เนื้องอกสมองชนิดอะนาพลาสติก

เนื้องอกในสมองเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในสมองซึ่งเกิดจากเซลล์เฉพาะของเนื้อเยื่อประสาท - เซลล์แอสโตรไซต์ เซลล์ดังกล่าวมีรูปร่างคล้ายดาวซึ่งกำหนดชื่อ เนื้องอกดังกล่าวมีความแตกต่างกัน รวมถึงระดับความร้ายแรงด้วย เนื้องอกในสมองชนิดอะนาพลาสติกจัดอยู่ในกลุ่มที่สามซึ่งค่อนข้างอันตราย: เนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมอย่างรวดเร็ว ไม่มีโครงสร้างที่ชัดเจน ซึ่งทำให้การรักษาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดมีความซับซ้อนมาก [ 1 ]

ระบาดวิทยา

เนื้องอกสมองชนิดอะนาพลาสติกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ โดยผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 45 ปี

ตำแหน่งที่พบจุดโฟกัสหลักคือสมองซีกใหญ่ ในกระบวนการที่เนื้องอกขยายตัว อาการเฉพาะจุดจะเด่นชัด โดยเฉพาะความดันในหลอดเลือดแดงและในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

เนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติกคิดเป็นประมาณ 25% ของเนื้องอกแอสโตรไซโตมาทั้งหมดในสมอง ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าเกือบสองเท่า (1.8:1) พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นเนื้องอกแอสโตรเกลีย

โดยรวมแล้วอุบัติการณ์ของมะเร็งแอสโตรไซโตมาอยู่ที่ประมาณ 6 รายต่อประชากรแสนคนในภูมิภาคที่พัฒนาแล้ว

สาเหตุ เนื้องอกสมองชนิดอะนาพลาสติก

จนถึงปัจจุบัน กลไกการพัฒนาของการเกิด anaplastic astrocytoma ของสมองยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย ดังนั้นสาเหตุที่แน่ชัดของพยาธิวิทยาจึงยังไม่ได้รับการยืนยัน สันนิษฐานว่าปัจจัยบางอย่างอาจมีอิทธิพลดังต่อไปนี้:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม [ 2 ]
• รังสี พิษทางเคมี พิษอื่น ๆ
• ผลกระทบของไวรัสก่อมะเร็ง;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักเชื่อว่าการกลายพันธุ์และข้อบกพร่องของยีนบางอย่าง (ทั้งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและได้มา) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกชนิดอะนาพลาสติก ในขณะเดียวกัน อิทธิพลภายนอกบางอย่างอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ได้ เช่น รังสีอัลตราไวโอเลตหรือรังสีเอกซ์ สารเคมีหรือสารก่อโรค เป็นต้น จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานว่าไลฟ์สไตล์มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดปัจจัยนี้ออกไปได้โดยสิ้นเชิง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิด anaplastic astrocytoma ของสมอง ได้แก่:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมโดยทั่วไปที่จะเป็นโรคมะเร็ง โดยเฉพาะเนื้องอกในสมอง (หากญาติสนิทมีกรณีเนื้องอกในสมอง บุคคลนั้นก็จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่จะเกิดโรคแอสโตรไซโตมา)
• รังสีในปริมาณสูง (การได้รับรังสีทำให้เซลล์แอสโตรไซต์ที่แข็งแรงรวมตัวกันและเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็ง)
• การสูบบุหรี่ในทางที่ผิด การใช้ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การติดยาเสพติด การใช้สารเสพติดในทางที่ผิด
• ประวัติการติดเชื้อและการอักเสบที่รุนแรง (โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• สภาวะการทำงานที่เป็นอันตราย เช่น การทำงานในอุตสาหกรรมเคมี การแปรรูปโลหะ การกลั่นน้ำมัน ฯลฯ

หากบุคคลใดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการเนื้องอก เช่น เนื้องอกในสมอง ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อให้สามารถตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

กลไกการเกิดโรค

เนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดผิดปกติเกิดขึ้นในสมองและจัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งระดับที่ 3 โดยเกิดขึ้นในโครงสร้างสมองที่เล็กที่สุด ซึ่งก็คือเซลล์แอสโตรไซต์ เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ของระบบประสาทที่มีหน้าที่หลักในการจำกัดและสนับสนุนการทำงานของร่างกาย

