ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต - สาเหตุและระบาดวิทยา
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุของโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต
สาเหตุของโรคไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไต คือไวรัสอาร์โบในวงศ์ Bunyaviridae ไวรัสฮันตาไวรัสมีซีโรไทป์อยู่ประมาณ 30 ซีโรไทป์ โดย 4 ซีโรไทป์ (ฮันตาน พูมาลา ซีล และโดบราวา/เบลกราด) ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าโรคไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไต ไวรัสไข้เลือดออกร่วมกับกลุ่มอาการไตมีรูปร่างเป็นทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลาง 85-120 นาโนเมตร ประกอบด้วยโพลีเปปไทด์ 4 ชนิด ได้แก่ นิวคลีโอแคปซิด (N) อาร์เอ็นเอโพลีเมอเรส และไกลโคโปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์ ได้แก่ จี 1 และจี 2 จีโนมของไวรัสประกอบด้วยอาร์เอ็นเอสายเดี่ยว "มินัส" 3 ส่วน (L-, M-, S-) ซึ่งจะจำลองตัวเองในไซโทพลาซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อ (โมโนไซต์ เซลล์ปอด ไต ตับ ต่อมน้ำลาย) คุณสมบัติแอนติเจนเกิดจากการมีแอนติเจนนิวคลีโอแคปซิดและไกลโคโปรตีนบนพื้นผิว ไกลโคโปรตีนบนพื้นผิวกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีที่ทำลายไวรัส ในขณะที่แอนติบอดีต่อโปรตีนนิวคลีโอแคปซิดไม่สามารถทำลายไวรัสได้ เชื้อก่อโรคไข้เลือดออกที่มีกลุ่มอาการไตสามารถแพร่พันธุ์ในตัวอ่อนไก่ได้ และแพร่กระจายผ่านหนูทุ่ง หนูแฮมสเตอร์สีทองและดจังกาเรียน และหนูฟิชเชอร์และวิสตาร์ ไวรัสมีความไวต่อคลอโรฟอร์ม อะซิโตน อีเธอร์ เบนซิน และรังสีอัลตราไวโอเลต ไวรัสจะถูกทำให้ไม่ทำงานที่อุณหภูมิ 50 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 30 นาที และมีความอ่อนไหวต่อกรด (ทำให้ไม่ทำงานอย่างสมบูรณ์ที่ค่า pH ต่ำกว่า 5.0) ไวรัสค่อนข้างเสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกที่อุณหภูมิ 4-20 องศาเซลเซียส และคงสภาพได้ดีที่อุณหภูมิต่ำกว่า -20 องศาเซลเซียส ไวรัสยังคงอยู่ในซีรั่มเลือดที่นำมาจากผู้ป่วยได้นานถึง 4 วันที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส
พยาธิสภาพของโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต
ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตและพยาธิสภาพของโรคอย่างเพียงพอ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยแบ่งได้เป็นหลายระยะ
- การติดเชื้อ ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ผิวหนังที่เสียหาย และแพร่พันธุ์ในต่อมน้ำเหลืองและระบบจับกินเซลล์เดียว
- ภาวะไวรัสในเลือดและการติดเชื้อทั่วไป ไวรัสแพร่กระจายและมีผลเป็นพิษต่อการติดเชื้อต่อตัวรับของหลอดเลือดและระบบประสาท ซึ่งทางคลินิกจะสอดคล้องกับระยะฟักตัวของโรค
- ปฏิกิริยาแพ้พิษและภูมิคุ้มกัน (สอดคล้องกับช่วงไข้ของโรค) ไวรัสที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจะถูกจับโดยเซลล์ของระบบโมโนนิวเคลียร์-ฟาโกไซต์ และด้วยการตอบสนองภูมิคุ้มกันปกติ จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย แต่ถ้ากลไกการควบคุมถูกขัดขวาง คอมเพล็กซ์แอนติเจน-แอนติบอดีจะทำลายผนังของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ทำให้ไฮยาลูโรนิเดสหรือระบบแคลลิเครอิน-ไคนินทำงานมากขึ้น ส่งผลให้หลอดเลือดซึมผ่านได้มากขึ้นและเกิดภาวะเลือดออกในเนื้อเยื่อ ปัจจัยภูมิคุ้มกันของเซลล์ยังเป็นสาเหตุหลัก ได้แก่ ลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ เซลล์ NK และไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (IL-1, TNF-a, IL-6) ซึ่งมีผลเสียต่อเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส
- แผลในอวัยวะภายในและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (ทางคลินิกสอดคล้องกับระยะปัสสาวะน้อยของโรค) ผลของความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไวรัสคือการเปลี่ยนแปลงของเลือดออก เสื่อมโทรม และเนื้อตายในต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต ไต และอวัยวะเนื้ออื่นๆ (อาการของโรค DIC) การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดเกิดขึ้นที่ไต ได้แก่ การกรองของไตลดลงและการดูดซึมกลับของท่อไตบกพร่อง ซึ่งนำไปสู่ภาวะปัสสาวะน้อย เลือดไหลไม่หยุด โปรตีนในปัสสาวะ ความไม่สมดุลของกรด-ด่าง และน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ ส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน
- การฟื้นฟูทางกายวิภาค การสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคง การฟื้นฟูการทำงานของไตที่บกพร่อง
ระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต
แหล่งที่มาและแหล่งกักเก็บเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต ได้แก่ หนู (หนูนา หนูนาบ้าน หนูนาบ้าน หนูนาบ้าน หนูนาบ้าน หนูนาบ้าน และหนูตะเภา) ซึ่งพาเชื้อมาโดยไม่มีอาการและขับเชื้อไวรัสออกมาทางปัสสาวะและอุจจาระ มนุษย์ติดเชื้อส่วนใหญ่ผ่านฝุ่นละอองในอากาศ (เมื่อสูดเชื้อไวรัสจากอุจจาระแห้งของหนูที่ติดเชื้อ) รวมถึงผ่านการสัมผัส (ผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือก เมื่อสัมผัสกับหนูนาบ้านหรือสิ่งของที่ติดเชื้อในสิ่งแวดล้อม เช่น หญ้าแห้ง ฟาง กิ่งไม้) และผ่านอาหาร (เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนอุจจาระของหนูที่ติดเชื้อและไม่ได้ผ่านความร้อน) ไม่สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ มนุษย์มีความเสี่ยงตามธรรมชาติสูง ทุกกลุ่มอายุมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ผู้ชาย (70-90% ของผู้ป่วย) อายุระหว่าง 16 ถึง 50 ปี มีโอกาสป่วยมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนงานในฟาร์ม คนขับรถแทรกเตอร์ และคนขับ HFRS พบได้น้อยกว่าในเด็ก (3-5%) ผู้หญิง และผู้สูงอายุ การติดเชื้อจะสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะชนิดตลอดชีวิตที่แข็งแกร่ง แหล่งธรรมชาติของไข้เลือดออกที่มีอาการไตพบได้ทั่วไปทั่วโลก ในประเทศสแกนดิเนเวีย (สวีเดน นอร์เวย์ ฟินแลนด์) บัลแกเรีย สาธารณรัฐเช็ก สโลวาเกีย ยูโกสลาเวีย เบลเยียม ฝรั่งเศส ออสเตรีย โปแลนด์ เซอร์เบีย สโลวีเนีย โครเอเชีย บอสเนีย แอลเบเนีย ฮังการี เยอรมนี กรีซ และตะวันออกไกล (จีน เกาหลีเหนือ เกาหลีใต้) ฤดูกาลของโรคแสดงชัดเจนตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงธันวาคม