ไข้หวัดใหญ่ - อาการ

ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคเฉียบพลันที่มีระยะฟักตัวสั้น (ตั้งแต่ 10-12 ชั่วโมงถึงหลายวัน)

ไข้หวัดใหญ่มักจะเริ่มเฉียบพลัน อาการทั่วไปของไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ รู้สึกอ่อนเพลีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อ หนาวสั่น อุณหภูมิอาจสูงขึ้นตั้งแต่ระดับต่ำกว่าไข้จนถึงอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง และจะถึงจุดสูงสุดในวันแรกของโรค ความรุนแรงของไข้บ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการมึนเมา แต่ไม่สามารถระบุแนวคิดเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้ง เมื่ออุณหภูมิสูง อาการมึนเมาจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน (มักพบในคนหนุ่มสาวที่ป่วยด้วยไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A - H1N1) อาการมึนเมาจะมีอาการเพียงช่วงสั้นๆ และหลังจากนั้นโรคจะลุกลามด้วยความรุนแรงในระดับปานกลาง

ระยะเวลาของไข้จะกินเวลา 2-5 วัน แต่บางครั้งนานถึง 6-7 วัน หลังจากนั้นอุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการเริ่มแรกของไข้หวัดใหญ่คืออาการปวดศีรษะซึ่งเป็นสัญญาณหลักของอาการมึนเมา อาการปวดศีรษะมักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าผากโดยเฉพาะบริเวณโค้งของขนตาด้านบน บางครั้งอาจปวดหลังเบ้าตา ในผู้สูงอายุ อาการปวดศีรษะมักจะเป็นแบบทั่วไป ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่รุนแรง อาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับการนอนไม่หลับ ประสาทหลอน อาเจียนซ้ำๆ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มักมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย ในผู้ใหญ่ ซึ่งแตกต่างจากเด็ก อาการชักจะเกิดขึ้นได้น้อยครั้งมาก ระหว่างอาการไอแห้งที่เจ็บปวดร่วมกับอาเจียน อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่ส่วนบนของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงบนแนวที่ต่อระหว่างกะบังลมกับหน้าอก

โรคหวัดคือกลุ่มอาการที่ร้ายแรงเป็นอันดับสองในไข้หวัดใหญ่ (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการหลอดลมอักเสบ) แต่บ่อยครั้งที่อาการจะค่อยๆ ทุเลาลง ในบางกรณีอาการจะแสดงออกไม่ชัดเจนหรือไม่มีเลย อาการหวัดจะกินเวลานาน 7-10 วัน โดยไอจะคงอยู่เป็นเวลานานที่สุด เยื่อเมือกของโพรงจมูกแห้ง เลือดคั่ง บวม เยื่อบุโพรงจมูกบวม ทำให้หายใจลำบาก น้ำมูกไหลน้อยหรือไม่มีเลยในช่วงวันแรกๆ ต่อมาจะมีน้ำมูกเป็นเลือดหรือเป็นซีรัม ตั้งแต่วันแรกที่เป็นไข้หวัดใหญ่ จะมีอาการเจ็บและแห้งบริเวณหลังกระดูกหน้าอก เยื่อเมือกของผนังด้านหลังของคอหอยจะเลือดคั่งและแห้ง

เสียงหัวใจจะเบาลง บางครั้งจะได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ปลายหัวใจ ผู้ป่วย 1 ใน 3 รายเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า และร้อยละ 60 ของผู้ป่วยจะเต้นตามอุณหภูมิร่างกาย บางครั้งอาจตรวจพบภาวะหัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจเต้นเร็วต่อเนื่องในช่วงที่โรคลุกลามจะทำให้การพยากรณ์โรคไม่ดี โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรังของหัวใจ หลอดเลือด และระบบทางเดินหายใจ ในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ ความดันโลหิตจะลดลง ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง อาจเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงในช่วงพักฟื้น

