ไวรัสตับอักเสบเอแพร่กระจายได้อย่างไร?

แหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคติดเชื้อในพยาธิใบไม้ปนเปื้อนโดยทั่วไปคือแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่มีรูปแบบที่ชัดเจนหรือชำรุดของโรค บ่งชี้ของผู้เขียนอื่น ๆ เกี่ยวกับผลการวิจัยของเชื้อไวรัสตับอักเสบไวรัสในบางสายพันธุ์ของลิงไม่สามารถสั่นคลอนความเชื่อมั่น Antropos ธรรมชาติของการติดเชื้อเนื่องจากบนมือข้างหนึ่งค้นพบเหล่านี้ค่อนข้างหายาก แต่ที่อื่น ๆ - ในกรณีเหล่านี้มีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อจากชายคนหนึ่งลิง

บทบาทหลักในการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องของกระบวนการแพร่ระบาดคือการเล่นโดยผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบผิดปรกติ - เบลอ, เหลืองและ subclinical ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการจดจำผู้ป่วยที่มีรูปแบบเหล่านี้ยังมีชีวิตอยู่ต่อไปโปรดไปที่กลุ่มเด็กที่มีการจัดระเบียบและด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่ซ่อนตัวและด้วยเหตุนี้มักเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงว่าแม้จะมีการลงทะเบียนที่ไม่สมบูรณ์จำนวนผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ถูกลบ, ดีซ่านและซับโคลินิคจะสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคงูสวัดแบบปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นลักษณะสำหรับเด็กที่จัดระเบียบ

อันตรายทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการแสดงโดยผู้ป่วยจากการสิ้นสุดของระยะฟักตัวและทั่วทั้งระยะเวลาก่อน zheltushnogo ระยะเวลาของการจำลองแบบที่ใช้งานและระยะห่างของการแยกไวรัสจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 45-50 วันโดยส่วนใหญ่มักไม่เกิน 2-3 สัปดาห์ ความเข้มข้นของไวรัสในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วและโดยปกติแล้วจะไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการทั่วไปในการตรวจสอบ เมื่อใช้วิธีการที่มีความสำคัญอย่างมากสำหรับการตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอยอมรับว่าในตอนท้ายของการบ่มและ prodrome มันจะถูกกำหนดในแทบผู้ป่วยทุกสัปดาห์แรกของรอบระยะเวลาดีซ่าน - เพียงครึ่งหนึ่งของสัปดาห์ที่สอง - ที่ 20-21% ที่สาม - 5% ผู้ป่วย ข้อมูลเดียวกันได้รับจากนักวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับวัสดุทางคลินิกขนาดใหญ่และโรคไวรัสตับอักเสบในสัตว์ทดลอง (marmosets) นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะคำนึงถึงชั่วโมงกรณีของความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของการตรวจสอบของเชื้อไวรัสตับอักเสบแอนติเจนของไวรัสในอุจจาระของผู้ป่วยที่มีรูปแบบต่างๆของโรคไวรัสตับอักเสบเอ (icteric, anicteric ลบ inapparent) จะไม่ถูกยกเลิก นี่ยืนยันอีกครั้งหนึ่งถึงความสำคัญอย่างมากของรูปแบบที่ผิดปรกติของโรคในการรักษาโรคระบาดอย่างต่อเนื่องในโรคตับอักเสบเอ

กลไกการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบ A

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบเอจะถูกส่งผ่านทางอุจจาระ - ปากเปล่าโดยเฉพาะผ่านทางอาหารที่ติดเชื้อน้ำและผ่านการติดต่อในครัวเรือน ไวรัสจะถูกขับออกทางอุจจาระเท่านั้นและจะเข้าสู่อาหารโดยปกติเมื่อมีการละเมิดกฎอนามัยขั้นพื้นฐานในขณะที่ทำการเตรียมและเตรียมการ การปนเป water water อนน้ําเกิดขึ้นจากการปนเป cont of อนแหลงน้ําโดยการปล่อยประจุในครัวเรือน ในวรรณคดีมีการอธิบายอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับอาหารน้ำน้ำการติดต่อและการแพร่ระบาดของโรคในตับอักเสบเอทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ (หอยนางรมน้ำส้มแตงโมแห้งนมไอศกรีมชีสกระท่อม ฯลฯ ) น้ำจากแหล่งน้ำเปิดบ่อคลองชลประทานทำหน้าที่เป็นปัจจัยส่งผ่านเชื้อ เปลวน้ำมักจะโดดเด่นด้วยลักษณะที่ระเบิดได้เมื่อในช่วงเวลาสั้น ๆ ในเวลาเดียวกันมีโรคมากมายรวมกันโดยการใช้น้ำจากแหล่งเดียว

บทบาทของแมลงวันเป็นปัจจัยหนึ่งในการแพร่เชื้อของเชื้อโรคดูเหมือนจะเกินความจริง แต่ในสภาวะของวัฒนธรรมการสุขาภิบาลต่ำและการอัดอั้นแมลงวันสามารถนำเชื้อที่ติดเชื้อไปสู่อาหารหรือน้ำดื่มได้ การระบาดใหญ่ ๆ ที่เกิดจากปัจจัยด้านเครื่องยนต์ตามที่คาดคะเนได้อธิบายไว้ส่วนใหญ่ก่อนที่จะใช้วิธีเฉพาะเฉพาะที่มีความละเอียดอ่อนสูงในการตรวจสอบไวรัสตับอักเสบเอดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการประเมินใหม่อย่างสำคัญ เดียวกันเป็นจริงด้วยความเคารพ ive เส้นทางการส่งผ่านทางอากาศของโรคไวรัสตับอักเสบเอการศึกษาล่าสุดยังไม่ได้รับการยืนยันความเป็นไปได้ในการหาเชื้อไวรัสตับอักเสบไวรัสในเยื่อบุทางเดินหายใจซึ่งช่วยขจัดเส้นทางทางอากาศของการส่ง