สมองประกอบด้วยเซลล์ 2 ประเภท:

• โปรโตพลาสซึม อยู่ในเนื้อเทาของสมอง
• เส้นใย ตั้งอยู่ในส่วนสีขาวของสมอง และทำหน้าที่สื่อสารระหว่างหลอดเลือดที่ส่งเลือดและเซลล์ประสาท

จนถึงปัจจุบัน พยาธิวิทยายังคงอยู่ในระหว่างการศึกษา ในขณะเดียวกัน มีความเห็นที่แพร่หลายว่า anaplastic astrocytoma ของสมองเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของ astrocytoma แบบกระจายตัว ลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักคือสัญญาณของ astrocytoma แบบแทรกซึมแบบกระจายตัวที่มี anaplasia อย่างรุนแรงและมีศักยภาพในการแบ่งตัวที่ชัดเจน กระบวนการ anaplastic ไม่มีลักษณะทางโทโมกราฟีทั่วไป และมักมีลักษณะเป็น astrocytoma แบบกระจายตัวหรือ glioblastoma

อาการ เนื้องอกสมองชนิดอะนาพลาสติก

อาการทั้งหมดของอะนาพลาสติกแอสโตรไซโตมาแบ่งออกเป็นอาการทั่วไปและอาการเฉพาะที่ อาการทั่วไปได้แก่ อาการที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของเนื้องอกโดยเกาะติดกับส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง อาการจะแสดงออกมาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อข้างเคียง

อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ปวดหัวตลอดเวลา;
• ความรู้สึกคลื่นไส้อย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง ซึ่งอาจรวมถึงอาเจียนด้วย
• อาการเบื่ออาหาร;
• รู้สึกมึนงง ตาพร่ามัว;
• สมาธิสั้น;
• ความผิดปกติของระบบการทรงตัว
• ความจำเสื่อม;
• อาการอ่อนแรงทั่วไป อ่อนล้าจากการขาดแรงจูงใจ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ไม่ค่อยพบอาการชักหรือเกร็ง

ป้ายบอกทางในพื้นที่ ได้แก่:

• เมื่อส่วนหน้าได้รับผลกระทบ - ความผิดปกติของสติ อัมพาต;
• ในโรคที่ผนังข้าง - ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ
• เมื่อมีการระบุตำแหน่งของแอสโตรไซโตมาในบริเวณโหนกแก้ม - ความผิดปกติของการพูด;
• หากมีการโฟกัสที่สมองน้อย - ความผิดปกติของระบบการทรงตัว;
• เมื่อบริเวณท้ายทอยได้รับผลกระทบ จะทำให้การทำงานของการมองเห็นลดลงจนถึงขั้นสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง

อาการทางคลินิกเฉพาะอย่างหนึ่งจะเด่นชัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติก ในบางคนอาจมีอาการเสื่อมถอยของการประสานงานและการทรงตัว ความจำ และปฏิกิริยาทางปัญญา ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการมองเห็นหรือการได้ยินลดลง การพูดและการสัมผัสที่ไวต่อความรู้สึกได้รับผลกระทบ ทักษะการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ น้อย ๆ บกพร่อง และเกิดภาพหลอน

อาการเริ่มแรกของโรคมักจะไม่รุนแรง และจะเห็นได้ชัดขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการปวดศีรษะรุนแรงและต่อเนื่อง เวียนศีรษะ;
• อาการคลื่นไส้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับมื้ออาหาร
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง อ่อนเพลียอย่างรุนแรง อ่อนแรง ความอยากอาหารลดลง
• ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน;
• อารมณ์แปรปรวนฉับพลัน หงุดหงิดง่าย
• อาการชัก โรคลมบ้าหมู

ขั้นตอน

เนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดก้อนและชนิดกระจายตัวจะแตกต่างกันตามประเภทของการเจริญเติบโต เนื้องอกชนิดก้อนส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง อาจมีซีสต์จำนวนมาก ตัวแทนทั่วไปของเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดก้อน:

• เนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบพิลอยด์
• xanthoastrocytoma แบบหลายรูปร่าง

เนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดกระจายตัวเป็นเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติกและกลีโอบลาสโตมาเป็นหลัก เนื้องอกเหล่านี้ไม่มีขอบเขตชัดเจนและมักมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้

เนื้องอกแอสโตรไซโตมามี 4 ชนิด แบ่งตามระดับความร้ายแรง:

• เนื้องอกชนิดพิลอยด์ (pilocytic) ซึ่งเป็นเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติกของมะเร็งระดับ 1 เติบโตค่อนข้างช้า เนื้องอกเช่น ซับเอเพนดิโมมาและซับเอเพนดิมอลไจแอนท์เซลล์แอสโตรไซโตมาก็จัดอยู่ในกลุ่มนี้เช่นกัน
• เนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดกระจายตัว ฟิบริลลารี อะนาพลาสติก ของมะเร็งระดับ 2 มักมาพร้อมกับการเกิดซีสต์ ระดับนี้ยังรวมถึงเนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบหลายรูปร่าง ซึ่งบางครั้งพบในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ขมับ
• มะเร็งแอสโตรไซโตมาชนิด anaplastic astrocytoma เกรด 3 โดยตรงจะเติบโตได้ค่อนข้างเร็ว และลุกลามไปยังเนื้อเยื่อสมองส่วนอื่นๆ อย่างรวดเร็ว
• Glioblastoma เป็นเนื้องอกที่อันตรายโดยเฉพาะและมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว

เนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบผิดปกติของสมองส่วนหน้า สมองน้อย โพรงสมอง และเปลือกสมอง จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

นอกจากนี้กระบวนการร้ายแรงยังดำเนินไปตามขั้นตอนต่างๆ ดังนี้:

1. เนื้องอกเกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของสมองโดยไม่แทรกซึมไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือกดทับพื้นที่โดยรอบของสมอง
2. เนื้องอกเติบโตอย่างช้าๆ แต่เริ่มแทรกซึมเข้าเนื้อเยื่อข้างเคียงแล้ว
3. การแบ่งตัวของเซลล์เกิดขึ้นเร็วขึ้น และเจริญเติบโตไปยังบริเวณใกล้เคียงของสมอง
4. เนื้องอกแอสโตรไซโตมามีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังโครงสร้างสมองข้างเคียง อาจมีการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกลได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อะนาพลาสติกแอสโตรไซโตมามักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาเจียน ชัก และเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหายอันเป็นผลจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น หากเส้นประสาทตาได้รับผลกระทบ อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ แอสโตรไซโตมาของไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวด อ่อนแรงอย่างรุนแรง หรืออาการชาที่ปลายแขนปลายขา

ในช่วงหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น เลือดออก (เลือดออกในเนื้อสมอง) การเกิดซีสต์ การติดเชื้อ และเนื้อเยื่อบวม ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและการรับรู้ ได้แก่:

• อาการอัมพาต
• อาการอะพราเซีย
• อาการผิดปกติทางสายตา การสัมผัส การได้ยิน และการรับรู้ทางมิติสัมพันธ์ (Agnosias)
• ความผิดปกติทางการพูด (ภาวะการพูดผิดปกติ, อาการพูดไม่ชัด);
• ความบกพร่องของความจำ ความคิด และความสนใจ

มีความเป็นไปได้ที่ความผิดปกติหลักของการรับรู้ทางสายตาและการได้ยินจะเพิ่มมากขึ้น เนื่องมาจากการบีบอัดของโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบต่อการทำงานที่เกี่ยวข้อง

การเกิดซ้ำของ anaplastic astrocytoma

เนื้องอกในสมองชนิดอะนาพลาสติกมักทำให้เกิดความพิการร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ผลที่ตามมาในแต่ละกรณีอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ตลอดจนความตรงเวลาและความสมบูรณ์ของการรักษา

การเกิดซ้ำมักเกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกแอสโตรไซโตมาเข้าถึงได้ยากและกำจัดออกได้ยาก โดยเฉลี่ยแล้ว การเกิดซ้ำของเนื้องอกจะเกิดขึ้นภายในปีแรกของการรักษา หากตรวจพบการเกิดซ้ำ แพทย์อาจสั่งให้ฉายรังสีหรือผ่าตัดซ้ำเพื่อเอาเนื้องอกออก

