ไส้เลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและปวดหลัง

เป็นที่รู้กันว่า การพิการของกระดูกสันหลังส่วนต้น แต่กำเนิด (myelodysplasia) เป็นกฎที่จะรวมกับรูปแบบใด ๆ ของการพัฒนาหินของกระดูกสันหลัง myelodysplasia เป็นไส้เลื่อนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่.

กระดูกสันหลังไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไส้ไหล่บวมไขสันหลังอักเสบ hernias ไขสันหลังอักเสบมีการจำแนกกายวิภาคและทางคลินิกกายวิภาค ในกรณีแรกการแปลและเนื้อหาของถุงน่องมักถูกนำมาพิจารณา ในกรณีที่สองรุ่นทางกายวิภาคของข้อบกพร่องโดยปกติจะไม่ได้รายละเอียดและปัจจัยที่กำหนดคือลักษณะของอาการทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อน - ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและ / หรือมอเตอร์การละเมิดการทำงานเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ในการจำแนกประเภทที่ K.L. ดรายเออร์ (1973), ไฮไลต์ hernias สองตัวเลือกกระดูกสันหลัง: เปลือกไส้เลื่อนเอวมาพร้อมกับความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองสมองไขสันหลังไส้เลื่อนซึ่งไหลจากอัมพฤกษ์หรืออัมพาตปรากฏการณ์ ข้อมูลที่สะสมเกี่ยวกับกายวิภาคของไส้เลื่อนสมองได้ช่วยให้เราสามารถแยกแยะความแปรปรวนทางกายวิภาคต่างๆของข้อบกพร่องได้.

R.E. Lindseth (1996) พิจารณาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังเป็นตัวแปรเฉพาะของ "ข้อบกพร่องหลอดประสาท» (neural tube defects), โดยทั่วไปโดยทั่วไปข้อกำหนด dysphasia กระดูกสันหลัง, spina bifida aperta, а ยังแบ่งประเภทของข้อบกพร่องของหลอดประสาทและภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา.

ความหลากหลายของระบบประสาทข้อบกพร่องท่อภาวะแทรกซ้อนทำให้มันจำเป็นในระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้นของผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังไส้เลื่อนดำเนินการกำหนดเป้าหมายความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาของกระดูกสันหลังคลองกระดูกสันหลังและไขสันหลัง (รวม diastematomielii, embodiments ต่างๆของการตรึงไขสันหลังดาวน์ซินโดรอาร์โนลเชีย).

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสังเกตการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในมุมมองเกี่ยวกับการรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังซึ่งเกิดขึ้นในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมา ก่อนหน้านี้การปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทและ ปวดหลังถูกมองว่าเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการรักษาด้วยการผ่าตัด จากตำแหน่งที่ทันสมัยการมีอยู่ของพวกเขาไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษาผ่าตัดไส้เลื่อนเองหรือเพื่อรักษาข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นพร้อมกันของไขสันหลังหลังและกระดูกสันหลัง ในบางกรณีการดำเนินการนี้จะช่วยให้ไม่เพียง แต่อำนวยความสะดวกในการดูแลผู้ป่วย แต่ยังเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเขาด้วย ลำดับของการดำเนินงานจะกำหนดตามหลักการดังต่อไปนี้:

• การกำจัดข้อบกพร่องของไขสันหลังอักกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกันควรทำควบคู่กับการผ่าตัดหลักสำหรับไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง;
• รวมทั้งความผิดปกติของกระดูกสันหลังต้องถูกตัดออกหลังจากการแทรกแซงหลัก.

การผิดปกติของท่อประสาท 

ตัวแปรทางกายวิภาคของข้อบกพร่องของท่อประสาท
meningocele	ไส้เลื่อนผิวหนังโดยไม่รวมองค์ประกอบใด ๆ ของไขสันหลังปักในเนื้อหา ตามกฎข้อบกพร่องเครื่องสำอางอย่างหมดจดไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทหรือภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมกระดูก.
myelomeningocele	ไส้เลื่อนไขสันหลังูซึ่งเนื้อหาซึ่งเป็นองค์ประกอบของเนื้อเยื่อประสาท โดยปกติการปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นเดียวกับระบบทางเดินปัสสาวะของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ hydrocephalus และ Arnold-Chiari anomaly.
Lipomeningotsele	ไส้เลื่อนไขสันหลังูซึ่งเนื้อหาซึ่งเป็น lipoma ที่พันกันอย่างใกล้ชิดกับองค์ประกอบของเนื้อเยื่อประสาท ความผิดปกติทางระบบประสาทมักไม่ค่อยเกิดเมื่อคลอด แต่สามารถพัฒนาในช่วงการเจริญเติบโตไม่กระจายไปเหนือระดับ lumbosacral.
Rahischisis (Rahishisis)	ความบกพร่องของเนื้อเยื่อ,. (มีความเป็นไปได้ที่จะรักษาเยื่อบาง ๆ ) โครงสร้างกระดูกและถุงน้ำที่ตัวเอง.
ภาวะแทรกซ้อนของข้อบกพร่องของท่อประสาท
ระบบประสาท	อัมพาตและอัมพาต (หย่อนคล้อยและอ่อนแอ), ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ความไวบกพร่อง.
neuroorthopedic:	การเสียรูปของกระดูกสันหลัง scoliosis สังเกตมาแล้ว 100% กรณีที่เป็นอัมพาตจากระดับทรวงอก ใน 85% ของกรณีที่มีการเสียรูป 45". С-scoliosis เป็นเรื่องปกติสำหรับการเปลี่ยนรูปของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่บริสุทธิ์ scoliosis รูปตัว S มักบ่งชี้ว่ามี hydromyelia, syringomyelia หรือ tethered cord ซินโดรม. lordosis มักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ contractures ในข้อต่อสะโพก. kyphosis มีการระบุไว้ที่ 8-15% ผู้ป่วยที่มี myelomeningocele มักเกิดเมื่ออายุเกิน 80 องศาและมีความคืบหน้าในการเจริญเติบโต. สะโพกคลาดเคลื่อน ข้อต่อเข่า ความผิดปกติของเท้า Charcot's arthropathy (ความก้าวหน้า neurotrophic ความเสื่อมของข้อต่อ)
ภาวะแทรกซ้อนจากเปลือกหอยทรวงอก	การอักเสบของเยื่อหุ้มและรอยแตกของเยื่อบุ
รอยแตกของสะโพกและกระดูกขา

[1], [2], [3], [4], [5]