โรคกระดูกสันหลัง

กลุ่มอาการของกระดูกสันหลังเป็นอาการรวมของภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลัง ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ แต่ลักษณะทั่วไปคือมีอาการปวดแบบปวดหลังส่วนล่างหรือปวดร้าวลงขา การเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลงไป การจัดวางกระดูกสันหลัง ท่าทางและการเดินเปลี่ยนแปลงไป อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเสียหายของไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาท

การกำหนดค่าจะกำหนดโดยความโค้งหลักสามประการ ในจำนวนนี้ กระดูกสันหลังค่อมและกระดูกสันหลังค่อมอาจเป็นได้ทั้งแบบทำงานและแบบผิดปกติ

กระดูกสันหลังคดคือความโค้งของกระดูกสันหลังในระนาบซากิตตัลโดยมีความนูนไปทางด้านหลัง กระดูกสันหลังคดอาจเป็นมาแต่กำเนิดในกรณีที่มีกระดูกสันหลังเป็นรูปลิ่มหรือกระดูกสันหลังครึ่งซีกแต่กำเนิด

แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการหลังค่อมมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระดูกอ่อนและกระดูกสันหลังอักเสบ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ และโรคข้อเสื่อมหลังกระดูกสันหลัง หลังจากการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนลามิเนกโตมีระยะยาว การบาดเจ็บ หลังจากการติดเชื้อบางชนิด ซึ่งอาจทำให้เกิดการเสื่อมของกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุ

ในทางคลินิก กลุ่มอาการกระดูกสันหลังมีลักษณะเฉพาะคือโค้งงอเป็นมุมหรือโค้งงอเป็นลักษณะเฉพาะของกระดูกสันหลังโดยมีความนูนไปทางด้านหลัง ตำแหน่งขึ้นอยู่กับลักษณะของส่วนที่อยู่เบื้องล่าง โดยเฉพาะบริเวณทรวงอก (ส่วนบน ส่วนกลาง ส่วนล่าง) กระดูกสันหลังทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ เช่น โรคเบคเทอริว ซึ่งกระดูกสันหลังจะผิดรูปเป็นโค้งตั้งแต่คอไปจนถึงกระดูกก้นกบ ระดับความรุนแรงจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่โค้งงอเป็นจุด ซึ่งกำหนดโดยการยื่นของส่วนกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่ง ไปจนถึงโค้งงอเป็นมุมแหลมของกระดูกสันหลัง ในรูปแบบที่รุนแรง กลุ่มอาการกระดูกสันหลังจะร่วมกับการผิดรูปของหน้าอกและความสูงของลำตัวลดลง มักเกิดร่วมกับโรคกระดูกสันหลังคด (kyphoscoliosis)

มีความแตกต่างระหว่างอาการหลังค่อมแบบเคลื่อนไหวไม่คงที่ หรือที่แก้ไขได้ ซึ่งเกิดจากโรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกสันหลังอักเสบ โรคไขสันหลังอักเสบบางชนิด กับอาการหลังค่อมแบบคงที่ ซึ่งเกิดจากกระบวนการเสื่อม โรคเบคเทอริว เป็นต้น โดยจะแยกแยะอาการหลังค่อมแบบที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แบบที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ และแบบที่ไม่ดำเนินไปขึ้นอยู่กับอัตราการเจริญเติบโต

ภาวะหลังแอ่นเป็นภาวะที่กระดูกสันหลังโค้งงอไปข้างหน้า ภาวะหลังแอ่นมักไม่ถือเป็นกลุ่มอาการของกระดูกสันหลังที่แยกจากกัน แต่ภาวะหลังแอ่นชดเชยมักเกิดจากการที่กระดูกสันหลังแอ่นเพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งเกิดจากกระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน และขาส่วนล่างเป็นระบบพยุงตัวเดียว การละเมิดข้อต่อเหล่านี้ข้อใดข้อหนึ่งจะส่งผลให้ระบบทั้งหมดนี้เปลี่ยนแปลงไป เพื่อให้แน่ใจว่าแกนตั้งของร่างกายจะคงที่ ในวัยรุ่น ภาวะหลังแอ่นจะเคลื่อนไหวได้ แต่เมื่ออายุ 20-25 ปี ภาวะนี้จะคงที่ ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด (โรคกระดูกอ่อน ข้อกระดูกสันหลังเสื่อม และโรคข้ออักเสบ) ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง การตรวจด้วยเครื่องมือ: เอกซเรย์ในสองโปรเจกชันและถ่ายภาพยนตร์เอกซเรย์ในท่ายืน งอและเหยียดตัวมากที่สุด