การเกิดซ้ำของ anaplastic astrocytoma หลายปีหลังการรักษาไม่ถือเป็นการหลีกเลี่ยง หากเนื้องอกที่กลับมาเป็นซ้ำสามารถผ่าตัดได้ จะต้องผ่าตัดซ้ำ ในขณะที่การฉายรังสีมักใช้กับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ สำหรับทั้งกรณีแรกและกรณีที่สอง แพทย์จะสั่งให้ใช้เคมีบำบัดและฉายรังสีเพิ่มเติม

การวินิจฉัย เนื้องอกสมองชนิดอะนาพลาสติก

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา เนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกจะไม่แสดงอาการใดๆ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ด้วยการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีต่อไปนี้จะช่วยอำนวยความสะดวก:

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างของสมองและระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาได้
• CT (computed tomography) อาจเป็นทางเลือกแทน MRI ได้ในบางสถานการณ์ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้องอกได้ในกรณีนี้
• การถ่ายภาพรังสีโพซิตรอน - เป็นการฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าไปพร้อมกับการสแกนภาพรังสีเพิ่มเติม จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะได้รับภาพสีของโครงสร้างสมอง ซึ่งการศึกษานี้จะช่วยให้ทราบตำแหน่งของเนื้องอกและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้
• การตรวจชิ้นเนื้อ - การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการนำชิ้นส่วนของวัสดุทางชีวภาพออก จากนั้นจึงวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถระบุลักษณะของเนื้องอกได้

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น MRI จะช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้อง MRI พร้อมสารทึบแสงนั้นเหมาะสำหรับเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติก ขั้นตอนนี้ช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอก ซึ่งไม่สามารถระบุได้ด้วยวิธีการอื่น ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดอัลนา ซึ่งจะเข้าไปสะสมในเนื้อเยื่อเนื้องอก ซึ่งจะทำให้แยกแยะเนื้องอกได้ชัดเจนเมื่อเทียบกับโครงสร้างสมองที่แข็งแรง ภาพที่มีคอนทราสต์สูงช่วยให้แพทย์สามารถชี้แจงลักษณะ ขนาด และโครงร่างของกระบวนการเนื้องอกได้ เพื่อระบุปฏิสัมพันธ์ของเนื้องอกกับเนื้อเยื่อใกล้เคียง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นไม่จำเพาะเจาะจง กำหนดให้มีการตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะ การตรวจระดับฮอร์โมนในเลือดและการตรวจสารก่อมะเร็ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกทำได้ด้วยพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิของระบบประสาทส่วนกลาง;
• โรคอักเสบ;
• โรคเสื่อม;
• การแพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ

การตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติก (STB) แนะนำว่าเป็นเทคนิคการแยกความแตกต่าง

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและเพื่อกำหนดระดับความร้ายแรงของเนื้องอก ในระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ จะใช้เนื้อเยื่อที่เป็นลักษณะเฉพาะของแอสโตรไซโตมาเป็นวัสดุชีวภาพ โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้อเยื่อที่มีการสะสมสารทึบแสงอย่างเข้มข้น (ตามข้อมูลที่ได้รับระหว่าง MRI หรือ CT ก่อนการผ่าตัดที่มีสารทึบแสง หรือการถ่ายภาพรังสีโพซิตรอนด้วยกรดอะมิโน)

การรักษา เนื้องอกสมองชนิดอะนาพลาสติก

การรักษา anaplastic astrocytoma ได้แก่:

• การผ่าตัดประสาทเพื่อเอาเนื้องอกแอสโตรไซโตมาออก (ทั้งหมดหรือบางส่วน)
• การรักษาด้วยรังสีโดยใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก (โดยปกติร่วมกับการผ่าตัดและเคมีบำบัด)
• เคมีบำบัด (การใช้สารเคมีพิเศษในรูปแบบยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน)

นอกจากนี้ ยังมีการรักษาแบบประคับประคอง (สนับสนุน) เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น การสนับสนุนแบบประคับประคองรวมถึงการใช้ยาแก้ปวด ยาแก้บวม ยากันชัก ยาคลายเครียด และยาอื่นๆ ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี

ยาที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดรักษาเนื้องอก:

• เทโมโซโลไมด์;
• อีโทโพไซด์;
• วินคริสติน;
• โปรคาร์บาซีน;
• อนุพันธ์แพลตตินัม - คาร์โบแพลติน, ซิสแพลติน
• เบวาซิซูแมบ (ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไอริโนเทแคน)

ในเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติกที่กลับมาเป็นซ้ำ แพทย์จะสั่งจ่ายเทโมโซโลไมด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการฉายรังสีซ้ำ อาจใช้เบวาซิซูแมบได้ (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไอริโนเทแคน) [ 3 ]

ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติก แนะนำให้ทำการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกับเทโมโซโลไมด์เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้นหลังการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ โดยให้เทโมโซโลไมด์ทุกวันตลอดระยะเวลาของการฉายรังสี ตามด้วยการให้เคมีบำบัดแบบ Idh1 กลายพันธุ์ในลักษณะเดียวกัน

ในกรณีการเกิดซ้ำของเนื้องอกแอสโตรไซโตมาหลังจากการฉายรังสีร่วมด้วย การรักษาด้วยเบวาซิซูแมบร่วมกับไอริโนเทแคนหรือใช้เพียงอย่างเดียว หรือใช้ร่วมกับอนุพันธ์ไนโตรและตัวแทนที่เป็นแพลตตินัมจะมีความสำคัญสูงสุด

ขนาดยาและระยะเวลาการรักษาจะคำนวณแยกกันในแต่ละกรณี ผลข้างเคียงทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของยาป้องกันเคมีบำบัดคือพิษต่อระบบเม็ดเลือด โดยระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด นิวโทรฟิล และฮีโมโกลบินลดลง

ก่อนที่จะสั่งยาเคมีบำบัด แพทย์จะต้องคำนึงถึงความเป็นพิษต่อเม็ดเลือดและผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดแต่ละประเภท ในระหว่างการรักษา จะต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือดและปริมาณเม็ดเลือดเป็นประจำ

ยาพื้นฐานสำหรับลดอาการบวมน้ำสำหรับผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติก ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซน) ยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์ แมนนิทอล) ปริมาณยาและความเข้มข้นของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและข้อมูลภาพประสาท การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์จะใช้ร่วมกับยา บล็อกเกอร์ _H2-histamine (แรนิทิดีน เป็นต้น)

สำหรับอาการชัก แพทย์จะสั่งจ่ายยากันชักสำหรับป้องกัน โดยยาที่แนะนำให้ใช้คือ Kepra, โซเดียมวัลโพรเอต, Lamotrigil

การบำบัดด้วยยาแก้ปวดตามอาการส่วนใหญ่มักแสดงด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเนื้องอกแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยทั่วไป ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาที่คาดว่าจะเกิดขึ้น ตำแหน่งทางกายวิภาคของเนื้องอกเอง และการเข้าถึงการผ่าตัด ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะพยายามเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกให้ได้มากที่สุดโดยมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของอาการทางระบบประสาทให้น้อยที่สุดและรักษาคุณภาพชีวิตให้คงอยู่ได้ วิธีการผ่าตัดจะเลือกตามปัจจัยต่อไปนี้:

• ตำแหน่งและการเข้าถึงเนื้องอกของศัลยแพทย์
• สถานะการทำงานของผู้ป่วย อายุ โรคทางกายที่เป็นอยู่
• โอกาสในการลดผลกระทบจากมวลสาร
• ระยะเวลาหลังจากการแทรกแซงครั้งก่อนในผู้ป่วยที่เป็น anaplastic astrocytoma ที่เกิดซ้ำ

การดำเนินการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติก
• การเปิดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ;
• การตัดออกบางส่วน;
• การกำจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ (ทั้งหมด)

