แอสโตรไซโตมากระจายของสมอง

จากการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลกการกระจาย astrocytoma ของสมองเป็นระดับที่สองของความร้ายกาจของกระบวนการเนื้องอก - เนื้องอกในสมองหลัก คำนำหน้า "กระจาย" หมายถึงการขาดเส้นขอบที่แตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดี ก่อนหน้านี้ astrocytoma กระจายถูกเรียกว่า fibrillary

ระดับความร้ายกาจของพยาธิวิทยาต่ำ การรักษาส่วนใหญ่คือการผ่าตัด [1]

ระบาดวิทยา

Astrocytoma ในสมองกระจายของมะเร็งต่ำมักพบได้ในผู้ป่วยอายุ 20 ถึง 45 ปี อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 35 ปี

ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงสองยอดเขาในอุบัติการณ์ของโรคตลอดวิถีชีวิต จุดสูงสุดครั้งแรกคือในช่วงวัยเด็ก - อายุหกถึงสิบสองปีและยอดเขาที่สองคืออายุประมาณ 26 ถึง 46 ปี

Astrocytomas กระจายในเด็กมักส่งผลกระทบต่อก้านสมองมากขึ้น โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในบางกรณีในผู้ชายและผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า

และสถิติเพิ่มเติมบางอย่าง:

• ประมาณ 10% ของผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่า astrocytoma ในสมอง
• ใน 15% ของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการรักษาที่ซับซ้อนได้
• ประมาณ 9% ปฏิเสธการรักษา;
• 12-14% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว

สาเหตุ Astrocytoma สมองกระจาย

นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถให้สาเหตุที่ชัดเจนของการกระจาย astrocytoma ของสมอง สันนิษฐานว่าเนื้องอกมีต้นกำเนิดหลายปัจจัย - นั่นคือมันพัฒนาขึ้นเนื่องจากการสัมผัสตามลำดับหรือพร้อมกันกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์จำนวนหนึ่ง

ผู้สังเกตการณ์ชี้ไปที่ความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นต่อโรคในผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ที่มีโครงสร้างพื้นฐานด้านอุตสาหกรรมและการขนส่งที่พัฒนาขึ้น ตามรายงานบางฉบับผลกระทบด้านลบเกิดจาก:

• ควันไอเสียสูดดม
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต;
• ติดต่อกับสารเคมีในครัวเรือน
• การเปิดรับรังสีทั่วไปหรือท้องถิ่น

การเกิดขึ้นของ astrocytoma กระจายยังได้รับการส่งเสริมโดยโภชนาการที่ไม่เหมาะสมของคนส่วนใหญ่ สารก่อมะเร็ง, ส่วนประกอบทางเคมี (การเพิ่มรสชาติ, รส, สีย้อม, ฯลฯ ) ไขมันทรานส์มีผลกระทบเชิงลบ: มันมักจะเป็นอาหารที่มีคุณภาพไม่ดีซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ภายในเซลล์หลัก

อย่างไรก็ตามเหตุผลทั้งหมดข้างต้นเป็นเพียงการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ในห่วงโซ่การพัฒนาพยาธิสภาพ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรู้ต้นกำเนิดที่แน่นอนของ astrocytoma กระจาย: เพื่อจุดประสงค์นี้มีความจำเป็นที่จะต้องวิเคราะห์รายละเอียดประวัติชีวิตและโรคติดตามการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสถานะสุขภาพของผู้ป่วยตั้งแต่ช่วงเวลาที่เกิดกำหนดเฉพาะของโภชนาการ ฯลฯ [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ทั้งสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการกระจาย astrocytoma ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่จนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตามการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าโรคพบบ่อยในบางคน ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ชายได้รับ astrocytoma บ่อยกว่าผู้หญิง
• Astrocytomas กระจายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในคนผิวขาว
• ในบางกรณีประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรมก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน

เนื้องอกในสมองสามารถเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

• การได้รับรังสี (จากการศึกษาความเสี่ยงของพยาธิวิทยาสูงขึ้นในคนงานในอุตสาหกรรมนิวเคลียร์)
• การสัมผัสกับฟอร์มาลิน (ฟอร์มัลดีไฮด์พิษอาชีพ)
• ผลของไวนิลคลอไรด์ (ใช้ในการผลิตพลาสติกพิษจากอาชีพ)
• ผลของอะคริโลนิทริต (ใช้ในการผลิตพลาสติกและสิ่งทอการมึนเมาอาชีพ)

