ไข้คิว: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของไข้

ไข้คอมสาเหตุCoxiella burnetiiเป็นจุลินทรีย์ขนาดเล็กที่มีความยาว polymorphic Gram-negative ขนาด 200-500 นาโนเมตรซึ่งสามารถสร้างรูปตัว L ได้ ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาและคุณสมบัติทางเรขาคณิตของ C. Burnetii มีความคล้ายคลึงกับ rickettsia อื่นอย่างไรก็ตามกิจกรรมแอนติเจนของพวกเขานั้นไม่เสถียร พวกเขามีความแปรปรวนของเฟส: ใน DSC ในช่วงปลายของการรักษาตัวของแอนติเจนในระยะที่หนึ่งจะถูกตรวจพบในช่วงเริ่มต้นของโรค - แอนติเจนในระยะที่สอง C. Burnetii เป็นปรสิตภายในเซลล์ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นใน cytoplasm และ vacuoles ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ (แต่ไม่อยู่ในนิวเคลียส) และสามารถสร้างสปอร์ที่มีเสถียรภาพในสิ่งแวดล้อม Coxiella เจริญเติบโตในเซลล์เพาะเลี้ยงตัวอ่อนเจี๊ยบและโดยการติดเชื้อในสัตว์ทดลอง (หนูตะเภามีความอ่อนไหวมาก)

C. burnetiiทนต่อสภาพแวดล้อมและอิทธิพลทางกายภาพและทางเคมีต่างๆ สามารถทนความร้อนได้ถึง 90 องศาเซลเซียสเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง (ไม่ตายในระหว่างการพาสเจอร์ไรซ์นม) ยังคงทำงานได้ในอุจจาระแห้งเห็บที่ติดเชื้อและครึ่งปีในอุจจาระแห้งและปัสสาวะของสัตว์ที่ติดเชื้อ - ถึงหลายสัปดาห์ผมของสัตว์ - ถึง 9-12 เดือนใน นมที่ปราศจากเชื้อ - ถึง 273 วันในน้ำหมัน - ไม่เกิน 160 วันในน้ำมัน (ภายใต้สภาวะตู้เย็น) - ไม่เกิน 41 วัน ในเนื้อ - ไม่เกิน 30 วัน ต้มต่อไปเป็นเวลา 10 นาทีหรือมากกว่า ซี burnetiiสามารถทนต่อรังสีอัลตราไวโอเลต, การรักษาด้วยฟอร์มาลินฟีนอล, คลอรีนและสารฆ่าเชื้ออื่น ๆ ที่จะมีความไวต่อยาปฏิชีวนะ tetracycline, chloramphenicol

[1], [2], [3], [4], [5]

การเกิดโรคของโรคไข้หวัดนก

Ku-fever เป็น reticuloendotheliosis rickettsial ใจดีเป็นวงกลม ในการเชื่อมต่อกับ tropism ของตัวแทนที่ก่อให้เกิด endothelium หลอดเลือดไม่พัฒนาดังนั้นผื่นและอาการอื่น ๆ ของแผลหลอดเลือดไม่ได้ลักษณะของโรค colexiella ทำซ้ำส่วนใหญ่ใน histiocytes และ macrophages

KM Loban et al. (2002) อธิบายการเกิดโรคของ ku-fever ในรูปแบบของชุดของขั้นตอนต่อเนื่อง:

• การแนะนำ rickettsia โดยไม่มีปฏิกิริยาที่ประตูทางเข้า;
• (หลักหรือ "เล็ก" rickettsiaemia) ด้วยการนำเข้า macrophages และ histiocytes;
• การทำซ้ำของ rickettsia ใน macrophages และ histiocytes ปล่อยของจำนวนมากของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด (ซ้ำหรือ "ใหญ่" rickettsiemia);
• Toxemia กับการก่อตัวของ foci ทุติยภูมิของการติดเชื้อในอวัยวะภายใน
• (กับการกำจัดเชื้อโรคและการกู้คืน) หรือผ่อนคลาย (กับ rickettsiemia ซ้ำและการพัฒนารูปแบบยืดเยื้อและเรื้อรังของกระบวนการ) ภูมิคุ้มกัน

ความน่าจะเป็นของเป็นเวลานานกำเริบและสนามเรื้อรังของโรคกับการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบ, ปอดบวมและความเพียรเป็นเวลานานของเชื้อโรค - คุณลักษณะที่สำคัญของการเกิดโรคของ Q ไข้ มันอาจเกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น phagocytosis ไม่สมบูรณ์ของC. Burnetiiและพยาธิวิทยา immunocomplex กับความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ (หัวใจตับและข้อต่อ)