การผ่าตัดจะดำเนินการตามแผนการกำจัดโครงสร้างของเนื้องอกให้ได้มากที่สุด การทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ การลดความไม่เพียงพอของระบบประสาท และการกำจัดวัสดุชีวภาพในปริมาณที่เพียงพอ การเข้าถึงด้วยการผ่าตัดจะทำโดยการเจาะกระโหลกศีรษะ เนื้องอกในสมองจะถูกกำจัดออกโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และการมองเห็นระหว่างการผ่าตัด หากจำเป็น อาจใช้การนำทางประสาท การนำทางการเผาผลาญระหว่างการผ่าตัด และการทำแผนที่ไฟฟ้าสรีรวิทยา เยื่อดูราจะถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนาเป็นมาตรฐาน และใช้เนื้อเยื่อพังผืดของหนังศีรษะและเนื้อเยื่ออื่นๆ (รวมถึงเนื้อเยื่อเทียม) ตามที่ระบุไว้

การตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแทกติกใช้เมื่อมีความยากลำบากในการวินิจฉัย เมื่อไม่สามารถหรือไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้

การป้องกัน

ปัจจุบันสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดแอสโตรไซโตมาแบบอะนาพลาสติกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง โดยทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะให้คำแนะนำในการป้องกันดังต่อไปนี้:

• ดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ฝึกฝนกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มากเกินไป และหลีกเลี่ยงภาวะขาดการออกกำลังกาย
• เพื่อให้พักผ่อนได้สบายตลอดคืน;
• เลิกนิสัยที่ไม่ดีอย่างสิ้นเชิง (ผู้ที่สูบบุหรี่ ผู้ติดสุราและผู้ติดยาเสพติด มีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกชนิด anaplastic astrocytoma มากกว่าหนึ่งในสี่)
• ยึดมั่นในการรับประทานอาหารที่มีพืชเป็นหลัก
• จำกัดความเครียดเชิงลบ หลีกเลี่ยงความขัดแย้ง ความกลัว ความวิตกกังวลที่มากเกินไป
• รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบอย่างทันท่วงที และไปพบแพทย์เพื่อตรวจป้องกันตามกำหนดอย่างสม่ำเสมอ

กิจกรรมกีฬา

คนส่วนใหญ่มักเชื่อว่าผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นมะเร็งแอสโตรไซโตมาชนิดอะนาพลาสติกควรใช้ความระมัดระวังทุกวิถีทาง รวมถึงการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าการออกกำลังกายไม่เพียงแต่จะปลอดภัยในระหว่างการรักษาและการฟื้นฟูเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการฟื้นตัวและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม เรากำลังพูดถึงการออกกำลังกายที่ได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยไม่เน้นที่น้ำหนักที่มากเกินไป

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแอสโตรไซโตมา หรือเนื้องอกแอสโตรไซโตมา มีข้อบ่งชี้ดังนี้:

• การออกกำลังกายแบบคาลิสเธนิกส์เบาๆ
• เดินป่าในอากาศบริสุทธิ์;
• การว่ายน้ำ;
• การออกกำลังกายการหายใจ;
• การออกกำลังกายแบบยืดเหยียด

กีฬาที่ไม่ควรเล่นกีฬา เช่น ชกมวย ฟุตบอล บาสเก็ตบอล ศิลปะป้องกันตัว ยกน้ำหนัก กระโดดสูง สกี ขี่ม้า และสเก็ต

ก่อนที่จะเริ่มกิจกรรมกีฬาคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน

พยากรณ์

อายุขัยเฉลี่ยหลังการผ่าตัดและการรักษาที่ซับซ้อนอยู่ที่ประมาณ 3 ปี ผลลัพธ์ทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับการดำเนินของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงเป็น glioblastoma ซึ่งเกิดขึ้นประมาณสองสามปีหลังจากการวินิจฉัย ปัจจัยที่มีผลดีทางคลินิกโดยเฉพาะ ได้แก่:

• อายุน้อย;
• การกำจัดเนื้องอกสำเร็จอย่างสมบูรณ์
• สถานะทางคลินิกก่อนการผ่าตัดที่น่าพอใจของผู้ป่วย

เนื้องอกสมองชนิด Anaplastic Astrocytoma ที่มีส่วนประกอบของ oligodendroglial มีความเสี่ยงต่อการมีชีวิตรอดสูงถึง 7 ปีหรือมากกว่านั้น