จากข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญการบาดเจ็บที่ศีรษะและการใช้โทรศัพท์มือถือไม่ได้กลายเป็นสาเหตุของการพัฒนา astrocytoma กระจายของสมอง

กลไกการเกิดโรค

Diffuse astrocytoma หมายถึง neoplasms glial ที่พัฒนาจากเซลล์ astrocytic ซึ่งสนับสนุนเซลล์สำหรับเซลล์ประสาท ด้วยความช่วยเหลือของ astrocytes คอมเพล็กซ์เชื่อมโยงใหม่จะถูกจัดเตรียมไว้ แต่ภายใต้เงื่อนไขเชิงลบบางอย่างเซลล์ดังกล่าวจะสะสมอย่างมากซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกปรากฏขึ้น

Astrocytoma กระจายเป็นเนื้องอก neuroectodermal ที่พบมากที่สุดซึ่งโดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตช้าส่วนใหญ่ แม้ว่าในบางกรณีการโฟกัสทางพยาธิวิทยายังคงมีขนาดใหญ่และเริ่มบีบโครงสร้างสมองใกล้เคียง การกำหนดค่าที่ชัดเจนของเนื้องอกนั้นแยกไม่ออก

กลไกการเกิดโรคที่แน่นอนของการพัฒนาพยาธิสภาพยังไม่ได้รับการตรวจสอบ เป็นที่ทราบกันดีว่า astrocytoma กระจายเกิดขึ้นในสสารสีขาวของสมองมักจะมีขนาดกลางและเส้นขอบเบลอ มันคล้อยตามการผ่าตัดเสริมด้วยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี ในบางกรณีมันเติบโตเป็นขนาดยักษ์งอกขึ้นสู่เนื้อเยื่อใกล้เคียง การเปลี่ยนแปลงของ astrocytoma มะเร็งต่ำเป็นมะเร็งที่สูงมีแนวโน้ม

อาการ Astrocytoma สมองกระจาย

Astrocytoma กระจายของสมองไม่ได้ปรากฏในลักษณะเดียวกันเสมอไป อาจมีการรวมกันของอาการทั่วไปในท้องถิ่น บ่อยครั้งที่การเจริญเติบโตของเนื้องอกกลายเป็นสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นการบีบอัดของโครงสร้าง intracerebral

สัญญาณแรกที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยา:

• อาการปวดศีรษะรุนแรงยืดเยื้อหรือคงที่
• วิสัยทัศน์คู่ที่มองเห็นได้;
• การสูญเสียความอยากอาหาร;
• คลื่นไส้ถึงจุดอาเจียน
• ความอ่อนแอทั่วไปและรุนแรง
• การลดลงของความรู้ความเข้าใจ;
• การสูญเสียหน่วยความจำไม่ตั้งใจ

ความเข้มของอาการโดยรวมขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของ astrocytoma กระจายดังที่เห็นได้ในตารางต่อไปนี้

Astrocytoma ของ cerebellum	สัญญาณแรกคือการประสานงานมอเตอร์ที่บกพร่อง ความผิดปกติทางจิต, ประสาท, ความผิดปกติของการนอนหลับ, พฤติกรรมก้าวร้าวเป็นไปได้ เมื่อโครงสร้างของสมองถูกบีบอัดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาการโฟกัสจะถูกสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาชา
Astrocytoma ของกลีบขมับ	มีการเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดเจนของการพูดลดความสามารถในการทำซ้ำข้อมูลการลดลงของหน่วยความจำ เป็นไปได้
Astrocytoma ระหว่างกลีบท้ายและ temporal	มีความผิดปกติทางสายตาภาพสองภาพการปรากฏตัวของผ้าห่อศพหมอกต่อหน้าต่อตา อาจมีการเสื่อมสภาพของทักษะยนต์ชั้นดี

ในบางกรณีอาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแยกแยะอาการ ในหลักสูตรก้าวร้าวภาพทางคลินิกจะเด่นชัดและพัฒนาอย่างรวดเร็ว

รูปแบบ

Astrocytomas ถูกจำแนกตามลักษณะกล้องจุลทรรศน์ ยิ่งการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเซลล์เด่นชัดเท่าใดระดับความร้ายกาจก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

การกระจาย astrocytoma เกรด 1 ถือว่าเป็นมะเร็งน้อยที่สุดและเซลล์เนื้องอกของมันมีความคล้ายคลึงกับโครงสร้างปกติ เนื้องอกพัฒนาช้ามากและพบได้บ่อยในวัยเด็กและวัยรุ่น

การกระจาย astrocytoma เกรด 2 ยังหมายถึงเนื้องอกมะเร็งต่ำซึ่งมีลักษณะการเจริญเติบโตช้า เนื้องอกมักพบในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี

Astrocytoma กระจายของเกรด 3 และสูงกว่ามักจะเป็นมะเร็งมากกว่าระดับเริ่มต้นของพยาธิวิทยา มันโดดเด่นด้วยความก้าวร้าวและอัตราการพัฒนาที่เร็วขึ้นโดยมีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างสมองทั้งหมด

ระดับที่สามและสี่ของ astrocytoma กระจายอยู่ตามกฎในผู้ป่วยอายุ 40-60 ปี การพยากรณ์โรคของโรคดังกล่าวน่าผิดหวัง

Astrocytoma ในสมองกระจายเป็นคำที่ไม่ได้จัดหมวดหมู่โดยรวมเป็น astrocytoma ที่ไม่ผ่านการกรอง ดังนั้น pleomorphic, piloid และ subeperymal เซลล์ยักษ์ astrocytomas เป็นโรคที่แตกต่างกับลักษณะและกลยุทธ์การรักษาของตนเอง

โดยตรงการกระจาย astrocytoma จะถูกแบ่งออกเป็น lineages โมเลกุลสองตัวซึ่งสอดคล้องกับสถานะ IDH:

1. ซีรี่ส์ IDH กลายพันธุ์
2. Idh Wild Row

หากสถานะของเนื้องอกไม่แน่นอนจะมีการกล่าวกันว่าเป็น astrocytoma nos แบบกระจาย (ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น)

จะต้องเข้าใจว่าเครื่องหมาย IDH ต้องมีการกลายพันธุ์และกำหนดสถานะ 1P19Q โดยไม่ต้อง codelination เนื้องอกใหม่ที่มีการประมวลผล 1P19Q ปัจจุบันเรียกว่า oligodendrogliomas [3]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงใน astrocytoma กระจายค่อนข้างสูง กระบวนการเนื้องอกที่กำลังเติบโตมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำรวมถึงในปีแรกหลังจากการผ่าตัดกำจัดเนื้องอก ตรวจพบได้ทันเวลาและการดำเนินการ astrocytomas ที่ประสบความสำเร็จมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นอีก

พยาธิวิทยาที่ได้รับการยอมรับอย่างไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งในทางกลับกันจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนการโจมตีปวดหัว เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยมีการมองเห็นที่บกพร่อง (จนถึงการสูญเสียการทำงานของภาพ) การพูดการได้ยินการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำ

ในขั้นต้นโรคมะเร็งที่ต่ำสามารถเปลี่ยนเป็นโรคมะเร็งได้สูง การรักษาพยาธิวิทยาดังกล่าวจะยากขึ้นและการพยากรณ์โรคจะแย่ลง

ในผู้ป่วยบางรายความเป็นไปได้ของอัมพาตบางส่วนหรือสมบูรณ์ไม่สามารถตัดออกได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะตรวจจับเนื้องอกก่อนที่มันจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต [4]

การวินิจฉัย Astrocytoma สมองกระจาย

การตรวจสอบทั่วไปการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการเจ็บป่วยที่ผ่านมาช่วยให้สงสัยว่ามีการแพร่กระจายของ astrocytoma ของสมอง ภายในกรอบของการวินิจฉัยทางระบบประสาทแพทย์ประเมินแง่มุมต่าง ๆ ของการทำงานของสมองเป็นหน่วยความจำการได้ยินและการมองเห็นความสามารถของกล้ามเนื้อขนถ่ายการประสานงานและกิจกรรมสะท้อน