อนุญาตให้กลไกการแพร่เชื้อผ่านลำไส้เล็กซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเลือดของผู้ป่วยที่มีเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดของผู้รับ ตามหลักวิชาก็คือ แน่นอนว่ามันเป็นไปได้ แต่ก็ตระหนักว่าเห็นได้ชัดว่าไม่ค่อยมากเพราะความไม่แน่นอนของไวรัสในเลือด

การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบเอจากมารดาสู่ทารกในครรภ์โดยนักวิจัยเกือบทั้งหมดที่มีการผ่าตัดแบบ transplacental จะไม่ได้รับการยกเว้นเนื่องจากไม่มีความสามารถในการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบเอได้เพื่อเอาชนะอุปสรรคในการสร้างเม็ดเลือดแดง

โรคตับอักเสบเอสามารถเรียกได้อย่างถูกต้องว่า "ความเจ็บป่วยจากมือสกปรก" ด้วยวิธีนี้มีเงินในกระเป๋าของการแพร่ระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบในโรงเรียนอนุบาลโรงเรียนและการจัดกลุ่มอื่น ๆ เช่นเดียวกับสนามเด็กเล่นและในครอบครัวบางแห่ง โรคเกิดขึ้นพร้อมกันในกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอในกระบวนการแพร่ระบาดของเด็กใหม่ที่ติดเชื้อ ในโรงเรียนค่ายฤดูร้อนเข้ามาเยี่ยมชมโรงเรียนอนุบาลมือการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในสถานที่สาธารณะ (ห้องน้ำสาธารณะสนามเด็กเล่นโรงอาหาร) และในการติดต่อกับมือจับประตูราวของเล่นที่ใช้ร่วมกันและอื่น ๆ . ด้วยวิธีนี้การติดเชื้อไม่ใช่เรื่องง่าย เพื่อสร้างแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั่นคือสาเหตุที่ทำให้ตับอักเสบเอมีอัตราการป่วยเป็นระยะ ๆ ค่อนข้างสูง นี้ยังอำนวยความสะดวกโดยการติดเชื้อต่ำของตัวแทนสาเหตุของโรค

สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบที่โดดเด่นด้วยยอดตามฤดูกาลและความถี่ของการเกิด การเพิ่มขึ้นของฤดูกาลมีขึ้นอย่างชัดเจนในหมู่เด็ก ๆ เพิ่มขึ้นอัตราการเกิดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่มียอดเขาที่เด่นในเดือนตุลาคมถึงธันวาคมซึ่งเป็นลักษณะของกลไกอุจจาระช่องปากของการส่งผ่าน ปลายค่อนข้างอุบัติการณ์สูงสุดที่เริ่มมีอาการเมื่อเทียบกับการติดเชื้อคลาสสิกในทางเดินอาหาร (shigellosis และเชื้อ Salmonella al.) อาจจะอธิบายได้ด้วยระยะฟักตัวอีกต่อไปสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอเพิ่มขึ้นของโรคไวรัสตับอักเสบในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวช่วงเวลาที่ยังสามารถบัญชีสำหรับเพิ่มความคมชัดในรายชื่อมวล ในการเชื่อมต่อกับจุดเริ่มต้นของการศึกษาเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้ของปีกรอกโรงเรียนอนุบาลเด็กคลัสเตอร์บ้านขัดขวางเป็นที่รู้จักกันดีในการดำเนินงานของ obschepr มาตรการสุขอนามัย

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ของการป่วยเป็นลักษณะที่มีความล่าช้าอย่างเคร่งครัดพวกเขาจะซ้ำกับช่วงเวลาของ 10-12 ปี ในอดีตการเพิ่มขึ้นของสหภาพโซเวียตในอุบัติการณ์พบว่าใน 1960-1962 GG. แล้วถึง 1970 มีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ตั้งแต่ปี 1971 อุบัติการณ์เริ่มที่จะเพิ่มขึ้นเรื่อยและแหลมในปี 1983 เหตุผลนี้เป็นความถี่ของภูมิคุ้มกันที่ ได้รับการยืนยันจากผลของการศึกษาพลศาสตร์ของการสะสมของแอนติบอดีจำเพาะในเด็กทั้งสองในด้านอายุและในผู้ใหญ่ ปัจจุบันอัตราการเกิดโรคตับอักเสบชนิดเอในประเทศของเรามีแนวโน้มลดลง

ความอ่อนแอของเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ

ในการทดลองกับอาสาสมัครพบว่าความอ่อนแอต่อไวรัสตับอักเสบเอจะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีแอนติบอดีจำเพาะ เรื่องปริมาณและความรุนแรงของการติดเชื้อและพันธุกรรมและฟีโนไทป์แตกต่างของบุคคลบางต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอโรคติดต่อโดยประมาณดัชนีตับอักเสบช่วง 0.2-0.8 (เฉลี่ย 0.4) เช่นจากเด็กติดต่อ 100 , ไม่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอประมาณ 40 ปีในเด็กปีแรกดัชนีบ่งชี้ความไม่ต่อเนื่องมาจาก 0 เพราะมีภูมิคุ้มกัน transplacental เมื่ออายุ 3 ถึง 7-9 ปีดัชนีโรคติดต่อจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.6-0.8 ในผู้ใหญ่จะลดลงเหลือ 0.2 หรือมากกว่า