ไข้เลือดออกที่มีอาการไต: สาเหตุและระบาดวิทยา

สาเหตุของโรคริดสีดวงทวารกับโรคไต

เหตุผลสำหรับไข้เลือดออกกับโรคไต - arbovirusครอบครัว Bunyaviridae สกุลhantavirusประกอบประมาณ 30 สายพันธุ์ที่ 4 ซึ่ง (Hantaan, Puumala, Seul และ Dobrava / Belgrad) ก่อให้เกิดโรคที่เรียกว่าโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวาย ไวรัสไข้ริดสีดวงทวารกับโรคไตมีรูปร่างกลม: เส้นผ่าศูนย์กลาง 85-120 นาโนเมตร ประกอบด้วยสี่ polypeptides: nucleocapsid (N), RNA polymerase และ glycoproteins ของเมมเบรน - G1 และ G2 จีโนมของไวรัสประกอบด้วยสามส่วน (L-, M-, S-) ของ "- ลบ" เดี่ยว -RNA; ทำซ้ำใน cytoplasm ของเซลล์ที่ติดเชื้อ (monocytes เซลล์ปอด kidneys ตับต่อมน้ำลาย) คุณสมบัติของแอนติเจนมีสาเหตุมาจากการปรากฏตัวของแอนติเจนของนิวคลีโอพลาสซึมและ glycoproteins ผิว glycoproteins ผิวกระตุ้นให้เกิดการสร้างแอนติบอดีในการทำให้เป็นกลางของไวรัสในขณะที่แอนติบอดีต่อโปรตีน nucleocapsid จะไม่สามารถยับยั้งเชื้อไวรัสได้ สาเหตุเจ้าหน้าที่ของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายสามารถที่จะทำซ้ำในไก่ไข่ embryonated, saute ในหนูนา, สีทองและ Jungar แฮมสเตอร์หนูและหนูฟิชเชอร์ ไวรัสมีความไวต่อคลอโรฟอร์มอะซิโตนอีเทอร์เบนซีนรังสีอัลตราไวโอเลต ปิดสนิทที่ 50 ° C เป็นเวลา 30 นาทีกรดไม่อยู่ในสภาพแล้ง (ไม่มีการใช้งานอย่างสมบูรณ์ที่ pH ต่ำกว่า 5.0) ค่อนข้างคงที่ในสภาพแวดล้อมภายนอกที่อุณหภูมิ 4-20 องศาเซลเซียสเก็บรักษาไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า -20 องศาเซลเซียส ในเลือดซีรั่มที่นำมาจากผู้ป่วยมันยังคงอยู่ได้ถึง 4 วันที่ 4 องศาเซลเซียส

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การเกิดโรคไขสันหลังอักเสบด้วยโรคไต

ไข้เลือดออกที่มีโรคไตและการเกิดพยาธิสภาพไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปในขั้นตอน หลายขั้นตอนมีความโดดเด่น

• การติดเชื้อ ไวรัสถูกนำผ่านเยื่อเมือกของทางเดินหายใจทางเดินอาหารผิวที่เสียหายและเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองและระบบ mononuclear-phagocytic
• ภาวะเลือดออกและการติดเชื้อ มีการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสและผลกระทบที่เป็นพิษต่อตัวรับหลอดเลือดและระบบประสาทซึ่งสอดคล้องกับระยะฟักตัวของโรค
• อาการแพ้ - ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน (สอดคล้องกับช่วงเวลาที่ไข้ของโรค) ไวรัสที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดจับเซลล์ของระบบ mononuclear-phagocytic และถูกขับออกจากร่างกายด้วยระบบภูมิคุ้มกันแบบปกติ แต่ในการละเมิดกลไกการกำกับดูแลแอนติเจนแอนติบอดีจะสร้างความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือดแดง การเพิ่มกิจกรรมของระบบ hyaluronidase, kallikrein-kinin อันเป็นผลมาจากการที่ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการเกิดโรคที่เกิดจากการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับ plasmorea ในเนื้อเยื่อ สถานที่ชั้นนำในการเกิดโรคนอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของเซลล์เช่น cytotoxic lymphocytes, NK cell และ proinflammatory cytokines (IL-1, TNF-a, IL-6) ซึ่งมีผลเสียหายต่อเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส
• แผลที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในและความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร (สอดคล้องกับช่วงอายุของโรค) ผลจากการที่ได้รับการพัฒนาภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติของเลือดออกไวรัสที่มีและการเปลี่ยนแปลง necrobiotic เสื่อมในต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต, ไตผมอวัยวะ parenchymal อื่น ๆ (รวมตัวกันของการแพร่ระบาด intravascular ก้อน) การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะสังเกตได้ในไต - ลดลงในการกรองไตและการละเมิด reabsorption ท่อซึ่งจะนำไปสู่การเกิด oliguria ความเป็นกรด - เบสและความไม่สมดุลของน้ำ - อิเลคโตรไลต์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ OPN พัฒนา
• การชดใช้ทางกายวิภาคการสร้างภูมิคุ้มกันถาวรการฟื้นฟูสมรรถภาพของไตบกพร่อง

ระบาดวิทยาของโรคริดสีดวงทวารกับโรคไตวาย

แหล่งที่มาหลักและอ่างเก็บน้ำของตัวแทนสาเหตุของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวาย - หนู (หนูธนาคารเมาส์ไม้สีเทาสีแดงได้รับการสนับสนุนหนูเมาส์ไม้เอเชียบ้านหนูและหนู) ซึ่งมีการติดเชื้อที่ไม่มีอาการและขับถ่ายไวรัสในปัสสาวะและอุจจาระ การติดเชื้อของมนุษย์เป็นอย่างยิ่งเส้นทางอากาศฝุ่น (ไวรัสทะเยอทะยานของอุจจาระแห้งของหนูที่ติดเชื้อ) และรายชื่อผู้ติดต่อ (ผ่านผิวที่ถูกทำลายและเยื่อเมือกในการติดต่อกับหนูหรือวัตถุที่ติดเชื้อของสภาพแวดล้อม - ฟางฟางฟืน) และทางเดินอาหาร (เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งหนูและไม่มีการรักษาความร้อนที่ติดเชื้อ) การแพร่กระจายของเชื้อจากคนสู่คนเป็นไปไม่ได้ ความอ่อนแอทางธรรมชาติของคนสูงโรคจะได้รับผลกระทบจากทุกกลุ่มอายุ ผู้ชายมักจะไม่ดี (70-90% ของผู้ป่วย) 16-50 ปี คนงานเกษตรส่วนใหญ่ขับรถแทรกเตอร์ไดรเวอร์ HFRS บันทึกน้อยบ่อยในเด็ก (35%), ผู้หญิงและผู้สูงอายุ การติดเชื้อย้ายใบยั่งยืนภูมิคุ้มกันชนิดเฉพาะตลอดชีวิต foci ตามธรรมชาติของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายอยู่ร่วมกันทั่วโลกในประเทศสแกนดิเนเวี (สวีเดน, นอร์เวย์. ฟินแลนด์), บัลแกเรียสาธารณรัฐเช็ก, สโลวาเกีย, ยูโกสลาเวีย เบลเยี่ยม, ฝรั่งเศส, ออสเตรีย, โปแลนด์ เซอร์เบีย, สโลวีเนีย, โครเอเชีย, บอสเนีย, แอลเบเนีย, ฮังการี, เยอรมนี, กรีซ, ตะวันออกไกล (จีน, เกาหลีเหนือ, เกาหลีใต้) ฤดูกาลแสดงอาการป่วยเป็นประจำตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนธันวาคม

[7], [8], [9], [10], [11]