กระดูกสันหลังคดคือความโค้งของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผาก กลุ่มอาการของกระดูกสันหลังเป็นอาการของโรคหลังหลายชนิด ตามพยาธิวิทยาพบว่ามีโรคต่างๆ เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและเคลื่อนตัว โรคจากแรงโน้มถ่วง ซึ่งเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหลัง การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานและข้อสะโพก โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งเกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อลำตัวล้มเหลว เช่น โรคโปลิโอ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น

โดยระดับความโค้งจะแบ่งเป็นส่วนบนของทรวงอก ส่วนกลางของทรวงอก ทรวงอกส่วนเอว เอว และรวมกัน โดยมีความโค้งเป็น 2 ส่วน โดยรูปร่างความโค้งจะมีลักษณะเป็นกระดูกสันหลังคดแบบตัว C และแบบตัว S โดยขนาดของความโค้งจะแบ่งเป็น 4 ระดับ คือ I - 5 - 10 องศา II - 11 - 30 องศา III - 31 - 60 องศา IV - 61 - 90 องศา

กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถเห็นได้ด้วยตาเปล่า โดยวัดระดับได้โดยใช้การตรวจวัดกระดูกสันหลังคดโดยใช้แนวดิ่งที่ยึดกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 การตรวจด้วยเครื่องมือเป็นการตรวจทางรังสีวิทยา การตรวจวัดกระดูกสันหลังคดยังทำบนภาพรังสีเอกซ์ด้วย การตรวจพบกระดูกสันหลังคดในระยะเริ่มต้นและการส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกสันหลังจึงมีความสำคัญ

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการทางกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นในบริเวณเอว โดยมักเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหรือโดยประมาท ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาการปวดแปลบๆ จะเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา โดยเฉพาะเมื่อลุกขึ้นยืนในท่า "ลาซารัสที่ลุกขึ้นจากหลุมศพ" โดยต้องมีตัวช่วยพยุงและรับฟังความรู้สึกที่เกิดขึ้น อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการหลักของโรคที่บริเวณเอว โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคกระดูกสันหลังเสื่อม โรคกระดูกสันหลังอักเสบ และโรคข้อเสื่อม มักเกิดร่วมกับโรคเรดิคูไลติสและโรคปวดหลังส่วนล่าง

กระดูกสันหลังแยกเป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกระดูกสันหลังหรือส่วนโค้งไม่เชื่อมติดกันและช่องกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นช่องเปิดที่มองไม่เห็น (ไม่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือสมองยื่นออกมา) หรืออาจมีไส้เลื่อนที่กระดูกสันหลังซึ่งตรวจพบได้ตั้งแต่คลอดบุตร ไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณเอว

รอยแยกที่ซ่อนอยู่มักไม่มีอาการ ผิวหนังบริเวณรอยแยกอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่มักพบภาวะขนขึ้นมากเกินไปบนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีเม็ดสี

กลุ่มอาการกระดูกสันหลังอาจสังเกตได้ในรูปแบบของอาการปวดเส้นประสาทอักเสบ อาการชาบริเวณปลายขา ปัสสาวะรดที่นอน ปวดปัสสาวะบ่อย ความผิดปกติทางเพศ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงบริเวณฝีเย็บและบริเวณหน้าแข้ง กลุ่มอาการกระดูกสันหลังนี้มักเกิดร่วมกับความผิดปกติของเท้า เช่น เท้าปุกและเท้าแบน

ยืนยันการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์

ไส้เลื่อนของ Schmorl เป็นโรคที่มีลักษณะคล้ายไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาจากนิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลัง

การแตกของแผ่นกระดูกอ่อนใสที่ส่งผลให้กระดูกยื่นออกมาในภายหลังอาจเกิดขึ้นได้จากความโค้งงอ กระดูกสันหลังหัก รอยฟกช้ำ การแตกของวงแหวนใยระหว่างกระดูกสันหลัง รวมทั้งจากโรคเสื่อมได้ด้วย

โรคกระดูกสันหลังชนิดนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ในวัยรุ่น แต่พบได้บ่อยมากขึ้นเมื่ออายุ 25-30 ปี

การยื่นออกมาอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อฟองน้ำของกระดูกสันหลัง แต่ส่วนใหญ่มักจะนูนเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบและโรคเส้นประสาทอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองของ Schmorl มักอยู่บริเวณคอส่วนล่างและเอวส่วนล่างเป็นส่วนใหญ่ แต่พบได้น้อยในบริเวณทรวงอก ไม่มีอาการเฉพาะของโรค ยกเว้นอาการปวดจะเด่นชัดกว่าในโรคกระดูกอ่อนแข็ง โดยมีอาการปวดแปลบๆ ที่แขนหรือขาร่วมด้วย พบได้บ่อยกว่า เมื่อตรวจการทำงานของกระดูกสันหลัง การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมมักจะไม่บกพร่อง แต่ในโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวแบบงอและเหยียดอาจทำให้เกิดการติดขัดได้ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจเอกซเรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า