ไข้คิว: อาการ

ซึ่งแตกต่างจากอาการอื่น ๆ ของโรคไข้ Q rickettsial โดดเด่นด้วยความแตกต่างที่ทำเครื่องหมายไว้ขึ้นอยู่กับกลไกการส่งผ่านเชื้อโรคยาติดเชื้อ rickettsial และสภาพของจุลินทรีย์ อาการที่รุนแรงที่สุดของไข้ Q เกิดขึ้นในการติดเชื้อ aerogenic แต่มันเป็นวัฏจักรการติดเชื้อในระหว่างที่โดดเด่นงวดต่อไปนี้: การบ่มเริ่มต้น (3-5 วัน), ความสูง (4-8 วัน) และพักฟื้น Ku-fever มีรูปแบบดังนี้:

• เฉียบพลัน (ระยะเวลาของโรค 2-4 สัปดาห์) - 75-80% ของผู้ป่วย;
• subacute หรือเป็นเวลานาน (1-3 เดือน) - ใน 15-20% ของผู้ป่วย:
• เรื้อรัง (จากหลายเดือนถึงหนึ่งปีและอื่น ๆ ) - ใน 2-30% ของผู้ป่วย;
• ลบ

รูปแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังแบ่งออกเป็นปานกลางอ่อนหนักและหนักมาก เกณฑ์ความรุนแรง - ระดับความรุนแรงความมึนเมาและอวัยวะพยาธิวิทยา

Ku-fever มีระยะฟักตัวเป็นเวลา 3-30 วัน (เฉลี่ย 12-19 วัน)

ใน 95% ของกรณีไข้ K-Fe มีอาการเริ่มรุนแรง: หนาวสั่นอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39-40 ° C และอาการเป็นพิษทั่วไป มีอาการปวดหัวที่รุนแรงไม่ระคายเคืองปวดหัวไม่ค่อยปวดหัว (ศีรษะ, nape) อาการไข้มักเกิดขึ้น: เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, เหงื่อออก (ถึงเหงื่อส่วนมาก), อ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, อ่อนโยนในการจับสะโพกของ กล้ามเนื้อ จากวันแรกของการเกิดโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นการล้างหน้าและลำคอการฉีดยาของเส้นโลหิตตีบ บางครั้งทราบ enanthema, labialis เริมหรือโรคเริมงูสวัดนอนหลับรบกวนได้ทันทีที่นอนไม่หลับ ลักษณะอาการปวดในช่องตาและดวงตาซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยบางรายมีอาการไอแห้งคลื่นไส้อาเจียนมีเลือดออกและความกระหาย

ในหลักสูตรที่รุนแรงอาการไข้เช่นไข้ความเพ้อเป็นไปได้ ไม่ค่อย (1-5% ของคดี) ในวันที่ 3 ถึงวันที่ 16 ของโรคมีดอกกุหลาบหรือใบหู - โป่งโดยไม่มีการแปลอย่างถาวร

อาการไข้ KU คืออาการไข้ซึ่งเป็นระยะเวลาที่แตกต่างกันไปตั้งแต่หลายวันถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่า (เฉลี่ย 7-10 วัน) โดยปกติอุณหภูมิจะอยู่ที่ประมาณ 38.5-39.5 องศาเซลเซียส ไข้อาจเป็นได้อย่างถาวรส่งผิด ลักษณะของความผันผวนที่สำคัญของการตรวจพบด้วย thermometry สามชั่วโมง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่รุนแรงและปานกลาง) เช้าค่อนข้างเย็นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ไข้มาพร้อมกับหนาวสั่น (probing), เหงื่อออกตลอดทั้งโรค อุณหภูมิลดลง lytically หรือโดยประเภทของการตัดเฉือนสั้นสำหรับ 2-4 วัน ในผู้ป่วยบางรายหลังจากการลดลง subfebrile จะถูกเก็บไว้ซึ่งอาจเป็นลางสังหรณ์ของการกำเริบของโรค

ความพ่ายแพ้ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีไข้ ku ไม่คงที่และมีความจำเพาะน้อย คุณสามารถตรวจจับอาการหัวใจวกดด์ความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวลดความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยอาการครวญเพลงในหัวใจ (บางครั้ง) ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเรื้อรังอาจพัฒนาเป็น endocarditis rickettsial ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักพบกับโรคหัวใจและหลอดเลือดแดงแข็งตัวก่อนหน้านี้และโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในกรณีนี้มีเสียงรบกวนการขยายตัวของขอบเขตของหัวใจ Endocarditis เป็นโรคเรื้อรังที่มีความยาวนานตั้งแต่ 5 เดือนถึง 5 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ (มากถึง 65%) จะทำให้ตายได้