ระบาดวิทยาของ ku-fever

ไข้จับสั่นเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์ มีสองประเภทของโรคของโรค: หลักธรรมชาติและรองการเกษตร (anthropurgic) เชื้อโรคที่ไหลเวียนระหว่างผู้ให้บริการ (เห็บ) และตัวอ่อนที่อบอุ่นของพวกมันอยู่ในบริเวณที่เป็นธรรมชาติ: ไร> สัตว์ที่มีเลือดเฟือ→เห็บ

อ่างเก็บน้ำของเชื้อโรคใน foci ธรรมชาติ - เห็บและอีกส่วนหนึ่ง argasids gamasid (มากกว่าเจ็ดสิบชนิด) ที่สังเกตเห็นนก transstadial และ transovarial rickettsial และป่า (47 ชนิด) และเลี้ยงลูกด้วยนมป่า - ผู้ให้บริการ rickettsial (แปดสิบกว่าสายพันธุ์) การดำรงอยู่ของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติทำให้เกิดการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงประเภทต่างๆ (โค, ม้า, อูฐ, สุนัข, ลา, ล่อ, สัตว์ปีกเป็นต้น) พวกเขาเป็นระยะยาว (ถึงสองปี) ปล่อย rickettsial ในสภาพแวดล้อมที่มีอุจจาระเสมหะ, นม, น้ำคร่ำและสามารถเล่นบทบาทของอ่างเก็บน้ำอิสระของเชื้อโรคใน foci anthropurgic ของการเกิดโรค

การติดเชื้อของบุคคลที่มีอาการไข้หวัดนกในโรคที่เกิดจาก anthropurgic เกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ:

• ทางเดินอาหาร - ด้วยการใช้นมที่ติดเชื้อหรือผลิตภัณฑ์จากนม;
• น้ำ - เมื่อดื่มน้ำที่ปนเปื้อน:
• ฝุ่นในอากาศ - เมื่อสูดดมฝุ่นที่มีอุจจาระแห้งและปัสสาวะของสัตว์ที่ติดเชื้อหรืออุจจาระของเห็บที่ติดเชื้อ
• ติดต่อผ่านเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่เสียหายเมื่อมีการดูแลสัตว์ป่วยการแปรรูปวัตถุดิบจากสัตว์

เป็นไปได้ที่เส้นทางการแพร่เชื้อของเชื้อโรค (เมื่อทำร้ายไรที่ติดเชื้อ) ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยา

คนป่วยสามารถหลั่ง S. burnetiiด้วยเสมหะ แต่แหล่งที่มาของการติดเชื้อหายากมาก มีผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ทารกมารดาที่รับนมหมอพยาธิวิทยา)

โดย Q-ไข้คนที่มีความสำคัญของทุกเพศทุกวัย แต่พบมากในผู้ชายที่ทำงานในฟาร์มเพาะพันธุ์สัตว์การฆ่า, การประมวลผลของหนังและขนสัตว์ปุยนกและอื่น ๆ . เป็นผลให้การเพิ่มขึ้นของผลกระทบต่อมนุษย์กับธรรมชาติของ foci ธรรมชาติได้ไปไกลเกินกว่าเริ่มต้นการติดตั้ง " เก่า "และสร้างความสัมพันธ์กับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โรคซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นโรคของนักตัดไม้นักธรณีวิทยานักล่าสัตว์ป่าไม้และคนงานเกษตรตอนนี้กลายเป็นโรคที่เกิดจากผู้ตั้งถิ่นฐานและเมืองใหญ่ ๆ ความผิดปกติ ส่วนใหญ่สังเกตในฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเป็นระยะ ๆ ในธรรมชาติ; บางครั้งกลุ่มกะพริบ; มักพบรูปแบบที่ไม่แสดงอาการของการติดเชื้อ โรคซ้ำเกิดขึ้นได้ยาก ต้านทานภูมิคุ้มกัน postinfectious

กรณีระบาดเป็นระยะ ๆ และมีการระบาดของโรคไข้เลือดออกในทุกทวีป "จุดขาว" สำหรับไข้หวัดนกบนแผนที่ทางภูมิศาสตร์ไม่มากนัก การลงทะเบียนบังคับของโรคที่มีไข้ในยูเครนได้รับการแนะนำในปีพ. ศ. 2500 ปัจจุบันอุบัติการณ์อยู่ในระดับต่ำ: มีการบันทึกรายโรคประมาณ 500-600 รายต่อปี

[6], [7], [8], [9]