ลิ้นมีคราบขาวหนาขึ้น ไม่หนาขึ้น ความอยากอาหารลดลง การมีอาการอาหารไม่ย่อยร่วมกับอาการไข้และพิษไม่ถือว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ และเกิดจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่น เอนเทอโรไวรัส โรต้าไวรัส ไวรัสนอร์วอล์ค หรือแบคทีเรีย ตับและม้ามไม่โตเมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ อาการผิดปกติของการปัสสาวะไม่เกิดขึ้นเมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่แบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ในไข้หวัดใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน มักพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำร่วมกับภาวะอีโอซิโนเพเนียและภาวะนิวโทรฟิลต่ำพร้อมการเคลื่อนตัวเล็กน้อยของเซลล์แถบไปทางซ้าย รวมถึงภาวะลิมโฟไซต์และโมโนไซต์ในระดับสัมพัทธ์ ระดับของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำนั้นแปรผันโดยตรงกับความรุนแรงของพิษ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ESR อยู่ในเกณฑ์ปกติ การตรวจเอกซเรย์ปอดในระยะเฉียบพลันของโรคจะเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของรูปแบบหลอดเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การจำแนกประเภทของโรคไข้หวัดใหญ่

อาการของโรคไข้หวัดใหญ่อาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน ซีโรไทป์ของไวรัส ความรุนแรงของไวรัส เป็นต้น

แบ่งได้ดังนี้:

• ไข้หวัดใหญ่แบบไม่แทรกซ้อน
• ไข้หวัดใหญ่ที่ซับซ้อน

แบ่งความรุนแรงของหลักสูตรได้ดังนี้:

• ปอด;
• ความรุนแรงปานกลาง;
• หนัก.

บางครั้งไข้หวัดใหญ่สามารถหายได้เร็วเหมือนสายฟ้าแลบ ความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการมึนเมา

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่

โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสจัดเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเป็นหลัก (ส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส) มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยกลุ่ม "เสี่ยงสูง" ได้แก่ ผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังและโรคหัวใจ และผู้สูงอายุ โรคปอดบวมจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและนิวโมคอคคัสซึ่งมีพิษรุนแรง ซึ่งมักพบในโรคไข้หวัดใหญ่นั้นวินิจฉัยได้ยาก โรคปอดบวมจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมีลักษณะเด่นคือมีเชื้อแพร่กระจายและมีแนวโน้มที่จะทำลายเนื้อเยื่อปอด

โรคปอดอักเสบหลังไข้หวัดใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 1 ถึงต้นสัปดาห์ที่ 2 ของไข้หวัดใหญ่นั้นวินิจฉัยได้ง่ายกว่า การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะให้ผลดี โรคปอดอักเสบอาจเป็นได้ทั้งแบบเป็นช่องว่างระหว่างปอดและแบบเฉพาะที่ โรคปอดอักเสบหลังไข้หวัดใหญ่เป็นอันตรายต่อผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยดังกล่าว โรคอาจดำเนินต่อไปในลักษณะปอดอักเสบแบบซูโดโลบาร์ที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว

ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการรุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตในวันที่ 2-3 (อาการบวมน้ำในปอดแบบมีเลือดออกเฉียบพลันจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเมาอย่างรุนแรง) ตั้งแต่ชั่วโมงแรกๆ ไข้จะสูงขึ้น หายใจถี่และตัวเขียวคล้ำขึ้นอย่างรวดเร็ว มีเสมหะเป็นเลือดจำนวนมาก บางครั้งมีฟอง เอกซเรย์จะเผยให้เห็นจุดที่มีสีเข้มขึ้นเป็นทรงกลมหรือไม่สม่ำเสมอ เสียงเคาะจะเบาลงหรือหายไปเพียงเล็กน้อย ในวันต่อมา ท่ามกลางอุณหภูมิที่สูงและหายใจถี่อย่างรุนแรง DN จะสูงขึ้น โคม่าจากการขาดออกซิเจนและหมดสติ

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่คือภาวะสมองบวม มีอาการดังนี้ ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน สับสน หมดสติ ความดันโลหิตสูง หายใจถี่ หัวใจเต้นช้า กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดคั่งในก้นตา

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ ไซนัสอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบ ส่วนไตอักเสบและถุงน้ำในไตอักเสบจะเกิดขึ้นได้น้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น กลุ่มอาการไดเอนเซฟาลิก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และกลุ่มอาการอ่อนแรงจากพันธุกรรม ความรุนแรงของการดำเนินโรคและผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเรื้อรังและความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อร่วมร่วมด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อัตราการเสียชีวิตและสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่มีอัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 1-2% อาการรุนแรงของไข้หวัดใหญ่อาจบ่งบอกถึงภาวะต่อไปนี้: สมองบวม ปอดบวมเลือดออก หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน