โรคไตวัณโรค - การรักษา

การรักษาวัณโรคไตควรเป็นรายบุคคลและรวมถึงการใช้ยาต้านวัณโรคเฉพาะ แบ่งเป็นยาหลัก (ยาตัวแรก) และยาสำรอง ยาตัวแรก ได้แก่ ไฮดราไซด์กรดไอโซนิโคตินิก (ไอโซไนอาซิด เป็นต้น) ริแฟมพิซิน เอทัมบูทอล และสเตรปโตมัยซิน และยาสำรอง ได้แก่ เอทิโอนาไมด์ โพรไทโอนาไมด์ ไซโคลเซอรีน กรดอะมิโนซาลิไซลิก คาเนมัยซิน เป็นต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความเป็นไปได้บางประการที่การใช้ยาฟลูออโรควิโนโลน (โลเมฟลอกซาซิน) จะทำให้การรักษาวัณโรคไตเป็นไปอย่างครอบคลุม โดยใช้ยาทั้งหมดที่มีอยู่ โดยให้ยาแต่ละขนาดตามลักษณะและระยะของการรักษา สภาพทั่วไปของผู้ป่วย ความรุนแรงของการเป็นพิษจากวัณโรค สภาวะของอวัยวะและระบบอื่นๆ ควรคำนึงว่ายาต้านวัณโรคหลายชนิดสามารถทำให้การทำงานของตับและไตลดลง ทำให้เกิดภาวะแบคทีเรียผิดปกติอย่างรุนแรง แพ้ และผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับวัณโรคไตควรใช้ร่วมกับยาป้องกันหลอดเลือดและยาต้านการอักเสบชนิดไม่จำเพาะที่ป้องกันการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบ หากมีอาการปัสสาวะไหลออกจากไตที่ได้รับผลกระทบผิดปกติ ควรให้การรักษาโดยใส่สายสวนและสเตนต์หรือใช้การเปิดไต การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ดำเนินการในระยะแรกควรใช้เวลานาน (6-9 เดือน บางครั้งนานถึง 1 ปี) ควรตัดสินใจเรื่องการผ่าตัดหลังจากประเมินผลการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับวัณโรคไตที่ทำลายไตแล้วเท่านั้น

ในโรคไตอักเสบจากวัณโรค การรักษาในระยะยาวด้วยยาต้านวัณโรคไม่มีประโยชน์ การบำบัดก่อนผ่าตัดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์พร้อมการผ่าตัดไตออกและการรักษาเฉพาะอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดวัณโรคในไตที่เหลือเพียงข้างเดียวก็เพียงพอแล้ว หากกระบวนการทำลายเกิดขึ้นเฉพาะที่โดยเกิดความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของไต ควรให้การบำบัดเฉพาะร่วมกับการผ่าตัดเอาไตออก (การผ่าตัดไตออก การผ่าตัดเปิดโพรงไต) หรือการทำความสะอาด (การผ่าตัดเปิดโพรงไต) ของบริเวณที่เปลี่ยนแปลงไป หากโครงสร้างหลอดเลือดของไตที่ได้รับผลกระทบเอื้ออำนวย (ตามข้อมูลการตรวจหลอดเลือดที่ซับซ้อน) ควรให้ความสำคัญกับการผ่าตัดไตออกก่อน จากนั้นจึงให้การรักษาด้วยยาเฉพาะสำหรับวัณโรคไตในกลุ่มการผ่าตัดรักษาอวัยวะ วัณโรคทั้งสองข้างหรือวัณโรคของไตข้างเดียวจะนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลาม ในกรณีนี้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตโดยใช้วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย (การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม)

การพยากรณ์โรคไตวัณโรคสามารถประเมินได้ว่าดีก็ต่อเมื่อได้รับการวินิจฉัยเร็วและรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับวัณโรคไตได้สำเร็จเท่านั้น

การตรวจสุขภาพเพื่อวินิจฉัยโรคไต

แพทย์ทุกคน ไม่ว่าจะเป็นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์โรคไต แพทย์อายุรศาสตร์ แพทย์โรคติดเชื้อ แพทย์ที่ทำงานในคลินิกผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล จะต้องจำไว้ว่าวัณโรคไตเป็นปัญหาที่แท้จริง หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคไตและทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการส่งตัวไปยังสถาบันเฉพาะทางด้านวัณโรค

ผู้ป่วยทุกรายที่เคยเป็นวัณโรคปอดควรลงทะเบียนกับคลินิกและเข้ารับการตรวจเป็นระยะๆ แม้ว่าจะหายดีแล้ว เนื่องจากผู้ป่วยอาจเกิดวัณโรคไตได้ การตรวจปัสสาวะอย่างเป็นระบบ (อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง) และการตรวจอัลตราซาวนด์ไตเป็นประจำทุกปีจะช่วยให้ตรวจพบวัณโรคไตได้ในระยะเริ่มต้นและช่วยให้ผลการรักษาวัณโรคไตดีขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]