สำหรับ ku-fever เป็นลักษณะของความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจ อาจมีโรคหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบปอดบวม ความถี่ของโรคปอดบวมตามที่ผู้เขียนต่างกันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 70% และขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ พวกเขาพัฒนาส่วนใหญ่มีการปนเปื้อน aerogenic; กรณีปอดบวมเดี่ยวอาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียรอง ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอ (แห้งและมีประสิทธิผลด้วยเสมหะที่เป็นรูพรุน) เป็นความรู้สึกไม่สบายและความเศร้าหลังกระดูกสันอก: บางครั้งหายใจไม่ออก ข้อมูลทางกายภาพมีน้อย คุณสามารถหาพื้นที่ของการทำให้สั้นลงของเสียงกระทบ, หายใจลำบาก, แห้งและเปียก rales บน roentgenogram ความเข้มของรูปแบบของปอดจะถูกกำหนดและความโปร่งใสของเขตข้อมูลปอดจะลดลง กรวยแทรกซึมขนาดเล็กโฟกัสแปลเป็นส่วนใหญ่ในส่วนล่างของปอดและเขตรุนแรง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นลักษณะของปอดอักเสบจากหน้าท้อง โดยปกติแล้วภาวะปอดบวมจะถูกกำหนดให้เป็นเมฆบดบังแบบเมฆที่อ่อนโยน แม้จะมีการก่อตัวของการหมดประจำเดือนมากฟันผุไม่ได้เกิดขึ้นกระบวนการเฉียบพลันไม่เป็นเรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของหลอดลมและต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดรากของปอดจะขยายตัวกลายเป็นทึบและผิดปกติ ไม่ค่อยมีโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นระยะ ๆ เพื่อให้เกิดโรคได้เป็นเวลานานหรือเป็นกิจวัตร หลักสูตรของโรคปอดบวมมีความกระหาย การ resorption ของ foci อักเสบเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (ภายใน 6 สัปดาห์)

ในส่วนของระบบย่อยอาหารกล่าวว่าการเสื่อมสภาพของความอยากอาหารในพิษรุนแรง - อาการคลื่นไส้และอาเจียน ท้องผูกเป็นไปได้ ผู้ป่วยบางคนบ่นของอาการของไข้ Q เช่นท้องอืดและปวดท้อง (เนื่องจากแผลของระบบประสาทอัตโนมัติ) แข็งแรงบางครั้งการแปลที่แตกต่างกัน ลิ้นจะขยายใหญ่ขึ้นโดยปกคลุมด้วยสีเทาสกปรก (ขอบและปลายจะสะอาด) โดยรอยต่อของฟันตามขอบ (มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในไข้ไทฟอยด์) ลักษณะเฉพาะคือ hepato และ splenomegaly ระดับปานกลาง บางครั้งไวรัสตับอักเสบที่มีปฏิกิริยาเกิดขึ้นพร้อมกับคุณสมบัติทางคลินิกและทางชีวเคมีทั้งหมด ผลมักจะดี ยาวต่อเนื่อง hepatosplenomegaly (หลังจากอุณหภูมิฟื้นฟู) สามารถสังเกตที่ยืดเยื้อเรื้อรังหรือที่เกิดขึ้นประจำหลักสูตรของโรค

มักไม่พบพยาธิสภาพจากระบบทางเดินปัสสาวะ

ที่ระดับความสูงของโรคที่มักจะมีอาการของไข้ Q จะเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าภาคกลางแผลระบบประสาทที่เกิดจากความมึนเมา ความผิดปกติของพืชพันธุ์ได้รับการประจักษ์อย่างชัดเจน meningismus เป็นไปได้เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ polyneuritis โรคจิตติดเชื้อที่มีอาการหลงผิดและภาพหลอน ในช่วงเวลาของการพักฟื้นโรค psychoasthenic เด่นชัดมักจะยังคงอยู่

อาการที่ผิดปกติของโรคไข้ Q: จักษุประสาทอักเสบ, โรค extrapyramidal, โรค Guillain-Barre, โรคกระตุ้น LDH, epididymitis, orchitis, โรคโลหิตจาง hemolytic บวมของต่อมน้ำเหลืองของประจัน (นามสกุลเตือนโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรค Hodgkin 's), ตับอ่อน, erythema nodosum, mesenteritis

