แอคคัสซิด

Accuzide มีคุณสมบัติขับปัสสาวะและลดความดันโลหิต

ตัวชี้วัด อัคคูซิดา

ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนในผู้ที่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ควินาพริลร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายเป็นเม็ดบรรจุในแผงพุพอง กล่องละ 30 ชิ้น

เภสัช

ยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ควินาพริล (เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ ACE) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เป็นยาขับปัสสาวะ) โดยพบสารออกฤทธิ์เหล่านี้ในรูปแบบการให้ยา 3 แบบ

ควินาพริลเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการจับกับแองจิโอเทนซิน 2 โดยกระตุ้นคอร์เทกซ์ของต่อมหมวกไต (การผลิตอัลโดสเตอโรน) ส่งผลต่อความตึงตัวของหลอดเลือด และมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว สารนี้ทำให้การทำงานของ ACE (การไหลเวียนและเนื้อเยื่อ) ช้าลง และยังลดการทำงานของสารกระตุ้นหลอดเลือดร่วมกับการหลั่งของอัลโดสเตอโรนอีกด้วย เนื่องจากการกำจัดผลเชิงลบที่เกิดจากแองจิโอเทนซิน 2 ต่อการผลิตเรนิน กิจกรรมของเรนินจึงเพิ่มขึ้น

การลดลงของความดันโลหิตมาพร้อมกับกระบวนการลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและความต้านทานของหลอดเลือดไต ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกจากหัวใจ การไหลเวียนเลือดในไต และอัตราการกรองของไตก็ไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีเลย

ควินาพริลช่วยลดการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ได้เล็กน้อย และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ เพิ่มกิจกรรมของเรนินในเลือด เพิ่มค่าโพแทสเซียมในเลือดและการหลั่งของไต และยังเพิ่มการหลั่งของอัลโดสเตอโรนอีกด้วย ผลการลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นภายใน 60 นาที และจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 3 ชั่วโมง และจะคงอยู่ตลอดทั้งวัน

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะและส่งผลต่อการทำงานของไต โดยกระตุ้นการขับโพแทสเซียมร่วมกับโซเดียม ไอออนไบคาร์บอเนตร่วมกับคลอไรด์และน้ำ และลดการขับแคลเซียม ฤทธิ์ขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นหลังจาก 120 นาที และจะเห็นผลสูงสุดหลังจาก 4 ชั่วโมง (ระยะเวลาการออกฤทธิ์โดยรวมอยู่ที่ประมาณ 6-12 ชั่วโมง)

การรวมตัวของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะช่วยลดระดับความดันโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าผลของส่วนประกอบเหล่านี้แยกกัน

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาไม่มีผลต่อกัน

ค่าสูงสุดของควินาพริลสังเกตได้หลังจาก 2 ชั่วโมง อัตราการดูดซึมของสารอยู่ที่ประมาณ 60% ควินาพริลสังเคราะห์ในปริมาณมากพร้อมกับโปรตีนในเลือด ภายในตับจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ เปลี่ยนเป็นควินาพริลัต ซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE ที่มีประสิทธิภาพ ธาตุนี้ไม่ผ่าน BBB แต่ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 3 ชั่วโมง

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีการดูดซึมช้ากว่า โดยมีระดับการดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 50-80% โดยจะสังเกตเห็นค่า Cmax หลังจากผ่านไป 1-3 ชั่วโมง สารนี้จะไม่ผ่าน BBB และไม่ถูกเผาผลาญภายในร่างกาย การขับถ่ายส่วนประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงออกทางไต ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 4-15 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ควรรับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง โดยไม่คำนึงถึงเวลาอาหาร

ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำต่อวัน (สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาขับปัสสาวะ) คือ 10 มก. + 12.5 มก. (รูปแบบเม็ดยา - Accuzit 10) หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดที่อนุญาตต่อวันได้ คือ 20 มก. + 25 มก. (รูปแบบเม็ดยาแรก - Accuzit 20)

ผลการรักษาโดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในช่วงขนาด 10+12.5/20+12.5 มก./วัน

หากผู้ป่วยมีอาการของโรคไตอย่างรุนแรง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเป็นการรักษาเบื้องต้น

[ 2 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อัคคูซิดา

ไม่ควรกำหนด Accuzide ให้กับสตรีมีครรภ์หรือสตรีให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อสารรักษา
• ประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke (เกิดจากการรักษาด้วยยา ACE inhibitor)
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอลต่ำ
• ภาวะขาดปัสสาวะ
• ภาวะตับหรือไตวายอย่างรุนแรง;
• ภาวะไฮโปแล็กตาเซีย

ผลข้างเคียง อัคคูซิดา

บ่อยครั้งการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งร่วมกันอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ รวมถึงอาการไอแบบไม่มีสาเหตุ

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ใจสั่น อ่อนแรง และรู้สึกตื่นเต้นมากเกินไป นอกจากนี้ อาการเหล่านี้ยังได้แก่ คลื่นไส้ ท้องเสียหรือท้องผูก เป็นลม คอแห้ง อาการแพ้อย่างรุนแรง โรคตับอักเสบร่วมกับตับอ่อนอักเสบ และท้องอืด นอกจากนี้ ผมร่วง ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน อาการบวมรอบนอก และอาการปวดข้อยังพบได้น้อยอีกด้วย

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

อาการหลักของการเป็นพิษหลังจากใช้ยาในปริมาณมากเกินไปเป็นเวลานานได้แก่ ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง และภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำร่วมกับภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

หลังจากใช้ยาร่วมกับยาเตตราไซคลิน ระดับการดูดซึมของยาเตตราไซคลินลดลงหนึ่งในสาม

ห้ามใช้ยาลิเธียมร่วมกับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากยาจะลดอัตราการกำจัดลิเธียมในไต ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การใช้ Accuzide ร่วมกับเอทิลแอลกอฮอล์ ยาฝิ่น ยาสลบ และบาร์บิทูเรต จะทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการทรุดลงเมื่อลุกยืน

การใช้ยาผสมอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานต้องปรับขนาดยาของยาทั้งสองชนิดร่วมกัน

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านความดันโลหิตเมื่อนำมาใช้ร่วมกัน

การรวมกันของ Accuzide เข้ากับคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมและอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ที่สูญเสียไป

การใช้ยา NSAID จะทำให้คุณสมบัติในการขับปัสสาวะ ลดความดันโลหิต และขับโซเดียมของยาขับปัสสาวะลดลง

การใช้ยาผสมกับยาคลายกล้ามเนื้ออาจส่งผลให้ผลการรักษาของยาเพิ่มมากขึ้น

[ 3 ], [ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

Accuzid ต้องถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Accuzide สามารถใช้ได้ 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรใช้ยาหากคนไข้มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือ Quinapril และ Quinard