ในระหว่างการตรวจจักษุวิทยาแพทย์จะประเมินคุณภาพของการทำงานของภาพวัดความดันตา

การวินิจฉัยเครื่องมือใช้โดยตรงเพื่อตรวจจับ astrocytoma กระจายขนาดและระดับของแผล:

• MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการถ่ายภาพขั้นพื้นฐานที่ให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับประเภทของกระบวนการเนื้องอกและขอบเขต นอกจากนี้ MRI จะดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อประเมินคุณภาพ
• CT - การสแกน CT ช่วยให้ได้มุมมองแบบตัดขวางของโครงสร้างสมอง ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์ วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอกขนาดเล็กได้

ในบรรดาการศึกษาการวินิจฉัยเพิ่มเติม, อิเล็กโทรโฟลกราฟี, angiography, ophthalmoscopy และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้องอกเป็นผู้นำ [5]

การตรวจเลือดแสดงโดยการตรวจสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไปด้วยการกำหนดจำนวนของเม็ดเลือดแดง, เกล็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว
• ชีวเคมีเลือด
• Oncomarkers

ด้วยการกระจาย astrocytoma ระบบไหลเวียนโลหิตจะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญระดับฮีโมโกลบินจะลดลง ความมึนเมาส่งผลเสียต่อเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจางแย่ลง [6]

การวิเคราะห์ปัสสาวะมักจะไม่ธรรมดา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคทำด้วยโรคดังกล่าว:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบของสมอง
• Encephalomyelitis ที่แพร่กระจายเฉียบพลัน, โรคไข้สมองอักเสบ herpetic (โรคไข้สมองอักเสบ, สมองอักเสบ);
• แอสโตรไซโตมา anaplastic;
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง, angiocentric glioma, oligodendroglioma

ตรวจพบการกระจาย astrocytoma ของเส้นประสาทไขสันหลังในระหว่าง CT หรือ MRI: การแปลและขนาดของการโฟกัสของเนื้องอกถูกระบุเงื่อนไขของเนื้อเยื่อและโครงสร้างใกล้เคียง ระดับของมะเร็งถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ stereotactic หลังจากนั้นพวกเขาจะได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบในห้องปฏิบัติการและมีการออกรายงานทางการแพทย์

การรักษา Astrocytoma สมองกระจาย

การรักษาผู้ป่วยที่มี astrocytoma ในสมองกระจายเป็นเรื่องเร่งด่วนและซับซ้อนเสมอ วิธีการรักษาที่สำคัญมักจะมีดังนี้:

• ขั้นตอนการผ่าตัด
• การรักษาด้วยรังสี;
• เคมีบำบัด;
• การบำบัดเป้าหมายและการรวมกันของพวกเขา

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาภายในหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เป้าหมายของการรักษานี้คือการทำลายเซลล์มะเร็งอย่างสมบูรณ์ ส่วนประกอบของยาเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและถูกส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด น่าเสียดายที่ผลกระทบของยาเสพติดยังสะท้อนในเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งมาพร้อมกับอาการข้างเคียงที่รุนแรง

การรักษาด้วยเป้าหมาย (หรือเป้าหมายโมเลกุล) เป็นการรักษาด้วยยาเฉพาะที่สามารถปิดกั้นการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งโดยส่งผลกระทบต่อการเชื่อมโยงระดับโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้องอก ตรงกันข้ามกับเคมีบำบัดตัวแทนการกำหนดเป้าหมายส่งผลกระทบต่อโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเท่านั้นดังนั้นจึงปลอดภัยสำหรับอวัยวะที่มีสุขภาพดี

การรักษาด้วยรังสีจะถูกกำหนดก่อนและหลังการผ่าตัด ในกรณีแรกมันถูกใช้เพื่อลดขนาดของ astrocytoma และในกรณีที่สองเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำ

การรักษาด้วยรังสีช่วยลดขนาดของเนื้องอก สามารถนำเสนอวิธีการ:

• การรักษาด้วยรังสีแบบ stereotactic และการผ่าตัดด้วยรังสี (เซสชั่นหรือหลักสูตรการบำบัดเป็นไปได้);
• Brachytherapy (การฉายรังสีภายในของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยา จำกัด );
• การรักษาด้วยรังสี craniospinal (รังสีไปยังไขสันหลัง)