ในการศึกษาเลือดนอร์มอลหรือ leukopenia, neutron และ eosinopenia, lymphocytosis สัมพัทธ์และ monocytosis จะสังเกตเห็น เพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน ESR Thrombocytopenia พบได้ในผู้ป่วย 25% และมักพบภาวะไตวายพลาสมาที่ถึง 1000x10 ⁹ / l เมื่อฟื้นตัว นี้สามารถอธิบายการอุดตันหลอดเลือดดำลึกมักจะ complicating ku-fever บางครั้งมีการพิจารณาโปรตีนที่ปัสสาวะโลหิตเป็นเนื้องอก

ระยะเวลาของการพักฟื้นจะเริ่มต้นด้วยการทำให้อุณหภูมิปกติ แต่ไม่กี่วันก่อนที่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการปรับปรุงสุขภาพการนอนหลับและความกระหาย ในผู้ป่วย 3-7% การเกิดซ้ำของโรคจะถูกบันทึกไว้ 4-15 วันหลังคลื่นหลัก

ในช่วงเวลาของการพักฟื้นโรค psychoasthenic เด่นชัดมักถูกรักษาไว้

รูปแบบ Scanty มีลักษณะอาการน้อยและผิดปรกติ พวกเขาจะพบในการศึกษาทางซีรั่มเป็นประจำดำเนินการใน foci ของการติดเชื้อ

บางทีอาจจะติดเชื้อที่ไม่มีอาการในการแพร่ระบาดของโรคประจำถิ่นและการระบาดของโรคเฉพาะถิ่นเนื่องจากการแนะนำของตัวแทนที่มีวัตถุดิบ (ผ้าฝ้าย, ผ้าขนสัตว์, ฯลฯ ) ในทีมผลิต ผลบวกของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันสามารถตีความในรูปแบบที่แตกต่างกันเป็นหลักฐานของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการติดเชื้อที่แฝงไม่มีอาการทางคลินิกซึ่งบางครั้งอาจดำเนินการ "การพัฒนา" อุปสรรคป้องกันและก่อให้เกิดโรคที่เป็นผลจากการ "proepidemichivaniya" หรือ "การสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ" ของประชากรของการแพร่ระบาด foci

ไม่พบอาการของไข้จับสั่น ไข้มักจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและด้วยเหตุผลบางอย่าง ในระยะเรื้อรังโรคปอดหรือโรคหัวใจเป็นส่วนใหญ่, myocarditis, endocarditis) รูปแบบของการติดเชื้อดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของหัวใจ, ความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกัน, ความล้มเหลวของไตเรื้อรัง ไข้สูงมักไม่เป็นปัจจุบัน แต่อาจทำให้เกิดอาการของโรคไขสันหลังอักเสบได้ เมื่อมีการรวมกันของความผิดปกติของหัวใจที่ได้รับที่มีอาการตกเลือดหรือสาเหตุของโรคไตที่ไม่ระบุชื่อหรือความไม่เพียงพอของไตควรเริ่มสงสัยว่าเป็นโรคไข้หวัดนก Endocarditis, apparently มีกำเนิด autoimmune และ immunocomplex. คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะถูกนำมาฝากบนวาล์วของวาล์วหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อหรือการเจริญเติบโตของเอ็นดิแนลไลท์ (โดยเฉพาะบริเวณรอยต่อของเนื้อเยื่อและวาล์วเทียม)

รูปแบบและหลักสูตรของโรคกำหนดจำนวนของปัจจัย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นเนื่องมาจากคุณภาพที่ดี ในเด็กไข้ KU จะเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าในผู้ใหญ่ ในทารกที่ติดเชื้อจากนมหลักสูตรทางคลินิกของโรคจะเหมือนกับในกลุ่มอายุอื่น ๆ จำนวนโรคติดเชื้อได้ระบุว่าเป็นโรคไข้หวัดนกที่รุนแรงและยาวนานขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าห้าสิบปี ร่วมกับการติดเชื้ออื่น ๆ (โรคตับ, โรคบิด, amebiasis et al.) สำหรับน้ำหนัก koksielloza และโรคของตัวเองเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบหูชั้นกลางอักเสบในลำไส้ใหญ่ ฯลฯ )

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ภาวะแทรกซ้อนของ ku-fever

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบทันเวลาและอย่างถูกต้องภาวะแทรกซ้อนของ ku-fever เกือบจะหายไป แทบกรณีของไข้ Q หรือการรักษาเริ่มปลาย (โดยเฉพาะในเรื้อรัง) อาจพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการล่มสลาย, myocarditis เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำลึก แผลของระบบทางเดินหายใจ - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, การอุดตันในปอด, ฝี (มีการติดเชื้อ) ผู้ป่วยบางรายมีโรคตับอักเสบตับอ่อนอักเสบโรคประสาทอักเสบโรคไขข้ออักเสบโรคประสาทอักเสบโรคประสาทอักเสบ ฯลฯ

[8], [9], [10], [11]