ไข้เลือดออกที่มีอาการไต: การรักษา

ยาแก้ไข้ริดสีดวงทวารด้วยโรคไต

การรักษาโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตจะดำเนินการในระยะเริ่มแรกใน 3-5 วันแรก: Ribavirin 0.2 กรัม 4 ครั้งต่อวัน 5-7 วัน yodofenazon - ตามโครงการ: 0.3 กรัมวันละ 3 ครั้งในช่วงแรก 2 วัน, 0.2 กรัมวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2 วันถัดไปและ 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวันในช่วง 5 วันถัดไป tilorona - 0.25 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งในวันที่ 1 ตามด้วย 0.125 mg 2 วัน; บริจาคอิมมูโนที่เฉพาะเจาะจงกับโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายใน 6 มิลลิลิตร 2 ครั้งฉีดเข้ากล้ามวัน (หลักสูตรปริมาณ 12 มล.) เตรียมอิมมูโนที่ซับซ้อนสูตรในเหน็บ interferons (viferon) และหลอดเลือด (reaferon \ leukinferon) เมื่อได้รับเป็นไปไม่ได้ห่อหุ้ม Ribavirin (อาเจียนอันตรายโคม่า) รวมทั้งห้ามแนะนำ ribavirin ทางหลอดเลือดดำที่มีปริมาณการโหลดเริ่มต้นของ 33 mg / kg; 6 ชั่วโมง - 16 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 วัน (16 ปริมาณรวม); 8 ชั่วโมงหลังรับประทานครั้งสุดท้าย - 8 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน (9 ครั้ง) การรักษา ribavirin ในปริมาณที่กำหนดสามารถอย่างต่อเนื่องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการตัดสินใจของแพทย์สั่งจ่ายยา แต่ไม่ควรเกิน 7 วัน ถ้าเป็นไปได้ ribavirin ช่องปากต้องหยุดรับบริหารทางหลอดเลือดดำของ ribavirin และย้ายไปยังรูปแบบห่อหุ้มให้เป็นไปตามระบบการปกครองที่กำหนดข้างต้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การรักษาโรคไขสันหลังรูด้วยโรคไต

• การบำบัดด้วยการล้างพิษ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10%, สาร polyionic, cocarboxylase
• การป้องกันโรค DIC ใช้ disaggregants [pentoxifylline, ksantnnola nicotinate, dipyridamole] ในช่วงเริ่มต้นแสดงให้เห็นว่ายา heparin 5000 U / วันหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำใต้ผิวหนัง, นาโดรพารินแคลเซียม 0.3 มล. / วัน, ยา enoxaparin โซเดียม 0.2 มล. / วัน
• Angioprotectors แคลเซียม gluconate, ethamylate, รูติน
• พลาสมาแช่แข็งใหม่
• สารยับยั้งโปรตีเอส (aprotinin)
• การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ วิตามินอี, ubiquinone

ในช่วงเวลาที่ขาดเลือดสำหรับการต่อสู้กับพิษเลือดล้างกระเพาะอาหารจะดำเนินการและลำไส้ 2% การแก้ปัญหาของโซดาการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารละลายโซเดียม hydrogencarbonate 4% ปริมาณการฉีดคำนวณมิลลิลิตรโดยสูตร: น้ำหนักตัว OB x ของผู้ป่วย (กก.) x BE (มิลลิโมล / ลิตร)

กําหนด enterosorbents (polyphepan, enterosorb); กระตุ้นการขับปัสสาวะด้วย furosemide ในระบบช็อก (100-200 mg ในคราวเดียว) ด้วยการมีคลุกคลี (น้อยกว่า 50 มล. ของปัสสาวะต่อวัน), furosemide ถูกห้ามใช้ ถ้าการบำบัดไม่ได้ผลควรใช้การฟอกเลือดนอกระบบ ข้อบ่งชี้ต่อไปนี้โดดเด่น

• ทางคลินิก: ตับหลายมากกว่า 3-4 วัน; เริ่มต้นด้วยพื้นหลังของอาการบวมน้ำของ oligoanuria ของปอด; พิษ encephalopathy กับปรากฏการณ์ของอาการบวมน้ำสมองและอาการหงุดหงิด
• ห้องปฏิบัติการ: hyperkalemia (6.0 mmol / l และมากกว่า), ยูเรีย 26-30 mmol / l และสูงกว่า creatinine มากกว่า 700-800 μmol / l, pH 7.25 และต่ำกว่า, BE 6 mmol / l และสูงกว่า
• การคัดค้านการฟอกไต:
  • ITSH;
  • เลือดออกมาก:
  • การแตกของไตอย่างฉับพลัน
  • โรคหลอดเลือดตีบ, การอุดตันของริดสีดวงทวารของต่อมใต้สมอง

ในช่วงเวลา poliuricheskom ดำเนินการเติมเต็มของน้ำและเกลือลงไปใน tsitraglyukosolan การแก้ปัญหาการรับสัญญาณ rehydron น้ำแร่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการแก้ปัญหาน้ำเกลือ (Acesol, Chlosol et al.), โพแทสเซียมยาเสพติดที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า (Pananginum, asparkam, 4% วิธีการแก้ปัญหาโพแทสเซียมคลอไรด์ที่ 20-60 มล. / ง) สำหรับการรักษาโรคอักเสบของระบบ mochevyvodyashey นี้ (น้อยไปหามาก pielity, pyelonephritis) กำหนดuroseptiki nitroksolin, กรดนาลิดิซิก, norfloksaiin nitrofurans (nitrofurantoin, furazidine)

การรักษาบูรณะของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไต ได้แก่ วิตามิน Riboxinum, kokarboksilazu, triphosphate โซเดียม เป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษา - บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดหลังไม่รวมพยาธิวิทยาผ่าตัด (เมตาไมซอล, Spazmalgon, Baralginum, spazgan, Tramadol, trimeperidine) และdesensitizing ตัวแทน (diphenhydramine, โปรเมทาซีนคลอโรไพรามีน.) บรรเทาอาการหงุดหงิด - diazepam, chlorpromazine droperidol oxybate โซเดียม: ความดันโลหิตสูง - aminophylline บล็อค Dibazolum ช่องแคลเซียมช้า (nifedipine, verapamil): hyperpyrexia (39-41 C) - ยาพาราเซตามอล; อาเจียนและ hiccups ถาวร - procaine ภายใน metoclopramide กล้ามเนื้อ

ในกรณีของการ ITSH (ปกติ 4-6 วันเจ็บป่วย) Antishock จำเป็นต้องรักษาอย่างเข้มข้นของโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตในหน่วยดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งประกอบด้วยการบริหารคอลลอยด์ (reopoligljukin, อัลบูมิ, พลาสม่าแช่แข็ง) และการแก้ปัญหา crystalloid (Disol, Acesol) ใน อัตราส่วน 2: 1, glucocorticoids (prednisolone นับ) - เมื่อเวที ITSH ฉัน - 3.5 มก. / กก. ต่อวันขั้นตอนที่สอง - 5.10 มก. "กก. ต่อวันขั้นตอนที่สาม - 10-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวัน . ในกรณีที่ไม่มีผลต่อความดันโลหิตของ glucocorticoids จะแสดง dopamine

อาหารและอาหาร

ส่วนที่เหลือของเตียงที่เคร่งครัดเป็นสิ่งที่จำเป็นจนกว่าจะสิ้นสุดการเกิด polyuria

แนะนำอาหารอย่างเต็มที่โดยไม่ จำกัด เกลือเป็นเศษส่วนในรูปที่อบอุ่น ในช่วงที่มี oligurical จะไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (ผักผลไม้) และโปรตีน (ถั่วปลาเนื้อสัตว์) ใน polyuria ตรงกันข้ามการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะระบุไว้ ควรมีการให้ยาในการดื่มโดยคำนึงถึงปริมาณของของเหลวที่ได้รับจัดสรร

[8], [9], [10],

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและเป็นเวลา 3 สัปดาห์ถึง 2-3 เดือน

[11], [12], [13], [14], [15],

กฎคำแถลง

ผู้ป่วยสารสกัดจากการผลิตในสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วยฟื้นฟู diuresis ที่ดัชนีห้องปฏิบัติการ (ยูเรีย, ครี, hemogram) gipoizostenurii ยกเว้นว่ายังคงอยู่เป็นเวลานานการติดเชื้อหลังจากการผ่าตัด ปัญหาเรื่องความพิการจะมีการพิจารณาเป็นรายบุคคล ระยะเวลาในการปลดปล่อยตัวเองออกจากร่างกายหลังคลอดคือ 7-10 วันโดยมีอาการอ่อนเพลีย 10-14 วันมีอาการปานกลางและ 15-30 วันโดยมีอาการหนัก

การตรวจร่างกาย

การพักฟื้นทั้งหมดของ HFRS อยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยา ระยะเวลาติดตามอาการไขสันหลังอักเสบที่มีอาการไตวายเรื้อรังมีอาการอ่อน ๆ คือ 3 เดือนปานกลางและหนัก 12 เดือน การกำกับดูแลจะดำเนินการโดยแพทย์โรคติดเชื้อในกรณีที่ไม่มีเขา - นักบำบัดโรคประจำตำบล การตรวจติดตามผลครั้งแรกเป็นเวลา 1 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาลด้วยปัสสาวะ, ยูเรีย, ครีเอทีนิน, AD แล้วที่เวลา 3, 6, 9, 12 เดือน

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

ผู้ป่วยควรรู้อะไร?

โภชนาการแนะนำไม่รวมอาหารรสเผ็ดที่น่ารำคาญ, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การดื่มมากเกินไป (สะโพกแช่น้ำแร่อัลคาไลน์ decoctions ของสมุนไพรกับยาขับปัสสาวะ) การยึดมั่นกับการออกกำลังกาย (ห้ามทำงานทางกายภาพหนักอุณหภูมิอาบน้ำสำรวจห้องซาวน่าสำหรับการออกกำลังกาย 6-12 เดือน) แสดงการรับยาบำรุง, วิตามิน, การออกกำลังกาย

พยากรณ์โรคเป็นโรคเลือดออกที่มีโรคไต

ไข้เลือดออกที่มีโรคไตจะมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับคุณภาพของการดูแลสายพันธุ์ของเชื้อโรค อัตราการตายมีตั้งแต่ 1 ถึง 10% ขึ้นไป ไตทำงานได้ช้า แต่ไตวายเรื้อรังไม่พัฒนา

การป้องกันโรคไข้เลือดออกด้วยโรคไต

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้เลือดออกที่มีโรคไตจะไม่ดำเนินการ วัคซีนเกาหลีถูกผลิตขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของHantaan

ไข้เลือดออกที่มีอาการไตป้องกันได้โดยการทำลายใน foci หนู, การใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อใช้งานในพื้นที่ที่เต็มไปด้วยฝุ่นโกดังเก็บอาหารป้องกันจากหนู