ไข้คิว - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้คิวในห้องปฏิบัติการจะใช้หลักการตรวจทางซีรั่มวิทยา ได้แก่ RA, RSK, RNIF โดยผลการตรวจจะวิเคราะห์โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงเฟสของ Coxiella ซึ่งช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยและผู้ที่หายจากโรคได้ (การวินิจฉัยมาตรฐาน)

การทดสอบที่ง่ายที่สุดและมีความไวที่สุด - RA ใช้ในการปรับเปลี่ยนระดับมหภาคและจุลภาค เมื่อถึงวันที่ 8-10 ของโรค จะตรวจพบ Agglutinins ในไทเตอร์วินิจฉัย 1:8-1:16 เมื่อถึงวันที่ 30-35 ของโรค จะตรวจพบไทเตอร์สูงสุด (1:32-1:512) จากนั้นจะค่อยๆ ลดลง และยังคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ในทางคลินิก CFR ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด การตรวจหาแอนติบอดีที่ตรึงคอมพลีเมนต์ขึ้นอยู่กับสถานะเฟสของแอนติเจนของคอร์พัสคูลาร์ของ Burnet's coxiella ที่ใช้ในการเกิดปฏิกิริยา แอนติบอดีต่อแอนติเจนเฟสที่สองบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา "ใหม่" เฉียบพลัน ปรากฏขึ้นตั้งแต่วันที่ 9 ของโรคและคงอยู่จนถึง 11-23 ปี ส่วนแอนติบอดีของเฟสแรกปรากฏขึ้นตั้งแต่วันที่ 30 และคงอยู่ไม่เกิน 2-3 ปี การตรวจหาแอนติบอดีต่อคอร์พัสคูลาร์ทั้งสองเฟสบ่งชี้ว่าเป็นโรคเรื้อรังหรือมีอาการสูญเสียความทรงจำของปฏิกิริยา ไม่ใช่โรคในช่วงเวลาที่กำหนด ความเข้มข้นสูงของแอนติบอดีต่อแอนติเจนเฟสแรกบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเรื้อรัง และมักพบในผู้ป่วยที่เป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากคอร์พัสคูลาร์แบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แอนติบอดีใน CFR ตรวจพบได้ช้ากว่าใน RA ค่าไทเตอร์สูงสุด (1:256-1:2048) จะถูกบันทึกในสัปดาห์ที่ 3-4 นับจากเริ่มมีอาการของโรค โดยจะคงอยู่เป็นเวลานาน เช่น 3, 5, 7, 11 ปี เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเครื่องหมายของกระบวนการเฉียบพลันและแอนติบอดี "ที่ไม่แสดงอาการ" จำเป็นต้องทำการตรวจแบบไดนามิก ("ซีรั่มคู่") การยืนยันโรคคือการเพิ่มขึ้น 2-4 เท่าของค่าไทเตอร์

เมื่อไม่นานมานี้ RNIF ถูกนำมาใช้เพิ่มมากขึ้น เนื่องจากตรวจพบแอนติบอดีในปฏิกิริยานี้เร็วกว่าใน RA

ดังนั้น การวินิจฉัยไข้คิวจึงต้องอาศัยการระบุข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน

[ 1 ], [ 2 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภววิทยา - ในกรณีปอดบวมเรื้อรังและเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคกับวัณโรค แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ - หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรคไข้คิว

เนื่องจากอาการมีความหลากหลาย การวินิจฉัยทางคลินิกของไข้คิวจึงยากมากและสามารถทำได้เฉพาะในจุดที่มีการระบาดของโรคเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคไข้คิวจะดำเนินการกับไข้หวัดใหญ่ ไทฟัสและไข้รากสาด โรคบรูเซลโลซิส โรคออร์นิโทซิส ปอดบวมจากสาเหตุต่างๆ โรคเลปโตสไปโรซิส และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ในกรณีที่ปอดได้รับความเสียหาย จำเป็นต้องแยกโรคนี้จากวัณโรค (โดยเฉพาะถ้าแผลอยู่ในส่วนบนของปอด) ในกรณีของไข้คิวที่มีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีที่สำคัญได้ตั้งแต่วันแรกของโรค

ไข้หวัดใหญ่แตกต่างจากไข้คิวตรงที่อาการจะรุนแรงกว่าและมีอาการมึนเมาอย่างชัดเจน มีอาการปวดกล้ามเนื้อแต่ไม่มีอาการปวดข้อ มีไข้ชั่วครู่ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ไม่มีตับและม้ามโต และสามารถแพร่เชื้อได้อย่างชัดเจน

ไข้คิวมีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์อย่างมาก (อาการเริ่มเป็นค่อยไป มีไข้เป็นเวลานาน หัวใจเต้นช้า ชีพจรเต้นผิดปกติ ลิ้นเปลี่ยนแปลง ตับและม้ามโต ฮีโมแกรม) แตกต่างจากไข้ไทฟอยด์ตรงที่พิษจะน้อยกว่า ไม่มีผื่นเกือบตลอดเวลา และมีอาการ Padalka ในเชิงบวก ตับและม้ามโตน้อยกว่า สถานะไทฟอยด์เริ่มเร็วขึ้น ผลการตรวจทางซีรัมและแบคทีเรียเป็นลบ

การวินิจฉัยแยกโรคไข้คิวจะดำเนินการกับโรคบรูเซลโลซิสเรื้อรังโดยพิจารณาจากความเสียหายที่เป็นลักษณะเฉพาะของระบบการเคลื่อนไหว ระบบประสาท อวัยวะภายใน ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ และการมีพังผืดอักเสบในโรคบรูเซลโลซิส

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]