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดถือเป็นตัวเลือกการรักษาหลักสำหรับการกระจาย astrocytoma

ยา

Temozolamide เมื่อถูกดูดซึมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจะผ่านการไฮโดรไลซิสที่เกิดขึ้นเองในระบบไหลเวียนโลหิตจะถูกเปลี่ยนเป็นสารเมแทบอลิซึมที่ใช้งานได้ซึ่งสามารถแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมอง ยาเสพติดมีกิจกรรมต่อต้านการแข็งตัว

Avastin ไม่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการให้ประโยชน์ทางคลินิกที่ชัดเจนและกำจัดอาการบวมน้ำในสมองลดความจำเป็นในการใช้ corticosteroids เพิ่มประสิทธิภาพการตอบสนองของรังสีใน 30% ของผู้ป่วย นอกจากนี้ Avastin ช่วยลดการซึมผ่านของหลอดเลือด, กำจัดอาการบวมน้ำที่ peritumoral, ลดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท

ยาเสพติดเป้าหมายที่เลือกบล็อก VEGF นั้นถือว่ามีแนวโน้มมากที่สุดในแง่ของการรักษา Erlotinib, Gefitinib (EGFR inhibitors), bevacizumab (Avastin, VEGF inhibitor ปัจจุบันเป็นยาที่มีอยู่มากที่สุด

ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่น Avastin สามารถกำหนดได้ในอัตรา 7 ถึง 12 mg/kg ของน้ำหนักซึ่งประมาณ 800 mg ต่อหลักสูตรโดยเฉลี่ย จำนวนหลักสูตรดังกล่าวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 8 โดยมีช่วงเวลาสามสัปดาห์ระหว่างกัน ยาสามารถรวมกับเคมีบำบัดแบบเสริมกับ temozolomide

อาการไม่พึงประสงค์จากผิวหนังอาจรวมถึงสิวผิวแห้งและอาการคัน, ความไวแสง, การเกิด hyperpigmentation, ผมร่วงและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผม

Lapatinib อาจใช้ imatinib ยาที่มีอาการถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการทั่วไปลดอาการของ astrocytoma กระจายและระดับผลข้างเคียงของเคมีบำบัด:

• ยาแก้ปวด (รวมถึง opioids);
• Antiemetics (Cerucal);
• Tranquilizers, nootropics;
• ยากันชัก;
• ยาฮอร์โมน (corticosteroid)

ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยความทันเวลาและความสามารถ หากการวินิจฉัย astrocytoma ของสมองกระจายในเวลานั้นบ่อยครั้งที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดี: ผู้ป่วยได้รับการรักษาและใช้ชีวิตอย่างเต็มที่ [7]

การผ่าตัดรักษา

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการเนื้องอกและการแพร่กระจายการผ่าตัดจะดำเนินการ:

• ในรูปแบบของการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของ astrocytoma;
• ในรูปแบบของการกำจัดบางส่วนของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาที่เข้าถึงได้มากที่สุด (เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและลดความดันในกะโหลกศีรษะ)

นอกเหนือจากการรักษาโดยตรงแล้วการผ่าตัดยังจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ - การกำจัดวัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาที่ตามมา

การเลือกวิธีการแทรกแซงการผ่าตัดแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากความพร้อมของการโฟกัสของเนื้องอกสภาพร่างกายและอายุของผู้ป่วยประเมินความเสี่ยงทั้งหมดและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารเรืองแสงพิเศษ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มการสร้างภาพของ astrocytoma กระจายฟัซซี่และลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด ข้อยกเว้นคือ astrocytomas แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กับพื้นที่การทำงานที่รับผิดชอบต่อความสามารถในการพูดและการมองเห็น ในระหว่างการแทรกแซงดังกล่าวผู้ป่วยจะได้รับการพูดคุยการรับรู้ของเขาจะถูกควบคุม

การผ่าตัด astrocytoma กระจายของสมองส่วนใหญ่มักจะดำเนินการในหนึ่งในสองวิธี:

• Trepanation กะโหลกส่องกล้อง (การแทรกแซงการรุกรานน้อยที่สุดด้วยการกำจัดเนื้องอกโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องผ่านรูเล็ก ๆ );
• การแทรกแซงแบบเปิดด้วยการกำจัดองค์ประกอบกระดูกกะโหลก (การทำงานของ microsurgical ด้วยการใช้อุปกรณ์นำทางซึ่งแตกต่างจาก trepanation ส่องกล้องมีความยาวและซับซ้อนมากขึ้น)

หลังการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ประมาณ 4-5 วันต่อมามีการศึกษาการควบคุม CT หรือ MRI

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบหลังจากการกำจัด astrocytoma แบบกระจายอาจเป็นเวลาประมาณสามเดือน โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพจัดทำโดยแพทย์เป็นรายบุคคลและมักจะรวมถึงการบำบัดทางกายภาพ, การบำบัดด้วยตนเอง, ความช่วยเหลือด้านจิตเวช, ฯลฯ ฯลฯ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเบื้องต้นควรมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอิทธิพลที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ astrocytoma กระจาย ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดหรือลดอิทธิพลของสารก่อมะเร็งอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้ความสนใจกับปัจจัยดังกล่าว:

• โภชนาการ;
• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด, การใช้สารเสพติด);
• การติดเชื้อ (โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส);
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ;
• สภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อน
• ปัจจัยการฉายรังสี (รังสีอัลตราไวโอเลต, รังสีไอออไนซ์ ฯลฯ )

ผู้ป่วยที่มีประวัติมะเร็งควรไปพบแพทย์เป็นประจำสำหรับมาตรการวินิจฉัย

การตรวจสุขภาพและการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอตามอายุหรือกลุ่มความเสี่ยงช่วยป้องกันการปรากฏตัวของ astrocytoma กระจายของสมองหรือตรวจจับพยาธิสภาพในระยะแรกของการพัฒนาซึ่งจะช่วยให้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงในการรักษาอวัยวะที่ประสบความสำเร็จ

เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ astrocytoma หลังการรักษาที่ครอบคลุมผู้ป่วยจะได้รับการลงทะเบียนเพื่อชีวิตในสถาบันมะเร็งซึ่งพวกเขาทำการวินิจฉัยที่จำเป็นอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์

พยากรณ์

โอกาสในการบ่มผู้ป่วยจาก astrocytoma กระจายอยู่เสมอและขึ้นอยู่กับเนื้องอกเฉพาะตำแหน่งที่ตั้งและขนาด หากผู้ป่วยได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอัตราการรอดชีวิตอาจเป็น 90 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า (ในกรณีที่เนื้องอกมะเร็งสูง - ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์) [8]

ข้อมูลการพยากรณ์โรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

• ระดับความร้ายกาจของ astrocytoma (เนื้องอกมะเร็งต่ำเติบโตอย่างช้าๆและมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำน้อยลงในขณะที่เนื้องอกมะเร็งสูงตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีและอาจเกิดขึ้นอีก)
• การแปลของการโฟกัสของเนื้องอก (การพยากรณ์โรคเป็นความสะดวกสบายสำหรับเนื้องอกที่มีการแปลในซีกสมองหรือสมองน้อย)
• การเข้าถึงเนื้องอก (เฉพาะ nidus ที่อยู่ในตำแหน่งที่ใช้เครื่องมือไม่ได้สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องตกค้าง)
• อายุของผู้ป่วยในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรค astrocytoma กระจาย (ในเด็กเล็กอายุน้อยกว่าสามปีผลการรักษา astrocytoma มะเร็งต่ำนั้นไม่ค่อยดีและเป็นมะเร็งสูง - ในทางตรงกันข้าม
• ความชุกของกระบวนการมะเร็ง (astrocytoma กับการแพร่กระจายของการแพร่กระจายนั้นแย่กว่าการรักษา)
• การเกิดซ้ำของเนื้องอกนั้นเลวร้ายยิ่งกว่ากระบวนการหลัก

แม้ว่าการกระจาย astrocytoma ของสมองจะได้รับการรักษาสำเร็จ แต่ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบตามปกติและขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบการเกิดซ้ำหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในพลวัตของพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับการตอบสนองการรักษาประเภทของเนื้องอกและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแพทย์ที่เข้าร่วมจะวาดรูปแบบของการตรวจสอบปกติ