาจใช้การนำทางของระบบประสาท การนำทางเมตาบอลิซึมระหว่างการผ่าตัด และการทำแผนที่อิเล็กโทรสรีรวิทยา ดูราเมเตอร์ได้รับการผนึกอย่างแน่นหนาตามมาตรฐาน และใช้ภาวะกระดูกพรุนของหนังศีรษะและเนื้อเยื่ออื่นๆ (รวมถึงเนื้อเยื่อเทียม) ตามที่ระบุไว้

การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic จะใช้เมื่อมีปัญหาในการระบุการวินิจฉัย เมื่อเป็นไปไม่ได้หรือไม่เหมาะสมที่จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

การป้องกัน

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิด anaplastic astrocytoma ยังไม่ทราบแน่ชัด และไม่มีการป้องกันโรคเฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะให้คำแนะนำในการป้องกันดังต่อไปนี้:

• ดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ออกกำลังกายให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มากเกินไป และหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจน
• เพื่อจะได้พักผ่อนอย่างเต็มอิ่ม
• เลิกนิสัยที่ไม่ดีโดยสิ้นเชิง (ผู้สูบบุหรี่ผู้ติดแอลกอฮอล์และผู้ติดยามีแนวโน้มที่จะพัฒนา anaplastic astrocytoma มากกว่าหนึ่งในสี่)
• ปฏิบัติตามอาหารที่อุดมด้วยอาหารจากพืช
• จำกัดความเครียดเชิงลบ หลีกเลี่ยงความขัดแย้ง ความกลัว ความวิตกกังวลมากเกินไป
• รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบอย่างทันท่วงทีไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ

กิจกรรมกีฬา

มีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าผู้ที่เป็นหรือหลังเกิดภาวะอะนาพลาสติกแอสโตรไซโตมาควรใช้มาตรการป้องกันทุกประการที่เป็นไปได้ รวมถึงการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าการออกกำลังกายไม่เพียงปลอดภัยในระหว่างการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการฟื้นตัวและปรับปรุงคุณภาพชีวิตอีกด้วย อย่างไรก็ตาม เรากำลังพูดถึงการออกกำลังกายที่ได้รับการพิจารณาอย่างดีโดยไม่ต้องออกแรงมากเกินไป

ผู้ป่วยที่มีภาวะแอสโตรไซโตมาหรือแอสโตรไซโตมามีดังนี้:

• เพาะกายแบบเบา
• เดินป่าท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์
• การว่ายน้ำ;
• แบบฝึกหัดการหายใจ
• การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อ

ไม่พึงประสงค์ในการชกมวย ฟุตบอลและบาสเก็ตบอล ศิลปะการต่อสู้ ยกน้ำหนัก กระโดดสูง สกี ขี่ม้า สเก็ต

ก่อนเริ่มกิจกรรมกีฬาควรปรึกษาแพทย์ก่อน

พยากรณ์

อายุขัยเฉลี่ยหลังการผ่าตัดและการรักษาที่ซับซ้อนคือประมาณ 3 ปี ผลลัพธ์ทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของมันไปเป็น glioblastoma ซึ่งเกิดขึ้นประมาณสองสามปีหลังการวินิจฉัย ในบรรดาปัจจัยการพยากรณ์โรคที่เป็นประโยชน์ทางคลินิกสามารถแยกแยะได้โดยเฉพาะ:

• อายุน้อย;
• การกำจัดเนื้องอกสำเร็จอย่างสมบูรณ์;
• สถานะทางคลินิกก่อนการผ่าตัดที่น่าพอใจของผู้ป่วย

Anaplastic astrocytoma ของสมองที่มีส่วนประกอบ oligodendroglial มีความเสี่ยงสูงที่จะมีชีวิตรอดได้นานถึงเจ็ดปีหรือมากกว่านั้น